全科医生转岗理论培训效果评估及影响因素研究

【摘要】 目的 了解全科医生转岗理论培训效果及其影响因素,加强后续全科医学人才培养的针对性和实效性。方法 以2013年上半年漯河医学高等专科学校招收的第5批全科医生转岗培训学员共472名为本研究对象。按照河南省卫生和计划生育委员会制定的培训大纲,确定理论培训计划和科目,学员全脱产学习,培训时间为4个月。收集学员的性别、年龄、职称、最高学历等资料,并在培训前进行摸底测试|培训后参加全省范围内的全科医生转岗培训理论结业统考。结果 培训前的摸底测试成绩为（58.4±5.8）分,培训后理论统考成绩为（89.0±7.1）分,差异有统计学意义（P=0.000）。理论统考成绩与年龄呈负相关（r=-0.428,P=0.000）。不同性别、职称学员的理论统考成绩比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）|不同学历学员的理论统考成绩比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。理论统考成绩与听课频次拟合的对数曲线模型的相关系数最大（R2=0.552,P=0.000）。多元线性回归分析显示,学历、年龄和听课频次是理论统考成绩的影响因素,理论统考成绩=88.578+0.182×听课频次-0.237×年龄+0.859×学历。结论 全科医生转岗培训理论教学取得了显著的短期效果,学员的考核成绩与年龄负相关,高学历学员可以获得更佳的培训效果,学员自身的勤勉程度是影响培训效果的重要因素。     

社区全科师资培训模式效果初探

目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.     

中国全科医学师资准入要素研究

目的 了解我国全科医学师资素质现状，为制定我国全科医学师资准入标准提供参考依据。方法 通过对卫生部全科医学培训中心师资培训班学员的调查及全国全科医学师资推荐结果进行分析。结果 全科医学师资培训班学员职称与年龄有相关性，年龄与教育程度间无相关性，技术职称与教育程度有相关性；学员从医年限均值是16．57，标准差为9．29，大学与卫生学校学员学历水平较高。90．2％的学员希望获得继续教育，而9．8％的学员不愿意接受。被推荐师资中理论课师资占44．04％，临床师资占41．74％，社区师资占12．84％，师资的年龄与职称呈正态分布，年龄与学历间相关，且成反比。结论 可以考虑在全科带教师资准入上实行“双轨制”。     

安徽省皖北地区全科医学师资培训需求调查

目的 了解和掌握安徽省全科医学师资的培训需求,为今后制定针对性更强的师资培训方案提供参考和依据。 方法 2016年8月采用横断面研究的方法,以自行设计的全科医学师资培训需求调查问卷,对参加2016年安徽省亳州市全科医学师资培训班的学员进行调查研究。研究内容主要包括全科师资在全科相关知识的培训需求、教学方式及考核方式培训需求、培训方式及培训形式等方面的需求,同时比较临床教学师资与基层教学师资在上述培训需求方面的差异。 结果 通过问卷调查,发现在全科相关知识方面,学员对于"全科医学临床思维"的培训需求最高,占69.5%(66/95),而对"全科医学基本概念"的培训需求仅占32.6%(31/95)。临床教学师资对"全科医学临床思维"的培训需求比例高于基层教学师资(78.8% vs. 58.1%,χ2=4.759,P=0.029)。在教学方式培训需求中,学员希望在PBL(82.1%,78/95)和床旁教学(73.6%,70/95)上有所提升。在评估考核方式培训需求中,学员尤其希望在小型临床演练评量(mini-CEX)(52.6%,50/95)和客观结构化临床考核(OSCE)(64.2%,61/95)两方面有所提高。学员感兴趣的培训方式依次为教学经验交流(85.3%,81/95)、教学示范(73.7%,70/95)、教学实践(64.2%,61/95)。 结论 通过调查,全科师资在全科相关知识培训需求、教学及考核方式培训需求等方面有不同的需求;临床教学师资和基层教学师资在上述培训需求方面有所差异,应在培训课程设置、培训方法上有针对性地进行调整,以满足不同师资的需求。      

全科医学教育的师资标准研究——学徒式培训的启发

澳大利亚全科医学培训是通过学徒式教育方式,让全科医生培养全科医生,使学员掌握全科医学实践的本领,有能力提供基本的、预防的、病人为中心的、综合的、连续的、在社区提供的服务。而实现这个培训目标的师资主要依靠优秀的全科医生。为保证全科医学培训的质量,澳大利亚制定了师资和培训场所标准,规定了师资的基本条件、第一年培训的师资条件、培训过程要求和培训场所要求。中国目前的全科医学师资主要是大学理论老师和医院专科专家,师资队伍学究化和专科化倾向严重。由于过度强调学历和职称,工作在基层的有经验的社区医生往往不能进入师资培养计划中。作者认为,继承和发扬传统的师承教育方法,选拔和培训优秀的社区医生担当师资,并让他们逐步成为全科医学教育和培训的主力,这样才能培养出符合全科医学学科特征和服务于社区人群的、具有实践操作能力的全科医生。     

北京市社区护理师资人员培训调查分析

目的:调查社区护理师资培训人员状况、培训满意度、培训需求,为进一步开展社区护理师资人员培训提供依据.方法:对参加卫生部全科医学培训中心社区护理师资培训的64名人员进行问卷调查.采用秩和检验等方法统计分析.结果:来自三甲医院的护理师资学历高于来自社区的护理师资,职称主要集中在中级;提高教学的针对性和培训内容的实用性有助于提高培训满意度;有必要接受全面培训,加强带教管理经验介绍,注重学员经验的交流.结论:进一步提高培训满意度,满足培训需求,积极参与、努力开发新型培训项目.     

全科医学师资强化教学能力培训方案的实践效果评价研究

目的 在全科医学师资培训中实践强化教学能力的培训方案并探讨实践效果。方法 选择2014、2015年在重庆市全科医学教育中心（全科中心）参加培训的257例全科医学师资培训学员为研究对象,使用强化教学能力培训方案进行培训。强化教学能力培训方案设定为"四模块三阶段",其中"四模块"包括强化全科医学临床思维及服务意识培养、强化全科理论教学能力培养、强化全科临床教学能力培养、强化基本检查能力培养,"三阶段"包括集中理论培训阶段、临床实训阶段、基层实践阶段。学员培训前后分别进行同等难度的摸底、结业考试并填写调查问卷。考试项目为：试讲考核、教学查房、基本技能考试、理论考试,调查问卷包括全科教学能力自评和其他培训收获、体会。分别将各项考试及自评结果进行统计学分析。结果 培训前后,学员的试讲考核、教学查房、基本技能考试、理论考试的考核成绩比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。培训前后,学员的教学方法与讲课技巧、PPT的制作、教案讲稿写作、教学查房、临床技能示教、临床小讲座、全科医学理念及相关政策、教学兴趣及自信心、接受教育学相关培训程度的自评得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。学员培训后其他收获和体会包括：提高了自身的全科医学理念;了解了目前我国全科医疗的相关政策及发展方向;了解我国基层医疗的格局、人才需求及服务特点;强化了全科医学临床教学意识;注重教学细节。结论 通过强化教学能力培训方案,学员的全科医学临床思维及服务意识、理论教学能力、临床实践教学能力、基本检查能力均有明显提高,为探索师资教学技能培训提供了细化可行的有效措施。     

社区卫生人才培养现状调查与对策研究

目的 探讨提升社区卫生服务的有效途径,为完善社区卫生服务质量提供决策依据.方法 对成都市某城区12家社区卫生服务中心627人进行问卷调查,内容包括社区卫生服务中心人员及业务情况、医疗服务、培训和教学条件等.结果 该城区76.56平方公里,户籍人口60.9万,全区共有社区卫生服务中心12家,总职工627人,其中招聘职工超过一半（55.66％）,取得执业资质的专业技术人员仅占78.63％,高级职称的不足5％（4.63％）,本科以下学历尚有67.4％,学历和职称水平有待提升.全科师资不足（26.42％）、全科培训模式需要完善（43.17％）是当前全科医生培训最突出的现存实际问题.结论 要保证社区卫生服务的成效,提升基层医疗机构的医疗服务能力、稳定基层医疗机构的人员队伍,需在全科师资的培养、社区医生职称和学历的提升途径、全科医学社区培训基地的建设、与大型教学医院的合作建立、基层医疗配套政策的制定等方面不断努力.     

辽宁省全科医学住院医生规范化培训基层基地培训现状调查与分析

  目的  了解辽宁省全科医学住院医生规范化培训基层基地培训情况。  方法  以辽宁省30所全科医学住院医生规范化培训基地的2016~2018级参与基层培训的学员426名作为研究对象。采用自制调查问卷评价学员在基层基地的培训情况。应用Excel软件进行数据录入,应用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。  结果  在基层培训基地完成1~5个月培训的290名学员中,有136名学员(46.9%)在基层培训基地接受了《住院医生规范化培训内容与标准(试行)全科培训细则》(以下简称《细则》)要求的全部理论培训,有42名学员(14.5%)在基层培训基地完成了《细则》要求的全部技能实践,有135名学员(46.6%)对《细则》中基层实践基地部分的培训相关内容掌握较好。在基层培训基地完成6个月培训的136名学员中,有83名学员(61.0%)在基层培训基地接受了《细则》中基层实践基地部分要求的全部理论培训,有57名学员(41.9%)在基层培训基地完成了《细则》中基层实践基地部分要求的全部技能实践,有85名学员(62.5%)对《细则》中基层实践基地部分的培训相关内容掌握较好。完成全部基层培训(6个月)学员的理论培训情况、技能实践情况和掌握情况均明显好于完成1~5个月培训的学员。  结论  辽宁省全科医学住院医生规范化培训基层培训基地总体上较好地完成了培训任务。      

浙江省住院医师规范化培训内科学结业考核成绩影响因素分析

目的了解影响浙江省内科学住院医师规范化培训结业考核成绩的主要因素。方法对参加2013—2015年住院医师规范化培训结业考核的内科学考生的基本信息及成绩进行分析比较。结果三级甲等培训基地考生的临床技能科目成绩明显高于二级甲等培训基地,而三级乙等培训基地考生的三个科目成绩均优于二级甲等培训基地,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。学位因素与公共科目和专业理论的成绩之间具有统计学的意义,以博士学位考生为参照,学士学位考生在公共科目（茁=-2.53,P＜0.01）以及专业理论（茁=-4.68,P＜0.01）方面的成绩明显较差。培训年限与考生的专业理论成绩之间差异有统计学意义（茁=-1.95,P＜0.01）。结论要加强对培训基地的建设,确保内科学住院医师规范化培训质量。     

某省临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍建设现状调查

目的 了解某省住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍的建设现状.方法 对某省2020年共计37家住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心进行网上电子问卷调查.结果 各住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地对模拟医学教育的态度不同,非常...     

基于深度学习理论的临床护理教师培训效果评价

目的 探讨基于深度学习理论构建的临床护理教师培训模式的效果。方法 构建以深度学习理论为指导,结合临床护理教师特点的临床护理教师培训模式。由大学教师发展中心牵头实施,然后以柯氏模型为指导设计调查问卷,对已经完成5个阶段培训的临床护理教师进行调查,分别比较6期培训对象在反应层、学习层、行为层和结果层的效果及差异。共收回问卷138份,其中有效问卷129份,有效回收率为93.48%。使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析或卡方检验。结果 培训对象在反应层面对培训时间、考核形式和组织管理3个方面的满意度差异有统计学意义（P<0.05）;在学习层面,认为培训对晋职晋级和科室临床护理质量的促进作用有不同意见（P<0.05）;在行为层面,培训对象在承担本科生课堂教学和医院及医学会教育培训授课两个方面的任务有差异（P<0.05）;在结果层面,完成培训的临床护理教师都参与了不同类型的护理教学工作。结论 基于深度学习理论的临床护理教师培训模式能提高临床护理教师的教学能力,促进其专业发展。     

城市老年人规律体育活动与血压水平关系

目的 探究城市老年人规律体育活动与血压水平关系,为有效提升老年人健康水平提供有益参考。方法 培训医学生为测量员,采用问卷调查法、测量法、数理统计法等方法,对1 555名陕西省城市老年人规律体育活动与血压情况进行调查,分别按照是否参加规律体育活动,规律体育活动不同时长、频次、强度进行分组,对血压情况进行统计学分析。结果 按照是否参加规律体育活动分组,老年人收缩压（t=35.150,P=0.000）、舒张压（t=7.966,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动时长老年人收缩压（F=2.821,P=0.038）、舒张压（F=10.126,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动频次组老年人收缩压（F=13.303,P=0.000）、舒张压（F=9.678,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动强度组间比较,收缩压差异有统计学意义（t=2.078,P=0.038）。结论 规律体育活动有助于控制血压水平,对于改善老年人单纯收缩期高血压更具临床意义。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

Deficiencies in the education of musculoskeletal medicine in Ireland

Background  Basic competency in musculoskeletal medicine is essential for many specialties being particularly relevant to primary care. Aim  The purpose of this study was to objectively assess the adequacy of musculoskeletal education at multiple levels of medical training from undergraduate level to primary care. Methods  A previously validated musculoskeletal examination was administered to 303 volunteers consisting of medical students, orthopaedic specialist registrars, general practice trainees and general practitioners. Results  Forty (71%) general practitioners and 74 (71.8%) general practice trainees failed to obtain the passing score of 70. Sixty-three (87.5%) medical students who had completed an intensive 1-week long course in musculoskeletal medicine failed the examination. The pass rate improved significantly for general practitioners who had completed a postgraduate rotation in musculoskeletal medicine (47.8 vs 18.1%, P < 0.01). Conclusions  These findings suggest that training in musculoskeletal medicine is inadequate at multiple levels of medical education with reform urgently required.     

新疆维吾尔自治区医师高血压防治知识掌握情况调查

目的：了解新疆维吾尔自治区医师对高血压知识的掌握情况,为高血压的防治工作提供依据。方法分别对来自新疆维吾尔自治区和田、库尔勒、伊犁等7个主要地区不同级别医院的782名医生,采用闭卷笔试形式进行高血压知识水平问卷调查,根据问卷的答对率观察新疆医师对高血压知识的掌握情况。结果除高血压诊断标准和降压治疗的最终目标外,南疆医师对高血压靶器官损害、危险因素、不同人群降压目标答对率均明显低于北疆（P＝0．000）。和田地区对高血压心、肾、血管损害、高血压危险因素（缺乏运动一项）答对率最低,均明显低于其他地区（P＜0．05）,而对老年高血压人群降压目标一项,库尔勒地区答对率最低,仅50．8％。三级医院对高血压一般知识认知情况明显优于二级和一级医院,二级医院医师对老年高血压人群降压目标答对率仅为70．4％。男性医师对高血压血管损害（93．2％ vs 85．4％,P＝0．001）、过量饮酒（92．9％ vs 86．7％,P＝0.006）及合并糖尿病或肾病人群降压目标（93．5％vs 87．7％,P＝0．008）的答对率均明显高于女性医师。“不同人群降压目标”1项,主治医师答对率最低（P＝0．019）。结论新疆地区基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,尤以南疆地区、一级和二级医院以及女性医师为甚,故而应以加强此地区医师高血压防治工作、强化全面正确掌握高血压防治知识为重点。     

多学科诊疗引领模式在胃肠外科临床教学中的应用探讨

目的 探讨多学科诊疗(MDT)引领模式+基于问题教学法(PBL)基础的教学模式在胃肠外科住院医师规范化培训医生(规培生)中的应用效果。方法 2014年22名规培生为对照组,采用传统的案例教学(CBL)模式,2015年20名规培生为试验组,采用MDT引领+PBL基础的教学模式,比较两组规培生的临床教学效果。结果 试验组规培生的理论考试、临床实践能力、文章评阅、讲课成绩、素质培养及教学模式的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于住院医师的规范化培养,MDT+PBL教学模式具有较大的优势,值得推广。     

云南省全科医师师资培训的效果评价研究

目的 了解云南省全科医师师资培训的效果,探索全科医师师资培训模式.方法 采用问卷调查方法,整群抽取2010年云南省第二期全科医师师资培训班的108名学员进行调查.结果 54.63%的学员对课程内容设置满意,99.07%的学员认为培训对提升自身带教能力有帮助,75.92%的学员认为5 d的培训时间较短.学员的笔试平均成绩为(75.27±5.12)分,各类师资笔试成绩构成间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开办短期培训班能有效提高全科医师师资的带教能力,但需优化课程内容,丰富教学方法,适当增加培训时间,加强师资的规范管理.     

麻醉学住院医师规范化培训学员身心健康状况的调查分析

目的 初步调查武汉地区四家大型教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员的身心健康状态,并分析其危险因素。方法 选取武汉市4家大型综合性教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员作为研究对象,借助SCL-90症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）、艾森克人格量表（Eysenck personality questionnaire,EPQ）对麻醉学员展开心理健康和人格状态调查。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验或者单因素方差分析及卡方检验。采用Logistic回归对SCL-90结果影响因素进行分析。结果 本次调查共发放问卷328份,有效回收326份（回收率99.39%）,其中68人（20.86%）显示心理状况异常（SCL-90总分大于160）,其中强迫症状、忧郁较高。心理异常学员表现倾向型神经质、倾向型精神质人格特征,且异常人格特征比例比心理正常学员高。单因素分析显示,住培年级、科研压力、月值班次数、人格特征与学员心理异常相关。多因素分析显示,月值班5次以上（B=0.997,P=0.039,OR=2.709,95%CI：1.051~6.986）,科研压力极其严重（B=3.235,P=0.002,OR=25.412,95%CI：3.239~199.363）,情绪不稳定（B=2.015,P<0.001,OR=7.504,95%CI：3.529~15.954）,精神质异常（B=1.640,P<0.001,OR=5.154,95%CI：2.510~10.581）是学员心理异常的危险因素;外向型人格（B=-2.758,P<0.001,OR=0.063,95%CI：0.019~0.215）是学员心理异常的保护因素。结论 武汉地区4家大型教学医院麻醉住培学员心理异常阳性率为20.86%,其可能影响因素与月值班次数、科研压力、工作压力、不同人格特征有关。     

农村订单定向免费医学生的培养及其对基层公共卫生服务的影响研究

目的 探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响,为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法 通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生,研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序,深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果 研究发现,农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面,其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用,主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论 针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。