卵巢、乙状结肠放线菌病1例及文献复习

目的:阐明卵巢放线菌病及乙状结肠放线菌病的病理形态学特征和诊断依据。方法:应用光镜,苏木清染色及革兰氏染色观察分析,结合文献资料进行研究探讨。结果:卵巢放线菌病,乙状结肠放线菌病可见多个小脓肿,炎性肉芽组织,坏死,最有诊断意义的放线菌菌落呈红色云雾状或红色云雾放射状;革兰氏染色:菌落内见放线菌呈革兰氏阳性(蓝色)排列杂乱的线状结构。     

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

<正>患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体:T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。右     

肺放线菌病2例及文献复习

肺放线菌病是肺部慢性肉芽肿病变,衣氏放线菌(A.israelii)是感染的最常见病原体.近年来由于抗生素、激素、免疫抑制剂的大量应用,肺部放线菌病的报道有所增加.由于临床医生对肺放线菌病认识不足易致误诊、误治.我们通过分析我院经治的2例及以"肺放线菌病"为检索词检索到近20年国内文献报道的38例肺放线菌病患者的资料,以期提高对该病发病机制、临床表现、诊断及治疗的认识.     

衣氏放线菌合并牙龈卟啉单胞菌皮肤软组织感染1例并文献复习

目的 总结衣氏放线菌合并牙龈卟啉单胞菌皮肤软组织感染的诊断治疗经验。方法 对1例衣氏放线菌合并牙龈卟啉单胞菌皮肤软组织感染患者的诊断治疗进行总结,并复习相关文献。结果 患者,男,44岁,因“左侧腰部胀痛5个月余,丘疹伴红肿2个月余”入院。入院后行皮肤活检与清创术,术中有少量黄色脓液流出;分泌物及组织培养阴性,皮肤病理诊断为真皮化脓性炎症,颗粒样物质病理符合“硫磺颗粒”组织像,考虑放线菌感染。临床药师会诊建议使用大剂量青霉素静脉滴注,并建议送颗粒样物质宏基因组二代测序(mNGS)及细菌培养。分泌物及组织再次培养为阴性,病原微生物mNGS报告为衣式放线菌(检出序列数479939)及牙龈卟啉单胞菌(检出序列数1154959)。临床药师再次会诊建议将抗菌药物调整为阿莫西林克拉维酸钾治疗。患者腰部红斑、肿痛明显好转,无脓性分泌物,病情好转顺利出院,出院带药阿莫西林克拉维酸钾片序贯治疗,4个月后随访患者痊愈。结论 合理使用抗菌药物有利于衣氏放线菌合并牙龈卟啉单胞菌皮肤软组织感染的治疗。     

进行性双下肢乏力伴低钙1例报道并文献复习

肌营养不良症为X-连锁隐性遗传病,是临床罕见病,而合并扩张性心肌病者更是罕见报道。但目前肌营养不良症尚无特效治疗方法,临床上以延缓病情进展为主。维生素D缺乏在扩张性心肌病患者中发挥着潜在作用。本研究报道1例以双下肢进行性乏力就诊的成年男性患者,除家族中有肌营养不良症患者,同时合并扩张性心肌病,伴低血钙、低血磷、低25-羟基维生素D、甲状旁腺素升高等实验室异常。住院期间给予补充活性维生素D及钙剂,患者下肢乏力症状有所缓解。通过分析病例特点及相关文献复习,了解并探讨肌营养不良症、扩张性心肌病、维生素D缺乏及低钙血症之间的相互关系,以期提高临床医师对疾病的认识,减少误诊;提醒临床医师重视维生素D缺乏的危害,增强警惕性。     

腹壁放线菌感染1例

患者,女性,55岁,主因右上腹疼痛不适半年余入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹疼痛,持续性,时轻时重,向右侧腰背部放射,深呼吸及右侧卧位时加重,纳差,无恶心、呕吐、腹泻,无发冷、发热.大小便正常.查体,一般情况可,心肺查体未见异常.腹部平坦,未见肠胃型及胃肠蠕动波;右上腹可触及一包块,大小约15 cm×13 cm、质硬、固定、表面光滑、边界欠清、有压痛;移动性浊音阴性;肠鸣音正常,未闻及气过水声及金属音.实验室检查,血常规,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.75%,淋巴细胞0.18%,血红蛋白132 g/L,血小板139×109/L;肿瘤标记物,甲胎蛋白5.3 μg/L,糖类蛋白33.89 kU/L,癌胚抗原2.01μg/L,铁蛋白124.6μg/L;肝肾功能未见明显异常.腹部强化CT,右侧腹壁皮下及肌层局限性软组织增厚、腹膜局限性增厚、临近肠管管壁增厚,肠间隙欠清晰.     

宫腔放线菌感染1例

<正> 患者女,年龄66岁,阴道流脓血性白带2年,外阴搔痒,阴道及外阴时而有肿胀感,伴有下腹部胀痛,腰骶部疼痛。曾按老年性阴道炎及滴虫性阴道炎治疗效果不佳。月经史16岁初潮,量中等,现已绝经20年,18岁结婚,孕6产6,无人工流产史,未放过节育环,末次产为26年前。     

腹壁放线菌感染1例

患者,女性,55岁,主因右上腹疼痛不适半年余入院。患者半年前无明显诱因出现右上腹疼痛,持续性,时轻时重,向右侧腰背部放射,深呼吸及右侧卧位时加重,纳差,无恶心、呕吐、腹泻,无发冷、发热。大小便正常。查体,一般情况可,心肺查体未见异常。腹部平坦,未见肠胃型及胃肠蠕动波;右上腹可触及一包块,大小约15cm×13cm、质硬、固定、表面光滑、边界欠清、有压痛;移动性浊音阴性;肠鸣音正常,未闻及气过水声及金属音。实验室检查,血常规,白细胞11．2×10^9／L,中性粒细胞0．75％,     

肠源性感染合并门静脉积气1例及文献复习

<正>1临床资料患者,男,17岁,因“腹痛伴呕吐1天余”入院,患者于发病前1天进食火锅后出现腹胀、恶心,逐渐出现腹痛伴呕吐,腹痛呈持续性隐痛,呕吐物为咖啡渣样物,每次呕吐约30 ml,至当地诊所输液治疗后症状无明显好转,遂至外院行腹部CT检查示:肝门静脉广泛积气,胃、十二指肠肠壁内广泛积气,以上考虑肠坏死可能,为求进一步诊治遂来我院继续治疗。患者家属代诉患者3岁以来持续性消瘦,既往长期有腹泻便秘交替病史,每日进食极少,平日运动耐力差,否认药物、食物过敏史。入院查体:T 37.2℃,P 103次/min,R 20次/min,BP 100/68mmHg。患者一般情况差,急性病容,心肺查体未见明显异常。舟状腹,全腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张。     

卵巢放线菌病2例并文献复习

放线菌病是人体和牛、猪等家畜的一种慢性化脓性肉芽肿性病变。其病原菌种类很多,引起人体致病的是Isrdel放线菌,此菌是一种介干真菌和细菌之间的一类微生物,在分类上属于细菌,革兰染色一般呈阳性,而棒状小体呈阴性。菌体呈分枝状及丝状,培养为微需氧性,不耐酸。     

肺放线菌病三例并文献复习

目的探讨肺放线菌病的临床特征、诊断及治疗。方法对本院3例肺放线菌病及国内65例肺放线菌病的临床特征、诊断及治疗行回顾性分析。结果 68例患者中,男49例,女19例,年龄6～77岁,中位年龄47岁,最常见的临床表现为咳嗽、咳痰、发热,实验室检查炎性指标轻度升高,最常见的发病部位在右上肺,最典型的CT表现为团块中心低密度液化坏死区,伴大小不等的空洞或多个类圆形小空泡形成,即空洞-悬浮气泡征。正电子发射计算机断层显像显示病灶呈轻度代谢增高。68例患者多由手术、CT引导下经皮肺穿刺、支气管镜活检确诊。从出现症状到最终确诊平均时长10个月,最长甚至达6年5个月,且首诊正确率为5.9%。41例单纯使用抗生素治疗,15例抗生素联合手术治疗,12例单纯手术治疗,治愈率达88.7%。本院诊治的3例患者在积极药物治疗下,症状迁延不愈。结论肺放线菌病临床特征不典型,误诊率高。当临床怀疑肺放线菌病时,应充分与微生物科沟通,确保厌氧环境下培养并延长培养周期,并积极行组织培养和病理活检明确诊断。治疗主要依靠抗生素或手术。既往报道治愈率高,但本院诊治的3例患者症状迁延不愈,提示部分肺放线菌病预后不乐观。     

肺放线菌病6例并文献复习

肺放线菌病（pulmonary actinomycosis）是一种肺部慢性化脓性肉芽肿性病变,一般因厌氧的以色列放线菌（Actinomycosis Israeli）所致。目前文献报道尚不多,部分文献报道涉及该病肺部CT表现,异物引起的支气管放线菌病即等,但大多数为个案报道。鉴于肺放线菌病的临床、病理及影像学表现多样,诊断困难,误诊率较高,本文试通过分析本院诊治的6例肺放线菌病患者的相关临床特点,同时复习1998年1月至2007年12月间相关国内外文献,     

成骨不全1例及文献复习

成骨不全症(Osteogenesis imperfecta,OI),又称脆骨病或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征,是一种罕见的由骨基质合成障碍和内稳态紊乱所致的先天性骨骼发育障碍性疾病,患病率仅为1/20 000～1/15 000。此病有明显的家族史和遗传性,以常染色体显性遗传为主,部分病例为常染色体隐性遗传和X染色体连锁遗传,也有少数单发病例。该病大多数是由于重要的骨基质蛋白Ⅰ型胶原编码基因及代谢相关基因突变,导致胶原一级结构及数量、翻译后修饰、折叠、细胞内转运等多种异常引起。其特点是骨密度降低、骨骼脆性增加,临床常表现为多发性骨折及一系列的骨外表现。目前已经认识到20种遗传基因。根据患儿家族史及产前超声检查可初步筛查该病,出生后进行基因检测为确诊依据,产前未明确诊断可导致患儿出生、产时及产后发生骨骼病变的几率增大,严重损害患儿的生存质量甚至死亡。尽早进行临床诊断和给予双膦酸盐等药物治疗,有助于增加患儿的骨密度、降低骨折风险,改善疾病预后。本文就典型家族遗传性OI 1例及相关文献复习报道如下。     

戈谢病1例及文献复习

戈谢病（Gaucher disease,GD）是溶酶体贮积症中最常见的一种,为常染色体隐性遗传病,国内报道少,我省未见报道。我院诊治戈谢病1例,现报道如下：     

肺炎支原体感染合并心肌炎1例报告及文献复习

肺炎支原体感染可以有多种的临床表现,如感染主要在肺部则可出现所谓的原发性非典型肺炎。肺炎支原体是引起原发性非典型肺炎的病因之一,然而它不象其他原因所致的原发性非典型肺炎,如不及时治疗,支原体肺炎可能造成呼吸道感染的迁延,有较持久的X线改     

Kartagener综合征1例及文献复习

<正>Kartagener综合征(Kartagener syndrome,KS)又称鼻窦炎一支气管扩张一内脏转位综合征,是一种罕见的先天性常染色体隐性遗传病,主要表现为鼻窦炎、支气管扩张、内脏转位三大特征。现报道我科近期收治的Kartagener综合征1例,并复习相关文献资料,以提高对本病的认识。     

小肠血管瘤1例及文献复习

小肠血管瘤为临床罕见疾病,其发生率为小肠良性肿瘤的7%~10%,胃肠道肿瘤的0.2%左右。其主要临床表现为出血和(或)梗阻,但由于其解剖部位隐蔽及诊断手段的局限性等,临床误诊率较高。本文将我院近期收治的1例小肠血管瘤病例,并回顾相关文献,就小肠血管瘤的病因及发病机制、临床表     

骨髓结核病1例及文献复习

本文介绍一例骨髓结核患者的临床表现、实验室指标、治疗等,并进行相关文献复习。该患者临床表现为发热、呼吸困难,骨髓病理示造血细胞增生 活跃伴肉芽肿,并淋巴细胞浸润。痰找抗酸杆菌 2+。腰椎穿刺送检脑脊液示：脑脊液压力 260mmH 2 O,脑脊液糖/血糖 0.119,腺苷脱氨酶（ADA） 5.0U/L 经抗结核、抗感染及对症支持治疗等未能逆转疾病进展。