原发性甲状腺淋巴瘤4例诊治体会

目的:分析原发性甲状腺淋巴瘤的诊断治疗经验。方法:回顾性分析我院普外科收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床表现及诊疗经过。结果:本组患者临床表现均为无痛性甲状腺肿块,伴有不同程度的压迫症状。术前易误诊,其中3例术前被认为是甲状腺癌,1例术前被认为是结节性甲状腺肿。3例患者全麻下行甲状腺全切除术,其中2例附加颈部淋巴结清扫术;1例全麻下行甲状腺次全切除术。所有患者术后病理诊断为甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其中3例伴有桥本氏甲状腺炎(HT)。结论:甲状腺淋巴瘤诊断困难,其发生可能与HT有关,甲状腺结节的鉴别诊断中应注意PTL的可能性,尤其是合并桥本氏甲状腺炎的患者。其确诊需依据病理组织学及免疫组化检查。     

原发性甲状腺淋巴瘤致呼吸道梗阻诊治经验分析

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(PLT)致呼吸道梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2000—2019年陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科收治的19例PTL患者的临床资料,对其中3例PTL致呼吸道梗阻病例进行诊治分析并相关文献复习,总结PTL致呼吸道梗阻的临床表现及诊治经验。结果 3例PTL致呼吸道梗阻病例均为女性,临床均表现为短时间内甲状腺无痛性肿大伴呼吸困难、声音嘶哑;术前细针穿刺细胞学检查均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中病例3可疑PTL;病例1行双侧甲状腺全切除术,病理结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤,术后予以左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例2行双侧甲状腺次全切除术+气管切开,术后病理为弥漫性大B细胞淋巴瘤,予以化疗+左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例3未治疗,2周后死亡。结论甲状腺突然肿大应警惕PTL的可能性,对诊断困难且怀疑PTL致呼吸道梗阻的患者,应及时予以外科干预,解除梗阻并明确病理分型。     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。     

以巨大颈部包块为特征的儿童恶性淋巴瘤诊治分析

目的 探讨以颈部巨大包块为表现的儿童恶性淋巴瘤的临床特征.方法 回顾分析7例行单侧区域性颈部淋巴结清扫术或肿大淋巴结活检术患儿的临床资料,探讨儿童巨大颈包的诊断治疗.结果 7例患儿术后经病理学检查证实为恶性淋巴瘤,术后联合化疗,5例颈部肿块消失,1例未完全消失,1例复发.结论 儿童头颈部的恶性淋巴瘤比较少见,儿童颈后三角及锁骨上淋巴结肿大、头颈部淋巴结融合成巨大瘤块应想到恶性淋巴瘤的可能.     

鼻咽部胚胎性横纹肌肉瘤伴颈部淋巴结转移1例

1临床资料 患者,女,38岁.患者于4周前无意中发现右侧颈部多个无痛性包块,质中,可活动.遂以"右侧颈部无痛性包块"收入院.入院后行右颈部包块病理活检术.病理诊断:考虑(右颈部)淋巴结转移性小细胞性癌.     

12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析

目的: 通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月)。其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊。除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常。初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm。4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎。除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗。中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例。健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期)。结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段。     

原发性甲状腺淋巴瘤临床特征分析

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗。方法回顾性分析11例PTL患者的临床资料。结果 11例患者中男性6例,女性5例,所有病例均表现为无痛性甲状腺肿大,10例伴有不同程度的压迫症状。9例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,2例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤。结论甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,应依靠病理组织学及免疫组织化学检查进行PTL诊断,治疗应采用综合治疗。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的诊断和治疗经验.方法 10 例PLT患者采用甲状腺全切除术、CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)化疗及术后放疗,回顾性分析其临床特点及疗效.结果 术前9例患者被误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.10例患者均行甲状腺全切除术,4例颈部淋巴结有转移的患者行甲状腺全切...     

13例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的分析原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析该院1990年1月至2010年12月收治的13例PTL患者的临床资料。结果 5例患者术前行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,其中仅2例诊断为PTL。所有患者均行手术切除,术后有12例患者进一步行全身化疗,化疗患者中还有8名接受放疗。中位随访时间为30个月(10～125个月),3年总生存率和3年无进展生存率分别为66.1%和58.7%。结论临床上发现迅速增大的甲状腺肿物时需要考虑PTL的可能。FNAC检查对于确诊PTL作用有限,但可以起到一定的提示作用。手术的作用主要是明确诊断及缓解症状,放疗及化疗是PTL的主要治疗手段。     

以颈部包块为初期表现的带状疱疹误诊1例

带状疱疹属于皮肤科常见病，主要见于老年人或体质较弱的个体。该病临床诊断不难，但误诊误治也偶有发生。现报道1 例带状疱疹误诊病例，患者为老年男性，早期仅表现为颈部包块，因包块生长迅速且性质不明，故予以手术切除并送病理检查，术后2 d 患者出现皮疹，诊断为带状疱疹，颈部包块经病理检查提示为肿大的淋巴结。患者予抗病毒、营养神经、调节免疫、中医针灸等治疗后治愈出院。该病例提示临床医师应加强对带状疱疹早期表现的认识，正确诊治该疾病。     

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。     

肺胎盘样变形2例报告及文献复习

目的 肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)罕见,回顾文献结合病例总结分析该病特征及最佳诊断治疗策略.方法 回顾分析北京协和医院病理确诊的2例PTL患者资料,结合文献32例患者荟萃分析讨论.结果 本组2例患者影像表现为肺内实性肿物伴周边多发肺大疱,均在完善术前检查及胸外、呼吸、影像、麻醉科多学科讨论后,考虑肺部良性病变可能性大.全麻下行胸腔镜探查,肺叶切除术,术中冰冻病理回报肺大疱;石蜡病理确诊为PTL.术后恢复满意,随诊至今无并发症及影像异常.荟萃分析PubMed相关文献记述的32例PTL特点.结论 PTL是一种罕见的良性病变,病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛.影像显示单侧大疱型肺气肿,常伴肺大疱旁软组织和脂肪成分组成的结节或肿块.本病应尽早手术,尽量保留正常肺组织,症状及肺功能得以改善.     

糖尿病合并结核病CT误诊8例分析

目的分析8例糖尿病合并结核患者的CT误诊原因,总结糖尿病合并结核的CT表现。方法回顾分析CT诊断误诊,后证实为结核的8例糖尿病患者的CT所见,并逐例找出误诊原因。结果4例CT所见肺内肿块影,CT诊断为肺癌。其中2例经手术证实为结核球;1例结核菌素（PPD）试验强阳性,抗结核治疗后病灶明显缩小;1例PET检查考虑结核球,抗结核治疗病灶大小略有缩小,动态观察5年病灶部分钙化。1例CT所见颈部多发淋巴结肿大,前胸部软组织包块伴有颈椎、舌骨及胸骨骨质破坏,CT诊断全身多发转移瘤,胸部包块穿刺病理诊断为结核,抗结核治疗后,软组织肿块消失破坏骨部分修复骨质边缘硬化。1例CT所见肝左叶外侧段不规则低密度病灶内有分隔,增强呈多环状强化,CT诊断肝脓肿,腹腔镜手术证实为肝结核。1例CT所见纵隔淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大,CT诊断淋巴道转移瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。1例CT所见脾脏多发结节状环状强化灶,颈部淋巴结肿大,CT诊断为淋巴瘤,颈部淋巴结穿刺病理证实为结核。结论糖尿病合并结核CT表现不典型,未结合临床资料综合分析、忽视部分影像学细节的改变是误诊的主要原因。     

原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展

原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）是罕见的甲状腺恶性疾病,占甲状腺恶性肿瘤的1%~5%,结外淋巴瘤的不到2%,年发病率约为2/100万。PTL发病机制目前尚未完全阐明,目前认为与炎症的慢性刺激导致淋巴细胞增生恶变有关。桥本氏甲状腺炎是PTL发生的危险因素,不同性别的人群发病存在差异性,临床上常表现为颈部肿块,或者颈部压迫感、梗阻症状。目前对PTL诊断仍然以病理活检为金标准,超声以及超声引导下的穿刺活检,是临床上常用的辅助检查手段,对发现疑似病例及术前诊断有重要作用。本病的治疗及预后与病理分型关系密切,早期明确诊断及早期干预对改善预后具有重要意义。本文仅就近年来对原发性甲状腺淋巴瘤的病因及发病机制、临床病理特征、诊断、治疗与预后的研究进展做一综述,为临床对该病的早期诊断、改善治疗及预后提供依据与启迪。     

原发性甲状腺淋巴瘤17例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2013年1月至2019年9月北京协和医院收治的17例PTL患者临床资料。结果：9例患者出现甲减,16例患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）,7例患者通过甲状腺穿刺活检确诊,10例患者通过甲状腺部分切除术确诊。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）11例,黏膜相关淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）,DLBCL、MALT转化和滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）各2例。DLBCL组患者平均年龄（61.7±13.0）岁,DLBCL、MALT转化组患者平均年龄（59.0±2.8）岁,MALT组患者平均年龄（61.5±3.5）岁,均明显大于FL组患者的（31.0±14.1岁）。DLBCL组患者血LDH为（380.3±197.9）U/L,高于MALT组和FL组。FL组国际预后指数（international prognostic index,IPI）为 0分,低于其他3组。DLBCL组患者Ki-67为（70.0±16.1）%,高于MALT组的（16.25±8.80）%。结论：原发性甲状腺淋巴瘤与HT关系密切,诊断依靠病理,DLBCL为最常见病理类型,治疗方案根据病理类型及临床分期决定。     

桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的外科治疗

目的探讨桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的外科诊断及治疗。方法回顾分析1996年5月至2009年2月47例桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌病例,结合国内外文献进行临床分析。结果术前诊断3例,诊断正确率13．0％（3／23）,术中根据快速冰冻切片病理结果、肿瘤侵犯情况采取不同的手术方式,术后服用甲状腺素片。术后随诊12例,术后局部复发2例,颈部淋巴结转移1例,经再次手术治疗,2例死亡。结论临床医师应提高对本病的认识及术前诊断率,对于术前确诊和高度怀疑恶变的桥本氏甲状腺炎积极手术治疗,按照甲状腺癌手术方式进行手术,术后服用甲状腺素片,本病预后良好。     

鼻咽癌误诊3例分析

例1,患者,男,21岁,于2003年3月出现左上颈部包块,发热,盗汗,一般抗炎无效,于本院及肿瘤专科医院分别行淋巴结针吸病理均诊断为淋巴结结核。予抗结核治疗2年无效,且包块肿大至左颈中下部,并出现鼻塞,涕血症状。于2005年5月再次来我院,针吸病理诊为淋巴结转移癌,经CT诊为鼻咽癌而行专科治疗。例2,患者,男,60岁,右上颈部包块,伴发热无力,自汗,于2004年7月就诊于我院门诊。经针吸病理诊为淋巴结结核,予抗痨治疗半年,无缓解,且肿块增大,再就诊。经再次针吸病理诊为淋巴转移癌,并行CT检查,诊为鼻咽癌,予放疗一周期肿块缩小,现行化疗中。例3,患者…     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗（附35例临床分析）

目的：探讨桥本甲状腺炎（ HT）合并甲状腺癌（ TC）患者的临床诊断,治疗及预后。方法回顾性分析本院收治HT合并TC患者35例临床资料。结果共收集桥本氏甲状腺炎病例232例,其中桥本甲状腺炎合并甲状腺癌35例,所占比例为15.08%（35/232）。甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后随访6个月至5年,1例局部复发,2例发生颈部淋巴结转移,均行二次手术。结论 HT伴有甲状腺结节者应警惕恶性可能。术前结合TPO-Ab、TG-Ab、B超检查、FNA综合分析有助于HT合并TC的诊断。手术治疗是针对HT合并TC的有效治疗方法,其手术原则可依照TC的治疗原则。手术治疗效果好,预后好,术后常规应用甲状腺素治疗。     

胃癌左颈部淋巴广泛转移1例

毛某,男,54岁,干部。胃癌胃切除术后1年余,左颈部包块3月。原胃癌术后病理诊断为粘液腺癌。此次送检“左颈部”切除包块4个,直径分别为2～5cm(融合淋巴结)。病理诊断为左颈部淋巴结     

52例原发性睾丸淋巴瘤的临床分析

目的探究原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床特点,评估不同的治疗模式对预后的影响,提高对该病认识及诊疗水平,从而指导临床、评估预后,以期能进一步提高PTL患者的生活质量,延长生存期。方法回顾性分析云南省肿瘤医院1994年05月至2016年03月收治的52例原发性睾丸淋巴瘤患者的临床资料。结果 (1) 52例PTL患者中位发病年龄60.40岁;I期、IV期共41例;中位OS为25.47月;50例以睾丸肿大或触及包块为疾病首发症状,少数晚期患者合并B症状;22例合并睾丸或邻近组织、器官的其他疾病;17例在明确诊断或疾病进展过程中,出现对侧睾丸或邻近组织的浸润;病理类型以B细胞淋巴瘤多见,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占42例;(2)针对分期、一般情况相当的患者,治疗手段单一、采用不含蒽环类化疗方案、总化疗周期数<6是OS预后不良因素(P<0.05),总化疗周期数<6仅是IE/IIE期患者OS预后不良因素(P<0.05);利妥昔单抗的使用与OS无明显相关性(P>0.05)。结论该病侵袭能力极强,整体预后极差。针对分期、... 更多