正中神经掌支肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用

目的: 通过对腕管综合征(CTS)患者进行正中神经掌支纤维(PCBm)肌电图检测及常规神经传导检测(NCS),探讨CTS患者PCBm的电生理异常,阐明PCBm肌电图检测在CTS诊断中的作用。方法: 通过临床表现及肌电图检测确诊为CTS的50例患者为CTS组,并以30名健康者为健康对照组,对所有研究对象行NCS检测。记录正中神经腕复合肌肉动作电位(CMAP)波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat)、运动传导速度(MCV);记录指₃感觉神经动作电位(SNAP)Amp、Lat、感觉传导速度(SCV),同时进行PCBm肌电图检测,观察各项指标的变化。结果: 与健康对照组比较,CTS患者(100%)均出现正中神经传导检测异常,主要表现为CMAP远端Lat延长(P<0.01),指3 SCV减慢及Lat延长(P<0.01),显示为正中神经腕部损伤;其中20例(29只手,45.3%)患者PCBm SCV减慢(P<0.01),Lat延长(P<0.01),提示PCBm损伤。结论: CTS患者常出现PCBm损伤,PCBm损伤可作为传统CTS神经电生理检测的补充,可做为CTS超出腕部损伤的依据。     

中 重度腕管综合征正中神经返支的松解治疗

目的：探讨正中神经返支在中、重度腕管综合征中手术探查、松解的必要性,提高腕管综合征的疗效。方法：对18例22侧中、重度腕管综合征行正中神经松解的同时对正中神经返支进行探查、松解,切除对返支形成卡压的拇短屈肌尺侧腱纤维束及纤维腱弓。结果：22侧手术中均发现对正中神经返支存在易卡压因素,不同程度可见局部压痕、压迹、纤维化。手术后随访6个月-1年,功能评定：优：11侧,良：6侧,可：5侧;优良率77．3％。结论：中、重度腕管综合征手术松解正中神经的同时应探查正中神经返支。     

掌到腕正中神经感觉传导速度在轻度腕管综合征诊断中的应用

目的：寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例（21条正中神经）和年龄性别相匹配健康对照组12例（21条正中神经）采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定指3-掌，掌-腕，指3-腕正中神经SCV。结果：掌到腕正中神经感觉传导速度（SCV）小于51．33m／s，考虑诊断腕管。在所有诊断轻度腕管综合症的研究组中，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指3到掌正中神经SCV均在正常范围。讨论：用掌刺激和掌记录（测量距离为7—8cm）来分别检测并比较指3到掌和掌到腕段的感觉神经传导速度在鉴别轻度CTS综合症方面是一个非常敏感的方法，在怀疑CTS时此测、定可作为常规的电生理检查。     

正中神经松解术联合倍他米松治疗糖尿病合并腕管综合征的研究

目的:评价正中神经松解术联合倍他米松治疗糖尿病合并腕管综合征的疗效。方法:选取2019年1月至2020年3月宁波市第一医院骨科收治的糖尿病合并腕管综合征患者68例,使用随机数字表法分为两组:研究组(n=34)采用正中神经松解术联合倍他米松局部浸润,对照组(n=34)采用单纯的正中神经松解术。分别在入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后1周(T_(3))、术后2周(T_(4))、术后6个月(T_(5)),采用视觉模拟评分法(VAS)评估记录患者疼痛程度;采用Kelly评定法以麻木症状缓解程度来评价疗效;监测术前1h血糖及术后24h血糖,分别记录患者术前及术后6h、12h、18h、24h血糖。结果:两组患者围术期血糖差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(5)时点,两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者Kelly分级优良率为91.2%,显著高于对照组的76.5%(P<0.05)。结论:正中神经松解术联合正中神经外膜下注射倍他米松,可以迅速且显著地减轻糖尿病合并腕管综合征患者的刺痛症状,改善远期神经功能康复。     

核磁共振PROSET序列在腕管综合征病变中应用价值的探讨(附18例分析)

目的探讨和评估核磁共振PROSET序列在腕管综合征病变中的应用价值。方法对18例腕管综合征(CTS)患者进行了常规MRI序列及PROSET序列扫描,并进行多种重建及统计的分析。结果 PROSET序列结合常规MRI序列能够更好地显示CTS的腕管解剖结构及正中神经的卡压情况。结论 PROSET序列作为一种重要的补充序列,在评估CTS患者正中神经病变中更加准确,对指导临床选择手术方式及评估预后有重要意义。     

正中神经横断面积及扁平率的超声参数与腕管综合征严重程度的相关性分析

目的 探讨超声检测正中神经横断面(CAS)和扁平率(FR)与腕管综合征(CTS)严重程度相关性.方法 选取2017年2月-2021年2月清华大学玉泉医院就诊的CTS患者90例(136只腕关节),根据严重程度分为轻度组(43只)、中度组(48只)和重度组(45只).超声检测患者豌豆骨水平正中神经横径和前后径,计算扁平率(...     

腕管结构的MRI解剖研究进展

腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨性纤维隧道,它大致从桡骨远端的表面延伸到掌骨的基底部,正常情况下腕管被肌腱和正中神经充填,其容量相对固定,任何造成腕管容积改变和压力增加的原因,均可导致正中神经受压而产生腕管综合征（简称CTS）。CTS的临床诊断主要通过症状、体征和神经生理传导测定进行,但临床诊断不能观察到腕管内部的具体表现。     

神经肌电图在腕管综合征诊断中的应用与研究进展

神经肌电图不仅可了解神经功能状态,而且可用于早期发现疾病、鉴别诊断和预后的判断等方面应用。本文简要介绍了神经肌电图常用的检测指标、检查方法和临床意义,详细阐述了近年来神经肌电图在腕管综合征诊断中的应用研究现状,目前检查中存在的主要常见问题,并提出了未来可能的主要发展方向。研究结果为神经肌电图在腕管综合征临床诊断应用提供参考依据。     

剪切波弹性成像在腕管综合征中的应用研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在腕管综合征(CTS)患者中的应用研究。方法 根据临床症状及神经电生理检查结果,CTS患者53例(80个腕部)为病例组,健康志愿者42例(84个腕部)为对照组。应用SWE技术测量两组正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)以及腕横韧带(豌豆骨水平、钩骨钩水平)的剪切波速度(SWV),比较两组间差异。绘制ROC曲线,对SWE技术的诊断效能进行评价。比较轻型及中重型CTS患者各指标的差异。结果 病例组正中神经剪切波速度、腕横韧带剪切波速度均高于对照组(P<0.05)。正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)、腕横韧带(豌豆骨平面、钩骨钩平面)剪切波速度诊断CTS最佳截断值分别为4.48、5.19、5.00、5.48m/s,AUC为0.813、0.866、0.751、0.837,敏感度为71.3%、77.5%、67.5%、81.3%,特异性为73.8%、85.7%、73.8%、79.8%。中重型CTS患者正中神经及腕横韧带剪切波速度均高于轻型CTS患者。结论 应用SWE技术检测正中神经及腕横韧带剪切波速度在CTS诊断中具有一定的应用价值,SWE技术能对腕管综合征患者病情评估提供参考依据。     

超高频剪切波弹性超声成像检测正中神经改变对腕管综合征的诊断价值*

目的?探讨超高频剪切波弹性超声成像检测正中神经改变对腕管综合征（CTS）的诊断价值。方法?选取2017年3月—2019年12月宁波大学医学院附属医院收治的经临床和神经电生理检查诊断为CTS的患者108例作为CTS组,另取同期该院健康体检者30例作为对照组。对两组受试者行超高频剪切波弹性超声成像检查,比较两组受试者各参数的差异,绘制受试者工作特征曲线,分析各参数对CST的诊断效能。 结果?两组二维超声结果显示,CTS组正中神经DW、CSAW值高于对照组（P?<0.05）。超高频剪切波弹性超声成像结果显示,CTS组豌豆骨水平正中神经的弹性模量均值（WEmean）、前臂区距离腕横纹上5cm处正中神经弹性的弹性模量均值（FEmean）及该平面同一目标区域内正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比（FRatio）高于对照组（P?<0.05）。ROC曲线结果显示,WEmean、FEmean、FRatio诊断CTS的曲线下面积（AUC）分别为0.830、0.768和0.752,敏感性分别为83.17%（95% CI：0.798,0.907）、79.32%（95% CI：0.712,0.856）、72.38%（95% CI：0.705,0.822）,特异性分别为78.33%（95% CI：0.831,0.916）、82.15%（95% CI：0.792,0.879）、67.29%（95% CI：0.710,0.813）。结论?超高频剪切波弹性超声成像可准确反映正中神经硬度,从而为CTS临床诊断提供一种无创、简便的方式,具有良好的临床应用价值。     

MR扩散加权神经成像技术对腕管综合征的诊断价值

目的 通过受试者工作特征曲线(ROC)比较高频超声、磁共振扩散加权神经成像技术(DW-MRN)对腕管综合征(CTS)的诊断价值。 方法 选取2014年2月至2015年8月CTS患者14例(17只手腕,CTS组)和健康志愿者13例(正常对照组,19只手腕)。两组行DW-MRN扫描,由2位阅片者独立测量腕管内豌豆骨水平正中神经的表观扩散系数(ADC),并同时行高频超声测量横截面积(CSA)。采用Student t检验检测CTS组和正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值的差异,并进行ROC分析。 结果 CTS组与正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值差异有统计学意义(P均<0.001)。CTS组CSA的ROC曲线下面积较ADC值高(AUC>0.8),两者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 DW-MRN对CTS具有较好的诊断效能,与目前临床公认的高频超声诊断效能相当。     

腕管综合征MRI征象及其与临床特征的相关性

目的 探讨腕管综合征磁共振成像(MRI)征象与临床特征的相关性.方法 选取2018年1月～2019年12月四川省骨科医院手腕科门诊收治的230例腕管综合征患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入腕管综合征组及对照组.收集腕管综合征患者一般资料及临床资料,对两组受试者进行电生理检查及MRI检查,比较两组差异并分析腕管综...     

正中神经节段检查法诊断早期腕管综合征的临床价值

目的 观察神经节段检查法(Inching)诊断早期腕管综合征(CTS)的临床价值.方法 对我院2015年6月至2016年6月33例早期CTS患者行正中神经、尺神经常规神经传导检测后,再行Inching检测,同时选择健康体检者30例分别行神经传导检测和Inching检测,比较两组受检者的Inching检测结果.结果 CTS组患者和对照组的S-Inching检测LD横纹-腕下1 cm[(0.22±0.02)vs(0.17±0.03)ms/cm]、腕下2~3 cm[(0.71±0.14)vs(0.23±0.04)ms/cm]、3~4 cm[(0.74±0.21)vs(0.24±0.05)ms/cm]、4~5 cm[(0.32±0.10)vs(0.21±0.04)ms/cm]值比较,CTS组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTS组患者和对照组的M-Inching检测LD腕下1~2 cm[(0.62±0.11)vs(0.37±0.08)ms/cm]、腕下2~3 cm[(1.32±0.20)vs(0.56±0.10)ms/cm]值比较,CTS组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTS组患者经神经传导检测正中神经感觉传导和正中神经运动传导异常率分别为66.67%(22/33)和60.61%(20/33),敏感性为66.67%;S-Inching和M-Inching检测异常率分别为93.94%(31/33)和87.88%(29/33),敏感性为93.94%,Inching检测法敏感性明显高于神经传导检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Inching检测法对早期腕管综合征诊断的敏感度高,且方便、经济、无痛,具有较高的临床应用价值.     

腕管综合征患者的神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征（CTS）患者神经电生理检测的临床诊断价值。方法：观察50例腕管综合征患者的神经电生理检测结果之间的关系。结果：50例腕管综合征患者76侧神经电生理做检测,正中神经SNAP传导异常为93．4％．正中神经SNCV传导异常为86．8％;尺神经SNAP传导异常为10．5％;尺神经SNCV传导异常为5_3％;腕部刺激拇短展肌DML传导异常为71．1％,小指展肌DML传导异常为1．3％。大鱼际肌EMG传导异常为39．5％,小鱼际肌EMG传导异常为3．9％。正中神经与尺神经各项电生理检测结果阳性率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：正中神经的神经电生理检测对CTS的诊断有重要价值,也是确定正中神经的损伤程度、判断腕管综合征预后的重要指标。     

正中神经不同节段感觉传导速度在轻度腕管综合征中的敏感性

目的：研究正中神经不同节段感觉传导速度在诊断轻度腕管综合征的应用，寻找诊断轻度腕管综合症敏感的电生理检查方法。方法：临床症状、体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的患者14例和年龄性别相匹配的健康对照组12例，采用顺向性感觉神经传导速度（SCV）测定法分别测定拇指（指1），中指（指3）正中神经感觉传导速度（SCV），同时测定中指（指3）到掌、掌到腕的正中神经SCV，另外又加做了环指（指4）等长正中神经和尺神经SCV。结果：在所有诊断轻度腕管综合症的研究中指1正中神经SCV减慢的占81％，指3到腕正中神经SCV减慢的占33．3％，掌到腕正中神经SCV减慢的占100％，指4正中神经SCV减慢的占38％，指4尺神经SCV与正中神经SCV差值大于6．94的占95％。结论：基于以上的观察，正中神经不同节段感觉传导速度检测表现出了不同水平的敏感性，其中正中神经掌到腕感觉神经传导速度最为敏感，其次为指4尺神经SCV与正中神经SCV差值大于6.94。我们推荐在怀疑轻度腕管综合征时除了正中神经指1，指3感觉传导速度检测外加做正中神经掌到腕感觉神经传导速度检测和指4正中神经和尺神经等长感觉传导速度检测，有利于轻度腕管综合症的诊断。     

高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价

比较高频超声和神经传导检测（NCS）在临床诊断为腕管综合征（CTS）患者中的诊断价值。研究37例具有手部感觉症状的患者（63只手）,以CTS的临床诊断作为金标准。在支持CTS诊断方面,NCS的诊断敏感性（80％）高于超声（61％）（P=0．047）。超声对于CTS的阳性预测值为100％。NCS比超声的敏感性高,但超声阳性预测值高,可作为筛查。     

Recurrence rate of the Paine retinaculotome carpal tunnel release in diabetic and non-diabetic patients at long-term follow-up

Background

Carpal tunnel release (CTR) is considered effective in treating carpal tunnel syndrome (CTS), and diabetes is considered to complicate the outcome and recovery. However, the difference in recurrence rate between diabetic and non-diabetic patients after mini-open CTR in the long-term has not yet determined.

高频超声测量腕横韧带厚度对腕管综合征的临床辅助诊断价值

目的：评价高频超声对诊断腕管综合征（carpal tunnel syndrome, CTS）的价值及意义。方法：选择48例（单侧）CTS患者,用高频超声测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度,所有病例均行腕管切开减压术,术中直视下采用游标卡尺测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度,评价高频超声测量腕横韧带厚度的准确性。采用受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve,ROC）分析其测定腕横韧带厚度的诊断阈值,计算敏感性与特异性,探讨超声检测CTS患者腕横韧带于豌豆骨及钩状骨位置的厚度与神经传导检测的相关性。结果：在钩骨钩采用超声和术中测量CTS患者的腕横韧带,分别为(0.42±0.08) cm和(0.41±0.06) cm,两者差异无统计学意义（t=0.672, P>0.05）,表明超声可准确测量腕横韧带。钩状骨水平腕横韧带厚度与神经传导取最佳截点0.385 cm,灵敏度为0.775,特异度为0.788。豌豆骨水平腕横韧带厚度的最佳截点为0.315 cm,灵敏度为0.950,特异度1.000。豌豆骨及钩状骨位置处腕横韧带的厚度与腕-示指感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity, SCV）、腕-中指SCV均呈负相关性。结论：高频超声测量腕横韧带厚度协助诊断腕管综合征可能是一种有价值的方法。     

超声定量检测对腕管综合征的诊断价值分析

目的：探讨超声定量检测对腕管综合征的诊断价值。方法：选取于本院进行诊治的29例（38腕）腕管综合征患者为观察组,并将同期体检的24名健康人员设为对照组,然后将两组的超声定量检测结果进行比较,同时比较观察组中不同严重程度者的检测结果,并分析其中不同检测指标的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：观察组的超声定量检测结果显著高于对照组,且重度患者波动幅度大于轻度与中度患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同检测指标的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值也较高。结论：超声定量检测在腕管综合征患者中的诊断价值较高,可作为腕管综合征的重要检测方法。