类风湿关节炎患者的血脂变化及临床意义

目的 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者血脂的变化及临床意义.方法 选择RA患者44例,行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血脂四项检测.另选144例健康体检者作为对照组,行血脂四项检测.结果 RA患者HDL-C水平低于正常对照组(P<0.05),LDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.01),TC和TG在两组中差异无统计学意义.RA患者ESR、CRP与TC、HDL-C和LDL-C无相关性(P>0.05).结论 RA患者体内血脂水平发生异常,炎症反应对脂代谢具有调节作用.     

类风湿关节炎患者血脂水平异常的临床意义

目的：探讨类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis,RA）患者病情活动程度与血脂水平的关系。方法：收集2010年12月至2012年12月包头医学院第二附属医院确诊的140例RA患者,根据 DAS28分为 A组、B组及 C组。结果：处于活动期患者血清TG、LDL水平明显高于对照组（ P 〈0.01）,HDL水平低于对照组（ P 〈0.01）,活动期RA患者的ESR、C3、C4、CRP、抗CCP、RF、IgA、IgG、IgM、TNF-a高于非活动期。血清TG、LDL水平与ESR、CRP、TNF-a呈正相关,血清HDL与ESR、CRP、TNF-a呈负相关。结论：活动期的RA患者体内存在脂质代谢明显异常,除ESR、CRP外,血脂可能成为评价RA病情活动的指标,作为评价类风湿关节炎疾病严重程度的指标之一。     

活动期类风湿关节炎血脂水平变化相关性研究

目的观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者血脂的变化及与病情活动指标的相关性。方法选取30例活动期RA患者与20例正常对照组,同时对受试者血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（trlglycerlde,TG）、高密度脂蛋白（Hish density lipoprotein,HDLC）、栽脂蛋白A（apolipoprotein Al,ApoAl）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDLC）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,ApoB）及活动性指标：类风湿因子（rheumatoid factor,RE）、红细胞沉降率（简称血沉,erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）进行检测。结果与正常对照组相比,RA活动组Tc、HDLC、ApoAl显著降低（P〈0．01）,ApoB显著增高（P〈0．01）,而TG、LDLC无统计学意义;HDLC、ApoAl与RF、CRP、ESR呈明显负相关（P〈0．05或P〈0．01）;TC与CRP、ESR呈明显负相关（P〈0．05或P〈0．01）,TG、LDLC、ApoB与疾病活动性无明显相关。结论活动期RA患者出现了TC、HDLC、ApoAl显著降低,表明活动期RA患者出现了的血脂变化,而这种变化与疾病的活动性密切相关。     

类风湿关节炎患者血脂变化及临床意义

目的:观察活动期类风湿关节炎(RA)患者血脂的变化及临床意义。方法:选择RA患者56例,其中活动期30例,非活动期26例,另选30例健康体检者作为对照组,均进行血脂水平和红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)检测。结果:活动期RA患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较非活动期组和对照组显著降低(P < 0.01),非活动期RA患者与对照组HDL-C水平差异无统计学意义(P > 0.05);活动期和非活动期RA患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组差异均无统计学意义(P > 0.05)。RA患者ESR与HDL-C呈负相关关系(P < 0.01),而CRP、RF和HDL-C均无相关关系。结论:RA患者体内血脂水平发生异常,炎症反应对脂代谢具有调节作用。     

类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施

目的探讨类风湿关节炎患者心血管病变的发生机制与治疗措施。方法选择类风湿关节炎合并心血管疾病患者（观察组）60例和单纯类风湿关节炎患者（对照组）60例,均采用甲氨喋呤结合来氟米特治疗。两组治疗前后都检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及血液流变学指标的变化。结果经过观察,观察组治疗前的ESR、CRP、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积水平明显高于对照组,RF水平明显低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后有明显改善,组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论类风湿关节炎患者多伴随有心血管疾病,其发病可能与炎症因子、血液流变学指标变化有直接关系,药物联合治疗后可促进患者的转归。     

超声对类风湿关节炎抗风湿药物临床疗效的评估价值

目的：探讨超声指标对类风湿关节炎（ RA）的疗效评估价值。方法对40例正规治疗的RA患者,进行治疗前后双手关节超声检查（滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号、血管阻力指数）及传统疾病活动度指标检测,将两者进行相关性分析。结果治疗后患者滑膜厚度、关节积液、滑膜血流信号均低于治疗前,阻力指数治疗后高于治疗前（P＜0.05）。滑膜厚度的改变与类风湿因子改变的相关系数为0.348（P＜0.05）;关节腔积液的改变与C反应蛋白改变的相关系数为0.455（P＜0.05）;阻力指数的改变与血沉、DAS28评分、SDAI评分改变的相关系数分别为0.564、0.448、0.502（P＜0.05）。结论高频超声可以反映RA活动程度,可用于评估临床疗效。     

类风湿关节炎的改善病情抗风湿药治疗

改善病情抗风湿药(DMARDs)较非甾体抗炎药(NSAID)发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1～6个月,故又称慢作用药.它虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的作用.     

老年高血压患者血脂与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨(附76例病例报告)

目的:探讨老年高血压患者血脂与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:应用多普勒超声仪检测76例老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度,同时检测血脂状况。结果:血脂异常的老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度明显超过正常,高TC、高LDL-C与颈动脉内膜中层厚度正相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血脂代谢密切相关。     

亚临床甲状腺功能减退患者血脂与颈动脉硬化的关系

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血脂与颈动脉硬化(AS)的关系. 方法对74例亚临床甲减患者进行血脂、C反应蛋白(CRP)及颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)的检测,并与临床甲减组及健康对照组比较. 结果随着促甲状腺素(TSH)的升高,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP水平及CAIMT均逐渐升高,TSH≥10 mU/L的亚临床甲减组CAIMT增加更明显,逐步回归分析显示CAIMT与LDL-C、TSH水平呈正相关(P<0.05). 结论亚临床甲减,尤其是TSH≥10 mU/L的亚临床甲减与血脂紊乱以及AS密切相关,应早期干预.     

小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者血脂水平的影响

目的探讨联合短期小剂量糖皮质激素疗法对类风湿关节炎患者血脂水平的影响。方法74例活动期类风湿关节炎患者随机分为糖皮质激素（GC）组和非Gc组，所有患者在基线和治疗6个月时计算DAS28评分及测定血沉、C反应蛋白、血脂水平，比较两组的差异。结果系统治疗6个月后，两组患者DAS28评分均有下降；HDL-C水平较基线时升高。但Gc组和非GC组之间治疗后的血脂水平无统计学差异。结论联合应用短期、小剂量GC治疗RA，对患者的血脂水平亦并无不利影响。小剂量GC有利于患者系统炎症的控制，从减轻系统慢性炎症的角度降低患者动脉粥样硬化的风险，从而有利于减少患者的心血管并发症。     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响

目的探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者对血脂的影响.方法选取2009年11月至2010年11月云南省第一人民医院风湿科门诊和住院的RA患者68例,随机分为A、B两组,每组34例.A组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗RA,B组在A组治疗基础上加用血脂康.分别观察2组RA患者在治疗前及治疗6个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、DAS28.结果经6个月治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,而HDL-C高于治疗前,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗6个月后,2组R患者DAS28、ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后相比较上述指标均无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者存在血脂水平异常,慢作用抗风湿药在缓解患者关节病情同时,对于患者的血脂有一定的影响.     

2型糖尿病h-CRP与IMT、血脂谱的关系探讨

糖尿病是一种严重影响人类健康的疾病,其合并大血管及微血管并发症是患者致残、致死的主要原因。目前认为动脉粥样硬化（AS）和2型糖尿病均是炎症性疾病,在炎症反应过程中C-反应蛋白（CRP）是最具标志性的因子之一,颈动脉内膜中层厚度（IMT）是衡量早期AS的敏感指标。本文观察了87例2型糖尿病患者hs—CRP水平与IMT及血脂谱的关系,旨在探讨2型糖尿病hs—CRP与大血管病变的关系。     

关节镜下膝关节滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的随访观察

目的 评价关节镜下滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 对97例RA患者进行关节镜下膝关节滑膜切除术,术后即联合使用DMARD药物治疗;对照组仅使用DMARD药物治疗.于关节镜手术后及药物治疗的1、6、12及24个月作为随访点,比较患者治疗前后的DAS28评分及其临床缓解率(DAS28＜2.6)、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛目视模拟测量表(VAS)评分、疾病总体状况的医生VAS评分、疾病总体状况的患者VAS评分、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标.结果 治疗后第1、第6个月时,关节镜滑膜切除术联合DMARD药物治疗组DAS28评分分别为4.8±1.1、4.2±1.0,对照组分别为5.4±0.9、4.9±1.5,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组第1、第6个月时关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛VAS评分、疾病总体状况的医生VAS评分、患者VAS评分与对照组相比有显著改善.治疗后1个月起达到临床缓解(DAS28＜2.6)的比率与对照组相比有显著差异且一直维持到24个月,治疗2年后两组间DAS28评分差异仍有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合DMARD较单用DMARD治疗RA可更早控制疾病活动度,改善病情,同时可以维持长期疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy of knee arthroscopic synovectomy plus disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) patients.Methods A total of 97 RA patients were treated with knee arthroscopic synovectomy plus DMARD after arthroscopy. The control group received only DMARD. The patients were assessed at pre-treatment and 1,6, 12, 24 month post-treatment. Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain,patient global assessment, physician global assessment, erythrocyte sedimentation rate ( ESR), C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor (RF) and disease activity score (DAS) 28 were observed. Results Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain, patient global assessment, physician global assessment and DAS 28 score improved significantly at 1, 6 month post-treatment in the combined treatment group versus the control group. At 2 years post-treatment, there was still significant difference in DAS28 between two groups. Conclusion The combined treatment of knee arthroscopic synovectomy and disease modifying antirheumatic drugs can control the disease activity of RA during an early period. And a long-term efficacy may be maintained.     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素(L- T4)替代治疗前后的血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化.方法 30例老年亚临床甲减患者给予L-T4替代治疗,至甲状腺功能正常6个月后观察血脂及颈动脉IMT的变化.结果 治疗后甲状腺功能正常,较治疗前BMI下降,TC、LDL水平和颈动脉IMT均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年亚临床甲减给予L-T4替代治疗可改善血脂代谢异常及减轻颈动脉内膜中层厚度,从而减少心血管病发生的风险.     

血脂康对高脂血症患者血脂、血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的:观察血脂康对高脂血症患者血脂水平、血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:110例高脂血症患者随机分为观察组和对照组,各55例,观察组予血脂康胶囊1次0.6g,1天2次,口服,12周;对照组予普伐他汀片1次20mg,1天1次,口服,12周。测定两组治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:与治疗前比较,治疗后两组TG、TC、LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后ET降低,NO升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后IMT降低与治疗前比较也有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组比较,治疗后TG、TC、LDL-C降低及HDL-C升高均无统计学意义(P0.05),但ET降低和NO升高差异有统计学意义(P0.05);两组IMT比较无统计学意义(P0.05)。结论:血脂康1天1.2g调脂、逆转颈动脉内膜中层厚度的效果与普伐他汀1天20mg相同,但改善血管内皮功能作用强于普伐他汀。     

高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探究高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选取2016年4月至2017年1月捷尔医院收治的65例原发性高血压患者为研究对象,根据患者颈总动脉IMT将患者分为颈动脉IMT正常组35例(双侧颈总动脉IMT均小于0.9 mm)和IMT增厚组30例(至少一侧颈总动脉IMT≥0.9 mm),检测两组患者外周血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的含量,分析炎症因子与颈动脉IMT的相关性.结果 IMT正常组和IMT增厚组患者外周血hs-CRP[(2.24±0.92)mg/L vs(4.76±1.05)mg/L]、IL-6[(124.38±52.36)ng/mL vs(189.67±57.34)ng/mL]、TNF-α[(1.27±0.65)ng/mL vs(3.25±0.84)ng/mL]和MCP-1[(2520.47±536.18)ng/mL vs(2879.18±608.14)ng/mL]比较,IMT增厚组较IMT正常组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉IMT与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关关系(r=0.147、0.339、0.908、0.869和0.348,P<0.05).结论 高血压患者颈动脉内膜中层厚度与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关,通过检测患者体内炎症因子水平对预测高血压患者预后具有重要意义.     

类风湿关节炎患者类风湿因子与红细胞沉降率的相关性

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)与红细胞沉降率(ESR)的关联性,为临床诊断指标提供参考.方法 收集类风湿关节炎患者77例,男性22例,女性55例,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子,魏氏法测定红细胞沉降率,采用SPSS13.0统计分析血沉与类风湿因子的阳性率及相关性.结果 男性组ESR中位数为48mm/h,95%可信区间为22.00-133.95mm/h;RF中位数为32.00IU/ml,95%可信区间为10.10-458.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.414,P=0.157),存在显著正相关(r=0.549,P=0.032).女性组ESR中位数为40mm/h,95%可信区间为12.00-134.65mm/h;RF中位数为40.10IU/ml,95% 可信区间为10.10-570.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.291,P=0.197),存在显著正相关(r=0.651,P=0.011).结论 RA的ESR、RF的阳性率存在显著的性别差异.RA患者的RF与ESR呈正相关关系,不存在性别差异性;对于ESR阳性但RF阴性或RF阳性但ESR阴性的患者需进一步检查.     

吸烟对男性类风湿关节炎患者血脂水平和疾病活动度影响的病例对照研究

目的：观察吸烟对男性类风湿关节炎（RA）患者血脂水平及疾病活动度的影响,为RA患者提供经济有效的干预方式。方法：选取男性RA患者112例,全部患者于清晨空腹肘静脉采血,检测C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标,收集患者吸烟情况（包括吸烟年限、每日吸烟支数）、压痛关节数（TJC）和肿胀关节数（SJC）等临床资料,并计算28个关节的疾病活动度评分（DAS28）。根据吸烟情况分为吸烟组87例和不吸烟组25例,并根据吸烟指数（SI）（吸烟年限×每日吸烟支数）分为A组（≤400支年）34例、B组（400支年800支年）16例。结果：吸烟组患者TC和TG水平明显高于不吸烟组（P<0.01）,HDL-C水平明显低于不吸烟组（P<0.01）,LDL-C水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;随着SI的增大,患者TC和TG水平升高（P<0.05）,HDL-C水平降低（P<0.05）,LDL-C水平呈升高趋势但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。吸烟组患者CRP和ESR水平高于不吸烟组（P<0.05）,TJC、SJC和DAS28明显高于不吸烟组（P<0.01）;随着SI的增大,患者的TJC和SJC增多且DAS28升高（P<0.05）,CRP和ESR呈升高趋势。结论：吸烟可能导致RA患者血脂水平异常和疾病活动度增加,积极戒烟和控制吸烟量对改善RA患者血脂代谢和降低RA的发病风险可能有积极的影响。