腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石疗效观察

目的：分析对肝外胆管结石患者实施腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂的临床疗效。方法：将我院收治的40例肝外胆管结石患者分为对照组和观察组,分别实施腹腔镜胆总管探查治疗,观察组在此基础上使用十二味疏肝利胆冲剂治疗。结果：相比对照组,观察组患者的治疗有效率明显更高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在对肝外胆结石患者治疗时,使用腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗能够取得更好的治疗效果。     

探讨双镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法:分析2015年3月至2016年3月收治的60例胆囊结石并肝外胆管结石患者,按照手术方式的不同,接受腹腔镜联合胆道镜治疗的30例患者为观察组,开腹胆囊切除并胆总管切开取石、T管引流术的30例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、平均住院时间、术后并发症、肝外胆管结石残留率等相关指标。结果:观察组患者手术平均时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后平均住院时间、住院时间、住院费用等各项指标均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%(P<0.05);观察组与对照组肝外胆总管结石残留率分别为6.67%、10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合术中胆道镜双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石经济、安全、可行。     

十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石的疗效。方法根据治疗方法不同将135例肝外胆管结石患者分为两组,观察组75例,接受腹腔镜联合内镜治疗;对照组60例,接受开腹胆囊切除术、胆总管切开探查、T管引流术治疗。结果两组手术成功率、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率少于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石疗效确切,且具有创伤小、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石疗效观察

<正>探讨腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石临床效果。我院自2009年3月至今,在熟练应用胆道镜、腹腔镜基础上二镜联合治疗胆总管结石(或合并胆囊结石)23例。结果1例因胆囊三角粘连严重、解剖关系不清转为开腹,其余22例均顺利完成手术。腹腔镜联合胆道纤维镜治疗肝外胆管结石临床效果满意。     

多镜联合治疗肝外胆管结石

目的：探讨肝外胆管结石微创治疗意义。方法：自1998年8月-2007年1月，152例肝外胆管结石患者采用阶梯方案应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行微创治疗。观察术后结果和住院时间。结果：152例治疗全部成功，无严重并发症。术后住院时间短。结论：微创治疗肝外胆管结石疗效安全、可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法分析濮阳市妇幼保健院肝胆外科2015年10月—2017年10月收治的140例肝外胆管结石患者临床资料,其中腹腔镜手术组,即观察组(n=80)和开腹手术组,即对照组(n=60),比较两组手术及术后恢复情况、并发症发生率,随访2年结石复发率及胆道狭窄发生率。结果观察组无中转开腹情况,虽手术时间较对照组长,术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、腹腔引流管保留时间及T管保留时间均明显少于对照组(P<0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.001);术后随访2年,观察组均未出现结石复发和胆管狭窄,对照组有4例(6.67%)结石复发,无胆管狭窄,两组结石复发率比较有统计学意义(χ2=5.490,P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小,术后并发症少,恢复快,能缩短住院时间,且不易复发。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床体会

目的总结分析肝外胆管结石应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗的临床体会。方法回顾分析2008年10月至2011年3月应用十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石28例的临床资料及随访结果。结果术后均无严重并发症发生,创伤小,住院时间明显缩短。结论利用两镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料.结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊结石并发细径胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）与内镜下oddise括约肌切开（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径（0．8～1．2cm）胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异（P〈0．05）;两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异（P〉0．05）,但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）优于内镜下oddise括约肌切开术（EST）联合度腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石138例临床分析

目的总结经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆结石的手术方法和临床经验。方法回顾分析我院2009年1月至2011年5月经腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石及T管引流术患者的临床资料。结果 138例中通过该手术方法成功完成135例,3例中转开腹,手术时间平均96min,术后21～60d(平均40d)拔出T管,无胆漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少、美容效果好等优点,治疗效果优于开腹手术。     

双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床分析

目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果.方法 对2012年6月～2013年8月期间来我院治疗的106例胆囊结石并发胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗意愿分为观察组及对照组各53例,观察组采用EST＋LC治疗,对照组采用OC＋胆总管切开取石术＋T管引流术治疗,比较两组的治疗结果.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间明显短于对照组,镇痛药物使用率、结石残留率及并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术时间、手术成功率相近,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胆囊结石并发胆总管结石患者采用EST联合LC方式治疗优点显著,对患者造成的创伤小,降低了术中出血量,术后伤口疼痛轻,并能在短期内恢复,可以在临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法 收集我院2016年3月～2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。     

四种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的对比研究

目的:探讨四种术式在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石(CCL)中的应用价值。方法:回顾性分析160例CCL患者的临床资料。根据术式的不同把患者分为A、B、C、D组,每组40例。A组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开胆管镜探查(OCBDE)+T管引流(TTD),B组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管切开胆管镜探查(LCBDE)+TTD,C组行LC+LCBDE+胆管一期缝合(PDC),D组行LC+经胆囊管胆管镜探查(LTCBDE)。统计对比四组的手术相关指标、肝功能指标、应激反应指标、并发症和2年胆管结石累积复发情况。结果:与A组比较,C、D组的手术时间均缩短,B、C、D组的住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白、并发症总发生率均明显低,但住院费用均高(P<0.05)。与B组比较,C、D组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间缩短,住院费用、术后3 d空腹血糖、术后3 d血浆皮质醇、术后3 dC反应蛋白均明显低(P<0.05)。A、B、C、D组术后3 d的AST、ALT、总胆红素均明显低于术前(P...     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合 158例临床分 析简

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.