子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究

目的 探讨硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者生活质量的差异,并对治疗后满意度及并发症进行分析,为老年患者治疗方式的选择提供临床依据。方法 选取2013年1月~2014年5月就诊于郑州大学第三附属医院有症状、要求治疗的144例老年POP-Q Ⅲ~Ⅳ度的患者为研究对象。按治疗方式分为硅胶子宫托组和盆底重建术组,应用盆底功能障碍问卷PFDI-20和盆底障碍影响简易问卷PFIQ-7对患者治疗前、治疗后6个月、2年的生活质量评分进行组间、组内比较,并对治疗后满意度及并发症进行分析。结果 144例POP患者中,选择硅胶子宫托者55例（38.19%）,手术者89例（61.81%）。PFDI-20、PFIQ-7治疗前组间差异无统计学意义（P > 0.05）,组内比较治疗后6个月、2年与治疗前差异均有统计学意义（P < 0.05）,组间比较治疗后6个月差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年子宫托组评分高于盆底重建术组,差异有统计学意义（P < 0.05）。并发症：子宫托组：阴道分泌物增多10例（21.28%）,阴道异味5例（10.64%）;盆底重建术组围手术期：穿刺点或下肢牵拉痛11例（13.92%）,尿潴留7例（14.29%）;术后远期：网片外露11例（13.92%）,新发尿路症状8例（10.13%）。治疗后满意度6个月组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年手术组高于子宫托组,差异有统计学意义（P > 0.05）。结论 硅胶子宫托与盆底重建术均为有效治疗方法,但盆底重建术远期治疗满意度高于子宫托。对于高龄重度盆腔脏器脱垂患者围术期并发症较高、网片外漏发生率增加高,尤其是不能耐受手术或者不愿手术治疗的患者,硅胶子宫托是一种值得推荐的治疗方法。     

阴道壁修补与骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效

目的 比较阴道壁修补术（APC）与腹腔镜骶骨阴道固定术（LSC）治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选择2013年1月至2015年11月在安徽医科大学第二附属医院行APC或LSC治疗POP患者69例,根据术式分为APC组47例和LSC组22例,对两种术式手术时间、术中出血量等进行回顾性对比分析;术后随访12个月,获取主观评估及客观评估以及术后对生活质量的影响等情况。结果 LSC组术中出血量为（33.64±5.81）mL,少于APC组（47.45±9.88）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组和APC组12个月随诊C点分别为-（7.18±0.70）cm和-（5.84±0.92）cm,LSC组C点较APC组改善,差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组、APC组术后12个月生活质量及性生活质量均提高,但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LSC与APC均可有效治疗POP,改善患者的生活质量。LSC对POP的客观治疗效果优于APC。     

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组（P <0.05）,术后阴道长度长于对照组（P <0.05）,术后住院时间和手术时间短于对照组（P <0.05）。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。研究组客观治愈率高于对照组（P <0.05）,复发率低于对照组（P <0.05）。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。     

基于射频及自体血回输的脾破裂保脾术在基层医院的疗效分析

目的：　探讨基于射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及自体血回输（autologous blood transfusion,ABT）辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效,提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法：　回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院（县级医院）接受脾破例手术的患者98例,其中采用脾切除术治疗37例（A组）,传统保脾术治疗14例（B组）,RFA辅助保脾术治疗47例（C组）,比较3组手术效果、并发症及术后血小板（platelet,PLT）情况。结果：　保脾成功率：C组高于B组（P=0.035）;手术时间：3组比较差异有统计学意义（F=20.432,P=0.000）;组间比较：C组及A组比B组手术时间短（P=0.000、0.000）,A组比C组手术时间短（P=0.008）;术中出血：3组比较,差异有统计学意义（F=5.462,P=0.006）;组间比较：C组及A组比B组出血少（P=0.010、0.001）,A组及C组比较（P=0.311）差异无统计学意义;自体血回输率：3组比较差异有统计学意义（χ²=7.607,P=0.028）;组间比较：C组比A组回输率高（P=0.012）,A、B组比较（P=1.000）及B、C组比较（P=0.124）差异无统计学意义;术后血红蛋白（hemoglobin,HB）情况：3组差异无统计学意义（F=2.864,P=0.062）;住院时间：3组比较差异有统计学意义（F=3.806,P=0.028）;组间比较：C组比A组住院时间短（P=0.010）,A、B组比较（P=0.100）及B、C组比较（P=0.708）差异无统计学意义;术后并发症：C组相比A、B组并发症发生率更低,但差异无统计学意义（χ²=1.180,P=0.532）;3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查血小板（blood platelet,PLT）,结果提示：3组间差异具有统计学意义（F=8.550、4.261、4.304、11.505,P=0.000、0.017、0.016、0.000）;组间比较：C组及B组比A组PLT升高程度更低（P=0.000、0.007、0.008、0.000,0.004、0.047、0.038、0.001）,B组及C组比较（P=0.815、0.929、0.837、0.932）差异无统计学意义。结论：　RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中,保脾成功率高,能够缩短手术时间、减少术中出血、降低血小板升高程度等,是一种安全有效的保脾方法,适合在基层医院推广。     

床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的疗效

目的 应用床旁血滤、无创通气联合新活素对治疗终末期心力衰竭的临床疗效观察。方法 选取笔者医院重症医学科及心血管内科于2012年7月~2015年7月收治的52例难治性终末期心力衰竭患者,将其分为3组,A组为14例常规应用利尿剂及无创通气;B组19例应用床旁血滤和无创通气治疗;C组19例应用床旁血滤、无创通气和新活素治疗,观察治疗前和治疗72h后血浆NT-Pro-BNP浓度、血肌酐浓度,行床旁心脏彩色超声测定左心室射血分数（LVEF）及临床症状体征疗效的变化情况。结果 3组患者中治疗前后NT-Pro-BNP浓度有不同程度的下降差异有统计学意义（P<0.05）,C组NT-Pro-BNP浓度下降程度优于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者血肌酐值治疗前后A组下降差异无统计学意义（P>0.05）,B组和C组治疗后血肌酐明显下降分别与A组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LVEF值在3组患者中治疗前后均有升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其中C组升高最为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;脱机时间C组最短优于B组、A组差异有统计学差异（P<0.05）,应用升压药物时间B组和C组均短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;根据疗效判定标准显示A组、B组和C组总有效率分别为57.14%、78.94%和89.47%,3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,C组改善临床症状体征最明显有统计学意义（P<0.05）。结论 床旁血滤、无创通气联合新活素治疗终末期难治性性合并低血压、肾衰竭患者时短期内存在良好的临床疗效。     

去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效

目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例,按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术,n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术,n=57）,观察两组患者手术情况,术后1周、2周复查颅内残留血肿量,并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组,BI评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;④A组总并发症发生率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组随访12个月死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术,有助于缓解颅内高压,减少手术创伤,改善脑组织循环,促进神经功能恢复。     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术的疗效和对患者术后性生活质量影响的比较

目的 探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法 选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（n=72）,腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗,开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果 腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,住院总费用高于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%,低于开腹组的29.7%,且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好,患者术后性生活质量更满意,值得临床推广。     

PFNA和ALP治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比研究

目的 比较股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation PFNA）和股骨近端解剖型锁定钢板（anatomic proximal femoral locking plate ALP）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 收集2011年1月~2014年1月于笔者医院行PFNA和ALP手术并得到完整随访的病例42例,PFNA组22例,ALP组20例,按AO/OTA分型。记录两组患者手术时间、手术切口长度、术中失血量、术后患肢负重时间、术后并发症、骨折愈合时间和术后3个月Harris髋关节功能评分,进行统计学处理。结果 两组病例年龄、性别、骨折类型及Singh指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、患肢负重时间、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月两组患者Harris评分优良率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。PFNA和ALP组术后并发症髋内翻和内固定松动的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PFNA与ALP比较具有创伤小、手术时间短、术中出血少,且操作简单、固定可靠,能使患者早期下地负重及功能锻炼;PFNA治疗股骨转子间骨折疗效好于ALP,便于基层开展。     

深部浸润型子宫内膜异位症手术方式对疼痛改善的影响

目的 评估深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者腹腔镜下完全切除与未完全切除DIE病灶对疼痛改善的影响。方法 选择2013年4月至2015年4月安徽省肿瘤医院收治的45例DIE患者，经腹腔镜手术，完全切除病灶的患者纳入A组（26例），未完全切除病灶的患者纳入B组（19例），比较两组的手术时间、出血量、疼痛改善情况。结果 术后12个月，A组视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.79±0.95）分，较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；B组VAS评分为（9.82±1.59）分，与术前差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DIE患者经手术完全切除病灶，疼痛症状明显改善。     

再次妊娠孕妇剖宫产术后阴道试产的可行性及安全性分析

目的 探讨再次妊娠孕妇剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的可行性及安全性。方法 选择2017年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院住院且符合TOLAC指征的产妇180例。TOLAC试产成功138例纳为A组,试产失败后转剖宫产42例纳为B组。随机选取同期初产妇180例为对照,其中试产成功152例为C组,试产失败后转剖宫产28例为D组。分别比较A组与C组、A组与B组中产妇一般情况及母婴结局,分析经产妇、初产妇试产失败主要影响因素及术后并发症。结果 A组产妇产后出血发生率高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组产妇的住院天数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组与C组、A组与B组的一般情况及母婴结局比较,差异无统计学差异（P>0.05）。B组22例产妇因社会因素而中转剖宫产,而D组8例中转剖宫产,两组差异有统计学意义（P<0.05）。B组因其他产科因素导致的试产失败10例,少于D组（15例）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在严格的操作规程及密切监测系统下,TOLAC是安全可行的。     

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨关节镜联合C型臂X线机在胫骨平台骨折治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年7月安庆市第一人民医院收治的58例胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组（关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗）26例,对照组（传统切开复位内固定术治疗）32例,比较两组围手术期指标,术前及术后6个月Lysholm评分及纽约特种外科医院（HSS）评分、术后6个月Rasmussen优良率差异。结果 观察组切口长度、术中出血量、X线曝光次数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前Lysholm、HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后6个月Lysholm、HSS评分较术前均升高,且观察组升高差值高于对照组,观察组术后6个月Rasmussen优良率以及出院前患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间长于对照组,术后并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效确切,安全可行,患者创伤后恢复快、骨折复位满意度高,值得临床推广。     

iRoot SP根充糊剂在外伤性露髓前牙一次性根管治疗中的应用效果

目的 通过比较iRoot SP、AH Plus及Vitapex三种根充糊剂在一次性根管治疗外伤性露髓前牙的临床疗效以及急症反应发生的差异,探讨iRoot SP糊剂在外伤性露髓前牙一次性根管治疗中的应用效果。方法 选择2016年10月至2017年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心就诊的外伤性露髓前牙且需行一次性根管治疗的83例患者（93颗患牙）为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为A（28例）、B（27例）、C（28例）3组,每组31颗患牙,其中A组在一次性根管治疗中应用iRoot SP糊剂作为根充糊剂,B组应用AH Plus糊剂,C组应用Vitapex糊剂。分别在术后1、3及7天比较3组患者的视觉模拟评分（VAS）。术后1周,比较急症反应发生率的差异,并于术后1、6及12个月比较3组患者的临床疗效。结果 术后1个月与6个月,3组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但术后12个月,A组治疗有效率为80.65%,高于B组51.61%与C组54.84%,差异有统计学意义（χ²=6.689,P=0.035）。3组患者术后1、3及7天疼痛VAS评分均逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.001）;术后1、3及7天3组患者疼痛VAS评分比较,A组评分最低,差异有统计学意义（P<0.05）,而B组与C组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周,A组急症反应发生率为3.23%,低于B组25.81%与C组19.35%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iRoot SP糊剂应用于一次性根管治疗外伤性露髓前牙可减轻患者术后疼痛感,急症反应发生率低,临床疗效显著且远期疗效更佳,值得临床推广应用。     

康柏西普联合不同手术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组（A组）36例36眼和康柏西普联合小梁切除组（B组）34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普（0.05 mL/0.5 mg）,待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较。结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后视力提高率明显高于B组。两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者术后1周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者绝对手术成功率无明显差异（P>0.05）,但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组（P<0.05）。结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久。     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效的对比分析

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效,总结临床经验。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年7月行急诊手术的上消化道穿孔患者86例,其中经腹腔镜手术治疗42例（腔镜组）,开腹手术治疗44例（开腹组）,对比分析两组患者术中及术后指标。结果 两组患者手术时间与住院费用差异无统计学意义（P>0.05）,腔镜组其他各项指标均优于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能最大程度地减少患者的创伤,缩短住院时间,且住院费用并无明显增加,值得临床推广应用。     

自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果

目的 探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）患者中的应用效果。方法 选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例,随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（37例）。对照组患者采用非自固定补片,观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗,比较两组手术疗效。结果 两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后VSA评分低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.70%,对照组为17.95%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访1年,观察组患者复发率为2.70%,对照组患者复发率为17.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中,采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛,缩短术后住院时间,并发症少等优点,具有推广价值。     

不同对比剂用量对冠状动脉静脉窦强化程度及肾功能的影响

目的 分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法 选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例,根据体质量分为3组,体质量<75 kg为A组（50例）,体质量≥75 kg,依照随机信封法将患者分为B组（50例）和C组（50例）。A组以0.7 mL/kg注射对比剂,B组以0.7 mL/kg注射对比剂,C组以0.8 mL/kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量,检测患者造影前后肌酐（Cre）、血清胱抑素C（CysC）及肾小球滤过率（GFR）水平变化。结果 3组患者的对比剂用量差异有统计学意义（P<0.05）,3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义（P<0.05）。检查前3组患者的Cre、CysC、GFR差异无统计学意义（P>0.05）,但检查后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的,有利于冠状动脉疾病的临床诊断。     

3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性

目的 探讨3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析溧阳市人民医院2015年1月至2018年10月收治的124例A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的临床资料,其中67例采用常规内固定手术治疗设为对照组,57例则在内固定术前采用3D打印预处理设为观察组;比较两组患者围术期指标、随访美国特种外科医院（HSS）评分优良率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间分别为（78.19±23.72）min、（154.94±46.85）mL、（2.82±0.64）次、（52.85±10.34）mL、（12.70±1.64）d,均短/少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组随访HSS评分优良率比较,差异无统计学意义（χ²=2.141,P=0.325）;观察组术后并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.34%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印预处理辅助用于A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者围手术期效果较好、并发症发生率低,安全性尚可。     

促红细胞生成素联合氨甲环酸改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及失血的疗效与安全性分析

目的：探究促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）联合氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）改善股骨粗隆间骨折（inter- trochanteric fracture,IF）患者围手术期贫血及减少围术期失血的疗效及安全性。方法：分析2018年1月—2023年1月在南京医科大学附属江宁医院因IF手术的患者174例,依据治疗情况分为3组：对照组（A组）62例;仅使用TXA组（B组）57例;TXA联合EPO组（C组）55例。收集3组患者入院时及术前术后血红蛋白（haemoglobin,Hb）量、术中总失血量、显/隐性失血量、围手术期输血率及输血量、住院时间及血栓等并发症情况。结果：3组入院时Hb量差异无统计学意义;C组术前及术后2、5 d的Hb量与A组及B组相比,明显改善;C组总失血量、输血率及输血量均低于A组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后3组血栓等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：术中静脉和局部联用TXA和EPO能有效减少IF患者围手术期失血及输血率,缩短住院时间及降低住院费用,且不增加血栓等并发症的风险。