2011～2015年医院鲍曼不动杆菌药敏变化分析

摘 要 目的：了解医院分离鲍曼不动杆菌（Ab）的药敏变化,为临床经验性治疗提供参考。方法：回顾性分析山东省立医院2011～2015年Ab药敏变化趋势及不同部位菌株药敏情况。结果：2011～2015年共分离非重复Ab 1 355株,主要分布于痰、皮肤软组织、导管、尿、脑脊液等5个不同部位,分离自非ICU住院患者的菌株占67.23%;亚胺培南耐药株占53.50%,所有菌株对多黏菌素及替加环素的敏感率均＞90%,其他药物敏感率均＜70%。2012年比2011年、2013年比2012年菌株对14种抗菌药物中的11种敏感性显著升高（P<0.05）;但2014年比2013年药敏变化不明显,2015年比2014年对各药物的敏感性显著下降（P<0.05）;不同部位Ab对抗菌药物的敏感性略有差异;除多黏菌素及替加环素,碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌对各种药物敏感率均＜30%。结论：Ab可能存在传播,应加强院内感染控制;Ab大多为多重耐药菌,临床治疗可选药物有限,应监测药敏变化或根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌耐药性演变及抗菌药物使用相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌耐药性与相关抗菌药物用药频度的相关性及鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物耐药率的相关性,旨在为抗菌药物临床合理使用及医院感染防控提供科学依据。方法 采用纸片琼脂扩散法测定相关抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率,根据世卫组织推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD）值原理及方法,确定DDD值并计算抗菌药物用药强度（antibiotics use density,AUD）,并用SPSS 17.0进行数据分析。结果 2013-2017年汕头大学医学院第一附属医院鲍曼不动杆菌检出率逐年降低,相关抗菌药物总的AUD值从2014年起逐年下降,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均在2014年后进入下降趋势,对亚胺培南的耐药率在2015年后进入下降趋势。各相关抗菌药物的AUD与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性不具有显著性差异,鲍曼不动杆菌对各相关抗菌药物的耐药率间,除替加环素外,大部分都具有相关性,且具有显著性差异（P<0.05）。结论 加强医院感染管理、合理使用抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌感染和降低耐药率的关键,同时还要了解鲍曼不动杆菌耐药率高发的规律,以便更好地控制感染,减少耐药发生。     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

鲍曼不动杆菌感染的临床特点与耐药情况以及发生多重耐药的危险因素分析

目的：分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）感染的临床特点与耐药情况,以及发生多重耐药（multi-drug resistant,MDR）的危险因素,为临床制定防治AB提供参考。方法：选取2019年3月—2021年3月赣州市赣县区人民医院收治的120例AB感染患者作为研究对象,根据AB的耐药情况将其分为MDR-AB感染组（n=59）和非MDR-AB感染组（n=61）,分析和比较2组患者的临床特征,MDR-AB和非MDR-AB的耐药状况,以及发生多重耐药的危险因素。结果：MDR-AB和非MDR-AB感染好发生于≥60岁人群,且多发生于下呼吸道,故病原菌多检出于痰标本中;但MDR-AB感染多为医院感染,且主要发生于ICU,而非MDR-AB感染多为社区感染;药敏结果显示,MDR-AB仅对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低（<30.00%）,而非MDR-AB对碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和具有抗AB作用的头孢菌素均有较低的耐药率（<10.00%）;单因素分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分≤8分、有侵入性操作、使用广谱抗菌药物治疗与AB发生多重耐药具有...     

多黏菌素联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌的作用

目的 探讨多黏菌素联合替加环素（tigecyclin）对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。方法 收集临床分离的50株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用微量肉汤稀释法、棋盘法分别检测替加环素、多黏菌素单独及联合使用的最低抑菌浓度（MIC）,并计算药物联合使用抑菌浓度（FIC）指数,利用FIC指数判定替加环素和多黏菌素联用时对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌的效果。荧光定量PCR检测外排泵基因表达水平。结果 替加环素联合多黏菌素能显著降低各自MIC值,表现为协同作用的菌株占70%,表现为相加作用的占14%,表现为无关作用的占6%,拮抗作用则为10%。对联合用药不敏感的菌株,其外排泵基因（abeB,abeJ,abeG,abeM）表达水平显著高于敏感型（P<0.05）。结论 替加环素联合多黏菌素可对多重耐药鲍曼不动杆菌的感染进行治疗。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性

目的了解我院ICU临床分离鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对常用药物的耐药性。方法分离菌采用自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,按CLSI2012年版标准判读结果。结果收集2014年~2015年我院ICU送检标本共1096份,分离培养出的菌株362例,阳性率33%。其中革兰阴性菌800株占73%,革兰阳性菌286株占27%。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌占总阳性菌的36%。未发现全耐鲍曼不动杆菌。ICU病房是多重耐药菌株的主要来源。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率7%,中介89%,敏感4%,其余药物耐药率均在93%以上。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素耐药率为0,用药可以首选,美洛培南、亚胺培南耐药率分别是7%、11%,庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均是15%,四环素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林、头孢曲松、复方新诺明耐药率均是100%。结论左氧氟沙星对鲍曼不动杆菌有良好的抗菌活性,丁胺卡那霉素对铜绿假单胞菌良好的抗菌活性。但细菌耐药仍是临床重要课题,尤其耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌应引起高度重视。     

2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的 对2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行分析,促进临床合理用药。方法 统计2009-2015年凉山州第二人民医院检验科鲍曼不动杆菌的分布及耐药性和抗菌药物的使用情况,并对鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果 共分离出鲍曼不动杆菌2 719株,主要来源为痰液(75.62%),分离株数逐年增加。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,对左氧氟沙星耐药率的上升程度最大。对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替卡西林、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均接近50%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率与左氧氟沙星的使用强度呈显著的正相关性。结论 合理使用抗菌药物对于降低鲍曼不动杆菌的耐药性具有重要意义,应根据药物半衰期和药敏试验制定恰当的给药方案。     

158株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月～12月医院临床各类标本培养中检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）来源和对抗菌药物的耐药率进行分析。结果2013年1月～12月医院临床各类标本共培养分离出291株鲍曼不动杆菌,检出CRAB 158株,占54.3%。158株CRAB中,呼吸道标本146株,占92.4%。CRAB除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感外,对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达98.6%,对其他抗菌药物耐药率也极高。结论 CRAB的感染以呼吸道为主,对于CRAB感染的治疗,应根据我院细菌耐药监测结果和细菌药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

2012-2018年某院鲍曼不动杆菌感染相关危险因素及耐药性分析

目的：探讨儿科住院患者无菌体液标本中分离鲍曼不动杆菌的临床分布特点、耐药性以及多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素。方法：回顾性分析2012-2018年广西医科大学第一附属医院儿科住院患儿无菌体液标本分离的99株鲍曼不动杆菌药敏试验结果,采用多因素方法探讨鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果：检出鲍曼不动杆菌最多的科室为儿科重症监护病房（PICU）,占68.7%。无菌体液标本来源以下呼吸道为主,占52.5%。鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性均较强,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。MDRAB感染的危险因素为抗菌药物使用≥3种、机械通气、气管插管、深静脉置管,其中深静脉置管是独立危险因素。结论：临床应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测,为儿科抗菌药物的合理选用提供参考     

鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物用量的相关性分析

目的 通过对某三级医院2007-2010年抗菌药物的使用情况与鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性进行相关性分析,探讨鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供依据。 方法 回顾性调查某三级医院2007-2010年常用抗菌药物的用药量与用药频度(DDDs),同时统计同期鲍曼不动杆菌对相关抗菌药物的耐药率,应用SAS 8.2 统计软件包进行数据分析,用Spearman相关法进行相关性分析。 结果 鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物的用量呈显著正相关(r=0.954 6,P<0.01),与亚胺培南用量呈正相关(r=0.849 2,P<0.05);鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用量呈正相关(r=0.999 2,P<0.05),对阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率与其用量呈正相关(r=0.800 5,P<0.05);鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂的耐药率与上述药物的用量未见统计学相关(P>0.05)。 结论 对碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证,用于鲍曼不动杆菌所致感染时应仅限于重症患者;氨基糖苷类药物阿米卡星与β-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮-舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌感染较好的选择。     

2018—2019年西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 分析西安交通大学第二附属医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据。方法 以2018年1月-2019年12月西安交通大学第二附属医院住院的患者为研究对象,按照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的方法进行鲍曼不动杆菌的初步筛选,用梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏实验,用Excel进行数据统计分析。结果 2018-2019年本院住院患者中共分离出935株鲍曼不动杆菌,主要分布于急诊科,共181株;主要来源于痰液标本,共676株。感染人群主要为14岁以上的中青年及老年患者。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、多西环素、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的耐药性,耐药率依次为87.43%、75.96%、64.98%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、阿米卡星和替加环素具有良好的敏感性,敏感率依次为99.61%、85.02%、73.56%。结论 本院临床上鲍曼不动杆菌感染的高发人群为14岁以上的中青年及老年患者,鲍曼不动杆菌对多种抗生素都有很强的耐药性,应加强病原菌培养及耐药性监测,指导临床医师合理使用抗生素。     

2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 对2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供科学指导依据。方法 回顾性分析2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药情况。结果 共分离出鲍曼不动杆菌193株,其中165株（85.49%）为多重耐药鲍曼不动杆菌。痰液标本为鲍曼不动杆菌的主要来源。重症监护室、呼吸内科是多重耐药鲍曼不动杆菌分布最多的两个科室。多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物严重耐药,其中对头孢唑林、头孢西丁、头孢替坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、呋喃妥因、氨曲南、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、氯霉素、磷霉素、诺氟沙星的耐药率均为100.00%,对替加环素的耐药率最低,为8.50%;非多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物敏感。结论 中国医科大学附属盛京医院老年住院患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况严重,针对老年住院患者建立更加严密的监控机制,加强流行病学资料的采集及干预工作的开展具有重要实践价值。     

2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考。方法对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液。感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗。对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控。     

2011—2017年河南中医药大学第三附属医院心血管科鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 探讨河南中医药大学第三附属医院心血管疾病住院患者鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导性意见。方法 选取河南中医药大学第三附属医院心血管内科2011年1月—2017年12月确诊的医院感染性鲍曼不动杆菌患者103例,统计分析发生感染患者的疾病分布、标本来源及其耐药情况。结果 共分离出103株鲍曼不动杆菌,其中住院患者原患疾病主要为急性心肌梗死（43.69%）和冠心病(20.39%);标本来源依次为晨痰及下呼吸道分泌物、胸水、血液、尿液;鲍曼不动杆菌对磺胺甲（口恶）唑/甲氧苄啶、奈替米星的耐药率均在60%以上,对头孢他啶、环丙沙星的耐药率均在50%以上;对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素的耐药率均在20%～30%。结论 鲍曼不动杆菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素的耐药率相对较低,临床上应根据药敏结果合理用药。     

2016—2021年清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌分布特征及耐药性分析

目的 探讨清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌构成特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考依据。方法 收集2016年1月—2021年12月清镇市第一人民医院神经外科患者送检的合格下呼吸道标本,采用梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌鉴定和药物敏感性试验。结果 共检出663株细菌,其中革兰阴性杆菌有556株,占比83.9%;革兰阳性球菌有107株,占比16.1%;常见病原菌为肺炎克雷伯菌（214株,32.3%）、鲍曼不动杆菌（93株,14.0%）、金黄色葡萄球菌（91株,13.7%）、铜绿假单胞菌（80株,12.1%）和大肠埃希菌（61株,9.2%）。耐药性监测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占33.1%、60.6%,对碳青霉烯类药物的耐药率为8.9%、1.6%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和头孢吡肟的耐药率超过60.0%,对亚胺培南的耐药率为53.8%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率低于15.0%,对亚胺培南的耐药率为45.0%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为62.6%,MRSA的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是常见的病原菌。病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,多重耐药细菌检出率高,临床用药治疗前应及时采样进行细菌培养和药物敏感性试验,根据药敏试验结果制定合理的治疗方案。     

2007-2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的:分析广州某院2007-2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供参考.方法:采用病例对照研究方法回顾性调查广州某院2007-2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染病例,Logistic回归分析其危险因素.结果:Logistic回归分析该院肺部感染鲍曼不动杆菌的高度危险因素为:侵入性操作史(包括机械通气、气管开切/气管插管、留置导尿管、留置鼻胃管等)、曾使用第三代头孢抗菌药物、感染前抗菌药物使用种类数.结论:总结分析肺部鲍曼不动杆菌感染的危险因素,对加强防治肺部鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义.     

2018—2020年郑州市第七人民医院血流感染分离菌的分布及耐药性分析

目的 了解血流感染分离菌的分布及耐药特征,为临床防治血流感染提供指导和依据。方法 收集2018年1月—2020年12月郑州市第七人民医院血培养分离的非重复菌株,采用WHONET5.6软件统计菌株的分布及耐药特征。结果 共分离546株菌株,革兰阴性菌302株（55.31%）,革兰阳性菌220株（40.29%）,真菌24株（4.40%）。前6位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,23.44%）、大肠埃希菌（18.68%）、肺炎克雷伯菌（14.84%）、金黄色葡萄球菌（6.04%）、鲍曼不动杆菌（4.21%）和铜绿假单胞菌（3.85%）。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,肺炎克雷菌碳对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为30.86%和35.80%,鲍曼不动杆菌耐药较严重,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为72.66%、42.42%,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 革兰阴性菌是医院血流感染的主要致病菌,细菌耐药情况复杂,临床要根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

2017—2020年克拉玛依市中心医院抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况

目的 分析克拉玛依市中心医院2017—2020年住院患者常见分离菌分布及耐药率的变迁情况,为指导抗菌药物临床合理应用提供依据。方法 收集2017—2020年克拉玛依市中心医院住院患者抗菌药物使用情况及分离菌,分析主要分离菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果 2017—2019克拉玛依市中心医院抗菌药物使用率和使用强度呈下降趋势,4年共有分离菌12 135株,其中革兰阳性菌2 567株,占21.15%;革兰阴性菌6 310株,占52.00%;真菌3 258株,占26.85%。居前5位的分离菌分别是白色假丝酵母菌（19.59%）、大肠埃希菌（16.84%）、肺炎克雷伯菌（13.33%）、鲍曼不动杆菌（8.71%）和铜绿假单胞菌（7.94%）。主要分离菌对常用抗菌药物耐药率总体呈下降趋势,肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物耐药性下降最明显。结论 克拉玛依市中心医院分离菌逐年增加,耐药率有下降趋势,抗菌药物临床应用基本合理,但需完善真菌检测能力。