慢性乙型肝炎病毒感染与冠心病的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染与冠心病的相关性,为冠心病的预防提供决策依据。方法 纳入2013年1月至2017年6月在我院行冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）检查,且既往无冠心病史的健康体检者759例,按照乙型肝炎病毒表面抗原检查结果将其分为HBV感染组（38例,均为慢性HBV感染）和对照组（721例）,比较两组冠状动脉病变情况,并分析慢性HBV感染与冠心病的相关性。结果 经冠状动脉CTA检查,两组冠心病的患病率差异无统计学意义[21.05%（8/38）vs 28.02%（202/721）,P>0.05]。HBV感染组的冠状动脉病变血管支数、斑块类型及斑块病变血管支分布与对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。双变量相关分析结果显示慢性HBV感染与冠心病无相关关系（r=0.034,P>0.05）。结论 慢性HBV感染与冠心病之间无临床相关性。     

心外膜脂肪体积与冠状动脉血管病变严重程度评估及预后的相关性研究

目的：探究冠状动脉粥样硬化心脏病患者心外膜脂肪体积（epicardial adipose tissue volume,EATV）、管周脂肪厚度 （perivascular adipose tissue thickness,PATT）与冠状动脉血管病变严重程度的相关性,评估EATV联合临床相关指标预测患者预后的效能。方法：选取南京医科大学第一附属医院81例进行冠状动脉CTA（coronary CT angiography,CCTA）及冠状动脉造影 （coronary angiography,CAG）的冠心病患者,统计所有患者基础基线资料及临床处理方式,基于医院影像系统统计 EATV、 PATT、SYNTAX评分,随访患者出院后6个月内不良心血管事件,包括心血管相关性死亡、心肌梗死、支架再植入、心血管相关疾病再入院、稳定型心绞痛及不稳定性心绞痛发作情况。通过线性回归模型和多元Logistic回归模型分析描述EATV对CCTA 疑诊冠心病患者进一步进行CAG的辅助意义及EATV和PATT与SYNTAX评分的相关性,构建基于EATV和相关临床指标预测冠心病患者预后的模型。结果：①EATV可提高CCTA疑诊冠心病患者进行CAG检查的阳性处理价值（AUC=0.562上升至 AUC=0.771）;②Pearson相关统计示：该入组冠心病患者EATV与SYNTAX评分呈正相关（r=0.828,P＜0.001）,EATV及经身体质量指数（body mass index,BMI）标化的 normalized EATV均与患者的SYNTAX评分成正相关（r=0.774,P＜0.001）;③ EATV联合临床指标：性别、前降支冠状动脉管周脂肪HU数值（LADHU）、左室舒张期横径（LVDd）（AUC=0.775）较SYNTAX评分（AUC= 0.707）可更准确预测冠心病患者出院后心血管事件的发生。结论：EATV与CAD密切相关,对CCTA拟诊冠心病患者的临床决策具有指导意义。它与SYNTAX评分呈正相关,对冠心病的预后评估具有预测价值。     

NT-proBNP ApoB等指标对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响

目的 探讨冠心病（CHD）患者载脂蛋白B（ApoB）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等生化指标对冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选取2019年3~9月在亳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影确诊为CHD的106例患者为研究对象,根据Gensini评分将研究对象分为低度狭窄组（33例）、中度狭窄组（46例）与高度狭窄组（27例）。将组间有差异性的生化指标纳入多元线性回归方程,评估其对冠状动脉狭窄程度的影响程度。结果 3组患者的ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC及NT-proBNP水平进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归方程为Y_Gensin积分=-2.188+0.009×X_NT-proBNP（F=4.030,P=0.002）。结论 ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC、NT-proBNP水平随冠状动脉狭窄程度加重升高,NT-proBNP是评估冠状动脉狭窄程度的重要影响因素。     

心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床价值。方法 选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（n=58）和冠心病组（n=182）,再将冠心病组患者分为单支病变亚组（n=84）和多支病变亚组（n=98）。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果 冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）均低于非冠心病组,E峰减速时间（DT）、左心室等容舒张期（IVRT）均长于非冠心病组,左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室内径（LVD）均大于非冠心病组（P均<0.05））;冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组,E/A低于单支病变亚组,DT、IVRT均长于单支病变亚组,LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组（P均<0.05）。冠心病组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P均<0.05）;冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组,血清HDL-C水平低于单支病变亚组（P均<0.05）。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关,其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。     

老年单纯冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度及特点分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉严重程度。方法 冠心病患者238例,其中合并糖尿病患者119例（观察组）,未合并糖尿病患者119例（对照组）,比较两组一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果的差异。结果 两组患者一般临床资料、血脂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者冠状动脉3支病变发生率高于对照组（P=0.000）;两组冠状动脉两支/左主干病变发生率比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;冠状动脉单支病变发生率观察组低于对照组（P<0.05）;观察组患者左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄比例较对照组更高（（P<0.05）;两组患者冠状动脉病变支数间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组反映病变严重程度的Gensini积分更高（P=0.000）。结论 冠心病合并糖尿病患者冠脉病变更严重。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析

目的 分析淋巴细胞/中性粒细胞及胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的相关性。方法 选取2019年4月—2019年10月山西医科大学第二医院收治的经冠状动脉造影确诊的冠心病患者180例作为观察组,根据Gensini积分对观察组冠状动脉情况进行评分。另选取同期该院收治的冠状动脉造影未见明显异常的92例患者作为对照组。根据Gensini积分将观察组划分为不同的亚组,低危组（Gensini积分≤ 21）,中危组（21<Gensini积分≤ 51）,高危组（Gensini积分> 51）,每组60例。比较各组患者外周血淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞（NEU）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、单核细胞（MONO）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血清胆红素水平。结果 观察组NEU、NLR、PDW高于对照组（P <0.05）,Lym、TB、DB、IB低于对照组（P <0.05）。两组患者MONO、MPV比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Lym与冠状动脉狭窄Gensini积分呈负相关（r =-0.249,P <0.05）,NEU、NLR和PDW与冠状动脉狭窄Gensini积分呈正相关（r =0.416、0.342和0.292,均P <0.05）,TB、DB、IB与冠状动脉狭窄Gensini积分无相关性（r =-0.082、-0.097和-0.084,P >0.05）。低危组、中危组及高危组Lym、NEU、NLR、PDW水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。低危组、中危组及高危组MONO、MPV、TB、DB及IB比较,差异无统计学意义（P >0.05）。NLR预测冠心病的特异性为87.0%（95% CI：0.779,0.928）,敏感性为53.9%（95% CI：0.463,0.613）,ROC曲线下面积为0.719（95% CI：0.660,0.778）。PDW预测冠心病的特异性为69.6%（95% CI：0.590,0.785）,敏感性为50.6%（95% CI：0.430,0.580）,ROC曲线下面积为0.607（95% CI：0.535,0.679）。TB预测冠心病的特异性为77.2%（95% CI：0.703,0.830）,敏感性为43.9%（95% CI：0.337,0.546）,ROC曲线下面积为0.611（95% CI：0.543,0.678）。结论 NLR、PDW和血清胆红素水平对冠心病有诊断价值,NLR和PDW对冠心病冠状动脉病变有一定的预测作用,且独立于传统的冠心病危险因素。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值

目的 探讨 CatLet 评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。 方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2023 年 6 月于亳州市人民医院接受直接 PCI 的 202 例 STEMI 患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组（n=131）与慢血流/无复流组（n=71）;所有患者均应用 SYNTAX 评分及 CatLet评分评估冠脉病变情况。 结果 两组患者 SYNTAX 评分、CatLet 评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析显示：SYNTAX评分及 CatLet 评分高低程度与术中慢血流/无复流的发生相关（P＜0.05）。相较于 CatLet 评分低分组,高分组患者术中发生慢血流/无复流风险增加（OR=3.264,95%CI：2.235～6.856,P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,SYNTAX 评分与 CatLet 评分对预测术中慢血流/无复流发生均有一定价值（P＜0.05）。Delong 检验分析显示,CatLet 评分较 SYNTAX 评分有更高的曲线下面积（0.843 比0.740）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SYNTAX 评分、CatLet 评分高分是 STEMI 患者 PCI 术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比 SYNTAX 评分,CatLet 评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。     

绝经后女性血尿酸水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨绝经后女性冠心病及冠脉病变程度与血尿酸（SUA）水平的相关性。方法 回顾性分析2012年8月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院602例疑诊为冠心病（CAD）的绝经后女性,根据冠脉造影结果分为CAD组381例和非CAD组221例,观察两组年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、SUA水平与冠心病的关系。再以冠脉病变支数和Gensini积分评价绝经后女性CAD组患者冠脉病变的范围和程度,并分析其与SUA水平之间的关系。结果 ①绝经后女性CAD组SUA水平明显高于非CAD组,差异有统计学意义（P < 0.05）。②logistic回归分析显示,绝经后女性冠心病的独立危险因素为年龄、高血压病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA。③冠状动脉三支病变组SUA水平高于双支病变组,差异有统计学意义（P < 0.05）,也高于单支病变组,差异有统计学意义（P < 0.05）,双支病变组SUA水平高于单支病变组,差异有统计学意义（P < 0.05）。④Spearman相关分析显示SUA水平与Gensini评分呈正相关（r_s=0.446,P < 0.05）。结论 SUA水平的升高与绝经后女性冠心病发生密切相关,且与冠脉病变严重程度相关。     

急性冠脉综合征患者红细胞微粒水平与冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨急性冠脉综合征患者外周血红细胞微粒水平与冠状动脉病变严重程度的相关性及影响因素。方法 选择2016年6月~2017年2月收入笔者医院心内科行冠状动脉造影术的患者140例作为研究对象,分为急性冠脉综合征组（ACS组）108例（其中单支病变组25例,双支病变组27例,3支病变组27例,多支病变组29例）和非冠心病组32例,每个患者入院后第二天空腹抽取外周静脉血,分析血脂、血常规、生化指标等,并经流式细胞仪定量分析各组红细胞微粒CD235a表达水平,并根据冠状动脉造影检结果计算Gensini积分。结果 与非冠心病组相比较,急性冠脉综合征组患者红细胞微粒（44.37%±15.48%）、低密度脂蛋白胆固醇（3.18±1.16mg/L）、脂蛋白a（215.23±183.10mg/L）、超敏C反应蛋白（19.58±26.94mg/L）水平均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。急性冠脉综合征组各亚组间比较红细胞微粒与低密度脂蛋白胆固醇水平差异有统计学意义（P<0.05）,其中有多支血管病变组红细胞微粒水平及低密度脂蛋白胆固醇水平最高（P<0.05）。ACS组Gensini积分与红细胞微粒水平呈正相关（β=2.157,P<0.05）,与高密度脂蛋白呈负相关（β=-15.579,P<0.05）。结论 急性冠脉综合征患者红细胞微粒水平明显高于非冠心病患者,红细胞微粒水平与高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变严重程度密切相关,红细胞微粒水平对预测急性冠脉综合征冠状动脉变严重程度具有较高的价值。     

血清C反应蛋白/载脂蛋白A1比值与冠状动脉病变的相关性初步探讨

目的 探讨血清CRP、载脂蛋白A1(ApoA1)及CRP与ApoA1比值(CRP/ApoA1)评估冠状动脉病变的价值.方法 回顾性连续纳入2018年12月至2019年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队904医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的533例患者.根据Gensini积分和冠状动脉造影结果将患者分为冠状动脉正常组(Gensini积分为0分,n=118)、冠状动脉粥样硬化组(Gensini积分为1～18分但不满足冠心病诊断,n=109)和冠心病组(Gensini积分为1～180分且符合冠心病诊断标准,n=306).依据Gensini积分将冠心病患者分为轻度病变组(Gensini评分为1～<30分,n=177)和重度病变组(Gensini评分为30～180分,n=129).根据血管病变数目将冠心病患者分为冠状动脉单支血管病变组(n=147)、冠状动脉双支血管病变组(n=90)、冠状动脉3支及以上血管病变组(n=69).记录各组患者的血清CRP、ApoA1、白蛋白等血液学指标,并计算CRP/ApoA1.采用多因素logistic二元回归分析确定冠心病及重度病变的独立危险因素,应用ROC曲线分析CRP/ApoA1对冠心病、冠心病重度病变、冠状动脉3支及以上血管病变的预测价值,并与CRP/白蛋白比值(CAR)、CRP和ApoA1的预测价值进行比较.结果 冠心病组患者的CRP/ApoA1高于冠状动脉正常组(P<0.01),冠心病重度病变组患者的CRP/ApoA1高于冠心病轻度病变组(P<0.01).多因素logistic二元回归分析提示CRP/ApoA1是冠心病和冠心病重度病变的独立危险因素(OR=2.171,95％CI 1.293～3.647,P<0.01;OR=6.306,95％CI 3.591～11.073,P<0.01).Spearman相关性分析结果表明CRP/ApoA1与Gensini积分呈正相关(r=0.419,P<0.01),且CRP/ApoA1与冠状动脉病变血管支数呈正相关(r=0.431,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,CRP/ApoA1对冠心病、冠心病重度病变和冠状动脉3支及以上血管病变有较高的预测价值(AUC值分别为0.704、0.796、0.820),且均优于CAR(AUC值分别为0.684、0.783、0.806)、CRP(AUC值分别为0.682、0.778、0.800)和ApoA1(AUC值分别为0.641、0.669、0.687),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CRP/ApoA1与冠心病及其病变严重程度相关,其诊断价值优于CAR、CRP、ApoA1,可用于冠心病的诊断与病情评估.     

血清超敏C反应蛋白白介素6与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2017年2月至2019年12月在昆明理工大学附属攀钢集团总医院住院并接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者317例,根据CAG检查结果,将其分为正常组（n=81）与冠心病（CHD）组（n=236）。依据冠状动脉Gensini积分,将CHD组患者分为低危组132例（<20分）、中危组78例（20～40分）和高危组26例（>40分）。比较各组患者临床资料、血清hs-CRP和IL-6水平的差异。结果 CHD组患者年龄为（57.82±9.54）岁、高血压109例（46.19%）、糖尿病75例（31.78%）、低密度脂蛋白水平为（3.69±1.34）mmol/L、hs-CRP水平为（18.21±9.79）mg/L、IL-6水平为（25.70±12.62）pg/L,均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。低、中及高危组患者血清hs-CRP、IL-6水平进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高危组患者hs-CRP水平为（29.47±17.91）mg/L、IL-6水平为（35.31±8.69）pg/L,均高于低、中危组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清hs-CRP、IL-6水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关（P<0.05）。结论 血清hs-CRP和IL-6与冠状动脉病变程度具有一定的相关性。     

血清载脂蛋白B、载脂蛋白B载/脂蛋白A1值与冠状动脉病变的相关性分析

目的:研究血清载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白B载/脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)值与冠脉粥样硬化病变及其严重程度的关系。方法:500例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为冠心病组(CHD组,206例)和对照组(294例),比较血清ApoB、ApoB/ApoA1值在两组中的变化,分析ApoB、ApoB/ApoA1值与颈动脉内中膜厚度(IMT)、冠脉病变支数及狭窄严重程度的相关性。结果:CHD组血清ApoB[(1.02±0.25)vs(0.86±0.22).gL-1,P<0.05]和ApoB/ApoA1值(0.94±0.50vs0.78±0.21,P<0.05)显著高于对照组;ApoB(r=0.46,P<0.01)、ApoB/ApoA1值(r=0.52,P<0.01)与IMT呈显著正相关,与冠脉病变支数(ApoB:r=0.29,P<0.05;ApoB/ApoA1:r=0.42,P<0.01)及狭窄程度(ApoB:r=0.32,P<0.01;ApoB/ApoA1:r=0.38,P<0.01)亦呈显著正相关。结论:ApoB、ApoB/ApoA1值与冠心病发病及冠脉病变程度密切相关,反映了动脉粥样硬化的程度。     

绝经后女性血雌二醇/睾酮值IL-6与冠状动脉狭窄程度的关系及对血管损伤的影响

目的 观察绝经后女性性激素、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与冠状动脉狭窄程度的关系及支架植入术对其影响。方法 选择绝经2年以上初诊为冠心病并入院后行冠状动脉造影(CAG)的女性患者134例,按有无冠心病分为冠心病组(86例)及对照组(48例)。根据Gensini评分将冠心病组分为:冠心病A组(23例)﹑冠心病B组(36例)、冠心病C组(25例)。同时按支架植入与否分为:支架组(PCI组,50例),造影组(CAG组,36例)。检测并分析所有患者造影或支架植入前后血雌二醇(E₂)、睾酮(T)、IL-6水平。结果 ①冠心病组患者与对照组比较,E₂、E₂/T明显降低,IL-6显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);②随冠状动脉狭窄程度加重,冠心病A、B、C三组E₂/T值逐渐降低,IL-6水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);③支架植入组与造影组相比,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 绝经后女性冠状动脉狭窄严重程度与IL-6、E₂/T高度相关;血管损伤可诱发血IL-6水平快速升高;保持E₂/T的平衡可能有利于抑制冠状动脉的炎症活动。     

冠心病患者冠脉狭窄程度与血清HDL亚类组成的关系

目的　研究冠心病 (CHD)患者冠脉狭窄程度与 HDL 亚类组成的关系。方法　采用双相电泳 -免疫印迹法检测 5 1例 CHD患者及 5 6例正常人血清 preβ- HDL 及 α- HDL 各亚类的组成 ,并分析冠脉狭窄程度与各影响因素的相关关系。结果　 CHD患者血清 HDL 颗粒有变小的趋势 ,并且随冠脉病变程度的增加 ,小颗粒的 preβ1 -HDL、HDL3b水平逐渐升高。而大颗粒的 HDL2 b水平却呈显著递减式减少 (P<0 .0 0 1 ) ,冠脉狭窄程度记分 (CSS)与血清中 preβ1 - HDL(P<0 .0 1 ) ,HDL3a(P<0 .0 5 ) ,HDL3b(P<0 .0 1 )呈正相关 ,与 HDL2 b(P<0 .0 1 )呈负相关。多元逐步回归分析结果显示 ,apo B1 0 0、HDL2 b、TG、HDL- C、TC/ HDL C、apo A 都是 CHD的独立危险因素。结论　CHD患者冠状动脉病变严重程度与 HDL 亚类分布相关     

冠脉病变严重程度与血清hs-CRP水平的相关性研究

目的　研究血清高敏C反应蛋白 (high sensitivityC reactiveprotein ,hs CRP)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性 ,探讨hs CRP对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法　冠状动脉造影确诊冠心病的 5 7例患者 ,其中稳定型心绞痛 (SAP) 2 6例 ,不稳定型心绞痛(UAP) 31例 ,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度 ,以冠脉造影正常者 (19例 )为对照组 ,分析血清hs CRP与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性。结果　冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分、冠脉病变支数与血清hs CRP水平均呈正相关 (相关系数分别为r =0 .379,P =0 .0 1;r =0 .2 94 ,P <0 .0 5 )。冠心病临床分组不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组及正常对照组之间血清hs CRP水平组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;多支病变与单支病变及对照组血清hs CRP水平比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　血清hs CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及稳定性密切相关 ,有助于临床评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

冠心病患者ApoB／ApoA—I与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的研究载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白A—I（ApoA—I）比值（ApoB／ApoA—I）与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择行冠状动脉造影检查的187例患者,其中确诊冠心痛者95例,排除冠心病者92例。冠状动脉病变严重程度由SYNTAX评分表示。统计分析两组间载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A—I（ApoA—I）、ApoB／ApoA—I、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平的差异,多元回归分析上述指标与冠状动脉病变评分的关系。结果冠状动脉造影正常组和冠状动脉病变组ApoB、ApoB／ApoA—I、TG、TC、LDL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。仅ApoB／ApoA—I与冠状动脉病变评分存在线性回归关系（r2=0．429,P〈0．叭）。结论ApoB／ApoA—I较其他血脂指标相比能更好的预测冠心病患者冠状动脉病变程度,ApoB／ApoA—I越高,冠状动脉病变越严重。     

N端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、左心室射血分数与不同类型冠心病及冠脉病变程度相关性分析

目的探讨不同类型冠心病患者血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs CRP)和左心室射血分数(LVEF)的变化及其与冠脉病变程度的相关性。方法根据冠脉造影结果,将146例住院患者分为对照组51例和冠心病组95例。冠心病组根据临床表现分为稳定型心绞痛组(SAP)28例、不稳定型心绞痛组(UAP)44例和急性心肌梗死组(AMI)23例,根据Gensini积分法对冠心病患者冠状动脉狭窄程度进行定量评估,分为0~20分,20~40分和>40分3组。采用化学发光微粒免疫分析(CMIA)法测定血清NT-pro BNP浓度,采用免疫透析比浊法测定血清hs-CRP。结果 UAP组和AMI组血清NT-pro BNP、hs CRP浓度明显高于对照组和SAP组(P<0.05);AMI组LVEF值明显低于对照组、SAP组和UAP组(P<0.05);随着冠脉病变程度的增加,血清NT-pro BNP、hs CRP水平显著增高(P<0.05);血清NT-pro BNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.413,P=0.00),与hs CRP呈正相关(r=0.194,P=0.019),与Gensini积分呈正相关(r=0.242,P=0.018),与冠脉病变支数无相关(r=0.010,P=0.922)。结论血清N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs CRP)和左心室射血分数(LVEF)的变化与不同类型冠心病相关,同时也与冠脉病变程度相关,可以用于反映心肌受损程度,对冠心病患者进行危险分层和分析预后有一定的临床意义。     

冠状动脉CT与和肽素相结合评估冠状动脉临界病变

目的 通过冠状动脉造影作为金标准,探索通过CT与和肽素相结合的方式,评价冠状动脉临界病变患者的危险程度。方法 选取2013年6月~2015年6月之间100例行冠状动脉CT检查的患者,其中冠状动脉CT示临界病变80例作为实验组,行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为重度狭窄组48例,非重度狭窄组32例,冠状动脉正常20例作为对照组,均行和肽素（copeptin）检查,比较不同组别患者和肽素水平,探讨其诊断意义。结果 对照组2个亚组血浆和肽素水平（ng/ml）显著高于对照组。重度狭窄组和肽素水平（ng/ml）显著高于非重度狭窄组。结论 冠心病患者血浆和肽素水平较高,其在一定程度内可以反映冠状动脉病变程度,与CT相结合对于临界病变诊断更准确。     

高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究

目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的相关性.方法:选择427例经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为病例组,并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的306例非冠心病患者作为对照组,测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a)等指标进行比较分析.结果:冠心病组与对照组比较,HDL-C水平显著降低(P＜0.05);在冠心病组中随着冠状动脉病变支数的增加,HDL-C逐渐下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析,低HDL-C水平为冠心病的独立危险因素.结论:HDL-C与冠心病发生发展及冠脉病变程度呈显著负相关.TC/HDL-C可能对冠心病的诊断具有更好的预测价值.