ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的关系.方法:纳入673例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(Fasting plasmaglucose,FPG)、空腹血清胰岛素(Fastingserum insulin,FINS)及血脂等,计算ApoB/ApoA1比值、体重指数(Bodymass index,BMI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR).根据ApoB/ApoA1的四分位值将人群分为4组,用Logistic回归分析ApoB/ApoA1值与IR的关系.结果:与非胰岛素抵抗(Non-insulin resistance)者相比,IR人群的年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、FINS、TG、LDL-c水平及ApoB/ApoA1比值均显著增高,而HDL-c水平降低(P＜0.05);随ApoB/ApoA1值增高,Homa IR值逐渐增高(P＜0.001);ApoB/ApoA1值最高组(上四分位组)发生IR的风险是最低组(下四分位组)的2.586倍(P=0.001).结论:ApoB/ApoA1比值与IR密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是IR发生的重要标志.     

冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。方法选取2011年4月至2013年4月驻马店市第一人民医院收治的117例冠心病患者为研究对象,依据患者SYNTAX评分分为低危组(31例)、中危组(37例)和高危组(49例)。采用Spearman秩相关分析和多元逐步回归分析探讨冠状动脉病变SYNTAX评分与冠心病易患因素的相关性。结果高危组患者吸烟率、糖尿病率、高血压率、三酰甘油、同型半胱氨酸水平均显著高于中危组[69.4%(34/49)比56.8%(21/37),48.9%(24/49)比35.1%(13/37),46.9%(23/49)比32.4%(12/37),(2.0±1.0)mmol/L比(1.8±0.9)mmol/L,(37±9)μmol/L比(24±8)μmol/L]、低危组[48.4%(15/31),22.6%(7/31),12.9%(4/31),(1.8±0.9)mmol/L,(16±7)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),且中危组患者上述指标均高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果提示高血压、吸烟和血浆同型半胱氨酸水平为冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素(P=0.001,0.009,0.014)。结论冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分的主要影响因素有血浆同型半胱氨酸水平、血压、吸烟,其中,同型半胱氨酸水平越高,血压升高程度越明显,患者出现冠状动脉病变的风险越大。     

冠心病血浆ApoA1/ApoB值及其他相关危险因素的研究

目的探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)值及其他血脂指标在冠心病发生和发展的作用。方法选取2010-2011年于天津市胸科医院行冠脉造影(CAG)的患者550例,根据CAG结果分为冠心病组和正常组,其中冠心病组包括单支病变组、双支病变组、三支病变组。分别测定患者血浆载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B(ApoB),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1/B(ApoA1/ApoB)值。结果 ApoA1/ApoB值与冠脉病变呈负相关(P<0.01);多因素Logistic回归分析证实ApoA1/ApoB为冠状动脉粥样硬化的保护因子(P<0.01)。结论 ApoA1/ApoB值与冠状动脉粥样硬化密切相关,相对于其他血脂因素更有意义。     

不同LDL-C水平冠心病PCI术后患者的SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分变化

目的 探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者SYNTAX、SYNTAX Ⅱ评分的变化.方法 选取2017年10月-2019年12月江苏大学附属武进医院因CHD行PCI的患者150例为研究对象,于PCI术后检测其LDL-C水平,并计算其SYNTAX和SYNTAX...     

老年冠心病患者脂蛋白a与SYNTAXⅡ评分的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者脂蛋白a(Lp-a)与SYNTAXⅡ评分的相关性。方法 收集267例因胸闷、胸痛”就诊的冠心病患者的基本特征、生化指标(如血脂水平、血清肌酐)、心脏多普勒超声指数和冠状动脉造影结果。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX初始评分,并结合患者的年龄、性别、肌酐清除率、是否为左冠脉优势型、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和外周血管病(PVD)加权得出SYNTAXⅡ评分。采用中位数法将患者分为低危组和高危组,分析Lp-a水平与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果 SYNTAXⅡ高危组133例,SYNTAXⅡ低危组134例。SYNTAXⅡ高危组患者的总胆固醇、Lp-a水平、外周血管病发病率、吸烟和左冠优势型比例均高于低危组(均P <0.05)。Lp-a与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.615,P<0.05)。Lp-a、吸烟史是SYNTAXⅡ评分高危的独立危险因素。结论 Lp-a升高可作为判断冠心病患者病情严重程度的参考指标之一。     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白与冠状动脉SYNTAX评分的相关性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性。方法 选取2019年1～5月在笔者医院心脏中心重症监护病房住院的ACS患者108例,采用SYNTAX评分评定冠状动脉病变程度,分为两组,即冠状动脉轻度病变组(SYNTAX评分≤22,n=74)和中重度病变组(SYNTAX评分≥23,n=34),分别检测两组患者HbA1c水平,比较两组间HbA1c水平及其他临床资料,分析上述指标与SYNTAX评分的独立相关性。结果 在ACS患者中,冠状动脉中重度病变组HbA1c水平明显高于轻度病变组(7.50%±2.17% vs 6.56%±1.34%, P=0.009),差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,HbA1c水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c是ACS患者冠状动脉中重度病变的独立预测因子(OR=2.004,95% CI:1.063~3.777, P<0.05)。结论 HbA1c水平与ACS患者的SYNTAX评分独立且显著相关,有助于判断冠状动脉狭窄病变的危险分层。     

冠状动脉钙化与SYNTAX 评分和GRACE 评分的相关性

目的： 探讨拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉钙化积分、钙化支数与评估 冠状动脉病变严重程度的SYNTAX评分、评估未来心血管事件危险分层的GRACE评分之间的关系。方法： 回顾性 收集2014 年1 月至2019 年4 月在海口市人民医院住院的214 名拟诊冠心病患者的冠状动脉钙化积分、钙化支数、 SYNTAX评分及GRACE 评分等资料。根据冠状动脉钙化积分及钙化支数进行分组,比较各组间SYNTAX评分和 GRACE评分的差异。采用Spearman 相关系数分析冠状动脉钙化积分、钙化支数与SYNTAX评分、GRACE评分的相 关性,二项logistic 回归分析冠状动脉钙化的危险因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分 析冠状动脉钙化积分、钙化支数预测冠心病及SYNTAX评分、GRACE评分高危组的价值。结果： Spearman 相关分 析显示冠状动脉钙化积分与SYNTAX评分(r=0.505,P<0.01)、GRACE评分(r=0.195,P<0.01)呈正相关。钙化支数与 SYNTAX 评分(r=0.533,P<0.01)呈正相关,与GRACE 评分无关(r=0.124,P>0.05)。二项logistic 回归显示男性和 SYNTAX评分是冠状动脉发生钙化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示冠状动脉钙化积分预测冠心病(AUC= 0.756,P<0.01)和SYNTAX 评分高危组(AUC=0.781,P<0.01)的价值良好,而预测GRACE 评分高危组的价值较低 (AUC=0.698,P<0.01)。钙化支数预测冠心病(AUC=0.763,P<0.01)和SYNTAX评分高危组(AUC=0.868,P<0.01)的 价值良好,而在预测GRACE评分高危组上无统计学意义(AUC=0.601,P=0.07)。结论： 在临床拟诊冠心病患者中, 冠状动脉钙化积分、钙化支数对冠状动脉病变严重程度及未来心血管事件发生风险有较好的预测作用。冠状动脉造 影术前测量冠状动脉钙化积分、钙化支数对预测冠状动脉病变严重程度及制订治疗方案有一定的临床意义。     

血清对氧磷酶-1活性与冠脉Gensini积分的相关性研究

目的观察和探讨国人血清对氧磷酶-1(PON-1)活性与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法以分光光度法测定入选研究对象(包括61例非冠心病患者,151例冠心病患者)的血清PON-1活性;以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析血清PON-1活性与冠状动脉病变Gensini积分的关系。结果冠心病组血清PON-1活性(1.95±0.12)明显低于对照组(2.28±0.13)(P<0.01);血清PON-1活性对数值与Gensini积分呈负相关(r=-0.315,P<0.01)。结论冠心病患者血清PON-1活性水平明显降低,随着病变程度加重,血清PON-1活性水平降低,二者呈负相关关系。     

临床 SYNTAX 积分和 SYNTAX 积分预测复杂冠状动脉性心脏病 患者经皮冠状动脉介入治疗预后的对比研究

目的比较临床SYNTAX积分和SYNTAX积分对冠状动脉性心脏病(简称冠心病)3支病变和/或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月北京安贞医院经造影证实3支病变和/或左主干病变并接受PCI治疗的患者。对每例患者进行SYNTAX积分和临床SYNTAX积分,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风等。结果符合入选条件的患者总计190例,其中29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5%。多因素分析结果显示,临床SYNTAX积分和SYNTAX积分均为MACCE的独立预测因子[临床SYNTAX积分,风险比(HR):2.07,95%可信区间(CI):1.25～3.44,P=0.005;SYNTAX积分,HR:1.86,95%CI:1.14～3.06,P=0.014]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX积分曲线下面积(AUC)=0.667(95%CI:0.564～0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95%CI:0.519～0.753,P=0.020),两者均对MACCE有预测价值,加入了年龄肌酐射血分数(ACEF)积分的临床SYNTAX积分未能提高SYNTAX积分对MACCE的预测能力。结论临床SYNTAX积分和SYN-TAX积分均是预测复杂冠心病患者PCI预后的较理想工具,且临床SYNTAX积分并不优于SYNTAX积分。     

冠脉病变严重程度与血清hs-CRP水平的相关性研究

目的　研究血清高敏C反应蛋白 (high sensitivityC reactiveprotein ,hs CRP)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性 ,探讨hs CRP对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法　冠状动脉造影确诊冠心病的 5 7例患者 ,其中稳定型心绞痛 (SAP) 2 6例 ,不稳定型心绞痛(UAP) 31例 ,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度 ,以冠脉造影正常者 (19例 )为对照组 ,分析血清hs CRP与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性。结果　冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分、冠脉病变支数与血清hs CRP水平均呈正相关 (相关系数分别为r =0 .379,P =0 .0 1;r =0 .2 94 ,P <0 .0 5 )。冠心病临床分组不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组及正常对照组之间血清hs CRP水平组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;多支病变与单支病变及对照组血清hs CRP水平比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　血清hs CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及稳定性密切相关 ,有助于临床评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

血管性假血友病因子与冠状动脉病变的关系

目的研究冠心病患者血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法对52例冠心病患者(冠心病组)和16例健康体检者(健康对照组)行vWF测定及冠状动脉造影检查,按冠状动脉造影结果将冠状动脉病变分为A、B、C3型。分析比较2组A、B、C3型间血浆vWF水平的差异,以及血浆vWF与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果冠心病组vWF(162±44)%明显高于健康对照组(89±16)%,P<0.01,vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.452,P<0.01);C型病变组vWF(194±37)%高于B型病变组(160±39)%,B型病变组高于A型病变组(132±31)%(均为P<0.01)。结论冠心病患者血浆vWF水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

血清胆红素水平与冠脉病变的关系

目的 探讨血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量与冠状动脉病变的关系.方法 回顾性分析252例患者的临床资料,根据冠状动脉造影的结果将研究对象分为对照组、冠状动脉粥样硬化组和冠心病组.其冠心病组又根据冠脉病变的部位分为单支病变组和多支病变组.实验室检查测定各组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度.结果 ①冠心病组总胆红素（11.32±2.81）μmol/L和间接胆红素（8.56±1.91）μmol/L水平均低于对照组（P〈0.05）.②冠心病多支病变组总胆红素（10.11±1.09）μmol/L和间接胆红素（7.34±1.66）μmol/L水平均低于单支病变组（P〈0.05）.结论 低血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化病变的程度及范围负相关,提示低胆红素水平可能是冠心病的一项新的危险因素.     

冠心病患者糖代谢与冠脉病变严重程度的关系

目的 了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的糖代谢状况并探讨糖耐量变化与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 207例冠状动脉造影阳性的冠心病患者根据美国糖尿病学会(1997年)糖尿病诊断标准分为A组正常糖耐量(NGT)患者100例;B组糖耐量下降(IGT)患者47例;合并糖尿病(DM)患者(C组)60例,所有患者均测定空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,比较冠状动脉造影的受累情况. 结果 207例冠心病患者合并糖代谢紊乱51.68%;冠状动脉病变C组双支、三支病变发生率(36.67%、46.67%)高于B组(29.79%、31.91%)和A组(28.24%、31.21%)(P＜0.05);C组单支病变发生率(16.66%)低于B组(38.30%)、A组(38.55%)P＜0.05);而B组与A组差异无统计学意义(p＞0.05).冠脉病变程度c组与其他两组差异有统计学意义(P＜0.05);而B组与A组差异无统计学意义(P＞0.05).C组弥漫性病变发生率,(63.33%)高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组(36.17%)与A组(42.00%)差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 冠心病患者糖代谢异常发生率高,合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变多支病变发生率高,病变更严重、弥漫,但糖耐量下降并不影响冠脉多支病变发生率和冠脉病变严重程度.     

冠心病患者血清C—反应蛋白水平及其与牙周病的关系

目的　探讨冠心病 (CHD)患者血清C -反应蛋白 (CRP)水平变化及其与牙周病的关系。方法　检测我院 4 0例首次发作CHD患者血清CRP浓度及牙周状态 (CHD组 ) ,并取无心血管疾病的社区居民 4 0例作对照 (对照组 )。结果　CHD组有牙周病者 3 3例占 82 5 % ,对照组有 10例占 2 5 0 % ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;CHD组的CRP水平为 ( 7 2 2± 0 85 )mg/L ,对照组为 ( 4 4 2± 0 62 )mg/L ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;CHD伴牙周病患者其血CRP水平与无牙周病者分别为 ( 9 66± 0 5 0 )mg/L和 ( 4 80±0 4 2 )mg/L ,差异有非常显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;CHD患者的菌斑指数 (PLI)、龈沟出血指数 (SBI)、牙周袋探诊深度 (PD)与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 1)。结论　CHD患者常伴有牙周病 ,检测血CRP可以预测CHD的发作或复发 ,定期口腔健康检查对CHD的防治有重要意义     

老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病临床特点分析

目的探讨老年女性冠心病患者冠状动脉病变的影像特点及发病的危险因素与临床症状分析。方法将2006—2009年经冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年女性、老年男性与非老年女性患者,对其冠状动脉造影资料、危险因素与临床症状进行分析研究。结果老年女性冠心病与老年男性无差别,病变以双支、三支病变为主,血管病变类型以B、C型为主;老年女性、男性两组危险因素除吸烟外,高血压、糖尿病、高脂血症均无统计学意义,但临床症状老年女性不典型;而非老年女性冠心病血管病变以单支、双支为主,类型以A、B型为主有明显的统计学意义;危险因素吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等均无统计学意义,临床症状老年女性与非老年女性一样不典型。结论老年女性冠状动脉病变以双支、三支病变为主,类型以B、C型为主,非老年女性冠心病血管病变以单支、双支为主,类型以A、B型为主;影响老年女性冠状动脉病变危险因素与老年男性相似,老年女性与非老年女性临床症状均不典型。     

冠心病患者血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化及与冠脉病变关系的研究

目的观察不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的变化及与冠脉病变之间的关系,探讨其临床意义。方法 101例均经冠状动脉造影确诊的冠心病（CHD）患者,按临床类型分为急性心肌梗死（AM I）组36例,不稳定型心绞痛（UAP）组34例,稳定型心绞痛（SAP）组31例;另选30例非CHD者作对照组。根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组（31例）、双支血管病变组（48例）和三支血管病变组（22例）,均于入院时测定血清中BNP、hsCRP水平,并进行统计学分析。结果 AM I组血浆BNP、及hsCRP水平明显高于UAP组（P〈0.05）,UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组（P〈0.05）,SAP组与对照组各项指标水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。BNP与hsCRP水平变化呈正相关,与左室射血分数呈负相关,三支病变组较单支、双支病变组BNP水平差异有统计学意义。结论不同临床类型CHD患者的血浆BNP、hsCRP水平不同,提示上述指标对CHD患者进行危险分层及分析预后有一定临床价值。血清BNP水平水平的增高对冠心病患者病变累及的程度可能有一定临床参考价值,且BNP是较CRP更敏感的指标。