食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析

目的 研究食管癌根治性放疗后复发患者再程放疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心食管癌再程放疗患者11例.靶区剂量:95%PTV处方剂量40~60 Gy/2 Gy/20~30 f;正常组织限量:脊髓<16 Gy,两肺V20<28%,心脏V40<20%.统计分析再程放疗患者治疗疗效,随访1年,评价患者生存率、不良反应发生率.结果 1例患者放疗8次后放弃治疗,10例患者顺利完成治疗.治疗结束1个月评价,完全缓解 2例(20%),部分缓解 5例(50%),稳定2例(20%),进展 1例(10%),总有效率为70%.1年生存率为60%,不良反应轻微.结论 食管癌再程放疗客观缓解率较高,且副反应小,是根治性放疗后复发患者选择之一.     

食管癌放疗后局部复发45例再程调强放疗分析

目的:分析食管癌放疗后局部复发患者再程调强放疗(IMRT)的可行性、近期疗效、不良反应及相关因素.方法:45例食管癌首程放疗后局部复发患者,采用IMRT行再程放疗,每次1.8~2.0 Gy,5次/周,照射剂量不等,总剂量45~60 Gy,中位剂量50.4 Gy.结果:45例患者中42例完成放疗,完全缓解8例,部分缓解27例,病情稳定7例;2级放射性食管炎18例,3级2例,2级放射性肺炎7例,3级1例,经积极治疗后症状缓解;5例于放疗后3个月内出现食管穿孔,半年内病死;3例因病情恶化而终止放疗,1例放疗后半年因肺部大出血死亡.全组1、2年总生存率分别为40.0%和17.8%,其中完全缓解者均生存2年以上.结论:食管癌放疗后局部复发患者IMRT为有效的治疗手段,有一定的临床客观缓解率,但放疗并发症亦较高,应警惕食管穿孔及3级以上放射性肺炎的发生.     

根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究

目的比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗的疗效。方法 57例食管癌根治性放疗后复发患者中手术治疗23例,再程放疗34例,分析手术的并发症、再放疗副作用及放射性损伤、无病生存率及总生存率。结果手术治疗组术后并发症:吻合口瘘1例,肺部感染3例;再放疗组:食管穿孔1例,食管气管瘘3例。手术组和再放疗组3年复发率分别为43.5%和82.4%,差异有显著性(P=0.033)。手术组和再放疗组1、2、3年总生存率分别为65.2%(15/23)、43.5%(10/23)、30.4%(7/23)和55.9%(19/34)、35.3%(12/34)、14.7%(5/34),无显著性差异(P=0.158)。手术组和再放疗组1、2、3年无病生存率分别为56.5%(13/23)、34.8%(8/23)、26.1%(6/23)和41.2%(14/34)、20.6%(7/34)、8.8%(3/34),差异有显著性(P=0.037)。结论食管癌根治性放疗后复发患者首选手术治疗,可以降低复发率,从而提高无病生存率。     

甘氨双唑钠对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的放射增敏作用及不良反应. 方法:2001-07/2003-06,收治食管癌放疗后局部复发行再程放疗的患者46例,均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者,一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状,经病理检查确诊为复发,随机分为研究组和单放组,每组23例,研究组:CMNa 800 mg/m2,用生理盐水100 mL稀释溶解后静脉输入,输入结束后60 min内进行放射治疗,3次/wk,从再程放疗开始连续用药至放疗结束. 两组患者均采用加速器6MV-X线,体外等中心常规放疗或三维适形放疗,每次2 Gy, 5次/wk,照射剂量50～66 Gy. 对比两组近期疗效、局部控制率、生存率及毒副反应差别. 进行X线和CT检查客观评价. 结果:研究组近期有效率(CR PR) 73.9%,单放组为43.5% (P＜0.05). 两组的1,2,3 a局控率分别为65.2%,39.1%,30.4%和43.5%,17.4%,8.7%(P＜0.05);1,2,3 a生存率分别为87.0%,47.8%,34.8%和69.6%,21. 7%,13.0%(P＜0.05). 结论:CMNa可以增加食管癌放疗后复发病灶的放射敏感性,放疗合并使用CMNa可提高食管癌根治性放疗后复发的近期疗效、局部控制率及生存率.     

80岁以上老年人食管癌适形调强放疗与常规放疗疗效比较

目的 探讨适形调强放疗与常规放疗治疗80岁以上老年人食管癌的疗效及毒副反应。 方法 回顾性分析2009年11月—2012年10月收住肿瘤放疗科并完成根治性放射治疗的80岁以上食管癌患者共41例。其中适形调强放疗18例,常规放疗23例,总处方剂量DT 48～69 Gy,24～34次完成。统计2组的近期、远期疗效、症状缓解率及毒副反应。采用Kaplan-Meier法和Log-rank法分析比较生存率。 结果 适形调强组、常规放疗组近期有效率分别为88.9%、60.9%(χ2=4.308,P=0.044);中位生存期分别为12个月和9个月,其1年、3年生存率分别为44.4%(8/18)、21.7%(5/23)和16.7%(3/18)、4.3%(1/23)(χ2=5.919,P=0.015)。适形调强组症状缓解率83.3%(15/18),常规放疗组症状缓解率82.6%(19/23),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.951)。在毒副反应方面,主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及食欲减退,2组均未出现3级以上放疗反应。 结论 对于80岁以上食管癌患者,放射治疗是一种安全有效的治疗手段,采用适形调强放射治疗可以进一步提高疗效。      

食管癌再程调强放疗的效果分析

目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发患者行再程调强放疗的效果、不良反应及相关因素.方法 收集食管癌再程放疗70例患者的临床资料,按其治疗方式分为再程单纯放疗组40例,再程同步放化疗组30例,均采用三维调强放疗(IMRT)或容积弧形调强放疗(VMAT),处方剂量45～60 Gy,中位剂量50.4 Gy,每周5次,单次剂量...     

替吉奥联合重组人血管内皮抑制素在复发食管癌再程放疗中的疗效观察

目的观察替吉奥联合重组人血管内皮抑制素在复发食管癌再程放疗中的临床疗效和不良反应的发生情况。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在郑州大学第一附属医院接受根治性放疗的58例复发食管癌患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为观察组(n=30例)和对照组(n=28例),两组均接受适行调强放射治疗,观察组于放疗第1天联合重组人血管内皮抑制素(恩度)及替吉奥治疗,对照组于放疗第1天仅联合替吉奥,比较两组患者放射治疗结束后3个月的近期疗效及1、2年生存率和不良反应发生情况。结果无患者失访。观察组有效率为66.7%(20/30),高于对照组的39.3%(11/28),差异有统计学意义(P<0.05);Log-rank检验结果显示,观察组1、2年生存率(63.3%、46.7%)高于对照组(50.0%、32.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合恩度可提高复发食管癌再程放疗患者近期疗效,且安全性高。     

食管癌放疗后局部复发再程放疗疗效观察

目的:观察食管癌放疗后复发行再程放疗的疗效及不良反应。方法:本院2013年11月-2014年7月共有32例放疗后复发食管癌患者入院行再程放疗,普通照射24例,三维适形放疗8例,中位剂量64 Gy,3例患者行放化疗综合治疗,TP方案,4例配合胃镜下局部扩张治疗,观察其治疗效果及不良反应。结果:所有患者近期疗效有效率为62.5%,放射性食管炎发生率为68.8%,放射性肺炎发生率为46.9%,骨髓抑制发生率为65.6%,随访至2014年12月,共有4例患者死亡(12.5%)。结论:食管癌放疗后复发再治疗时,放射治疗是较好的方法,建议采用3DCRT或IMRT技术,而再程放疗配合化疗时毒副作用却明显增加,应格外慎重。     

3种放疗治疗食管癌近期疗效分析

目的 探讨常规(CF)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗治疗食管癌的近期疗效及放疗反应.方法 选择2006年9月～2008年1月我院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共149例,其中采用常规放疗68例(CF组),三维适形放疗45例(3DCRT组),调强放疗36例(IMRT组),均采用6MV X线照射,2.0 Gy/次,5 次/周,总剂量为60～66 Gy、分30～33次、40～45 d完成,比较3组的近期疗效及放疗反应.结果 CF组、3DCRT组和IMRT组有效率分别为70.6%、91.1%和91.7%.CF组与3DCRT组和IMRT组有效率差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).各临床分期近期疗效差异有统计学意义(P<0.01).3组1年局部控制率分别为55.4%、70.5%和69.4%;3组2年局部控制率分别为30.8%、50.0%和58.3%;3组1年生存率分别为75.4%、84.1%和83.3%;3组2年生存率分别为33.8%、54.6%和58.3%.3DCRT组+IMRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P＜0.05),放射性肺炎发生率CF组较IMRT组+3DCRT组高(P＜0.05),骨髓抑制反应3DCRT组+IMRT组较CF组轻(P＜0.05).结论 3DCRT和IMRT方法能提高食管癌的临床疗效,放射反应均可耐受.     

三维适形后程逐步递量加速放疗颈段食管癌的近期观察

目的 观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌的近期疗效和早期放射的治疗反应.方法 对36例颈段食管癌放疗患者均采用8MV-X线照射,全程分两段行常规三维适形放疗.结果 放疗结束后1个月和3个月CT及钡餐检查评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率为86%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ级58%(21/36),Ⅱ级42%(15/36),Ⅲ级42%(15/36),急性放射性肺炎发生率Ⅰ、Ⅱ级14%(5/36),Ⅲ级6%(2/36).结论 三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌近期疗效满意,早期放射反应可以接受.     

食管癌根治性放疗后复发的再治疗问题的探讨

放射疗法是治疗食管癌的主要手段之一 ,但其失败的主要原因是局部未控制或复发、转移。再程放疗虽然近期疗效较满意 ,但远期效果很差 ,为提高根治性放疗后未控制或复发患者的生存率 ,从 1989年 1月至1993年 1月对根治性放疗后复发或未控制食管鳞状上皮癌 58例 ,采用随机分组的方法 ,分为手术切除组和再程放疗组进行治疗疗效比较分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 1989年 1月 ,根治性放疗后复发的患者共 64例 ,其中无远处转移或其它脏器有严重合并症的患者 58例。按条件相近者分成手术切除组和再程放疗组 ,见表 1。表 1　 5 8例随机分…     

食管癌放疗后局部复发患者腔内近距离放疗联合化疗的临床效果观察

目的初步分析腔内近距离放疗联合化疗治疗食管癌放疗后局部复发患者的效果和毒副反应。方法对2013—2015年郑州大学附属洛阳中心医院收治的14例食管癌首程放疗后局部复发者行腔内放疗联合化疗,内照射总剂量为20~25 Gy,单次剂量为4~5 Gy,4~5次(应用~(192)Ir后装机,腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm),并联合化疗4~6个周期。分析近期疗效、局部控制率、总生存情况及毒副反应。结果 14例患者治疗后CR 2例、PR 7例、SD 2例,有效率为85.7%;治疗后症状缓解9例(症状消失3例、症状减轻6例),临床症状缓解率为64.3%。出现放化疗不良反应者13例,其中严重吞咽疼痛1例,食管气管瘘1例,Ⅲ度以上的化疗后骨髓抑制3例。中位生存时间为12个月(5~26个月)。复发后1、2年生存率分别为44.6%、33.5%。8例死亡,均为肿瘤相关死亡。结论食管癌放疗后局部复发患者采用腔内近距离放疗联合化疗能改善症状,近期疗效可,毒副反应可耐受。     

放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌

目的观察调强放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法将69例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用调强放疗同步希罗达化疗：口服卡培他滨1000mg/m2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为1周期,共2周期。对照组单纯调强放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量DT60～66GY/30～33/6～7W。治疗结束4周后比较两组的近期疗效及毒副反应,随访两组的1、2、3年生存率。结果观察组与对照组总有效率（CR＋PR）分别为85.7%和64.7%（P〈0.05）,1年生存率分别为80%和55.9%（P〈0.05）,2年生存率分别51.4%和37.1%（P＞0.05）,3年生存率分别为31.4%和23.5%（P＞0.05）,不良反应主要表现为放射性食管炎和骨髓抑制、放射性肺炎、消化道症状、手足综合征,多为Ⅰ、Ⅱ级,无统计学差异（P＞0.05）。结论调强放疗联合希罗达治疗中晚期食管癌可显著提高老年患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻,但对2、3年生存率无影响。     

紫杉醇每周给药同步调强放疗治疗食管癌

目的 探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局控率及毒性作用.方法 103例食管癌按治疗方法分为2组:放化组(60例),采用调强放疗和紫杉醇治疗;单放组,43例,采用单纯调强放疗治疗.调强放疗系95%PTV:66GY/30～33次,每周5次,共6周;紫杉醇治疗为放疗第1天紫杉醇60 mg静滴,每周1次,共6次.结果 病灶近期有效率放化疗组83.3%,单放组60.4%.1、2年生存率,放化组为86.6%、68.3%,单放组分别为55.8%、32.5%.放化疗组与单放组比较差异有显著性(P<0.05).毒副反应放化组稍高于单放组,但两组无统计学差异.结论 紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽毒性反应略有增加但能耐受.     

三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液治疗放疗后复发食管癌28例

目的观察三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液治疗放疗后复发食管癌患者的疗效及不良反应。方法将56例经病理检查确诊的放疗后复发食管癌患者随机分为研究组和对照组,研究组予三维适形放疗同时用10%鸦胆子油乳注射液30 mL和生理盐水250 mL,静脉滴注,每天1次,21 d为1个疗程;对照组采用单纯三维适形放疗。两组患者均采用加速器6 MV-X线,体外等中心三维适形放疗,每次4.2～4.8 Gy,3次/周,共7～9次,总照射剂量[转换为常规等效生物剂量(BED)]50～60 Gy。比较两组近期疗效、生存率及不良反应。结果近期有效率[完全缓解(CR)加部分缓解(PR)]:研究组为71.4%,对照组为42.9%(P<0.05)。两组患者1、2、3、5年生存率分别为78.6%、46.4%、32.1%、21.4%和53.6%、21.4%、7.1%、3.6%(P<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液对放疗后复发食管癌再程放疗有明显的增效作用,三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液是根治性放疗后复发食管癌的一种有效治疗手段。     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

目的 :分析食管癌放疗后复发行再程放疗的近期疗效及相关因素。方法 :1 997年 1月～2 0 0 3年 1 2月间收治的食管癌放疗后局部复发行再程放疗的病人 42例 ,均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者 ,一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状 ,经病理检查或X线检查确诊为复发 ,治疗方法采用60 Co体外等中心照射或前后对穿照射 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,照射剂量不等 ,2 7.5Gy～ 70 .1 2Gy。结果 :进行X线检查客观评价 ,有效 5 9.5 2 % ,无变化 1 9.0 5 % ,恶化 2 1 .43%。相关因素分析 :近期疗效与年龄、病变部位、病变长度、梗阻程度、两次放疗间隔时间无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,与放疗剂量关系显著 ,<5 0Gy组疗效最差 ,与≥ 5 0Gy的其余两组疗效有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,5 0Gy～ 60Gy组与 >60Gy相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。再程放疗近期失败原因 :肿瘤无变化或病变进展 ,考虑与放疗剂量不足或肿瘤对放疗不敏感有关。进展者以溃疡发生率较高 ,且多发生于高龄病人。结论 :再程放疗是食管癌放疗后复发的有效治疗手段之一 ,较适宜的照射剂量为 ( 5 0Gy～ 60Gy) / 5W～ 6W ,放疗甲应警惕溃疡穿孔的发生     

再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效观察

目的:观察再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效。方法:38例食管癌放疗后复发患者接受再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗,再程放疗采用三维适形超分割,6MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,每次1.2Gy,每日两次,两次间隔6小时,总剂量DT36~60Gy/3~5周。两次放射治疗期间,采HG-2000Ⅲ体外高频热疗机胸部加温,治疗温度42~45℃,每次持续30分钟,每周2~3次热疗。采用IZL-2003Ⅱ毫米波治疗仪上、下午各1次,每次不低于30分钟,14天1疗程,间隔14天再行第2疗程。结果:38例患者均顺利完成预定治疗计划,治疗后3个月评价近期疗效:CR 8例(21%),PR 25例(65.8%),PD 5例(13%),CR+PR 33例(86.8%)。1年生存率为68.4%。未发生严重毒副反应。结论:再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效明显,无严重毒副反应。值得临床推广应用。     

紫杉醇与顺铂同期放疗治疗局部晚期食管鳞癌的Ⅱ期临床研究

目的研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部区域性食管癌的不良反应和近期疗效。方法入组标准:初治、Ⅱ～Ⅳ期、年龄≤75岁的食管鳞癌。根治性同期放化疗:放疗剂量60～70 Gy。放疗第1天开始化疗,紫杉醇175 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d1～3,每21天为1个周期,共4个周期。结果除1例患者拒绝完成放疗外,其余都顺利完成放疗。化疗完成1、2、3和4个周期者分别为4、5、5和23例。3～4级白细胞下降59.5%(22/37)、中性粒细胞下降67.5%(25/37),血小板下降8.1%(3/37),脱发73%(27/37)。3级放射性食管炎和放射性肺炎均为8.1%(3/37)。中位随访时间16个月(2～24个月),1年存活率70%。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗食管癌,患者能很好地耐受,且有较好的疗效。     

三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效.方法 收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料,总剂量 DT 50 Gy/25次/5周.结果 主要通过食管造影和胸部CT观察近期疗效.3个月有效率82.4%(14/17),6个月有效率76.5%(13/17),1年生存率17.6%(3/17).结论 放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D-CRT可取的较好近期疗效,不良反应可耐受,更好的保护正常组织,是姑息性治疗的手段之一. Abstract： Objective To investigate the short term effect of three-dimension conformal radiotherapy in local recrudescent esophageal carcinoma after radical radiotherapy. Methods Seventeen patients with local recrudescent esophageal carcinoma after radical radiotherapy received three-dimension conformal radiotherapy, routine fractionation radiation(2.0 Gy per fraction,one fraction a day, 5 fractions per week) to the total dose of 50 Gy/25 fractions/5 weeks. Results The response rate were 82 4%(14/17),76.5%(13/17)when evaluated by thoracic CT and esophageal photograph since 3,6 months after radiotherapy. The 1-year survival rate was 17.6%(3/17). Conclusions Three-dimension conformal radiotherapy is tolerable, acceptable normal tissue and gives promising results, and in the treatment of local recrudescent esophageal carcinoma.     

脉冲式低剂量率放疗在复发食管癌再程放疗中的疗效观察及耐受性分析

目的 探讨脉冲式低剂量率放疗在复发食管癌再程放疗中的疗效及耐受性。方法 选取2018年1月~2019年12月扬州大学附属医院肿瘤科收治的食管癌患者80例,所有患者既往均接受过胸部放疗且出现照射野内复发,采用简单随机抽样法将其分为两组:试验组和对照组,每组各40例。试验组患者采用脉冲式低剂量率放疗,对照组患者采用常规调强放疗。观察两组患者的疗效及耐受性。结果 试验组患者的客观缓解率更高(80% vs 40%,P=0.010),常见不良反应发生率更低(5% vs 30%,P=0.037),晚期中重度放射性损伤发生率更低(30% vs 75%,P=0.004),急性放射性损伤发生率更低(25% vs 65%,P=0.011),1年生存率更高(85% vs 45%,P=0.008);虽然2年生存率差异无统计学意义(25% vs 5%,P=0.077),但试验组仍然高于对照组。结论 脉冲式低剂量率放疗具有显著的临床疗效,且对邻近器官有很好的保护作用,带来的不良反应较小,是复发食管癌患者再程放疗的一种更优的选择。