眼科住院医师规范化培训中病历书写的常见问题及改进措施

目的　探讨眼科住院医师病历书写中的常见问题、原因及改进措施。方法　收集武汉大学人民医院2019年9月至2020年1月有书写缺陷的病历100份,分析其问题构成及原因并提出对策。结果　100份缺陷病历总计出现问题286个,病历内容缺陷89份,占31.12%;病历质量问题151份,占52.80%;其他问题46个,占16.08%。主要原因有自身态度问题、眼科基础知识薄弱、工作量大负担重、无规范化指导、与患者沟通不畅等。结论　通过分析病历书写出现问题的主要原因,提出规范岗前培训、进行医疗纠纷案例和网络课堂学习、培养医患沟通能力、完善考核和评价系统等措施,可有助于减少眼科住院医师在病历书写中的问题。     

麻醉科轮转在住院医师规范化培训中的作用

麻醉科轮转是住院医师规范化培训的重要组成部分,是提高医院运转效率的有效途径,促进医院升级的重要抓手。为了提高培训质量,麻醉科应明确培训和监督体制,定期组织师资培训,通过细化理论学习、技术操作、出科考核等要求,加强师生交流,增进互动,持续改进教学机制、体制。     

绩效管理在住院医师规范化培训中的作用

在住院医师规范化培训过程中,除常规的培训管理外,将住院医师各类考核成绩与其每月绩效进行挂钩,按照得分给予相应奖金;利用绩效考核促进住院医师学习的积极性,加强对住院医师的管理,提高住院医师规范化培训的质量。     

住院医师规范化培训中基于导师制的病历书写教学实践

目的:对基于导师制的病历书写教学进行探索和研究。方法:导师和规培医师使用评分表,对病历进行双评分,观察指标包括:两个版本评分表在评分时间方面的差异;导师和规培医生评分数值的差异;病历书写扣分分布;实施1年后病历评分的变化趋势。结果:评分数值导师明显低于规培医师( t=8.919, P<0.05);病历扣分主要在现病史、体格检查、诊断分析、诊疗计划等方面;实施1年后导师评分呈上升趋势,规培医师评分呈下降趋势。 结论:该方法有效提高了病历书写教学质量,提高了规培医师辨识病历书写中存在问题的能力。     

案例教学法在外科住院医师规范化培训中的应用

为了迎接新的住院医师规范化培训,我院外科教研室对此次参加外科基地培训的13名2010届毕业生开展了讲座形式和案例教学法形式的专业必修课学习。通过使培训人员化＂被动学习＂为＂主动学习＂,增进其对专业知识的兴趣和理解,学习的内容能够直接运用到临床工作之中,同时授课老师的讲课过程也更为轻松。因此我们认为案例教学法可在外科住院医师规范化培训中进一步推广。     

阶梯式腹腔镜培训模块在外科住院医师规范化培训中的应用

目的：阶梯式腹腔镜培训模块在提升外科规培学员腹腔镜操作能力的应用价值。方法：选取2016年进入我院外科规范化培训基地的14名学员作为培训对象,采用阶梯式的腹腔镜培训模块进行腹腔镜操作能力的培训,并进行培训前后的比较,数据使用SPSS 19.0进行分析检验。结果：经过3个模块培训学员腔镜下操作能力显著提升,视野定位的时间[(104.14±18.41)s vs.(51.21±15.54)s,P=0.00)]、手眼协调的时间[(147.14±27.01)s vs.(84.57±35.58)s,P=0.01)]、双手配合的时间[(133.29±28.33S)vs.(80.71±39.79)s,P=0.01)]均明显缩短,其中9人能够独立完成腹腔镜阑尾手术。结论：阶梯式的腹腔镜培训模块能提升外科规范化培训学员的腹腔镜操作能力。     

病理科轮转在住院医师规范化培训中的作用

病理科轮转是住院医师规范化培训的重要组成部分。应重视住院医师在规范化培训期间的病理科学习,如,规范进科培训,严格出科考核;让住院医师接受以专科疾病为主线的病理诊断学习,培养其临床病理联系思维;促其熟悉病理技术方法与原理,提高自身临床科研能力;通过从病理申请单的填写到病理报告的解读,强化其临床病理素养。上述措施也有助于提升医院医疗服务质量。     

浅析标准化病人在住院医师规范化培训中的作用

目的将标准化病人应用于住院医师规范化培训中,评估其教学效果。方法以我院内科基地拟2015年出站的59名规培生为研究对象,随机分成教改实验组与传统教学组。分析两组问卷调查结果及考试成绩,评估教学效果。结果与传统教学组相比,教改实验组学习兴趣、对知识的掌握程度、与患者的沟通能力以及病例分析成绩更好;而对教师的满意度以及基础知识考核成绩,两组无显著性差异。结论应用标准化病人有助于提高住院医师规范化培训效果。     

脊柱微创外科技能培训在住院医师规范化培训中的应用

脊柱微创外科技术是未来脊柱外科发展的一个重要方向。但脊柱微创手术操作需要较长的学习曲线,投入大量的时间和精力,现有教学手段严重滞后。临床教学中建立脊柱微创外科培训平台是培养未来脊柱外科医生的重要手段,是发展微创医学的根本保证和关键因素。     

强化肝胆外科临床医师医学影像学教学的实践与体会

肝胆外科临床医师应学习和掌握相关的医学影像学知识和技能。我院近几年通过科学设定教学目标、合理安排教学内容、循序运用教学手段,对肝胆外科年轻医师进行强化医学影像学教学,取得了较好的教学效果。     

腹腔镜青年外科医师的培养模式探讨

自第一例腹腔镜手术至今已有20余年,期间腹腔镜手术获得了飞速发展并已普及。相关领域的青年外科医师对本领域的腹腔镜技术的掌握是必修课程。然而,由于多种原因,我国目前尚无统一的腔镜培训模式和质控标准。因此,探索外科青年医师腹腔镜培养模式将具有重要意义。     

病案首页质量监测上报系统的开发与应用

目的实现医院病案首页信息的自动准确上报。方法分析病案首页数据上报需求,设置数据规则校验引擎,开发病案首页上报数据对接程序。结果基于医院数据平台开发的数据对接程序实现了病案首页信息的自动准确上报,并实现了上报数据对应84项指标的自动汇总分析、提取信息的规则引擎校验及展示。结论医院数据对接程序上报的病案首页信息符合卫生计生委的相关要求,并能有效的提高医院病案质量管理水平。     

人工智能技术在基于电子病历研究中的应用与展望

人工智能技术在临床医学领域已取得突破性进展,如诊断、影像、疾病分期分级等。电子病历蕴含疾病描述、诊断、检查、治疗等大量临床数据,在医学专家和信息学家的共同参与下,利用人工智能技术挖掘电子病历数据的研究急剧增加。虽然该方法目前存在一些局限性,但与传统人工研究相比其具有更快速、经济、方便等优势,有望更好地服务于人类健康医学事业的发展。本文对利用人工智能技术挖掘电子病历数据的现状,包括相关技术、具体实例、局限性等进行综述。     

加强潜水军医培训的思考

介绍美国、日本和中国对潜水军医培训的概况,从潜水军医的来源及培训方式、培训课程的设置及实施等方面进行了比较,提出了加强海军潜水军医培训的几点思考。     

2303份产科病案病程记录缺陷分析与对策

目的探讨某医院产科病案病程记录书写存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法回顾性分析2007年某医院产科出院病案2303份病程记录书写质量,并对缺陷进行统计剖析。结果检查病案中共有1417份病程记录存在缺陷,占病案数的61．5％,共1527项。结论加强住院医师病历书写的培训,举行专题讲座,提高医务人员法律意识是保证病历书写质量的对策之一。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...     

数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势

介绍了数字化病案管理系统的功能要求、支撑技术的选择与应用和尚待解决的问题,分析了数字化病案管理系统的发展动向。     

本科生科研能力系统化培训的探索

针对医学本科生开展科研活动的现状,提出建立本科生科研能力系统化培训的方案,总结了该方案的初步实施成果。     

古代医案整理方法初探

中医医案是医家临床实践的文字记录,是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料.章太炎先生指出:“中医之成绩,医案最著.”清代名医周学海也说:“每家医案中,必各有一生最得力处,细心遍读,是能粹众家之长.”医案学的宝库,记录前人成功经验与失败教训,汇聚临证之精华,为继承和研究医家的学术思想和诊疗经验提供宝贵的资料[1].因此,研究中医医案整理方法,更好的保存和使用医案资料,对于促进医案学和中医学的发展,具有非常重要的意义.