关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析

目的通过对19例经关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的随访观察,评价关节镜技术在胫骨髁间嵴撕脱骨折治疗方面的应用价值。方法19例患者均为胫骨髁间嵴前交叉韧带附着处撕脱骨折,且在伤后3周内接受关节镜下撕脱骨折复位钢丝贯穿缝合固定术。根据Lysholm评分表对本组患者的膝关节功能及手术效果进行评价。结果19例患者中16例获得有效随访,手术前平均Lysholm评分为（7.7±1.3）分,手术后平均Lysholm评分为（95.1±7.2）分,手术效果优良率87.5%。结论关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方式安全有效,且创伤较小。     

关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折27例分析

目的探讨关节镜下复位、Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法对2006年6月至2010年4月采用关节镜下herbert钉固定治疗的27例胫骨髁间棘骨折患者进行回顾性分析。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型4例。结果平均随访15.7个月,所有患者膝关节症状基本消失,Lachman试验均阴性,术后6个月Ly-sholm评分(90.4±2.9)分,术后12个月Lysholm评分(93.3±3.4)分。结论关节镜下Herbert钉固定可靠、对关节腔影响小,是治疗胫骨髁间棘骨折的理想固定材料之一。     

保留胫骨止点的半腱肌股薄肌腱移植重建交叉韧带的疗效

目的 研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的治疗效果。方法 回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料,通过术后随访,观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况,测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分,与术前指标进行比较来评估手术效果。同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价。结果 术后平均随访12个月,所有患者前、后抽屉试验均阴性;膝关节平均前后向位移由术前的（9.75±2.50） mm降低到末次随访时的（2.0±1.39） mm;Lysholm膝关节评分由术前（64.86±7.65）分上升至末次随访时的（93.96±3.20）分;所有患者均未出现血管、神经损伤,切口及关节腔感染等并发症。结论 保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果。     

关节镜下带线锚钉固定治疗儿童髁间棘骨折12例分析

目的探讨关节镜下带线锚钉治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年1月~2015年12月收治的12例儿童胫骨髁间棘骨折患者,在关节镜下复位,使用带线锚钉固定,观察手术前后Lysholm膝关节评分及临床表现。结果术中关节镜下骨折均满意复位;术后行X线复查,12例患儿骨折端达解剖复位或近似解剖复位。无感染、皮肤坏死等并发症。所有患儿均获得随访6~36个月,平均8个月。术后6个月复查X线均示骨性愈合。末次随访时进行膝关节检查,所有患者膝关节屈伸功能正常,前抽屉试验和Lachman试验均呈阴性。Lysholm评分与术前比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜下带线锚钉固定治疗儿童髁间棘骨折,骨折端复位简单、固定牢靠、损伤小且避免二次手术取出内固定物,术后可早期行功能锻炼,有效恢复膝关节的功能。     

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的：探讨关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：对16例Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间隆突撕脱骨折患者施行关节镜下复位内固术,其中钢丝内固术9例,空心螺钉7例。术后3周使用可调式支具于伸膝位制动4~5周,术后给予相应功能锻炼指导。结果：16例患者术后骨折均愈合。术后3个月X线片显示骨折愈合,所有患者膝关节活动度正常,Lachman试验和前抽屉试验阴性。16例均未出现关节感染僵硬、屈伸受限、行走不稳和慢性疼痛等并发症。结论：关节镜下分别采用钢丝和空心螺钉对Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨髁间棘骨折固定均能获得较好疗效。     

髌骨胫骨结节保护钛缆在伸膝装置重建中的应用效果

目的 介绍髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置损伤重建中的手术方法及疗效。方法 2014年8月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院应用髌骨胫骨结节保护钛缆技术辅助治疗伸膝装置损伤患者21例,术后早期即行膝关节屈伸功能锻炼,术后随访4~24个月,利用Lysholm膝关节评分进行功能评价,测量膝关节活动度,对比健肢与患肢的髌骨上极与髌骨结节距离。结果 21例患者均获随访,Lysholm评分：优15例,良6例;术后膝关节屈膝活动度（114.05±10.45）°;手术肢体髌骨上极至胫骨结节距离（10.08±0.42） cm,健侧（10.04±0.43） cm。术后3个月随访时未发现钛缆断裂病例,术后6个月随访时所有患者钛缆发生断裂;整个随访期间无关节僵硬、切口感染,无空心螺钉断裂或移位情况,所有患者伸膝装置重建后无髌韧带再次断裂,无需要二次手术重建者。结论 髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建后可早期功能锻炼,髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建中效果良好。     

关节镜辅助内固定治疗胫骨髁间嵴骨折11例临床体会

目的探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法对11例患者根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果所有病例随访3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。     

关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间 嵴骨折患者7例报告及文献复习

目的：观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法：收集7例Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操作要点及注意事项。结果：经关节镜探查清理后,梳理出3块主骨折块：前交叉韧带连接骨块（ACLCF）、外侧半月板前角连接骨块（ALMCF）和后内侧软骨连续骨块（PMCCF）,采用由后到前、由深到浅的顺序进行预复位,首先固定PMCCF,再固定ALMCF和ACLCF,避免骨隧道外口处骨桥切割继发移位。7例患者随访时间为6~12个月,平均随访时间为7个月。前抽屉试验（-）,Lachman试验（-）;患者术前平均Lysholm评分小于末次随访评分（P<0.05）。患者膝关节稳定性好,无运动障碍,无感染。结论：Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型髁间嵴骨折术中复位顺序至关重要,Endobutton结合缝线能够实现骨折块的完美固定。     

关节镜辅助下简单胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的:评价关节镜在行简单胫骨平台骨折中的应用价值。方法:20例胫骨平台骨折类型按Schatzker分型,均采用关节镜下手术。I型骨折采用单纯螺钉或外侧钢板固定;Ⅱ型骨折采用外侧钢板固定;Ⅲ型骨折采用单纯螺钉固定;若合并胫骨髁间嵴骨折采用穿钢丝或空心螺钉固定。术后第3天即应用CPM机行患膝关节持续被动活动,第2周开始扶拐不负重行走,第4个月开始患肢完全负重。结果:平均住院日8天,全部骨性愈合。胫骨平台及髁间嵴骨折采用Lysholm膝关节功能评分,为(86.5±7.6)分。结论:关节镜应用于简单胫骨平台骨折能起到良好监护作用,可减少手术创伤的并发症,有效内固定,使患者早期下地活动。     

关节镜下治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下复位并内固定治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折的手术方法及疗效。方法对11例成人Zaricznyj分类Ⅳ型的胫骨髁间嵴骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜直视下，经关节镜人口对移位和／或翻转的粉碎骨折块用克氏针撬拨复位后，用两枚AO带垫片的自攻空心松质骨螺钉对骨折块行交叉内固定，同时处理合并伤。术中X线透视均显示骨折获取了解剖或近解剖复位。术后使用支具于伸膝位止动2周后，开始行积极的关节活动度训练。结果全部患者术后8—10周伤膝关节活动度与健侧一致。常规摄X片复查，均示骨折在术后3个月内愈合。3例术后Lachman试验Ⅰ度阳性。结论经关节镜人口撬拨复位、置人带垫片的空心拉力螺钉，修复Zaricznyj分类Ⅳ型的成人胫骨髁间嵴粉碎性骨折，手术创伤小，骨折整复满意，内固定可靠，重建了前交叉韧带的稳定性，较膝关节开放手术具有明显优越性。     

经膝关节后内侧入路手术治疗胫骨髁间后隆突撕脱骨折24例分析

目的探讨经膝关节后内侧入路,使用Stryker关节镜定位器下钢丝内固定治疗胫骨髁间后隆突撕脱骨折的疗效。方法我院2000年2月—2007年12月共收治24例,应用Stryker关节镜定位器下钢丝内固定后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折,术后进行6个月～3年随访,平均随访时间为18个月。根据主观标准（患者的主观症状,关节稳定程度与关节功能等）与客观标准（抽屉试验,Lachman试验,X线检查结果等）进行评价。结果膝关节功能主观标准评价满意率为97.8%。术前后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折后抽屉试验阳性23例,术后抽屉试验、Lachman试验均为阴性,X线检查均为解剖复位及骨性愈合且无移位,客观标准评价满意率为100%。结论早期手术重建膝关节功能,避免后交叉韧带处于松弛状态可引起膝关节不稳,关节疼痛及创伤性关节炎。经膝关节后内侧入路,应用Stryker关节镜定位器下钢丝内固定治疗胫骨髁间后隆突撕脱骨折的疗效满意,手术创伤小,避免膝关节粘连,二次手术容易取出内置物,值得推广应用。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的 讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl's分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例.术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼.出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效.结果 30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月.术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分.结论 关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法.     

锁扣带袢钛板在胫骨髁间隆起骨折中的临床治疗研究

目的探讨锁扣带袢钛板在治疗胫骨髁间隆起骨折中的临床疗效。方法选取本院2013年1月～2019年6月接收的胫骨髁间隆起骨折患者36例为研究对象,按照随机数表法将患膝随机分为两组:对照组接受关节镜下"8"字缝线固定手术治疗;研究组接受关节镜下锁扣带袢钛板固定手术治疗。术后9个月,根据X线、膝关节活动度、稳定性及Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能恢复情况来分析治疗效果。结果 36例患者术后9个月X线检查,对照组16例(88.89%)骨折愈合,2例(11.11%)骨折不愈合;研究组18例(100.00%)均骨性愈合,无骨折不愈合情况,术后膝关节活动度正常,无膝关节僵硬现象出现,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性,术后Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分均较对照组增高,具有显著性差异(P0.05),表明治疗后研究组膝关节功能较对照组有明显改善。结论胫骨髁间隆起骨折,采用锁扣带袢钛板固定胫骨髁间隆起骨折的临床治疗方法,其可以有效弥补"8"字缝线固定手术的不足,该方法具有骨折愈合率高,并发症发生率低、创伤小、恢复快等特点,能够让患者及早恢复膝关节功能,值得推广应用。     

关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折

目的 观察关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效.方法对28 例前交叉韧带胫骨止点骨折患者在关节镜下应用空心钉或钢丝固定,术后随访,行前抽屉试验（ADT试验）、Lachman试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,X 线检查评价骨折愈合情况.结果术后随访6～14 个月,平均12 个月.28 例骨折均获得满意的复位,均完全愈合,膝关节活动度均正常.Lysholm评分,本组患者术后与术前比较差异有统计学意义.结论 根据骨折分型及骨折块的大小,关节镜下空心钉或钢丝固定前交叉韧带胫骨止点骨折创伤小、操作方便、固定可靠、术后功能恢复满意,是治疗此类骨折较理想的选择.     

高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果

目的 观察关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 19例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患儿均进行关节镜下高强线领带结捆绑固定.术后复查X线、CT了解骨折愈合情况,根据前抽屉试验、Lachman试验、膝关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能恢复情况.结果 本组19例患儿均获得6~24个月、平均12.8个月随访;均无切口及关节感染、关节僵硬、皮肤坏死等并发症出现.术后3个月所有患儿均骨性愈合,术后6个月所有患儿膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性.术后6个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度均好于术前(P<0.05).结论 关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,对骺板影响小,关节功能恢复好,临床疗效满意.     

关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析

目的：探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月—2013年3月收治的56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行“8”字缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位,56例均获随访,时间10~18个月,骨折完全愈合。术前Lysholm评分（71.4±9.6）分。术后 Lysholm评分为（94.4±1.4）分。术前与术后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下应用MB66不可吸收缝合线“8”字固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,早期功能锻炼,创伤小,操作方便,固定可靠,可避免二次手术减轻患者经济负担。     

经关节镜空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折

目的探讨经关节镜行空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折的手术方法及疗效。方法对22例胫骨髁间隆起骨折患者经关节镜行空心加压螺钉内固定手术治疗,并经关节镜处理膝关节内合并症。结果 22例患者均获6个月-48个月随访,骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意,无关节僵直、感染等严重并发症。结论经关节镜空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折,操作方法简单,疗效可靠,值得推广应用。     

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法选择2008年6月一2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例。关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况。结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28．7个月。末次随访时拍x线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为（94．2±3．6）分,与术前（46．5±2．9）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法 选取2015年1月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院收治的56例ACL损伤患者,按照随机数字表法分为胫骨端保残重建ACL组（保残组）和清除胫骨端韧带组（对照组）,术前及术后第12个月进行一次随访,分析比较两组患者国际膝关节评分委员会评分（IKDC）及本体感觉评分的差异。结果 保残组患者术前IKDC评分为（49.54±5.17）分,本体感觉评分为（16.14±1.04）分,术后第12个月IKDC评分为（89.61±5.21）分;本体感觉评分为（7.04±0.79）分。对照组患者术前IKDC评分为（48.64±5.26）分,本体感觉评分为（16.28±0.98）分,术后第12个月随访IKDC评分为（88.15±4.98）分,本体感觉评分（10.43±0.84）分。两组患者术后的IKDC和本体感觉评分均高于术前差异有统计学意义（P<0.05）。保残组术后的本体感觉评分高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下胫骨端保残单束重建ACL对膝关节本体感觉功能的恢复有积极作用。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith ＆ Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义（P＜0.05）,膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.