糖尿病肾病患者血清25 羟维生素D和血脂与血清胎球蛋白A表达及相关性

【摘要】目的 分析糖尿病肾病（DN）患者血清25 羟维生素D［25 (OH)D］、血脂和血清胎球蛋白A（AHSG）表达及相关性。方法 回顾性分析2017年4月～2019年6月本院收治的112例DN患者,根据其尿蛋白/肌酐值（ACR）分为正常尿蛋白组(n=42）、微量蛋白组（n=36）、大量蛋白尿组（n=34）;另选同期在本院体检健康者36例为健康组、单纯糖尿病者36例为糖尿病组。比较不同人群以及不同含量蛋白尿DN患者25 (OH)D、AHSG、血脂表达关系,分析25 (OH)D、AHSG、血脂与糖尿病肾病的相关性。结果 随着病情的进展,25 (OH)D、AHSG水平逐渐降低,血脂指标（胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C））逐渐上升（P＜0.05）,且25 (OH)D 与AHSG、ACR呈正相关,与TC、TG、LDL C呈负相关（P＜005）;TC、TG、LDL C与AHSG呈负相关,与ACR呈正相关（P＜005）,进一步Logistic分析结果显示,25 (OH)D缺乏、AHSG降低、LDL C升高、ACR增加为危险DN发生的独立影响因素（P＜005）。 结论 25 (OH)D、AHSG、血脂与DN患者病情发展存在相关性,在糖尿病早期可检测患者25 (OH)D、AHSG、血脂水平,控制血糖、及时补充维生素D可延缓DN的发生与进展。     

人血清25羟维生素D与2型糖尿病周围血管病变的相关性分析

目的:探讨人血清25羟维生素D[25(OH)D]与2型糖尿病周围血管病变的相关性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年1月江西省景德镇市第三人民医院收治的200例2型糖尿病患者的临床资料,将其作为研究组,根据患者的肢体多普勒踝肱指数(ABI)进行分组,将ABI≤0.9者纳入病变组(n=100),将ABI>0.9者纳入未病变组(n=100);选择同期体检中心健康体检者65名作为对照组。比较3组的临床资料和生化指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清尿酸(SUA)、25(OH)D],并给予Pearson相关分析25(OH)D与2型糖尿病周围血管病变的相关性。结果:病变组的吸烟率、年龄、体质量指数高于未病变组和对照组,病变组的糖尿病病程长于未病变组,未病变组的高血压患病率高于对照组(P<0.05);未病变组与对照组的吸烟率、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未病变组与病变组的HbAlc、FPG、TC高于对照组,25(OH)D、HDL-C低于对照组(P<0.05);病变组的25(OH)D、HDL-C低于未病变组,SUA高于未病变组(P<0.05)。病变组中25(OH)D水平<20.0 ng/ml比例高于未病变组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清25(OH)D与HbAlc、FPG、TC、SUA呈负相关。结论:血清25(OH)D下降会增加2型糖尿病周围血管病变的风险,该指标与HbAlc、FPG、TC、SUA为负相关关系。     

精神分裂症病人维生素D缺乏与血脂异常的相关性研究

目的:探讨精神分裂症病人维生素D（VitD）状态与血脂水平的关系。方法:收集229例精神分裂症病人进行问卷调查,包括一般社会人口统计学特征和近1个月生活行为方式。并抽取空腹静脉血,检测25-羟基维生素D[25（OH）D）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）的水平。采用χ2检验和logistic回归分析VitD与血脂异常的关系。结果:精神分裂症病人25（OH）D、TC、TG和HDL-C的平均水平分别为（45.9±21.3）nmol/L、（4.1±0.8）mmol/L、（1.2±0.7）mmol/L和（1.2±0.3）mmol/L。VitD缺乏率为60.3%。TC、TG和HDL-C异常率分别为10.9%、15.7%和34.1%。控制混杂因素后的多因素logistic回归分析显示,与VitD非缺乏组相比,VitD缺乏组TG异常风险（调整后OR=2.80,95%CI 1.21~6.46）和HDL-C异常风险（调整后OR=2.48,95%CI 1.35~4.56）均显著增加。结论:精神分裂症病人VitD缺乏可能与血脂代谢异常存在关联。     

2型糖尿病前期患者血清25-羟维生素D水平变化及相关因素分析

目的分析2型糖尿病前期患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其相关因素。方法选择2014年5月—2016年8月内蒙古自治区人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病前期患者143例为研究对象(观察组),随机选择同期健康体检者140例作为健康对照组,观察组患者根据25(OH)D水平将其分为A亚组[25(OH)D<45 nmol/L,n=97]及B亚组[25(OH)D≥45 nmol/L,n=46]。对比研究对象BMI、FPG、Fins、HOMA-IR、25(OH)D、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、hs-CRP、mAlb水平差异及25(OH)D水平与其他变量的相关性。结果观察组BMI、FPG、HOMA-IR、TG、SBP、DBP、hs-CRP及mAlb均显著高于健康对照组(t=2.608、13.757、3.826、2.895、9.523、10.622、26.263、36.167,P<0.05,P<0.01),Fins、25(OH)D及HDL-C均低于健康对照组(t=-19.366、-7.952、-13.014,P<0.05,P<0.01);A亚组BMI、FPG、TG、hs-CRP及mAlb均显著高于B亚组(t=2.185、3.069、2.895、9.837、7.928,P<0.05,P<0.01),Fins、HOMA-IR及HDL-C均低于B亚组(t=-6.161、-5.060、-8.997,P<0.05,P<0.01)。血清25(OH)D水平与BMI、HOMA-IR、TG、hs-CRP及mAlb呈负相关(r=-0.293、-0.289、-0.398、-0.311、-0.505,P<0.05,P<0.01),与Fins、HDL-C呈正相关(r=0.306、0.291,P<0.05,P<0.01),与FPG、TC、LDL-C、SBP、DBP未见显著相关性(P>0.05)。与糖尿病前期发生相关的因素有:BMI、Fins、HOMA-IR、TG、HDL-C、mAlb(P<0.05)。结论 2型糖尿病前期患者血清25(OH)D水平较健康健康对照组降低,血清25(OH)D水平与BMI、HOMA-IR、TG、hs-CRP及mAlb呈负相关。     

25-(OH)D3水平与2型糖尿病血脂血糖的相关性分析

目的:了解2型糖尿病(T2DM)患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化,探讨其与糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)等水平的关系。方法:选择T2DM患者99例,健康体检者72例,检测两组25-(OH)D3水平及其他临床指标;用Pearson相关及Logistic回归分析25-(OH)D3与其他指标的关系。结果:T2DM组25-(OH)D3低于对照组(P<0.01);T2DM患者中25-(OH)D3与HbA1C、FBG呈负相关(P<0.01),而与HDL-C呈正相关(P<0.01); HbA1C是25-(OH)D3的独立影响因素(P<0.01)。结论:T2DM患者25-(OH)D3水平与血糖血脂密切相关,对T2DM的预防评估有一定的作用。     

血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25（OH）D3水平的关系

目的分析血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25(OH)D3水平的关系。方法选取2017年10月-2019年5月河北省沧州市人民医院内分泌科确诊老年2型糖尿病患者86例为T2DM组,并以有无下肢血管病变分为下肢血管病变(LLPAD)亚组44例和非下肢血管病变(Non-LLPAD)亚组42例;选择同期医院门诊健康体检者76例为对照组,测定比较各组血清miR-27 mRNA表达及TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG、25(OH)D3、hs-CRP、Fib水平。结果 T2DM组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于对照组,25(OH)D3、HDL-C水平低于对照组(t=13.371、13.036、25.364、19.698、29.326、38.489、95.524、66.547,66.241、8.698,P均=0.000);LLPAD亚组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于Non-LLPAD亚组,25(OH) D3、HDL-C水平低于Non-LLPAD亚组(t=5.275、13.541、26.541、8.965、20.146、14.548、14.369、23.654、7.711、9.491,P均=0.000);miR-27 mRNA与25(OH)D3、HDL-C呈负相关(r=-0.486、-0.483,P=0.039、0.039),与TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.651、0.572、0.494、0.747、0.438、0.523、0.591,P均<0.05);高水平的miR-27 mRNA、TC及低水平的25(OH)D3均为老年2型糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素(OR=2.43.7、4.268、13.625,P<0.05);miR-27 mRNA、25(OH)D3两者的AUC相近,均小于TC;miR-27 mRNA、25(OH)D3诊断老年2型糖尿病下肢血管病变的敏感度、特异度相近(P>0.05),均小于TC(P<0.05)。结论老年2型糖尿病下肢血管病变患者血清miR-27 mRNA水平升高,与25(OH)D3呈负相关;miR-27、25(OH)D3诊断2型糖尿病下肢血管病变具有较高的敏感度、特异度,可作为判定2型糖尿病下肢血管病变的生物学标志物。     

初诊2型糖尿病患者血清25羟基维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度及超敏CRP的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者中血清25羟基维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度及超敏CRP的相关性。方法选取2013年12月至2017年1月于舞钢市人民医院内分泌科住院初次诊断为2型糖尿病(T2DM)患者100例,测定所有患者的血脂、血糖、HbA1c、胰岛素、血清25(OH)D水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等。结果初诊T2DM患者中,血清25(OH)D水平与年龄、TG、FBG、HOMA-IR、HbA1c、超敏CRP呈负相关(P<0.05);CIMT与年龄、收缩压、TC、LDL-C、HOMA-IR、HbA1c和超敏CRP呈正相关,与血清25(OH)D水平和HDL-C呈负相关(P<0.05)。血清25(OH)D水平与CIMT相关(β=-0.216,P<0.001)。结论在初诊T2DM患者中,血清25(OH)D水平与颈动脉内膜中层厚度及超敏CRP均相关,血清25(OH)D水平是早期动脉粥样硬化的独立影响因素。     

血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例,按照有无并发症,分为合并周围神经病变组(DPN组)78例和无周围神经病变组(NDPN组)50例.收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄,测量身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体质指数(BMI).测量血清25(OH)D、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素C肽、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.分析25(OH)D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素.结果 DPN组患者血清25(OH)D水平(13.64 ±3.07)ng/mL,低于NDPN组的(19.55 ±4.29)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,25(OH)D 与HbA1c(r=-0.467, P<0.05)、病程(r=-0.432,P<0.05)、LDL-C(r=-0.439,P<0.05)呈负相关;logistic回归显示,25(OH)D是DPN发生的独立危险因素.结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关.     

老年原发性高血压患者血清25-羟维生素D水平与血脂异常的关系

目的：调查老年原发性高血压患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]营养状况,探讨老年原发性高血压患者血清25（OH）D水平与血脂异常的关系。方法：入选185例老年原发性高血压患者,测定25（OH）D浓度,同时收集一般资料及血糖、血脂等指标。根据25（OH）D的四分位数从低到高分为4组（Q1-Q4）,分析25（OH）D浓度与血脂各项指标的相关性,采用二分类logistic回归分析血脂异常的相关影响因素。并从中选取维生素D缺乏合并血脂异常的患者80名（签署知情同意书后）,随机分为补充组和未补充组,2组均给予每晚口服阿托伐他汀钙片20 mg调脂治疗,补充组在生活方式指导的基础上给予补充维生素D3 400 U/d,3个月后再次检测2组血清25（OH）D与血脂各项指标。结果：老年原发性高血压患者25（OH）D缺乏者比例高达70.3%。相对于Q4组,Q1组的甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprorein cholesterol,LDL-C）明显升高,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平降低,血脂异常发生率明显升高。相关性分析显示,25（OH）D与TG、TC、LDL-C、血脂异常呈负相关,与HDL-C呈正相关。校正其他影响因素后,logistic回归分析发现血清25（OH）D与血脂异常的发生独立相关。3个月后补充组血清25（OH）D明显上升,且补充组血脂各项指标改善情况明显优于未补充组。结论：血清25（OH）D在老年原发性高血压患者中普遍缺乏,25（OH）D水平与血脂异常相关。在老年原发性高血压患者血脂异常的诊治过程中,补充维生素D有助于改善血脂异常。     

新诊断2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3的临床意义

目的 观察新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25-羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25(OH)D3]水平的变化,分析血清25(OH)D3在新诊断T2DM患者中的意义.方法 通过比较118例新诊断T2DM患者与60例健康体检者血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment islet β-cell function index,HOMA-β)及25(OH)D3等方面的差别,并分析25(OH)D3与HOMA-IR、HOMA -β的相关性.结果 T2DM组患者血糖、血脂、HOMA-IR高于正常对照组(P＜0.05),而HOMA-β、25(OH)D3低于正常对照组(P＜0.05),Pearson相关分析显示T2DM组患者血清25 (OH) D3与HOMA-IR呈负相关(r=-0.55,P均＜0.05),与HOMA-β呈正相关(r =0.63,P＜0.05).结论 新诊断T2DM患者血清25(OH)D3的缺乏与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能下降有关.     

维生素D受体与维生素D抵抗研究进展

维生素D（VitD）是一组具有广泛生理作用的类固醇衍生物,其作用是通过VitD受体（VDR）介导的。体内大多数组织和细胞都有VDR。VitD抵抗是指机体对正常甚至大剂量VitD或1,25（OH）2D的低反应或无反应现象,VDR基因点突变是主要原因之一,对机体有着多方面影响。     

维生素D受体及维生素D受体激动剂的研究进展

维生素D受体为亲核蛋白,属于类固醇激素/甲状腺激素受体超家族成员,在体内主要介导维生素D的细胞作用.维生素D的主要代谢产物——活性维生素D3在体内作用广泛,与维生素D受体结合后,不仅发挥经典的钙磷调节作用,还具有调节细胞增殖、调节免疫及抑制细胞坏死、诱导肿瘤细胞分化、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤浸润和转移等非钙调作用.文章就维生素D受体的生物学特征、信号转导通路和活性维生素D3及其衍生物——维生素D受体激动剂的有关研究进展做一综述.     

我国不同地区各型肝病肝组织中HDV感染状态的研究

应用直接酶标法对来自全国17个地区的2346份肝组织标本进行了肝内HDAg的检测,1764份HBsAg阳性标本中有167份检出HDAg,检出率为9.47％。各大地区HDAg检出率无显著性差异。肝内HDAg的检出率与病理类型有关,慢性肝病和重症肝炎中HDAg检出率较高。提示:HDV感染与疾病的活动性及慢性化有关。对HDV与HBV复制关系的研究表明:HDV可以抑制HBV的复制,但两者也可同时复制,其机理尚不清楚。     

深圳市龙岗区1～3岁幼儿血清25-羟维生素D2＋D3水平调查

目的 了解目前深圳市龙岗区1～3岁婴幼儿维生素D的营养状况.方法 采用高效液相色谱-串联质谱方法对2011年11月至2013年4月在广东省深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康检查的293例1～3岁幼儿进行血清25-羟基维生素D2及25-羟基维生素D3水平检测.结果 血清25-羟基维生素D2＋D3＜ 20 ng/ml （50 nmol/L）检出率为14.3％,其中3岁组儿童检出率最高达27.5％（P＜0.01）;血清25-羟基维生素D2＋D3≤30 ng/ml （75 nmol/L）检出率为38.2％;血清25-羟基维生素D2＋D3＞30 ng/ml （75 nmol/L）检出率为47.4％;1岁及2岁组血清25-羟维生素D2＋D3水平均高于3岁组幼儿（P＜0.01）.结论 深圳市龙岗区大于2岁的幼儿及学龄前儿童不应忽视维生索D的补充,2岁前补充维生素AD滴剂依从性不好的幼儿应及时检测25-羟基维生素D水平,适时补充维生索D.     

广州地区202例住院患者维生素D水平现状分析

目的 分析广州地区住院患者的维生素D水平的现状与原因.方法 在广州地区202例年龄在＞ 40岁的住院患者中,检测血清25羟维生素D （25 （OH） D）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（OCN）水平.所有研究对象均用双能X线吸收仪检测腰椎和股骨近端骨密度T值,同时记录患者的用药情况.结果 202例住院患者25（OH）D平均水平为（19.28±6.25） ng/ml.25 （OH）D水平与PTH、OCN呈负相关,而腰椎T值、股骨T值与25（OH）D水平呈正相关（p＜0.05）.VitD治疗组与未治疗组间的25 （OH）D水平比较无显著差异.在202例患者中,VitD正常者仅占3.5％,VitD不足者约有96％,其中不足者占40.6％,缺乏者占49.5％,严重不足者占6.4％.结论 住院患者维生素D水平普遍低下,绝大部分患者存在VitD不足,需要重视及积极治疗.在骨质疏松症患者中,补充足量维生素D,有利于增加骨密度,维持骨骼健康,注意监测25 （OH）D水平.     

上海地区妊娠妇女孕早中期维生素D参考范围的横断面调查

目的 分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D［25-hydroxyl vitamin D,25(OH)D］值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法 收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨浦两个院区20 657例妊娠<28周的初诊建卡孕妇作为研究对象,取同期245例未妊娠的体检女性为正常对照组,采用化学发光法检测入组孕妇外周血25(OH)D浓度水平。参考非妊娠期女性维生素D营养状态诊断标准描述妊娠早中期25(OH)D营养状况分布:血清25(OH)D 浓度<12 ng/mL为严重缺乏,［12～20) ng/mL为缺乏,［20～30) ng/mL为不足,≥30 ng/mL为正常。结果 妊娠早、中期孕妇与正常对照组25(OH)D检测值差异有统计学意义［(18.3±6.0) ng/mL或(19.3±7.0) ng/mL vs.(22.7±9.2)ng/mL,P<0.01］。妊娠早、中期25(OH)D的5th检测值均为9.8 ng/mL,而95th检测值分别是29.0 ng/mL及31.9 ng/mL。正常对照组25(OH)D严重缺乏占4.9%,缺乏占33.1%,不足占46.5%,正常占15.5%;孕早、中期25(OH)D缺乏和严重缺乏分别占14.1%和45.9%,不足占33.4%,正常的仅占6.6%,分布有显著差异(P<0.05)。妊娠期25(OH)D水平随年龄增加逐渐升高。夏秋季孕妇25(OH)D水平高于春冬季(P <0.05)。孕期体重与血清25(OH)D水平差异无统计学意义。结论 妊娠期与非妊娠期女性25(OH)D水平及分布均存在差异。建议建立妊娠期女性25(OH)D参考值范围。     

维生素D及其受体在妇科肿瘤中的研究进展

维生素D受体(VDR)是介导1,25二羟维生素D3发挥生物效应的核内生物大分子,为类固醇激素/甲状腺受体超家族成员。1,25二羟维生素D3是维生素D的活性形式,它除了具有钙、磷代谢调节作用外,还能调节正常组织和肿瘤细胞的生长和分化。VDR基因上存在多个多态性位点,与部分肿瘤的发生发展密切相关。本文主要综述VDR的结构及其功能、基因多态性,维生素D的细胞作用机制及与妇科肿瘤的相关性研究。     

Rh血型D抗原弱表现型基因分型和序列分析

目的 探讨Ｒｈ血型Ｄ抗原弱表现型Ｄ抗原数目和（或）Ｄ抗原表位数减少形成的分子基础。方法 常规ＰＣＲ技术检测３名Ｄ抗原弱表现型非血缘关系个体Ｄ基因的第４内含子,多重ＰＣＲ技术分析第３、第６和第９外显子,并分别对３名个体的Ｄ基因部分序列进行分析。结果 ３名Ｄ抗原弱表现型个体Ｄ基因第４内含子,第３、第６和第９外显子检测结果与正常Ｄ基因完全一致,部分序列分析未发现基因突变和Ｄ／ＣＥ基因交换。结论 Ｄ抗原数     

维生素D受体在乳腺癌进展过程中的RNA表达情况及其意义

目的：本实验采用Real-time PCR的方法分别检测了VDR在72例乳腺疾病中RNA水平,探讨VDR是否为乳腺癌疾病进展过程中的一个作用点,并能否作为治疗乳腺癌的新的分子靶点提供一定的依据。方法本实验用Re-al-time PCR的方法检测VDR在18例腺病、18例原位癌、18例浸润性导管癌及其他类型癌(大汗腺癌、粘液癌、髓样癌、腺样囊腺癌、小叶癌、导管内乳头状癌各3例)中RNA水平的变化。结果腺病组VDR的RNA水平高于癌(浸润性导管癌及其他类型癌,P<0．05),浸润性导管癌组VDR的RNA水平较其他癌(原位癌、大汗腺癌、粘液癌、髓样癌、腺样囊腺癌、小叶癌、导管内乳头状癌)低差异有统计学意义( P<0．05)。结论 VDR在不同种类的乳腺癌发展过程中起着不尽相同的作用,且有可能是乳腺癌疾病进展过程中的一个作用点,并且作为治疗乳腺癌可能的新分子靶点提供了一定的依据。     

3D打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用

面对骨肿瘤患者个体化的差异如何在尽量保留肢体情况下精准完整地切除骨肿瘤、重建骨肿瘤切除后的骨缺损、减少肿瘤复发率以及最大限度地恢复肢体的功能对于骨科医生来说是一个巨大的挑战.本文主要介绍了3D打印新型模型与骨肿瘤周围复杂的解剖关系,3D打印截骨导板快速切除骨肿瘤,3D打印假肢及内植入物重建肿瘤切除后的骨缺损,3D生物打...