基于EBM理念的PBL在骨科临床实习教学中的应用评价

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合循证医学（evidence-based medicine,EBM）理念在骨科临床实习教学工作中的应用效果。方法 将2017年6月至2018年6月进入本科室的48名实习生随机分为试验组（PBL结合EBM理念教学组24人）和对照组（传统教学组24人）。试验组由带教教师选取典型病例并设计具有一定灵活性和复杂性的问题,围绕实际问题组织学生查阅文献、分组讨论、汇报总结。对照组授课时根据带教教师的临床经验采用传统教学。教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核3部分。采用SPSS 16.0进行t检验和卡方检验。结果 问卷调查显示,试验组学生对自身接受的教学方法在提高理论知识理解能力、综合分析能力、团队协作意识、文献检索和语言表达能力,激发学习动机,增强科研思维创新能力方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。理论试卷考试成绩显示,试验组平均得分（92.42±2.55）高于对照组（86.17±3.36）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床技能考核成绩显示,试验组平均得分（85.79±3.15）高于对照组（78.88±3.41）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科实习中采用PBL教学,并将EBM理念贯穿整个教学过程,取得了良好的效果,能改善骨科临床教学质量,提高临床医学生的综合素质,激发其主动学习的积极性,培养其思维创新、构建问题、综合分析、文献检索、沟通交流等方面的能力。     

仿真模拟结合PBL教学在内科实习临床带教中的应用研究

目的　观察仿真模拟结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在内科实习临床带教中的效果。方法　选取河北医科大学第三医院2019年1月至2019年8月接收的41名内科实习生作为对照组,采用传统临床带教;选取2019年9月至2020年8月接收的43名内科实习生作为试验组,采用仿真模拟结合PBL教学。对比两组临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩、实习前后的临床能力变化及对带教的认可度。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　试验组实习生临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩[（94.51±4.49）、（91.05±7.66）]均高于对照组[（89.20±9.23）、（85.63±11.57）]（P<0.05）。实习前两组临床能力（医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀技能、临床判断技能、沟通技能、组织效能及整体临床胜任力）各项评分和总分比较差异无统计学意义;实习后两组上述评分及总分均较实习前升高,且试验组高于对照组（P<0.05）。试验组实习生对带教的总认可度为95.35%（41/43）,高于对照组的78.05%（32/41）。结论　仿真模拟结合PBL教学能提升内科实习生的临床技能知识、实践操作水平、临床能力及对带教的认可度。     

以麻醉预案为引导的PBL教学在麻醉本科实习生教学中的应用

目的　探讨以麻醉预案为引导的PBL教学在麻醉本科实习临床教学中的应用效果。方法　选取2020年1月至2020年9月在大庆油田总医院/齐齐哈尔医学院附属第十医院实习的34名麻醉专业本科生,将其分为试验组（n=17）与对照组（n=17）。试验组采用以麻醉预案为引导的PBL教学,对照组采用传统教学。对比分析两组本科实习生的理论考核成绩、临床技能考核成绩、病例分析考核成绩及通过问卷调查评估学生综合能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　试验组理论知识和麻醉技能各方面得分和总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。学习前,两组学生综合能力各方面得分及总分差异无统计学意义（P>0.05）;学习后,两组学生综合能力均较前提升,且试验组均高于对照组（P<0.05）。结论　以麻醉预案为引导的PBL教学能够有效提高麻醉本科实习生理论知识掌握程度、临床操作技能及病例分析能力,教学效果良好,值得进一步推广。     

翻转课堂联合病例导入式以问题为基础的教学法在神经内科教学中的应用效果

目的 探讨翻转课堂联合病例导入式以问题为基础的学习（PBL）教学法在神经内科临床教学中的应用效果。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省立医院神经内科学习的100名学员为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组50名。试验组采用翻转课堂联合病例导入式PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,比较两组学员的出科考试成绩和问卷调查结果。结果 试验组学员的理论知识、临床诊疗能力成绩分别为（88.62±4.87）分和（42.38±3.00）分,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组问卷调查体验优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 翻转课堂联合病例导入式PBL教学法在神经内科的临床教学中具有较好的效果,值得推广应用。     

动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生创伤急救教学中的应用

目的　探索动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生临床创伤急救教学中的应用效果。方法　选取2017年12月至2018年11月在广州医科大学附属第一医院急诊科实习的80名本科护生,随机分为试验组和对照组（每组40人）。试验组采用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法,对照组采取传统的教学方法授课。两组护生创伤教学时间（8学时）和实习大纲一致。授课结束后进行创伤理论知识及操作技能考核,分析两组护生成绩、教学满意度,以及试验组的教学评价。采用SPSS 19.0进行t检验。结果　实习结束后,对照组护生的创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（73.40±7.11）分和（78.69±8.71）分,试验组护生创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（78.09±6.84）分和（85.34±6.43）分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对教学安排总体满意度高于对照组[（98.34±2.19）vs.（94.94±2.58）,P<0.01],且大部分[97.5%（39/40）]希望继续应用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法进行创伤教学。结论　动态病例情景模拟联合行为回放式教学可以提高实习护生的创伤应急能力,提升教学满意度和教学效果。     

情景浸润联合交互式教学在感染科实习护生带教中的应用效果

目的 观察分析情景浸润联合交互式教学在感染科实习护生带教中的应用效果。方法 选取首都医科大学附属北京潞河医院感染科实习的120名护生为对象，以科室实施情景浸润联合交互式教学为分界线，将实施常规带教的58名实习护生纳入常规教学组；实施情景浸润联合交互式教学的62名实习护生纳入联合教学组。比较两组护生自我评估教学效果、护患沟通能力、考核成绩、防护意识及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 实习结束后，联合教学组护生对学习兴趣、思维能力、操作技巧、团队协作意识和解决问题能力的自我评估分数均明显高于常规教学组（P<0.05）；联合教学组护生计划和准备、启动沟通、信息收集、信息给予、患者观点的获得及理解、结束沟通维度评分均明显高于常规教学组（P<0.05）；联合教学组护生理论知识、护理操作技能、应急与抢救能力考核成绩均明显高于常规教学组（P<0.05）；联合教学组护生医疗废物处置正确所占比例明显高于常规教学组（96.77% vs. 79.31%），自我防护能力不足所占比例明显低于常规教学组（4.84% vs. 22.41%）；联合教学组护生对教学内容、课程设计、教学效果的满意度评分均明显高于常规教学组（P<0.05）。结论 应用情景浸润联合交互式的教学模式更符合感染科实习护生带教需求，能有效提高感染科实习护生护患沟通能力、综合能力及防护意识，值得推广使用。     

虚拟现实技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中的应用分析

目的 观察虚拟现实（virtual reality,VR）技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在妇产科实习的98名实习生为研究对象,其中对照组49人给予常规妇产科临床实习教学,观察组49人给予VR技术联合仿真情景模拟训练实习教学,比较两组实习生考核成绩、学习能力[自我导向学习评定量表（SRSSDL）]、岗位胜任能力和教学质量满意度。数据采用SPSS 20.00进行卡方检验和t检验。结果 观察组实习生考核成绩[理论知识（35.51±2.21）分 vs. （32.17±3.22）分;病例分析（16.52±1.51）分 vs. （13.37±2.03）分;实践操作技能]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组实习生学习能力、岗位胜任能力均提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组实习生教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论 VR技术联合仿真情景模拟训练有助于提高教学质量,增强医学生学习能力和岗位胜任能力,教学质量满意度较高,值得推广应用。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。     

PBL联合情景模拟在护生针刺伤护理教学中的应用

目的 探讨基于问题的教学（problem-based learning,PBL）联合情景模拟教学在护生针刺伤护理教学中的应用效果。方法 选取某医科大学护理学专业2020级和2021级本科生共123人作为研究对象。2020级本科生60人作为对照组,采用PBL教学方法;2021级本科生63人作为试验组,采用PBL联合情景模拟教学法。比较两组护生的理论成绩、技能考核成绩和针刺伤相关知识、态度和行为问卷（needle-stick injury knowledge,attitude and practice questionnaire,KAP）结果。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果 试验组理论成绩、技能考核成绩[（84.43±5.03）分、（88.40±4.26）分]高于对照组[（80.30±4.81）分、（83.55±5.84）分]（P<0.001）;试验组KAP问卷的知识、态度、行为[（14.46±1.03）分、（52.59±3.09）分、（67.37±4.28）分]均高于对照组[（13.18±1.23）分、（48.05±3.06）分、（62.17±3.92）分]（P<0.001）。结论 PBL联合情景模拟教学法可以有效提高在校护生针刺伤防护知识、操作水平,增强护生对针刺伤重视态度,促进针刺伤防护行为。     

MDT理念下知识树联合PBL在麻醉科实习教学中的效果观察

目的　研究多学科诊疗模式（multi-disciplinary team,MDT）理念下知识树联合以问题为基础的学习（PBL）在麻醉科实习教学中的效果。方法　选取2019年1月至2019年6月在江苏省人民医院麻醉科实习的60名学生作为对照组,采用传统教学;选取2019年7月至2019年12月实习的60名学生作为研究组,采用MDT理念下知识树联合PBL教学。对比两组出科考试成绩、临床能力及教学满意度。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　实习后研究组学生的各项考试成绩均高于对照组（P<0.05）;实习后两组学生临床能力均较实习前提升,且研究组各项临床能力均优于对照组（P<0.05）;研究组实习生满意度达93.33%（56/60）,高于对照组的75.00%（45/60）。结论　MDT理念下知识树联合PBL运用于麻醉科实习带教,更能提高实习生的成绩,有效提升实习生的自主学习能力、沟通表达能力和团队协作能力,实习效果明显。     

混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

神经内科临床实习生临床思维能力培养实践

目的 探讨提高神经内科临床医学实习生临床思维能力的方法。方法 选择2017年至2018年临床医学实习生为研究对象,2018年为试验组（98人）,2017年为对照组（95人）。试验组实施临床思维能力培养,对照组采用传统常规的方法培养。实习结束前,采用自制的《临床医学实习生临床思维能力调查问卷》进行调查,评价教学效果。使用SPSS 14.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组与对照组均存在临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性、简化性、混乱性等问题,试验组存在的临床思维方面问题较对照组明显下降（P<0.001）,其中试验组的临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。除语言沟通与表达能力外,试验组的其他临床思维能力自评得分与对照组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。试验组的出科考核成绩与对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生在神经内科实习阶段实施临床思维训练,有利于培养学生的临床思维能力,提高人才培养质量。     

CBL联合3D打印教学在骶骨肿瘤临床教学中的应用研究

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）教学模式联合3D打印在骶骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 将2017年至2018年在本院学习的本科实习生和住培学员共108名，按在院学习时间分为CBL教学组（n=53）和CBL联合3D打印教学组（n=55）。其中联合教学组在CBL的基础上，使用计算机断层扫描（computer tomography，CT）数据重建并打印出骶骨肿瘤的3D模型，对肿瘤周围组织的侵犯情况进行术前教学。分别评估两组的考试成绩，学生进行自我鉴定问卷调查（包括学习兴趣、自学能力、团队合作能力、综合分析能力和临床思维能力）。应用stata 14.0对组间数据采用t检验（单侧）。结果 CBL教学组学员考核成绩（75.90±6.70），低于CBL联合3D打印教学组（83.60±7.40）。CBL联合3D打印教学组在学习兴趣、自学能力、综合分析能力和临床思维能力等方面优于CBL模式教学组，差异有统计学意义（P<0.001）。在团队合作能力方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结合3D打印的CBL教学在本科实习生和住培学员教学中，能提升学习成绩，提高学生的学习兴趣和对骶骨肿瘤的临床思维能力。     

基于卓越医师培养目标的改良式以团队为基础的学习在眼科见习课中的应用

目的 基于培养卓越医师的目标,评价改良式以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法在眼科本科生见习课带教中的应用效果。方法 参考随机数字表法将临床专业本科生进行分组,其中对照组（n=50）实施常规眼科见习带教,试验组（n=50）实施改良式TBL教学法进行眼科见习带教。对比两组临床专业学生的理论考核成绩及技能考核成绩,并比较两组学生对教学效果的主观评价。采用SPSS 23.0进行t检验和Wilcoxon’s秩和检验。结果 试验组的理论考核成绩（29.68±4.52）优于对照组理论考核成绩（27.84±4.33）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组技能考核成绩（32.88±5.05）优于对照组技能考核成绩（30.88±6.99）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组对教学效果的各项主观评价优于对照组（P<0.05）。结论 眼科本科生见习课带教过程中采用改良式TBL教学法可以提升学生的理论知识及实验技能,同时提高了学生的自学和团队合作能力,为实现卓越医师培养目标提供了可行性见习课教育改革方案。     

基于多元评价的综合教学在普外科实习带教中的应用研究

目的 探讨基于多元评价的综合教学在普外科实习带教中的实践。方法 选取在哈尔滨医科大学附属第二医院普外科实习的83名学生，其中有40名实习生采用传统带教（对照组），有43名实习生采用基于多元评价的综合教学（试验组）。教学结束后，对两组实习生的理论知识和技能操作考核成绩进行评估，且带教教师对实习生综合能力进行评价，并评价教学满意度及教学反馈结果。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 教学结束后，试验组实习生理论知识和技能操作考核成绩[（94.24±2.28）分、（92.33±2.58）分]均高于对照组[（90.56±2.37）分、（88.75±2.41）分]。两组实习生教学后的自主学习能力、独立思考能力、逻辑思维能力、团结合作能力、人文关怀能力评分均高于教学前，教学后试验组各能力评分均高于对照组（P<0.05）。试验组实习生对教学总满意率[95.35%（41/43）]高于对照组[75.00%（30/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提高实习生教学活动参与度、学习效率方面[97.67%（42/43）、90.70%（39/43）]均高于对照组[75.00%（30/40）、70.00%（28/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科实习带教中应用基于多元评价的综合教学，有助于提高实习生的理论知识和技能操作成绩，并可提升其综合能力及教学满意度，提高其学习积极性与效率，值得推广使用。     

任务驱动教学法联合Sandwich教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨任务驱动教学法联合Sandwich教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　将重庆医科大学口腔全科教研室的40名住院医师规范化培训的学员按抽样法随机分成试验组和对照组。试验组20名采取任务驱动教学法联合Sandwich教学法,对照组20名采取传统教学法。分别采用理论考核、技能考核和教学满意度调查的方式进行教学效果评价。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果　试验组理论考核成绩高于对照组[（85.85±25.61）vs.（74.35±10.53）],两组间比较差异有统计学意义（t=8.56,P<0.001）。试验组技能考核成绩高于对照组[（86.50±18.20）vs.（73.40±16.57）],差异有统计学意义（t=9.94,P<0.001）。教学满意度问卷调查结果显示：试验组较对照组在提高自主学习能力及学习兴趣、提高团队合作及人际意识、提高病例的诊断能力及研判的准确性、提高医患表达及沟通能力、提高发现问题和解决问题的能力、激发科研及教学兴趣、有助于口腔理论知识的掌握及理解等7个方面,自测能力评分均高于对照组（t值分别为10.40、10.40、9.95、5.43、7.66、8.08、9.60,P值均<0.001）,任务驱动教学法联合Sandwich教学法激发了学生学习兴趣,提高了其综合能力。结论　任务驱动教学法联合Sandwich教学法提高了口腔全科住院医师规范化培训的教学效果。     

FOCUS-PDCA模块化分层培训模式在护理管理中的应用

目的 探索FOCUS-PDCA模块化分层培训模式在护理管理中的应用效果。方法 将重庆市妇幼保健院2018年的504名护士设为对照组,2020年的602名护士设为试验组,对照组采用传统培训模式进行培训,试验组实施FOCUS-PDCA模块化分层培训和分时段量化考核,比较两组护士考核成绩、护理综合质量和教研成果数量。结果 对照组护士考核成绩（92.60±1.38）分、护理综合质量（97.86±1.78）分,试验组护士考核成绩（93.42±1.61）分,护理综合质量（99.17±0.31）分,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,教研能力有所提升。结论 采用FOCUS-PDCA模块化分层培训模式可提高护士培训效果、护理质量和教研能力,达到护理管理问题持续改进的目的。     

基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

目的 本研究旨在评估多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法 选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组（n=30）和传统教学组（n=30）。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义（P>0.05）。带教后,MDT教学组理论考试成绩（88.15±3.45）相对于传统教学组（72.25±4.36）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。MDT教学组Mini-CEX技能考核成绩（86.35±2.24）相对于传统教学组（76.28±3.92）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,MDT教学组住培医师对MDT小班授课教学满意度更高,对教学效果的评价也更好。结论 基于MDT模式的小班授课有利于提高普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。