糖皮质激素所致骨质疏松的研究进展

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)被广泛应用于治疗多种自身免疫性疾病,但骨质疏松是应用GC的主要并发症之一,可增加骨折发生率.研究结果表明,骨质丢失的程度与服用糖皮质激素的量和时间相关,尤其是在应用GC的初始几个月骨质丢失较为明显,发生骨折的危险性可增加2,3倍[1].英国一项调查研究推测,针对GC所致骨质减少进行预防性治疗的患者不到14%[2].另一项研究结果表明,191名长期服用GC的患者中20%发生了与骨质疏松相关的骨折,仅有2例患者接受过骨密度检查,39%患者经常服用钙片,9%患者服用二磷酸盐,81名绝经妇女中22%接受雌激素替代治疗[3].现就近年来有关糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)的研究现状作一综述.     

糖皮质激素在肾移植术后重症肺炎中的应用

目的对糖皮质激素在治疗肾移植术后重症肺炎中的作用进行经验分享。方法收集该移植中心2012年1月‐2015年6月肾移植术后发生重症肺部感染的30个案例。将其分为A、B两组,其中A组20例,治疗方案为停用免疫抑制剂,应用抗细菌、抗病毒及抗真菌联合抗感染治疗方案;B组10例在A组治疗方案的基础上加用糖皮质激素,静脉应用甲泼尼龙,起始量为每天5 mg/kg,以后每天按总量递减40 mg。结果 A组2例死亡(10%);3例肾移植失功(15%),恢复血液透析治疗;6例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(30%)。B组1例死亡(10%);1例肾移植失功(10%),恢复血液透析治疗;2例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(20%)。两组患者死亡率比较差别无统计学意义(P0.05);纠正低氧血症避免应用呼吸机及降低排斥反应方面B组低于A组(P0.05)。结论肾移植术后重症肺炎中适量应用糖皮质激素能减轻患者的临床症状,减少炎性渗出,改善肺功能,同时减少因停用免疫抑制剂诱发的排斥反应,避免移植肾失功,但对降低死亡率无明显作用。     

肾移植术后不明病原体肺部感染糖皮质激素治疗体会

本院自2002年2月至2004年9月,对未明确病原体的9例肾移植术后肺部感染患者,应用糖皮质激素加综合治疗,效果较好,报道如下。     

肾移植术后贫血的危险因素分析

【目的】 探讨肾移植术后贫血(PTA)的发生率&#65380;风险因素&#65377; 【方法】 分析2004年1月至2008年6月在本院进行肾移植术的患者资料,并根据术后是否发生PTA将患者分成PTA组(44例)及对照组(132例),记录可能引起PTA的各项参数,分别用t检验和?字2检验进行单因素分析,对P < 0.2的参数进行Logistic多因素分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)&#65377;【结果】 PTA(男性血红蛋白(Hb) < 120 g/L或红细胞压积(Hct) < 0.38或成年女性Hb < 110 g/L或Hct < 0.35)在本中心的发病率为31%&#65377;单因素及Logistic多因素回归分析表明:女性(RR = 8.738;95%CI 2.558 ~ 29.853; P = 0.001);平均肌酐水平(RR = 1.035;95%CI 1.018 ~ 1.052;P < 0.001)以及急性排斥(RR = 19.827;95%CI 2.056 ~ 191.19;P = 0.01)等3项因素与PTA的发生密切相关&#65377;【结论】 PTA是肾移植术后一项常见的并发症,女性&#65380;移植肾功能较差以及急性排斥的发生是PTA的危险因素&#65377;     

肾移植术后近期脑梗死危险因素分析

目的探讨肾移植术后患者近期发生脑梗死的危险因素。方法13例肾移植术后近期发生脑梗死的患者,回顾性分析其移植前及移植后第1、2、3个月的平均血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐水平以及环孢素(CsA)或他可莫司(FK506)浓度。结果肾移植术后患者血脂和血糖均明显升高(P<0.05),肾移植术后脑梗死患者血肌酐水平较术前明显降低(P<0.05),平均血压水平与手术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响近期肾移植术后病人发生脑梗死的主要危险因素是肾功能,空腹血糖以及血脂水平;且血糖、总胆固醇、甘油三酯水平和CsA或FK506浓度有相关性。     

肾移植术后糖尿病的危险因素分析

 【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病（PTDM）的危险因素。【方法】 我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析，并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组（22例）及对照组（215例），分别用t检验和X2检验进行单因素分析，用Logistic进行多因素回归分析，计算其相对危险度（RR）及95%可信区间（95%CI）。【结果】 有22例患者被证实患有PTDM（9.3%），其中12例（54.5%）在术后第1年内发病，PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5.1%和6.8%；单因素及Logistic多因素回归分析表明，年龄>40岁（RR=1.08; 95% CI 为1.02～1.14; P=0.007）、急性排斥的频率（RR=26.9; 95% CI为5.61～129.8; P<0.001）以及激素的累积使用剂量（RR=1.54; 95% CI为1.21～1.96; P<0.001）等3种因素是发生PTDM的危险因素。 【结论】 PTDM是肾移植术后一个常见的并发症；年龄>40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大；急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。     

肾移植术后糖尿病的危险因素分析

【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病（PTDM）的危险因素。【方法】我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析，并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组（22例）及对照组（215例），分别用t检验和x^2检验进行单因素分析，用Logistic进行多因素回归分析，计算其相对危险度（RR）及95％可信区间（95％CI）。【结果】有22例患者被证实患有PTDM（9．3％），其中12例（54．5％）在术后第1年内发病，PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5．1％和6．8％；单因素及Logistic多因素回归分析表明，年龄〉40岁（RR=1．08；95％CI为1．02。1．14；P=0．007）、急性排斥的频率（RR=26．9；95％CI为5．61—129．8；P〈0．001）以及激素的累积使用剂量（RR=1．54；95％CI为1．21～1．96；P〈0．001）等3种因素是发生PTDM的危险因素。【结论】PTDM是肾移植术后一个常见的并发症；年龄〉40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大；急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。     

肾移植术后糖尿病诱发因素分析

目的:探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素及有效治疗。方法:对比分析肾移植后糖尿病26例与同期非肾移植后糖尿病(DPTDM)187例临床资料。结果:肾移植213例中发生肾移植后糖尿病26例(12.2%),发生在术后6个月内17例(65.4%)。肾移植术后糖尿病发病以高龄、高体重及肝肾功能异常[(26.9±1.5%)及(42.3±2.3%)]者更多见,同时也与糖皮质激素的大量应用有关。而6个月后与他克莫司和环孢素A应用有关,二者间他克莫司对血糖影响更大。早期发生者以胰岛素注射为主,移植手术6个月后发生的糖尿病患者接受口服降糖药为主,辅以饮食控制。结论:肾移植术后糖尿病是一种与抗排异药物及移植肾功能密切相关的继发性糖尿病。应引起临床足够重视,并进行积极有效地治疗。     

肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.方法 回顾性选取2018年1月-2019年12月于我院接受肾移植手术治疗的100例患者作为研究对象,根据患者术后是否并发糖尿病将其分为肾移植术后并发糖尿病组(n=38)和肾移植术后未并发糖尿病组(n=62).收集2组基本资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.结果 100例肾移植手术患者并发糖尿病38例,并发率为38.00％(38/100).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、伴有糖尿病家族史、应用他克莫司方案、术后发生急性排斥反应是肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素(OR=2.710;2.809;8.534;2.184;3.190,P<0.05).结论 肾移植术后并发糖尿病与患者年龄、BMI、糖尿病家族史、免疫抑制剂方案及急性排斥反应等密切相关,临床应当重视并予以相关预防控制措施以防止肾移植术后患者并发糖尿病.     

糖皮质激素性骨质疏松患者的护理

糖皮质激素广泛应用于肾脏疾病、自身免疫性疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤以及预防移植物的排斥反应等。然而,长期应用糖皮质激素(GCs)治疗可引起多种不良反应,其中,糖皮质激素所致的骨质疏松症(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP)可导致椎体、肋骨、髋部等多部位骨折,严重影响患者的生活质量并增加社会负担,是GCs治疗的严重并发症之一[1]。科学的护理干预能增强GIOP患者的骨密     

肾移植受者并发心脑血管病的危险因素

目的 探讨肾移植受者术后心脑血管病(cardiovascular complications,CVD)发病的危险因素.方法 利用移植随访管理系统和中国肾移植科学登记系统数据资料对本院2000年1月-2010年1月间921例肾移植受者进行长期随访.依据CVD发病时间分为早期CVD组(术后1年之内发生CVD)和晚期CVD组.Kaplan-Meier乘积极限法计算CVD累积生存率,应用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 移植后新发CVD在移植后1年和移植后7年有两个高峰.早期发生CVD危险因素为移植前有CVD病史,移植前为糖尿病受者、移植术后糖尿病、高血压、高血脂、贫血、移植肾功能不全和蛋白尿是晚期CVD发病危险因素.结论 针对术后不同CVD危险因素进行相应的防治可以减少肾移植受者CVD发病,从而提高移植肾的远期存活率.     

2型糖尿病患者肾功能不全的危险因素分析研究

目的观察2型糖尿病患者肾功能与相关因素的关系,探讨2型糖尿病患者肾功能减退的相关危险因素。方法选取住院的2型糖尿病患者492例,收集相关临床资料并检测相关生化指标。使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理。结果2型糖尿病合并肾功能不全组患者与肾功能正常组患者相比,年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、尿酸、血肌酐、尿蛋白排泄率水平均明显较高,有统计学意义(P<0.05);肾功能不全与年龄、病程、尿蛋白排泄率有相关性(P<0.05)。结论年龄、病程是2型糖尿病患者肾功能不全的主要影响因素。     

老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策

目的分析老年骨质疏松患者骨折高危因素并探讨其护理对策。方法选取2010年6月至2013年5月于本院进行诊治的385例老年骨质疏松患者为研究对象,将其中骨折发生率进行统计,并对不同性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持情况者的骨折发生率进行比较,同时对上述因素与骨折的关系进行Logistic回归分析,针对高危因素对患者进行护理干预。结果女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率高于其他老年患者（P〈0.05）,且经Logistic回归分析显示其均与骨折的发生有密切的相关性（P均〈0.05）。结论性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持程度均对老年骨质疏松患者骨折的发生产生一定的影响,应针对上述因素给予患者针对性护理干预。     

大豆苷元对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨量及骨微结构的影响

目的:观察大豆苷元对糖皮质激素性骨质疏松大鼠模型的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)和骨微结构的影响,为临床预防及治疗糖皮质激素性骨质疏松提供实验依据。方法:将30只SD大鼠随机分为Control组(Con组,10只)、激素造模组(GCT组,10只)和激素造模同时大豆苷元干预组(DAI组,10只)。GCT组和DAI组分别给予泼尼松龙7.5mg/kg.d灌胃,Con组给予等量生理盐水。此外,DAI组每日给予DAI 5mg/kg灌胃。12周后,使用Micro-CT大鼠第4腰椎(L4)及大鼠左侧胫骨松质骨进行扫描。分析参数包括:骨矿含量(BMC);骨密度(BMD);骨小梁厚度(Tb.Th);骨小梁数量(Tb.N);骨小梁间隔(Tb.Sp);骨体积分数(BV/TV)。结果:(1)GCT组腰椎(L4)的BMD和BMC较Con组均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01),提示造模成功。DAI组腰椎(L4)BMD显著高于GCT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)GCT组左侧胫骨Tb.Th、Tb.N和BV/TV与Con组相比均显著降低,Tb.Sp显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。DAI组Tb.Th、Tb.N、BV/TV较GCT组增高,其中Tb.Th、BV/TV显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),Tb.Sp显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:糖皮质激素可降低SD大鼠腰椎BMD和BMC,减少骨小梁数量,降低骨小梁厚度,组织骨密度和骨体积分数,增加骨小梁间隔。大豆苷元可以增加糖皮质激素诱导骨质疏松(GIOP)大鼠腰椎的BMD和BMC,可抑制糖皮质激素诱导的骨小梁数量减少,骨体积分数降低及骨小梁间隔增加,改善其骨微结构。大豆苷元对糖皮质激素所致的骨质疏松有治疗及预防作用。     

冠心病合并老年骨质疏松危险因素分析

目的 了解贵阳城区老年患者骨质疏松与冠心病之间的关系,及其共同的危险因素.方法 选取2017年1月至2019年10月贵州医科大学附属白云医院门诊接收的400例老年冠心病患者,研究对象均通过问卷调查健康状况,测定使用美国GE公司的DPX-Bravo双能X线骨密度仪测定患者骨密度值,根据测量结果分为骨质疏松和非骨质疏松两组...     

1000例社区骨质疏松高危人群患病的危险因素分析

目的 探讨郑州市商都路社区中老年骨质疏松高危人群患病的危险因素.方法 选取2019年5月至2020年11月在河南省洛阳正骨医院郑州院区健康管理中心体检的郑州市商都路社区常住中老年居民1000例为研究对象,采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群年龄、性别、身高、体质量以及饮食、运动、疾病史等资料.使用双能骨密度仪进行...     

肾移植术后肺部感染发病率及诊治分析

目的 :总结我院肾移植术后患者肺部感染发生率及治疗结果。方法 :回顾性分析 2 85例肾移植患者中 2 8例肺部感染的诊断及治疗情况。　结果 :2 85例患者中 2 8例 (9.82 % )肾移植术后肺部感染 ;铜绿假单胞菌、念珠菌属、表皮葡萄球菌及巨细胞病毒 (CMV)是最为常见的病原体。影像学检查是肺部感染诊断的重要手段 ,但各种病原体之间并不存在明显的特异性。本组患者治愈 10例 (35 .71% ) ,好转 9例 (32 .14 % ) ,死亡 9例 (32 .14 % ) ;2 6例肺部感染出现在术后 4个月前 ,而术后 2～ 4个月是肺部感染致死亡的高发时间段。　结论 :肾移植患者肺部感染、重症肺部感染及病死率都明显高于免疫力正常的人群。采用对常见病原体的经验治疗和病因学的特殊治疗相结合的方法 ,是目前对该类患者治疗及降低病死率的主要措施。     

2型糖尿病合并复发性口腔溃疡严重程度的危险因素分析

目的 探讨T2DM患者ROU严重程度的危险因素。方法 收集2017年1月至2020年1月于牡丹江医学院附属红旗医院就诊的T2DM合并ROU的患者73例,其中轻型ROU 48例、重型ROU 25例,采用二元Logistic回归及多元逐步回归的方法,对影响ROU严重程度的患者临床基本资料、血糖波动、危险因素、炎症因子、氧化应激和外周血淋巴细胞水平进行分析。结果 重型ROU患者的年龄、SDBG、PPGE、LAGE、HbA1c、PBG、VB12水平与轻型ROU比较,差异均有统计学意义(P0.05),但经二元Logistic回归分析后显示,PBG、HbA1c、SDBG及PPGE水平与ROU的严重程度呈独立正相关(P0.05),且以SDBG(OR=5.221,95%CI:1689～3.812)、PPGE(OR=3.141,95%CI:1.571～3.121)水平与ROU的严重程度更为密切。另外,重型ROU患者的SOD水平低于轻型ROU(P0.05),两组患者IL-2、IL-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P0.05),采用多元逐步回归分析显示,PBG、HbA1c、SDBG、PPG水平分别与SOD水平呈独立负相关(P0.05),且以SDBG、PPGE(标准化β=-0.321,-0.212,P0.05)水平与SOD关系更为密切。结论 在T2DM患者中,波动的高血糖通过加重氧化应激水平进而加剧ROU的严重程度。     

中老年骨质疏松症患病状况及危险因素分析

目的探讨40岁以上中老年人原发性骨质疏松症患病状况及其相关危险因素。方法对288例女性及188例男性体检者采用超声骨密度测量仪进行骨密度值（T）测定。同时采集被测者的年龄、性别、文化程度及生活方式等资料,并进行统计学分析。结果性别、年龄与骨质疏松呈正相关,体重指数、每周运动次数、钙剂摄入与骨质疏松呈负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄和性别是原发性骨质疏松症的独立危险因素,体重指数、运动习惯及钙剂摄入是保护因素。     

肾移植术后早期排斥反应的高危因素分析

目的：探讨肾移植术后早期排斥反应的高危因素，寻找评估移植风险的指标。方法：分析167例次肾移植患的年龄、性别、透析时间、移植史、输血次数、孕次、冷缺血时间、热缺血时间、HLA体液致敏及HLA错配数与术后早期排斥反应的关系。结果：单因素分析与多因素分析均提示致敏及HLA错配与术后早期排斥反应有相关性（单因素分析P＜0．05，多因素分析中Sig分别为0．0001和0．0044）。结论：致敏及HLA错配是肾移植术后早期排斥反应的主要危险因素。