逆向技术治疗椎动脉动脉瘤1例

1病例资料患者男,71岁,因"突然出现晕厥数小时,意识恢复后伴头痛8天"入院。入院查体:神志清楚,双眼视力、视野正常,双侧瞳孔直径0.3cm,直接和间接对光反射灵敏,四肢肌力正常,肌张力对称无亢进,双侧Kerning征(+),双侧Babinski征(+)。急诊头颅CT平扫未见明显异常。头颅CTA影像示右侧椎动脉V4段近基底动脉起始处可见一大小约0.52cm×0.17cm的锥形膨大(图1)。临床诊断:右侧     

小肠扭转720°经手术复位后肠复活1例

患者,男,70岁。因＂突发腹痛2天伴恶心呕吐＂入院。2天前患者无明显诱因突感上腹疼痛,呈阵发性绞痛,伴恶心呕吐,非喷射状,为胃内容物,肛门未停止排便排气,解黄色大便1次,量不详。腹透未见明显异常,胃镜示食管贲门炎、残胃炎。     

颅内肿瘤放疗致急性肿瘤溶解综合征1例

1病例介绍 患者，男，34岁。因反复头痛2月，加重10天就诊。体检生命体征平稳，意识清，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。颜面部痛觉、角膜反射及听力粗测正常。张口无偏斜，病理征未引出。血常规、肝肾功能及电解质均正常。头颅MRI：右侧额叶、右基底节区、右侧大脑脚、右侧胼胝体及左侧额叶多发占位，性质待查。胸部盆腔CT未见明显异常，腹部B超未见明显异常。     

右侧大脑半球病变所致失语症1例

<正>1临床资料:患者男性,62岁,右利手,大学本科,研究员。因"发作性左上肢体麻木一次,答非所问16天"入院。入院前16天患者在开会中突然出现左上肢麻木,抽搐,持续时间5-6分钟后自行缓解。当时无意识障碍,无头痛、呕吐,之后很快出现反应迟钝,说话无条理,答非所问,所说语言令人难以理解。发病当天头颅CT示:正常。3天后复查CT示:右侧颢部脑梗塞,给予血塞通、降纤酶、维脑路通等药物治疗,因症状不见好转而转我院继续就诊。1.1辅助检查:病后18天头颅MRI示右侧颞、枕、顶叶异常信号,考虑出血性脑梗塞,左侧基底节区壳核点状T2高信     

颅内巨大表皮样囊肿2例报道

颅内表皮样囊肿是缓慢生长的先天性病变,约占原发性颅内占位性病变的0.2%~1.8%,巨大型者更少见。现将我科收治的2例颅内巨大表皮样囊肿患者报道如下。病例1男性,36岁,因头痛、恶心7个月于1989年2月7日入院。患者于1988年5月起间歇性头痛,以前额部及双颞侧为主,伴恶心,无呕吐,逐渐加重。入院前1个月头痛发作频繁,程度加重,无肢体抽搐和运动受限,视力无明显下降。入院体检:双侧视神经乳头水肿伴有火焰状出血,右侧鼻唇沟略浅,余神经系统检查未见明显异常。头颅CT检查:平扫示右额高、低混合密度占位,形状不规则,边界清楚,跨越中线至对侧,约10 c…     

以出血性脑梗死为表现的神经梅毒1例报告

1临床资料女性,50岁,因"头痛伴恶心、言语混乱7 d"于2010年1月9日收住入院。患者于2010年1月2日受风寒后感到头部左颞部持续性胀痛,口服"白加黑"、复方阿司匹林等抗感冒药后,患者大量出汗,但头痛无明显缓解;2 d后头痛加重伴恶心,无呕吐,在外院行头颅CT检查未见明显异常,给予氟桂利嗪等药物治疗后症状无好转;患者7 d后     

主动脉弓上多支复杂血管病变的介入治疗

1 资料与方法 患者男,56岁,因"头晕、头胀伴双下肢无力2月余"入院.现病史:2月前患者自觉头晕、头胀伴双下肢无力,无耳鸣,无视物旋转,无恶心呕吐.双下肢无力自觉左侧稍重,无行走拖步.外院头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性脑梗死,给予扩张血管、抗血小板聚集等治疗后自觉双下肢无力稍有好转,头晕、头胀较前无明显变化,头胀以右侧头部为著.1月前患者于外院行颅外脑血管超声、头颅及颈部CTA检查,提示双侧颈内动脉硬化伴斑块形成、双侧颈内动脉起始部及双侧颈总动脉狭窄,双侧锁骨下动脉盗血.     

小儿急性偏瘫——外伤性脑梗塞1例

患儿男,1岁,因右侧肢体活动不利3天,于2005年10月入院。患儿于入院前3天,骑童车时摔倒,站起后哭闹不安、烦躁,无意识丧失及惊厥,无恶心呕吐。家人发现其行走时右下肢不灵活,右手不能主动抓物且握物无力,未予重视。但此后3天,患儿病情无好转,故住院诊治。入院查体：T：36．8℃P：120次／分。R：30次／分，体重12Kg。发育正常，神清，略烦躁。头颅端正无畸形，无外伤。双侧眼裂对称，眼球活动到位，闭目皱眉动作正常。哭闹时左侧口角略上翘，伸舌居中，无声音嘶哑，进乳食正常无呛咳，无流涎。颈无抵抗。心肺腹未及异常。右侧肢体主动活动减少，哭闹时不主动向右侧翻身，行走时右侧为拖步；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，左侧肢体肌力肌张力正常。感觉功能检查无异常。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（-），霍夫曼氏征（-）。余无异常。辅助检查：头颅CT：额叶脑沟稍明显，     

以单侧头痛为突出表现的小脑出血1例

1临床资料 　　患者,女,88岁,因突起左侧头痛3天,于2006年1月14日入院.患者自2006年1月11日出现左侧头痛,经中医治疗未见好转,2006年1月14日下午6时头痛加重,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,亦无偏瘫失语,既往无偏听偏头痛及高血压病史.入院查体:T 36.9度,P 77/分,BP 147/88mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双侧眼球向左水平眼颤,活动自如.心肺未见明显异常体征.腹部未见异常体征.四肢肌力5级,肌张力正常.指鼻试验( ),轮替试验( ).生理反射存,巴彬斯基征(-),克氏征(-).头颅CT示双侧小脑半球出血,ECG示正常,B超示肝胆脾双肾未见异常.……     

基底动脉尖综合征1例治疗体会

1病例介绍 患者，男，52岁。主因右侧肢体麻木20h、昏睡18h于2007年4月9日入院。患者入院前20h于洗桑拿后出现右侧肢体麻木伴双下肢乏力，视物模糊、复视，恶心呕吐1次，入院前18h出现昏睡。外院头颅CT未见明显异常，予脱水、改善脑循环治疗，症状无好转，遂转我院急诊。既往有高血压病、     

以CA125升高为特征的系统性红斑狼疮1例

<正>患者,女,49岁,因腹胀15 d入院。患者15 d前无明显诱因下出现腹胀,伴恶心呕吐、食欲不佳,无发热,无腹痛腹泻,无阴道异常流血排液。查体:体温正常,心肺听诊阴性,腹膨隆,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界正常,肠鸣音减弱,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常,肝功能示丙氨酸氨基转移酶43.0 U/L,血白蛋白19.5 g/L,肾功能示血肌酐71.0μmol/L,CA125 2 101.9 U/ml,乙肝五项定量正常。心脏超声示:三尖瓣微量返流,左室舒张功能稍减低,余未见异常;腹部超声示肝脏未见明显异常;经阴道超声示双侧附件低回声结节,子宫直肠窝及大网膜处腹膜增厚,盆腹     

颅内胶质肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性意识障碍伴肢体抽搐5h入院。神经系统查体无阳性发现。头颅CT示 :左额叶不规则低密度灶。头颅增强MRI示 :左额叶不均匀长T1、T2信号 ,病灶呈不均匀强化。脑电图示 :双侧慢活动广泛增多 ,左额区局灶改变明显。术前诊断 :左额叶胶质瘤。术中见 :病变位于左额叶 ,约 4cm× 3cm× 3cm ,与正常脑组织分界不清 ,色灰白 ,质坚韧 ,血供丰富。术后病检 :胶质肉瘤。免疫组化 :GFAP(- )、VIM(- )、CK(- )、GN(- )、GS(- )。胶质肉瘤是由神经胶质和间充质来源的恶性混合性肿瘤。发病约占颅内肿瘤的 2‰ ,病变生长迅速 …     

丹红注射液致皮肤过敏一例

<正>患者,男,62岁,因"右侧肢体活动轻微受限7 d伴发热1 d"入院。患者于7 d前无明显诱因出现右侧肢体活动轻微受限,伴头晕、恶心、无喷射性呕吐,当时未做出明确诊断,自己服用一些药物(药名及剂量不详),效果欠佳,于今日上午急来我院就诊。测血压120/90 mmHg,右侧上、下肢肌力皆为4级,生理反射存在,右巴氏征(+)。并行头颅CT检查示:左侧脑梗塞。于当日上午以该病收入院。     

幕上血管网织细胞瘤1例

患者,男性,21岁。以“间断头痛2周,伴恶心,呕吐”为主诉入院。查体:神志清,神经系统无阳性体征。视力视野检查未见异常。辅助检查:头颅CT示:右侧顶枕叶有约7.0 cm×6.5 cm×5.0 cm大小囊性占位,后壁有2 cm2高密度结节(见图1),右侧脑室受压变窄,中线向左偏移,病灶周边无明显水肿     

腹腔恶性间皮瘤1例

<正>患者,男,53岁,主因右侧腹痛15 d加重3 d于2014年9月15日入院。患者于入院前15 d无诱因出现腹痛,以右侧腹为著,呈持续性胀痛逐渐加重,不伴恶心呕吐,无发热,进食正常,入院前3 d患者腹痛剧烈,就诊于我院普外科门诊,查腹部彩色超声示:右下腹非均质包块,门诊以"阑尾周围脓肿"收入院。专科查体:急性病容,腹稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未     

呕吐致食管破裂1例报告

<正> 患者,男性,39岁,因饮食后恶心,呕吐引起右侧胸背部疼痛20h以食管破裂于1997年1月17日急诊入院。患者缘于前—日晚饱食后恶心,呕吐,突然出现右侧胸背部疼痛,能够忍受,第二日上午仍感疼痛在外院就诊,胸部检查未见明显异常,上腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,腹部B超未见异常。下午胸部疼痛加剧,急诊来我院就治。查体:急性病容,面色苍白,呼吸急促,BP:12/8kPa,NR,124次/min,RR18次/min,心脏叩诊正常,胸廓对称无压痛,叩诊轻鼓音,听诊双侧呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音。腹部检查上腹部略有压痛,余无异常。胸片示:双侧液气胸,穿刺右侧为咖啡色酸味液体,左侧血性液体,     

合并脑出血及肺动脉栓塞的颅内静脉窦血栓1例

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"头痛、头晕、恶心、呕吐31 h"入院。患者于2018年2月20日中午12时无明显诱因出现左侧颞部胀痛,伴头晕不适、视物模糊、恶心及呕吐,无四肢抽搐及意识障碍。至当地医院急诊行头颅CT,提示脑实质未见明显异常。予以药物治疗(具体不详),次日转来我院。患者入院后予以甘露醇125 mL静滴,6 h 1次,脱水降颅压等对症治疗;患者既往体健,入院体检:体温36. 5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血     

脑膜癌1例

患者,男性,53岁.因头痛10天,加重伴呕吐4天于2003年10月27日入院.患者于10天前劳动中不明原因出现头部胀痛,全身乏力,无发热、呕吐、抽搐、意识障碍及其他不适.自服"去痛片"后头痛减轻.4天前头痛突然加重,伴有频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.在当地县医院行头颅CT检查示左颞部一3 cm×4 cm大小蛛网膜囊肿,余未见异常.给予"舒血宁"治疗4天,无效,病情逐渐加重,遂来我院.     

低血糖致一过性言语障碍偏瘫1例报告

1 患者,女,65岁,主因"突发不能言语,伴右侧肢体无力2小时"于2000年11月28日入院.11月28日凌晨3∶00家人发现患者不能言语,伴右侧肢体无力,活动受限,未出现意识障碍,四肢抽搐恶心及呕吐.于凌晨5∶00急诊入院.查头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗死,测血糖40mg/dl.查体:神志清,问之不语,查体合作.     

儿童恶性血管外皮型脑膜细胞瘤1例

<正> 患者,男,12岁。主因反复头痛14天伴恶心、呕吐而就诊入院。患者头痛以前额部为重、恶心、呕吐每日3～4次。既往右额部有外伤史。头部CT检查显示右额、顶叶有一不规则混杂密度区,与正常脑质分界不清;造影后呈混杂强化,边界仍不清楚。查体见生命体征正常,头颅无畸形,两瞳孔无异常。颈轻度抵抗,生理反射存在,锥体束征阴性。住院1周后在全麻下行右额顶部肿物切除术,术中见瘤体位于右额顶部,约8×9×4cm大小,呈腐烂鱼状肉,肉眼见边缘尚清,肿瘤部位硬膜消失,肿瘤向颅骨内板、大脑凸面浸润,内板有约0.3×0.4cm大小多处骨质破坏,右额叶凸面下约3cm处有2×3×2cm大小浸润灶。肿瘤行肉眼下大部