自体肋软骨在耳再造术中的应用体会

目的探讨自体肋软骨在耳再造术中的应用。方法采用自体肋软骨分期修复的方法治疗16例耳畸形的病例。结果15例患者对外耳形态满意,耳廓外形突显。1例男性患者,出现筋膜瓣坏死约4cm×3cm,切除坏死组织,行全厚植皮术后愈合。结论自体软骨由于取材于自身组织,无排斥反应,感染率低,易于塑形,术后远期可以受压等诸多优点。     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。     

应用自体肋软骨支架耳廓再造术的围手术期护理

报道应用自体肋软骨支架再造因先天性小耳畸形造成耳部缺陷的围手术期护理,通过11例应用自体肋软骨支架耳廓再造术患者术前后实施针对性护理及术后进行严格的观察,促进手术的成功。     

耳支架选择的体会

在整形外科中耳再造的难度较大 ,因为耳廓结构特殊 ,覆盖皮肤较薄 ,内含软骨支架。近年来皮肤软组织扩张器的研究和应用 ,解决了覆盖组织问题 ,但支架的选择仍有不同说法。找到一种可保持美丽外观又具有一定弹性、强度的材料 ,是十分重要的。自体肋软骨一直是耳再造支架的首选材料 ,但对人体有所损伤。随着科技的发展 ,硅橡胶制品逐渐成为整形外科的填充材料 ,但它存在组织相容性欠佳等缺点。近年从国外引进几种聚乙稀制品 ,不断应用于临床。现就近年我科在耳支架的临床体会报告如下。自体肋软骨用于耳廓支架已有几十年的历史 ,在我国亦广泛…     

皮肤扩张器与自体肋软骨耳廓再造术的护理

目的总结11例单侧耳廓缺损患者行扩张法自体肋软骨耳廓再造术术前后护理。方法回顾性分析11例扩张自体肋软骨耳廓再造术的临床治疗与护理方法。结果11例患者一期耳的皮瓣、皮片成活均佳，对再造耳廓外形满意，均痊愈出院，无发生并发症。结论做好术前心理护理、注水扩张期护理、观察预防并发症的发生，尤其是做好负压引流的护理，对保证耳再造过程的顺利完成，提高愈合率和手术疗效十分重要。     

先天性小耳畸形外耳再造的临床应用及研究

【目的】探讨先天性小耳畸形手术修复的理想方法。【方法】30例患者,采用皮肤扩张器,行耳后皮肤扩张以提供皮源,以自体肋软骨为耳支架,进行外耳再造。【结果】共30例经8年随访观察,再造耳廓皮瓣颜色、柔软度、感觉功能方面都达到了较好效果,且轮廓清晰,患者基本上都比较满意。【结论】经耳后扩张皮肤后,为耳再造术提供了充足的皮肤,结合自体的肋软骨支架移植,是外耳再造较理想的方法。     

MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的　探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法　用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张 ,然后植入MEDPOR耳支架 ,行耳再造。结果　对 6例 7只先天性小耳畸形行全耳再造 ,术后效果良好 ,术中去除纤维包膜时 ,应避免影响皮瓣血运。术后随访 6个月 ,形态稳定、不臃肿 ,初步效果满意。结论　耳后乳突区皮肤扩张后 ,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠 ;手术简化 ,儿童更适于选用     

颞浅血管蒂筋膜瓣包裹自体肋软骨支架一期再造耳大部缺损二例

后天性耳缺损的修复,尽管方法不少,但一期修复效果较好的方法不多,而颞浅血管蒂筋膜瓣法当属有效可靠的方法。我们于1992～1993年采用此方法为2例较大耳廓缺损的病人再造耳廓,获得良好的效果,经1年随访,无软骨吸收和变形,皮肤色泽     

MEDPOR骨支架在耳廓再造术中的应用

目的 探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造。方法 用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造。结果 对6例7只先天性小耳畸形进行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运。术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意。结论 耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用。     

皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术7例

先天性小耳畸形或外伤后耳廓缺损进行耳再造方法较多，自2000年1月以来，我们对7例患者行皮肤扩张自体肋软骨支架雕刻全耳再造术，效果良好，现报道如下.     

耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架全耳再造术

目的 探讨耳后皮肤软组织扩张＋Medpor耳支架在全耳再造中的应用。方法 小耳畸形耳后乳突区皮肤软组织进行扩张，植入Medpor耳支架，行耳再造。结果 对7例7只小耳畸形行外耳再造，术后随访6mo-la，效果均满意。结论请手术操作简单、创伤小、并发症少，再造后，除假体支架质硬，需要长期保护外，未见明显毒副反应，耳外型较满意，是一种较理想的再造方法。     

外耳再造术式探讨

1 资料与方法 1.1 一般资料从1999-2007年本科应用扩张器法共完成30例先天性小耳畸形耳再造术,均以自体肋软骨为支架,年龄5～24岁,平均年龄8岁. 1.2 手术方法①一期手术:耳后扩张器置入术,在局麻或全麻下进行,选择50 mL肾形扩张器,切口选择在颞部发际线距毛发1～2 cm,平行于扩张器,将扩张器置于耳后标记范围,切口3～5 cm,在颞筋膜表面层次分离,超出扩张器标记范围0.5～1.0 cm,分离时尽量向残耳方向分离,将残耳皮肤充分分离,暂可不取出耳软骨,向前分离以不超过颞浅动脉分界.     

应用皮肤扩张和自体肋软骨作支架行耳廓再造术

耳廓再造是一个困难、复杂的手术,我科自2001年始,应用软组织扩张和自体肋软骨支架行耳廓再造术3例,获得成功,现报告如下。     

一种新的耳廓形态学分类方法及在自体肋软骨外耳再造中的应用

目的：建立一种新的耳廓形态学分类方法,用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻,以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法：通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究,结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程,寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征,根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节,观察再造耳的表现效果。结果：根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次,共将正常外耳分为9个类型,在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真,取得了较好的临床治疗效果。结论：新的正常外耳分类,可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去,可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来,使其外观更加逼真、个性化。     

耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架全耳再造术

目的:探讨应用耳后扩张皮瓣覆盖自体软骨支架行耳廓再造术的方法,提高耳廓再造的形态效果,减少并发症的发生。方法:以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对8例小耳畸形的患者进行了耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造术。手术分两期进行,一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果:8例患者除1例耳后筋膜瓣植皮成活不良外,其余患者无支架外露及其他并发症的发生,外耳形态较满意。结论:耳后扩张皮瓣和耳后筋膜瓣覆盖耳支架再造耳廓术成功率高,外形逼真。     

Medpor耳支架全耳再造术的临床应用

目的：探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法：2011 年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者 (包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例 和分期法全耳再造13例。结果：17例患者随访1~3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支 架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露 遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论：Medpor耳支架具 有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不 愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险, 应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。     

自体肋软骨隆鼻术34例体会

用自体肋软骨对18例鼻梁低平、9例鼻梁低平伴鼻尖低矮、7例塌鼻患者行隆鼻术,手术成功率97．05％。手术切口采用蝶形切口,手术并发症少,效果满意。     

15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理

外耳是头面部重要的容貌标志之一。由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损,不仅影响患者的容貌美观,也给患者及家属带来沉重的心理负担。全耳再造术是整形外科领域中最具挑战性的手术之一止,不同的手术方式其护理的要求也不尽相同。2007年1月～2008年2月,我科为15例患者实施了自体肋软骨移植外耳再造术。通过精心的手术和细致的护理,所有患者均获得满意效果。现将护理体会报道如下。     

先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术

本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题.     

自体肋软骨移植耳郭再造术20例手术配合

小耳畸形的矫正或耳郭缺损的再造术是整形医生所遇到的最复杂的手术之一[1].现将本院2001年至2004年20例小耳畸形和耳郭缺损修复再造术的手术配合总结如下.