基于三焦气化理论探讨五苓散辨治代谢综合征

三焦通行气、液,联系沟通脏腑,是人体气化的载体,三焦气化实质上是人体新陈代谢功能的概括.目前,关于代谢综合征中医病机的认识尚未统一,基于上述对三焦及三焦气化的理解,笔者认为代谢综合征的病机为三焦气化失常.临床及实验研究均证实五苓散是治疗代谢综合征的有效方剂.基于三焦气化理论,从中医角度进一步阐释五苓散的作用机理,认为五...     

从气化学说论治慢性肾功能衰竭

随着疾病谱的转变,形成慢性肾功能衰竭的病种正在由慢性原发性肾小球疾病为主向各类继发性肾脏疾病转化,特别是由于糖尿病、高血压病导致的尿毒症越来越多,尿毒症患者的数量将进一步增加。面对日益严峻的形势,西医在治疗慢性肾功能衰竭方面缺乏有实际意义的突破,特别是在延缓肾衰进展方面比较被动。慢性肾功能衰竭是走向尿毒症的必由之路。按美国NKF-K/DOQI工作组的划分,慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅴ期均属于慢性肾功能衰竭阶段,中医药在慢性肾脏病的Ⅱ～Ⅲ期治疗优势十分明显,在慢性肾脏病的Ⅳ期也有一定的用武之地。中医治疗的优势在于能够明显延缓慢性肾功能衰竭的进展,提高患者的生活质量,避免或延迟血液净化。这是具有重大战略意义的工作。为了交流肾内科同行在中医药诊治慢性肾功能衰竭方面的经验,提高诊疗水平,我们特约请国内同行中的知名专家围绕本病作一专题笔谈,希望能更好地服务患者。     

从五苓散治疗便秘看膀胱的气化作用

笔者在临床中治疗1例膀胱癌患者,无意中发现五苓散治疗大便秘结效果良好,兹谈体会如下。     

五苓散治疗泌尿系疾病的体会

笔者近年来应用五苓散加减治疗某些泌尿系疾病，取得满意疗效，现总结报道如下。１　慢性肾炎 赵某，男，２６岁，职员。１９９８年５月１２日初诊。半年前出现面及下肢浮肿，经治疗后一度消退。近１个月前因出差劳累，又逐渐出现尿少浮肿，因休息治疗后获效不显来诊。此次发病，伴院腹胀满，胃纳减少，神疲乏力，动则自汗。检查：慢性病容，面色　白，全身中度浮肿，尤以下肢明显，呈可凹性，心脏不大，腹部有移动性浊音，肝脾未触及，血压 １７．３／１３．３ｋＰａ。舌淡苔薄白，脉濡数。尿蛋白（　），镜检有少数红细胞、白细胞及颗粒管…     

从气化论探讨五苓散治疗水液代谢障碍疾病

水液代谢障碍的病机是脏腑功能失调,气化失司,水湿停聚,致使气血津液代谢失常而生痰、饮、水、湿、浊、毒,而病邪又进一步阻碍气机形成恶性循环。因此,鼓动阳气,温阳化饮是治疗的关键。三焦通行诸气,运行水液的功能得到历代医家的基本认同。五苓散是《伤寒论》中治疗"气化不利,水液内停"的主方,五苓散原文可治疗膀胱蓄水证、水逆证和津亏液燥证。五苓散全方温阳与化饮相结合,恢复机体气化功能,驱邪外出,使机体达到阴平阳秘的状态。全文达成病证方一条线来治疗水液代谢潴障碍疾病,从而更好地指导临床。     

太阳病五苓散证辨析

一、病机分析本条的关键之词是小便不利。因此,弄清其成因就能正确理解五苓散证。众所周知,发汗为太阳病表证阶段之正法,汗之得当者一汗而愈,故太阳表证不解者只要津液不伤均可以汗解之,一汗不解者尚可再汗。但太阳病也有汗之不解,汗之而变不可再汗者。在同一条文中论述两种不同情况如解与不解、变与不变是常用的笔法,本条就是     

从五苓散证的治疗反应看“气化出矣”的途径

“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”《内经》这段经文文字简约,只说膀胱津液(当指水液),可经气化而出,却未点明从何道而出,以致后来注家有见仁见智的不同。如王冰认为“膀胱津液得气海之气旋化,     

从膀胱气化论治水湿内停

膀胱气化功能是水液正常代谢的过程,膀胱气化不利,则水液代谢障碍,导致膀胱蓄水、水湿内停等病证.笔者现就一临床案例论述膀胱气化。     

从阴火论治目病

本文就“目病多火”之说,指出火有阴阳之别,内伤外感之殊。阴火多由饮食劳倦,脾胃元气虚弱所致。治疗阴火眼病,重在调理脾胃,当以益气升阳为主。并从理论上阐述和临床治验上论证了“阳升则火散”、“健脾则热除”、“补气则燥平”三个治疗论点。     

五苓散治盗汗

盗汗是临床上常见的一种病症。其病机多为心血不足及阴虚内热。《诸病源候论·虚劳病诸侯》曰:“盗汗者,……此由阴虚所致,久不已令人赢瘠枯瘠,心气不足,亡津液故也。”《医学正传·汗证》谓:“盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方知,属阴虚,营血之所主也。” 然余所见的盗汗患者大多肌肉不瘦,食欲正常,不恶寒,不发热,不渴,舌苔不燥,仅见小便微黄而尿少,微感肢倦,寝则汗出,汗透胸背,患者苦之。其脉或弦,或缓,或细而不数,既无心血不足之象,亦无阴虚内热之征。问其素无肺痨病史。     

基于网络药理学的茵陈五苓散防治肝纤维化机制研究

目的:通过网络药理学方法探索茵陈五苓散防治肝纤维化的作用机制。方法:通过TCMSP数据库检索茵陈五苓散的主要活性成分;通过检索CTD数据库选肝纤维化的疾病靶点;匹配药物-疾病靶点,应用Cytoscape软件构建中药-成分-靶点网络;运用STRING软件构建蛋白质互作用(PPI)网络,并将结果可视化;使用DAVID数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路分析。结果:获取茵陈五苓散防治肝纤维化主要活性成分46个,作用靶点84个;网络数据表明,茵陈的活性成分具有最大的总度值;GO功能富集分析和KEGG通路分析获取GO条目35个,信号通路14条。结论:茵陈五苓散可能是通过Fc epsilon RI等信号通路调控IL6、TNF与PTGS2等靶点减轻炎性反应并减少细胞外基质沉积发挥抗肝纤维化作用的,而中药茵陈与活性成分槲皮素可能在这之中发挥主要作用。     

五苓散类方治疗压力性尿失禁的临床应用

目的：梳理五苓散类方及其治疗“膀胱咳”的沿革,结合现代临床文献,总结古今医家使用五苓散类方治疗压力性尿失禁的疗效、安全性,并探究其可能的机制。方法：阅读古代、近代中医学论著,归纳五苓散及春泽汤的变化及其在“咳而遗尿”患者中的应用。通过搜索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed等中英文数据库,查找有关五苓散类方治疗压力性尿失禁的文章,对文献进行归纳总结。结果：共搜索到11篇文章,发表时间1988—2020年。其中8篇为病例报道,3篇为理论探讨,涉及9例个案,无临床随机对照试验。1篇以五苓散原方药物治疗1例咳嗽后漏尿的患者,取得较好疗效。8例个案均在五苓散类方基础上进行加减、合方治疗,其中6例效果较好,2例疗效不明显,采取温阳益肾方剂后效果满意,未见不良反应报告。结论：五苓散类方在辨证使用时,对压力性尿失禁有较明显的效果。该方作用在于调治膀胱气化不利,培脾土以制水,在此基础上根据病情兼顾肺、肾的治疗,临床疗效更加显著。五苓散类方对下焦的气化作用可能与针刺骶部穴位的作用存在共同机制,未来可结合医学试验进一步研究。     

基于网络药理学探讨五苓散治疗糖尿病肾病的作用机制

目的：根据网络药理学方法对五苓散治疗糖尿病肾病(DKD)的作用机制进行研究探讨。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对五苓散中有效成分进行筛选及靶点预测,检索GeneCards、CTD数据库筛选DKD疾病靶点,利用韦恩图在线平台筛选五苓散治疗DKD交集靶点,借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点,使用Cytoscape 3.7.1建立化合物-疾病-靶点调控网络,基于DAVID数据库对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。结果：基于TCMSP得到五苓散的27个有效成分和62个潜在靶点,筛选获得与DKD疾病发生、发展相关的靶点21 153个,借助网络拓扑分析插件CytoNCA筛选五苓散治疗DKD核心靶点16个,GO功能富集分析得到条目99个,其中生物过程条目64个、分子功能条目24个、细胞组成条目11个,主要包括过脂质反应、G蛋白偶联受体信号途径、肾上腺素能受体活性、四吡咯结合、胞膜小凹等功能途径;KEGG通路富集分析得出条目61个,主要包括NF-κB信号通路、细胞凋亡、TNF信号通路、雌激素信号途径、IL-17信号通路等通路途径。结论：基于网络药理学初步探讨并验证了五苓散治疗DKD多成分、多靶点、多通路的整体调节作用特点,预测了五苓散治疗DKD的潜在作用机制,以期为其活性成分研究与实验研究提供科学依据。     

柴芪汤治疗代谢综合征78例疗效观察

目的观察柴芪汤治疗代谢综合征（MS）的临床疗效。方法将156例MS患者随机分为2组,对照组78例予西医常规治疗,治疗组78例在对照组治疗基础上应用柴芪汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效,同时记录2组患者治疗前后体质量、腰围、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、舒张压、收缩压及甘油三酯（TG）变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG均较本组治疗前降低（P〈0.05）。治疗组治疗后体质量、腰围、FPG、2 hPG及TG均低于对照组（P〈0.05）。结论在西医常规治疗基础上应用柴芪汤治疗MS,疗效可靠,能够明显降低患者的体质量、腰围、FPG、2 hPG、舒张压、收缩压及TG,值得临床推广应用。     

五苓散加减治疗老年痔疮合并慢性传输型便秘疗效观察

目的 观察五苓散加减治疗老年痔疮合并慢性传输型便秘的临床疗效.方法 将2017年5月—2019年8月广州中医药大学第一附属医院收治的118例老年痔疮合并慢性传输型便秘(STC)患者纳入本次研究,依据随机数字表将入选患者均分为常规组与研究组,常规组采取常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合应用五苓散加减治疗.治疗3周后,...     

张琪教授治疗风湿病经验介绍

介绍张琪教授治疗风湿病经验，治疗强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、类风湿性关节炎经验，并附验案举讧。     

从“一气周流”论述细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的相关性

“一气周流”是中医经典理论,其核心思想认为中气(脾胃之气)是整个气机运转的枢纽。脾胃虚弱,肝气郁结,水谷精微运化疏泄失常,日久痰浊瘀血内生,积聚于血管,引起代谢综合征血管内皮损伤。临床及实验研究均证实健脾疏肝方剂柴芪汤对代谢综合征及相关血管内皮损伤具有较好改善作用。细胞焦亡是一种促炎性程序性细胞死亡方式,在血管内皮炎症反应中具有重要作用,这一过程类似于中医“痰瘀浊毒”的积聚。基于“一气周流”理论探讨细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的机制,为中医经典理论和中医药防治代谢综合征血管并发症提供理论依据。     

张琪教授辨证治疗IgA肾病血尿

张琪教授认为,IgA肾病血尿发病之初以肾为病变中心,日久入血则出现血的运行失常而形成血瘀,属本虚标实。肝肾阴虚或气阴两虚是其本,邪热瘀毒是其标。通过辨证与辨病相结合,根据患者体质差异施用清热凉血化瘀法、滋阴收敛止血法、益气阴清热止血法、补肾阴降火益气法及益气补肾收敛固脱法治疗。血尿日久则形成血瘀,根据证候特点,辨别血尿发作不同阶段,动态观察标本缓急、阴阳虚实变化;根据现代医学IgA肾病血尿致病机理,病理分级、物理化学检查结果而灵活变通用药。     

试用《伤寒论》少阴病证理论辨证治疗肾脏疾病

仲景六经辨证开创了中医辨证论治之先河,邪人少阴,损及心肾,心肾虚衰,水火失调,会表现出一系列病理特点．这些病理表现与现代。肾脏病关系密切。本文根据少阴病证理论。探寻辨证治疗临床肾脏疾病的方法。     

基于网络药理学和分子对接的五苓散治疗肝硬化腹水作用机制探讨

目的：通过网络药理学和分子对接方法探讨五苓散治疗肝硬化腹水的作用机制。方法：使用R软件结合中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、UniProt、GeneCards、OMIM、TTD和DrugBank数据库收集五苓散治疗肝硬化腹水的活性成分和相关靶点。采用Cytoscape 3.8. 0软件筛选关键活性成分并构建中药-活性成分-靶点网络,结合STRING数据库对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析并筛选出核心靶点,使用R软件进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。利用AutoDock Vina 1.1. 2对核心靶点和度值排名前3位的关键活性成分进行分子对接。结果：五苓散治疗肝硬化腹水有17个靶点,涉及23个活性成分,Cytoscape 3.8. 0软件筛选出β-谷甾醇、(+)-儿茶素、花旗松素、表儿茶素、常春藤皂苷元、3β-乙酰氧基苍术酮等关键活性成分,以及胱天蛋白酶3 (CASP3)、CASP8、热休克蛋白90α (HSP90AA1)、环氧合酶2 (PTGS2)、过氧化氢酶（CAT）和雌激素受体1 (ESR1)等核心靶点。GO分...