非霍奇金淋巴瘤单克隆抗体治疗的研究进展

单克隆抗体应用于临床治疗恶性淋巴瘤目前已经取得了明显成效,与传统治疗相比,具有靶向性、不良反应小、能达到体内肿瘤细胞的微量残留等特点。新的抗CD20单克隆抗体为非霍奇金淋巴瘤治疗带来了新的发展,对以美罗华为代表单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤的耐药问题带来了新的突破,提出了新策略。     

非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤治疗进展

非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤以弥漫大B亚型占绝对多数,利妥昔单抗的应用使得弥漫大B的预后得到很大的提高。而其他类型,如套细胞淋巴瘤(MCL)、Burkitt淋巴瘤(BL)、原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBL)、原发睾丸淋巴瘤(PTL)等肿瘤细胞均表达CD20( ),免疫化疗为这些患者提供了一种新型的治疗手段。     

嵌合型抗-CD20单抗联合化疗治疗5例难治性淋巴瘤

目的：观察嵌合型抗－CD20单抗（Rituximab,IDEC-C2B8,美罗华）联合以CHOP为主的化疗方案或联合自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效和毒副作用。方法：选择5例难治性DLB－CL，第1天予美罗华375mg/m^2，第3天起给CHOP方案或ICEP方案化疗，间歇3周重复用药，共4－6个疗程。结果：完全反应率100％，2例CR，3例PR。仅1例发生持续中性粒细胞减少。结论：美罗华联合化疗治疗难治性DLBCL具有显著疗效，而且没有增加化疗的毒副作用。     

美罗华联合CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床研究

目的观察美罗华（利妥昔单抗,Rituximab）联合COTP方案化疗治疗方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法13例老年弥漫大B细胞淋巴瘤行RCHOP方案：美罗华375mg／m^2,静脉滴注,每1个周期第1天（d1）;环磷酰胺750mg／m^2,静脉注射,d1;表阿霉素60mg／m2,静脉注射,d1;长春新碱1．4mg／m^2,静脉注射,d1;强的松100mg,口服,d1-d5每21d为1个周期,重复治疗。全部13例患者完成6个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况。结果总有效率（CR＋PR）84．6％（11／13）,1年PFS率为76．9％（10／13）,1年总生存率为92．3％（12／13）。结论美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤安全、有效。     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率，延长其缓解期，但最终仍有40％～70％的患者复发。CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效。本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述。     

滤泡性淋巴瘤的侵袭性转化及预后分析

目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)侵袭性转化和预后的相关因素。方法:收集2015年8月至2021年1月本院收治的168例FL患者的临床资料,分析各指标在组织学转化(HT)及预后中的意义。结果:病理3级、Ki-67≥40%、β₂-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、POD24、骨髓未受侵犯与HT相关。单因素分析结果显示,FLIPI-2高危、病理3级、Ki-67指数≥40%、贫血、β₂-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、HT是影响PFS的不良因素;β₂-MG>3 mg/L、LDH>245 U/L、 POD24、HT是影响OS的不良因素。Cox多因素分析结果显示,β₂-MG>3 mg/L、HT是PFS的独立危险因素;HT是OS的独立危险因素。结论:FL中病理分级、Ki-67指数、β₂-MG、LDH、POD24及骨髓累及与否可预测HT风险,同时HT、β₂-MG>3 mg/L与FL预后不良有关。     

抗人CD20单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤研究进展

近年来,对B细胞淋巴瘤的抗原靶向性治疗已取得了巨大进展。出现了一种新的非常有发展前景的治疗方法。即以B细胞分化抗原CD20为靶抗原的单克隆抗体（McAb)疗法。CD20是非糖基化的跨膜磷酸蛋白,分子质量为35kD。表达在大多数成熟B细胞表达,分化为浆细胞后,CD20表达消失。CD20可能参与B细胞成熟与分化的调节,作为钙离子通道发挥某些生物学作用。更为重要的是,95%以上的B细胞淋巴瘤表达CD20,且无显内化及脱落,这些特点使其成为单克隆抗体疗法的理想靶抗原,临床试验结果表明,抗CD20单克隆抗体既可单独应用,亦可作为放射性同位素或细胞毒制剂的载体,其疗效显,且使用安全,副反应小,许多研究报道已阐明了抗CD20单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤的几种可能的效应机制。目前,人们正致力于探索一些新的治疗策略以期提高这种疗法的特异性,减少其非特异性的毒副作用。     

美罗华非常规输注法治疗中枢神经系统弥漫大B细胞性淋巴瘤1例

美罗华又称利妥昔单抗（rituximab）,是一种抗CD20的人／鼠嵌合单克隆抗体,常用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤等疾病。体外实验证明,此药可提高耐药的人体淋巴细胞对某些细胞毒性药物的敏感性。为减少输液反应,每次输注时间一般为3h～4h。最近Tuthill等报道快速输注利妥昔单抗是安全的。为提高此药在中枢神经系统中的浓度,我科采用了安全的非常规的快速输注方法,未发生不良反应。现将其护理报道如下。     

自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(附1例报告)

目的探讨自体造血干细胞移植(AHSCT)联合抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的方法和疗效。方法对1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行AHSCT同时联合使用了抗CD20单抗。采用环磷酰胺(CTX)4g/m2 阿糖胞苷(Ara-C)4g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg/d动员患者的外周血干细胞,然后予去甲氧柔红霉素(IDA)10mg/d×3d 经典BEAM方案预处理后回输保存的外周血干细胞,共回输单个核细胞(MNC)4.36×108/kg,CD34 细胞2.48×106/kg,回输后分别于 1d及 8d予抗CD20单抗375mg/m2行体内净化。结果患者移植后造血恢复顺利,于 15d中性粒细胞绝对数(ANC)>0.5×109/L, 18d血小板>20×109/L。移植后1月复查腹腔淋巴结消失。随访至移植后13月,造血功能恢复良好,病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论AHSCT联合抗CD20单抗是治疗难治、复发B细胞NHL的有效方法之一,有利于清除移植后的微小残留病(MRD),防止复发。     

抗CD20单克隆抗体美罗华治疗B细胞淋巴瘤的研究进展

美罗华（Rituximab）是一种抗CD20嵌合型单克隆抗体。它可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合，通过多种机制清除体内的B淋巴细胞。临床资料显示，美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高，毒副反应小，病人耐受良好，是一种有前途的抗肿瘤新药。     

B细胞非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗进展

随着单克隆抗体（单抗）及杂交瘤技术的发展，肿瘤免疫导向治疗逐渐受到人们的重视。过去的十余年中，单抗免疫治疗的研究取得了可喜的进步，尤其是基因工程制备的人鼠嵌合抗CD20抗体（Rituximab，美罗华）经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究证明疗效显。与传统的化学药物治疗和放射治疗相比，单抗与肿瘤细胞结合更具选择性，可以相对地保护正常组织，从而针对肿瘤细胞进行靶向治疗，减少其不良反应。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤8例临床观察

非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，多数起源于B淋巴细胞。9 5％以上的B淋巴细胞表达CD20抗原，CD20抗原的表达出现在前B淋巴细胞的晚期和成熟B淋巴细胞，在造血干细胞、祖细胞和其它正常组织中无CD20抗原的表达。     

利妥昔单抗在淋巴瘤中的应用进展

抗CD20抗体利妥昔单抗（IDEC-C2B8,Rituximab,商品名美罗华）是由鼠抗CD20单克隆抗体2B8的可变区和人源IgG1γ1重链及κ轻链的恒定区组成的人鼠嵌合型单克隆抗体.CD20抗原是非结合性单抗疗法的一个理想靶点,该抗原具有克隆特异性,仅表达于所有的前B细胞和成熟B细胞中,而不表达于造血干细胞、浆细胞和其他造血细胞系.目前已知的美罗华抗肿瘤机制主要有以下三点：（1）补体依赖性细胞毒作用和抗体依赖的细胞毒作用;（2）直接诱导细胞凋亡;（3）增加肿瘤细胞对药物的敏感性.由于CD20是一种泛B细胞抗原,因此美罗华对许多B细胞淋巴瘤有良好的应用前景.本文就美罗华在淋巴瘤方面的应用作一综述.     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)虽然可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其缓解期,但最终仍有40%～70%的患者复发.CD20单克隆抗体(CD20mAb)通过独特的机理可以有效地清除移植物中污染的肿瘤细胞以及移植后残存的少量肿瘤细胞而明显提高了ASCT的疗效.本文就CD20mAb在ASCT治疗NHL中的移植前化疗、体内外净化、预处理及移植后巩固治疗等方面的应用进行综述.     

原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤10例

为了研究原发CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤(de novo CD5+DLBCL)的临床特征、治疗及预后的关系,回顾性分析经病理证实的10例原发CD5+DLBCL患者的临床资料和治疗效果及预后。结果表明:9例患者发病年龄超过60岁,均为Ann-Arbor/cotsword分期Ⅲ-Ⅳ病例,发病初骨髓累及5例;除1例治疗中断外,其余均使用了含利妥昔单克隆抗体的化疗方案,治疗后评价为:完全缓解5例,部分缓解2例,稳定2例,进展1例。8例患者在2年内复发或疾病进展死亡,其中3例出现中枢神经系统累及并导致死亡。中位生存期16(1-23)个月,预计2年生存期为20.4%。结论:原发CD5+DLBCL淋巴瘤临床少见,但预后差,应提高对原发CD5+DLBCL疾病的认识,探寻R-CHOP以外的治疗方案并加强中枢神经系统的防治。     

弥漫大B细胞性淋巴瘤化疗不良反应1例观察与护理

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在临床表现上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10%～15%患者有骨髓侵犯,40%～     

嵌合型单克隆抗体CD20诱导难治性套细胞淋巴瘤完全缓解一例

患者 ,男 ,5 3岁 ,马来西亚华侨。于 1997年 2月无明显诱因出现左上腹疼痛、不适 ,就诊新加坡国立医院 ,经检查发现颈部淋巴结、脾肿大 ,2月 2 7日在新加坡国立医院行颈部淋巴结活检 ,同时行免疫组化染色检查 :Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ2 0 (+) ,ＣＤ45(+) ,ＣＤ3 (- ) ,诊断为套细胞淋巴瘤 ⅣＡ ,行ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案化疗 6个疗程于 6月 19日结束 ,病情稳定。 1997年 12月体重明显下降 ,ＣＴ检查示脾大 ,骨髓穿刺发现淋巴瘤细胞浸润 ,给予ＢＣＨＯＰ方案+ＭＴＸ 1个疗程后复查骨髓未见异常 ,1998年 8月 17日行自体…     

CD20单克隆抗体联合自体干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤1例

大剂量放、化疗结合自体干细胞移植(ASCT)可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NH L)的缓解率,延长患者生存期,但最终仍有40%～70%复发。复发的主要原因是体内残留肿瘤细胞重新生长或输注的自体干细胞中存在肿瘤细胞污染。CD20单克隆抗体在降低肿瘤负荷,清除移植物中残留肿瘤细胞具有独特?..     

利妥昔单克隆抗体联合CIK治疗高龄眼眶弥漫大B细胞性淋巴瘤

高龄侵袭性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者治疗存在一定难度。本研究探讨在利妥昔单克隆抗体单独或联合化疗的基础上,采用自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗高龄眼眶弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效及安全性。1例89岁男性患者经右眼眶肿物部分切除术后病理诊断为弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,在利妥昔单克隆抗体联合小剂量化疗治疗基础上,采用CIK细胞治疗5个疗程,每疗程输注(2-3)×109CIK细胞2次,同时给予rhIL-2 1 MU/d皮下注射,连续10 d,观察CIK细胞疗效及不良反应。结果显示:该患者的外周血单个核细胞能成功扩增出所需的CIK细胞,培养后的CIK细胞以CD3+和CD8+细胞为主,CD3+CD56+细胞得到大量扩增。CIK细胞治疗2个疗程后,原发眼眶淋巴瘤及左肾上极病变完全消失,5个疗程结束后患者达到完全缓解。CIK细胞治疗中未见到明显不良反应。结论:对于高龄眼眶淋巴瘤侵袭性较高、分期较晚的患者,在利妥昔单克隆抗体单独或联合小剂量化疗的基础上,采用自体CIK细胞治疗,可能更有助于预防肿瘤复发,延长无病生存期,改善患者生存质量。     

1例自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素。我院采用了AHSCT联合抗CD20单抗治疗1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者获得成功，在整个治疗护理全过程中，针对这种治疗方法的特殊性进行精心护理，使治疗得以顺利完成，现报道如下。