聋哑人胰岛素瘤1例

<正>患者,女,62岁,已婚。先天聋哑,因反复昏厥1年余入院。其家属诉其发作时意识不清,呼之不应,不伴四肢僵直抽搐,无双目凝视,无口吐白沫,无大小便失禁,昏厥1次/2³个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.73个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.7².0 mmol/L,腹部B超及CT提示"胰岛素瘤"。体温、血压、脉搏及呼吸未发现异     

腹型癫痫误诊1例

<正>1病例资料患者女性,47岁,主因:"腹部疼痛速、十余年,症状加重一年余"就诊。患者长期腹部疼痛,以脐周疼痛明显劳累后尤为加重,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗伴大小便失禁、意识障碍症状反复发作,发作时肌注哌替啶针100mg,症状缓解不明显,曾在多家医院就诊,实验室及影像学检查未见异常,曾做过阑尾炎切除术及剖腹探查术后     

特发性甲状旁腺机能低下长期误诊一例报告

<正> 特发性甲状旁腺机能低下,是一种比较少见的疾病,1980年我院收治一例,被误诊为“癫痫大发作”达30年之久,现报告如下。病例摘要患者申××,女性,53岁,汉族,山西人,部队家属,住院号:114584。于20岁以前无明显诱因常出现四肢搐搦、牙关紧闭,每次持续约1～2分钟后自行缓解。以后发作逐渐频繁,时间延长,症状加重。发作前自觉烦躁、恐惧,发作时呈癫痫样大发作,全身发紫,意识丧失。曾在晋南及太原市一些医院检查,均诊为“癫痫大发作”,给予抗癫痫药物治疗,开始几年尚能缓解症状,以后渐无效。1979年双眼因白内障而失明。近年来,在部队卫生队,于发作时给静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20毫升后,能缓解症状。1980年11月,因呈频繁性癫痫样     

左侧咀嚼肌痉挛1例并文献分析

<正>1病例资料患者,女,42岁。无慢性病史。以"左侧咬肌间断性不自主痉挛1年,加重1月"就诊。患者于1年前无诱因出现左侧不自主咬牙现象,后出现左侧咬肌间断性不自主痉挛,每次发作持续数秒至数分钟,可自行缓解。发作时左侧张口受限,左颞颌关节反复弹响、脱位。咬牙和咀嚼食物时可诱发并加重症状,无面部感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等现象,入院前1月上述症状明显加重,每天最多可发作几十次。查体:头面部对称,左面部无红肿、肥厚及压痛,咬合数十秒     

利塞膦酸钠片致呃逆1例

患者,男,66岁。反复四肢关节疼痛40余年,加重1周,于2014年2月18日入院检查及治疗。患者于40年前开始无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,间断性发作,无明显肿胀,于当地医院就诊考虑为风湿性关节炎,予以青霉素治疗后症状稍有好转,症状反复发作,10年前患者自觉双膝关节疼痛症状较前有所加重,逐步累及双侧掌指关节、双侧腕关节、肘关节、肩关节及踝关节,呈游走性疼痛,无明显晨僵,反复于当地医院就诊,予口服“痹康杜仲胶囊”治疗,关节疼痛症状较前有所改善,症状反复发作,每次疼痛发作时口服“痹康杜仲胶囊”后疼痛症状可缓解。     

发作性睡病二例报告

1病例报告 例1男,33岁.主因间断"瞌睡"发作11年,加重1年,于2010年4月28日来诊.患者于11年前间断出现不明原因"瞌睡",每2周～1个月发作1次,每次发作2～60 s,于交谈及驾车或乘车过程中发作数次,因发作不频繁未予重视,未就诊,后间断发作数年,1年前发作较以往频繁,每周发作数次,发作时间数秒钟至数分钟,一般不超过10 min,常于驾车途中发作,严重影响工作及生活.遂辗转就诊多家医院,给予扩血管药物,改善脑代谢药物治疗无效,服用抗癫(痫)药物1年亦无明显缓解.遂收入我院治疗.既往体健,无吸烟,偶饮酒,量少,无肝炎、结核等传染病史,有磺胺过敏史,无食物过敏史,无毒物接触史,无家族遗传性疾病史.患者自发病以来饮食尚可,睡眠欠佳,体质量无明显减轻.体格检查:生命体征平稳,神志清楚,言语流畅,发育正常,营养良好;心肺腹查体未见异常;颅神经未见明显阳性体征;无四肢瘫,颈部无抵抗,病理反射未引出.行白天过度嗜睡检查,即多次小睡潜伏期试验(MSLT).夜间多导睡眠图(PSG)监测示平均睡眠潜伏期缩短(≤8 min),经过充足的睡眠(≥6h)后,次日试验可见≥2次睡眠始发快速眼动期(SOREMPs).查血清人类白细胞抗原分型(HLA-DR2)呈阳性.查血常规、生化、免疫、脑脊液常规生化、头颅MRI均未见异常,脑电图轻度异常.颅多普勒(TCD)示右侧椎动脉流速稍慢.临床诊断:发作性睡病.给予哌甲酯18 mg,每日1次口服治疗,1个月后症状明显改善,后坚持服药,效果良好.     

卡马西平治疗肌纤维颤搐1例

<正> 王××、男、52岁、教师.1980年2月起双手大鱼际肌持续性肌跳伴疼痛、麻木,症状加重时双手僵硬,不能写字.饮酒、疲劳或情绪激动时症状加重,休息时减轻.病情与气候变化无关.1980年4月底来本院神经科检查见双手大鱼际肌肌束颤动,余无阳性体征.EMG(肌电图)见双手大鱼际肌有束颤电位,其余肌肉未见明显异常.服“安定”治疗mo(月)无效.至1982年8月肌跳发展至颜面及     

CT血管造影后处理技术诊断肺动脉吊带一例报告

1 病例报告 患者 女,27岁.主因发作性呼吸困难伴干咳,活动后加重6d,于2011年7月29日入院.患者6d前夜间无明显诱因出现呼吸困难,无粉红色泡沫痰、发热、咳血、胸痛、盗汗及乏力等症状.患者自幼即有活动后呼吸困难,常伴有阵发性咳嗽及喘息,症状反复发作,时轻时重,先后多次以肺炎收住院治疗,给予抗炎、平喘治疗后症状缓解出院.     

伴发双侧股骨头坏死的腰椎侧隐窝狭窄1例

患者,男性,75岁.主因间断性腰痛、髋部疼痛20年,加重伴跛行1年就诊.于20年前无明显诱因出现腰部及髋部疼痛,休息后可缓解,症状呈反复发作,1年前出现双下肢疼痛伴跛行,活动后明显加剧.曾就诊于多家医院,均按股骨头坏死予口服药物及物理治疗,症状无缓解,拟行人工关节置换而来我院就诊.     

1例口服硫氮酮致窦性停搏

1临床资料 患者男性,77岁,主因发作性心前区疼痛15年,阵发性心悸18天,于2000年5月30日入院,患者1979年检查身体时做二阶梯运动试验阳性,当时无自觉症状,诊断为冠心病.1980年5月始出现劳累后胸闷憋气,持续时间短约3～5min,含服硝酸甘油及吸氧后立即缓解.     

维生素E治愈幼儿不宁腿综合征3例报告

我科应用维生素E治愈3例不宁腿综合征，现报告如下。例1，男，2岁4个月。诉两小腿疼痛半年，多在夜间和坐时发作，每次发作10min，经叩打、按摩后缓解。坐时两下肢不断抖动，不能独立行走，扶持行走时脚跟不能着地．晚上常发作而哭闹不安。院外按佝楼病治疗无效。既往史、家族史无异常。查体：神清，精神疲倦，前面已闻，无沟倭病体征。经有关检查拟诊为不宁腿综合征，给维生素ESOmg．每日3吹口服，1周后症状减轻，续服1周后症状消失，睡眠安稳，精神好转，后改为维生素E20mg，每日3次，继服半个月。例2．女，3岁，两小腿疼痛1月余．夜间…     

腹直肌痉挛症1例

病例摘要　患者,女,5 6岁。无明显诱因出现腹部不适、饱胀感数月,后渐出现右侧腹部强硬,呈持续性,3月余来诊。查体:一般情况尚好,心肺未见异常,患者平卧时见左侧腹直肌呈条索状隆起,触诊感左侧腹直肌僵硬,呈条索状,右侧腹直肌柔软,肝脾未触及,未触及包块。曾在他院做过B超、CT、磁共振检查,全腹器官未见异常。入院后,于局麻下行左腹直肌取材病检,术中见左腹直肌颜色正常,肌质柔软,无纤维化及钙化。病检报告为正常肌纤维。行0 5 %利多卡因4 0ml封闭后,僵硬的腹直肌变松弛,且患者自觉症状亦明显缓解。但3日后症状反复,腹直肌僵硬的程度较前…     

肋软骨炎误诊为心绞痛一例

[病例]男,45岁.因心前区疼痛2周入院.患者于4周前曾患急性上呼吸道感染,体温在38℃左右,服用感冒胶囊后症状逐渐消失,2周前出现心前区疼痛,夜间发作较多,剧烈活动或咳嗽时加重,疼痛时间0.5～3小时不等,无放射痛,口服速效救心丸无效,在地方医院以冠心病心绞痛予美托洛尔、硝酸异山梨酯、地尔硫革治疗,症状无明显改善.查体:一般情况良好,前胸左侧2～4肋软骨处稍隆起,表面光滑,明显触痛,局部皮肤无红肿,心肺腹未见明显异常.心电图及胸壁局部X线检查未见异常.入院诊断为肋软骨炎.给予板蓝根注射液4 ml,2%利多卡因4 ml局部骨膜封闭治疗后症状消失.     

胃复安引起扭转痉挛一例报告

患者男,15岁。因恶心、腹胀于1997年6月17日经我院诊为“胃炎”,给予胃复安 10mg日3次口服。2天后行走时足跟呈内翻状不能着地,继而出现躯干及四肢发作性痉挛及头颈扭转,以致隐形眼镜自行脱落。发作持续时间长短不一,缓解时症状消失,乏力。既往无类似发作史、无家族遗传病史和外伤史,近期未服用其他药物。发作时体检:生命体征正常,神清,眼裂增大,眼球突出,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.5mm,对光反射存在,舌体持续伸出瘀血,头颈向一侧扭曲。肢体和躯干呈畸形不随意扭转,肌张力增高。实验室检查:各项常规检查均在正常范围。心、脑电图及头颅CT未…     

以骨病变为主要表现的Wilson氏病一例报告

患者男,28岁。自1972年自觉双下肢轻度无力,有时膝关节针刺样痛,跑跳时明显,后渐延及髋部,但无红肿,尚能参加一般体育活动。近2年走路迟缓,不能跑跳,下蹲后站起困难,近1年下蹲亦感费力,不能久立,但无瘫痪,曾按“风湿性关节炎”、“肌营养不良”治疗无效。因血钙曾1次     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

1 病例报告 患者男，24岁。因腹部疼痛反复发作1个月于2006—06—14入院。发病无明确诱因，主要表现为上腹部及脐周间歇性钝痛不适，无规律，不放散，发作及疼痛程度与饮食、体位等无关，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等伴随症状，但有明显的食欲不振。入院前10天开始腹痛加重，同时出现稀水样腹泻，每天2—3次，无脓血及黏液，无里急后重及肛门部下坠感，无发热。病后曾到当地医院诊治，胃镜检查诊断为浅表性胃炎、十二指肠球炎。腹部超声提示腹腔淋巴结肿大，对症治疗后症状未见改善而来我院。病后体重下降近5k。     

慢性胰腺炎36例治疗方法临床分析

目的:慢性胰腺炎治疗方法分析。方法:回顾我院外科1995-2005年治疗慢性胰腺炎病人36例治疗方法分析。结果:术后25例患者腹痛等症状明显减轻,有效率达92.6%,术后并发症发生率18.5%。33例(91.7%)获1～9年随访,平均随访4.9年。9例非手术病人中,4例偶有轻度腹痛发作,经保守治疗均能缓解。27例手术病人中,21例曾行胰腺切除、胰肠吻合,术后有轻度腹痛;单纯处理胆道病变4例中3例术后无腹痛发作,1例行 O ddi 括约肌成形术者仍有明显腹痛。大多数随访病人无明显胰腺内外分泌功能损害的症状,3例仍有脂肪泻,2例后期出现糖尿病,药物治疗加饮食调节可控制。结论:对于梗阻性慢性胰腺炎及胆系疾病为病因的患者提倡早期手术治疗,但对于其他类型的患者,宜早期给予内科保守治疗。     

儿童眼肌麻痹性偏头痛1例

患儿男,8岁,因反复发作性头痛、呕吐3年,伴有一过性眼肌下垂入院。患儿自3年前开始无明显诱因的发作性头痛,以前额部为主,伴有恶心、非喷射性呕吐,无意识障碍,发作持续半天至1天不等,用安定等药物治疗可缓解。1985年7月头痛发作时曾在当地医院做脑电图示“异常脑电图”,头颅平片正常,半个月后复查脑电图正常。一年前患儿再发头痛时,至缓解期出现右测眼睑下垂,当地医院查脑血流图提示:血管舒缩功能障碍。用青霉素、地巴唑等药治疗,一周后症状渐消失。以后再发头痛时未出现眼肌麻痹症状。否认偏头痛家族史及脑外伤手术史。     

1例以哮喘为突出表现的癫痫病发作报告

1临床资料 　　患者女,16岁,因呼吸困难6个月入院. 　　6个月前该患者出现呼吸困难,呈发作性,突然发作、突然停止,每次持续3～15 min,发作时伴有心悸和视物模糊,无意识障碍,无肢体阵挛性抽搐、强直,无舌咬伤及二便失禁,无自动症及精神失常,无短暂性发愣和点头等.未经治疗可自行缓解,缓解后无意识朦胧、昏睡、头痛等.发作时多出现在夏季阳光下行走时,每月发作3～5次,间歇期正常,曾在当地诊断为“支气管哮喘“给予口服氨茶碱平喘治疗1个月,症状无缓解.……     

持续血液灌流治疗代谢性肌病1例

<正>患者,男,24岁。因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3 d"入院。患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"L4/5、L5/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3 d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿。