腹腔镜在不明原因不孕症中诊断和治疗的临床研究

目的 探讨不明原因不孕症中盆腔腹膜子宫内膜异位症的诊断以及治疗方法。方法选择323例不明原因不孕患者行腹腔镜手术，诊断盆腔腹膜子宫内膜异位症患者手术采用病灶内凝固术及腹腔冲洗方法，术后分2组观察妊娠情况：对照组为术后6个月内妊娠情况，治疗组为术后口服达那唑6个月，停药后6个月内妊娠情况，比较2组妊娠率。结果323例不明原因不孕患者中盆腔腹膜子宫内膜异位为274例占84．8％，对照组妊娠率81．4％，治疗组妊娠率为76．9％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对不明原因的不孕患者应尽早行腹腔镜检查，对盆腔腹膜子宫内膜异位症采用腹腔镜下病灶内凝固术及腹腔冲洗可有效提高妊娠率，提倡术后半年内妊娠，如半年后不孕者可考虑药物治疗。     

215例女性不孕症患者腹腔镜诊治临床分析

目的:探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查及手术治疗的215例患者的诊治情况。结果:215例不孕症患者中,腹腔镜证实有盆腔病变者206例,占95.81%,术中发现盆腔炎、输卵管阻塞和(或)合并盆腔粘连114例(53.02%),子宫内膜异位症65例(30.23%),卵巢良性肿瘤19例(8.83%),子宫肌瘤4例,多囊卵巢综合症3例,原因不明10例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,输卵管因素、子宫内膜异位症均是不孕的第一、第二位因素,病因构成比显著高于其他病因。术后随访132例,随访2年,随访率为61.4%。术后观察期内57例妊娠,妊娠率43.2%。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

腹腔镜在不明原因不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因女性不孕症诊治中的应用价值。方法对112例不明原因女性不孕症患者行腹腔镜检查,观察盆腔粘连情况、子宫及其附件情况,明确病因并采取相应的治疗措施。结果腹腔镜检查发现盆腔粘连64例（57．1％）、盆腔结核10例（8．9％）、卵巢病变7例（6．2％）、子宫肌瘤8例（7．1％）、子宫内膜异位症14例（12．5％）、输卵管病变9例（8．0％）。1年后随访患者96例,发现子宫内膜异位症和卵巢病变手术治疗后妊娠率较高。结论腹腔镜在不明原因女性不孕症诊治中具有诊断明确、治疗效果显著等优点,能提高患者的妊娠率和生活质量。     

腹腔镜联合官腔镜诊治女性不孕症的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合官腔镜诊治女性不孕症的临床价值,为临床诊治女性不孕症提供指导。方法选取2009年6月～2012年6月本院收治的女性不孕症患者150例,采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治,并观察临床治疗效果。结果慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、盆腔结核以及生殖器发育异常是女性不孕的主要原因;慢性盆腔炎76例,占50．7％,继发不孕发生率高于原发不孕,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜异位症32例,占21.3％;多囊卵巢18例,占12．0％;盆腔结核15例,占10．0％;生殖器发育异常9例,占6．0％,原发不孕发生率高于继发不孕,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;通过腹腔镜联合宫腔镜治疗,60例患者术后妊娠,妊娠率为40．0％,发生异位妊娠9例（6．0％）。结论腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症能够明显提高诊断率,有效提高术后妊娠率,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜治疗不孕症158例临床分析

目的 探讨腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗价值.方法 对158例不孕症妇女进行腹腔镜检查,对发现的盆腔疾病进行相应的治疗统计.结果 腹腔镜检查发现不孕症的盆腔器质性病变158例,检查阳性率为100%.其中一侧或双侧输卵管阻塞并盆腔粘连76例,占48.1%,子宫内膜异位症40例,占25.32%,多囊卵巢25例,占15.82%.原发性不孕术后妊娠率为74.07%,继发性不孕为84.38%.结论 输卵管阻塞、盆腔粘连和子宫内膜异位症是女性不孕症的主要病因.腹腔镜对诊断女性不孕症的盆腔病因以及针对性治疗有着良好的效果,值得广泛推广.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后2年未用药物巩固治疗（A组,38例）、加用口服避孕药（妈富隆,B组,50例）、孕三烯酮（C组,46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德,D组,58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05）,D组复发率12．1％,低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％,高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗,能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症68例临床疗效分析

目的总结腹腔镜在输卵管阻塞性不孕症治疗中的疗效,同时探讨分析盆腔粘连程度对妊娠的影响。方法对2011年5月至2012年12月期间我院收治的经子宫输卵管造影技术检查确诊为输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的68例患者选择腹腔镜治疗,术后随访入选患者妊娠结果。结果68例不孕患者经过腹腔镜手术后33例成功妊娠,治愈率为48．53％;轻度盆腔粘连组治疗后妊娠率84．00％明显高于中度粘连组的妊娠率40．00％和重度粘连组妊娠率7．69％,各组相比P〈0．05,差异显著。结论腹腔镜技术治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症疗效确切,值得推广使用。     

123例女性不孕患者腹腔镜手术下诊治分析

目的探讨引起女性不孕的病因、机制及腹腔镜在诊治女性不孕中的作用。方法回顾性分析2001年10月至2009年10月因不孕症行腹腔镜诊治的123例不孕病例,其中原发不孕66例,继发不孕57例。结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位是引起女性不孕的重要原因,卵巢囊肿及子宫肌瘤也是影响不孕的原因之一。盆腔粘连合并输卵管阻塞或输卵管通而不畅占盆腔粘连的76.19%,子宫内膜异位症患者中盆腔粘连发生率84.85%。结论由盆腔粘连引起的输卵管阻塞或输卵管通而不畅是不孕的重要因素,重度子宫内膜异位症引起不孕的原因与盆腔粘连及输卵管阻塞有关。腹腔镜可纠正诊断、明确病因并能进行相应治疗,是不孕症患者的重要检查及治疗手段。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：评价腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：采用电视腹腔镜，对220例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析，并在腹腔镜下进行治疗。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变217例，检查阳性率为98．6％。子宫内膜异位症占48．2％，慢性盆腔炎、盆腔粘连占42．7％，它们是引起不孕的主要盆腔疾病。原发不孕症中以子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢、盆腔结核多见。继发不孕症中以慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症多见。并在腹腔镜下进行恰当治疗。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊治有重要价值，可对不孕症患者的预后作出客观评价，可同时在腹腔镜下进行治疗，并可在直视下通液，动态观察输卵管通畅度和形态。     

继发不孕症120例在腹腔镜下的表现及其病因分析

目的应用腹腔镜诊断技术探讨继发不孕症的病因变迁,评价腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。方法应用腹腔镜对120例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变116例,检查阳性率为96.67%。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发不孕的主要盆腔疾病,占继发不孕的88.33%。慢性盆腔炎、盆腔粘连是继发不孕症的第一位病因,占51.67%(62/120);子宫内膜异位症是第二位病因,占36.67%(44/120)。慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中87.10%有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅22.73%有输卵管梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,61.29%(38/62)没有自觉症状。结论生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因,且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。     

腹腔镜诊治不孕症75例临床分析

目的 探讨腹腔镜诊治不孕症的临床应用价值.方法 应用腹腔镜技术对75例不孕症患者进行手术,对发现的盆腔疾病及治疗效果进行分析.结果 75例不孕症患者,腹腔镜检查发现有盆腔疾病73例,占97%,盆腔炎是导致不孕最常见的病因,其次是子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、多囊卵巢综合征,分别占64%、24%、5%、4%.原发性不孕和继发性不孕盆腔炎发生率分别占36%、78%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜异位症发生率分别占40%、16%,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05).腹腔镜手术后2年内59例获得随访,妊娠27例,妊娠率46%.结论 腹腔镜手术治疗不孕症具有临床应用价值,对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早行腹腔镜诊治.     

腹腔镜技术在女性不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜诊治女性不孕症的应用价值。方法回顾分析本院2005年1月至2008年1月应用腹腔镜诊治女性不孕症240例患者的临床资料。结果240例中盆腔粘连85例,输卵管炎64例,子宫内膜异位症59例,多囊卵巢综合征32例,术后妊娠率分别为47．27％,41．18％,55．56％,46．15％。盆腔粘连,输卵管炎,子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要盆腔病因。结论应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因,并可同时予以针对性治疗,在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床观察

目的 研究腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效.方法 选取2014年6月～2015年6月本院妇科60例子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜,术后随机分成观察组(GnRHa)与对照组(未用药),每组30例.观察治疗前后两组患者的治疗效果及术后2年内的妊娠率及复发率.结果 术后观察组和对照组的妊娠率分别为73.33％和43.33％,观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的复发率分别为15.15％和26.67％,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合GnRHa治疗子宫内膜异位症合并不孕与单纯腹腔镜治疗相比,可显著改善患者的疗效,降低术后复发率,提高患者的术后妊娠率,值得临床推广.     

宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患者结局及影响因素分析

目的通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素,为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会,选择合适的受孕方案提供依据。方法选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术,且有2年完整随访记录的患者作为研究对象,分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果 93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例,总计自然妊娠率为38.71%(36/93)。术后6个月内妊娠率30.11%(28/93),术后7~12个月之间妊娠6例,术后1年内累计自然妊娠率为36.56%(34/93),接近总妊娠率。术后13~24个月之间妊娠2例,1年后妊娠率显著下降(P0.05)。在相关影响因素中,不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响(P0.05)。结论不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者,尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况,为患者提供最优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者,建议尽早接受辅助生育技术,以免错过最佳妊娠年龄。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取我院2012年12月-2013年12月收治的68例子宫内膜异位症合并不孕患者,将其分成对照组和治疗组,每组各34例。对照组给予开腹手术;治疗组给予腹腔镜手术;比较2组患者的临床治疗疗效。结果治疗组术中出血量、术后使用抗生素天数及其术后住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗组术后1年妊娠率（55.88％）明显高于对照组（32.35％）,差异具有统计学意义（χ2＝15．452,P＜0．05）,2组患者在术后痛经、性交痛及慢性盆腔痛上差异无显著性（χ2＝2．341,P＞0．05）。结论子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜手术治疗的疗效确切,且患者痛苦小、术后恢复快。     

腹腔镜诊治女性不孕症118例临床分析

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析因不孕症住院行腹腔镜检查术的118例患者的诊治情况,其中原发不孕53例,继发性不孕65例。结果:118例患者术中发现输卵管伞端积水闭锁和(或)合并盆腔粘连65例(55.1%),子宫内膜异位症31例(26.3%),多囊卵巢综合征15例(12.7%),盆腔结核3例,输卵管畸形2例,原因不明2例。在原发不孕和继发不孕患者病因构成比中,原发不孕中子宫内膜异位症发生率显著高于继发不孕,继发不孕中输卵管因素要显著高于原发性不孕(P<0.05)。镜下给予针对性的治疗,术后2年45例(44.1%)妊娠。结论:输卵管因素和盆腔炎性粘连是女性不孕的主要因素,子宫内膜异位症在原发性不孕中更值得关注。腹腔镜手术不仅对原因不明女性不孕症的病因诊断有重要价值,而且可在镜下进行针对性治疗。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用内美通及诺雷德137例临床分析

目的:探讨内美通及诺雷德用于重度盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效及安全性。方法:分三组探讨疗效及不良反应的发生率。结果:内美通、诺雷德组复发率分别为32.0%、16.7%,低于未用药组的51.1%(P<0.05)。三组不孕患者术后妊娠情况相似。结论:内美通、诺雷德用于盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后的治疗能显著降低内膜异位症复发率,但不能提高妊娠率。     

腹腔镜术后Ⅰ～Ⅱ期盆腔子宫内膜异位症不孕患者的临床治疗观察

目的寻找Ⅰ～Ⅱ期盆腔子宫内膜异位症不孕症患者腹腔镜术后最合适的助孕方案。方法收集2009年3月至2011年3月间在本院住院行腹腔镜手术的子宫内膜异位症不孕患者共437例,其中298例Ⅰ~Ⅱ期患者纳入本研究,并且区分为原发不孕组和继发不孕组。腹腔镜术后按照不同尝试怀孕方式分为自然周期、促排卵周期以及人工授精周期组。汇总资料后分别比较两种类型不孕患者采取三种助孕方式临床治疗效果。另外还研究比较两种不孕类型子宫内膜异位症术后1年累积妊娠情况。结果原发和继发不孕患者术后采用三组不同助孕方式间周期临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.032和P=0.034),均为人工授精组最高,自然周期组最低。而周期妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及双胎妊娠率在三组间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。但人工授精周期妊娠率相对有明显增高趋势。原发不孕与继发不孕的子宫内膜异位症比较,累积妊娠率(64%vs.81.2%)与累积临床妊娠率(53.8%vs.69.3%)均较低,差别有统计学意义(P<0.05)。而此两组间早期流产率、异位妊娠率以及双胎妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者在腹腔镜术后妊娠结果是良好的,结合促排卵方案人工授精技术可以得到更高的临床妊娠结局。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析

目的分析宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用和意义。方法回顾性分析2004年9月至2010年9月联合应用宫、腹腔镜对90例不孕症患者进行检查,并对病因明确者行相应治疗。结果 90例中原发不孕36例,继发不孕54例;其中有盆腔病变者80例,占88.9%。不孕原因居前四位分别是盆腔粘连30例（33.3%）,输卵管阻塞23例（25.6%）,子宫内膜异位症9例（10.0%）,子宫内膜息肉7例（7.8%）。术后6～24个月随访,妊娠率为13.3%（12/90）,其中宫内妊娠11例,宫外孕1例。结论应用宫、腹腔镜联合诊治不孕症患者能直观、准确、全面地明确盆腔、宫腔疾患,并予以针对性治疗,提高手术疏通输卵管的成功率,提高女性不孕患者的妊娠率。