高血压病的药物治疗

高血压病(Essential Hypertension,EH)是心血管疾病的主要死亡原因。目前WHO推荐用于抗高血压治疗的一线药物共分6大类:利尿剂、β1-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及α-受体阻滞剂[1]。下面介绍常用6大类抗高血压药的合理选用。1降压药物的作用特点1.1利尿药有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。近期ALIHAT发表的结果再次证实价格低廉的利尿剂作为一线治疗药物的地位。但其长期应用会导致不良反应,如电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常及所谓“心脏毒性作用”。长期使用,要…     

抗高血压药物

当前用于治疗高血压的药物主要有 5类 ,即 :利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)及α 肾上腺能受体阻滞剂。现将目前临床上常用的降压药物介绍如下。1　利尿剂目前常用的利尿降压药有噻嗪类及其衍生物、肾小管袢利尿剂以及潴钾利尿剂三类。其主要作用部位及作用方式不同 (见表 1)。上述三类利尿剂中 ,用于治疗高血压主要为噻嗪类利尿剂中的双氢克尿噻 ,此药价廉 ,作用温和、确切、持久 ,一般每日只需服药 1次 ,病人易于接受 ,因而多年来作为第一线降压药应用 ,许多轻度高血压患者单用此药即可获得满意的控制…     

高血压病的药物治疗进展

目前我国的高血压防治工作仍处于极低水平,给患者的生活带来很大危害.现将高血压的药物治疗作如下综述. 1 抗高血压药物 1.1利尿剂利尿剂一直被列为一线降压药.抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)研究结果显示噻嗪类利尿剂可以作为开始治疗或已经应用降压药物治疗患者的一线药物,有非常显著的降低血压和减少高血压并发症的效果,患者的治疗依从性好[1].     

浅析高血压病的合理用药

高血压病是最常见的一种慢性病 ,据估计 ,全世界高血压患者已达 6亿 ,我国有 1 .2亿 ,且高血压患病升高的势头仍在持续 ;高血压病对人类健康危害极大 ,会引起严重的中风、肾功能衰竭、左心室肥大、心律失常、动脉硬化、猝死等。高血压病已日益引起人们的关注。治疗高血压的药物较多 ,除利尿剂、β阻滞剂、转换酶抑制剂、钙拮抗剂外 ,还有不少新型的药物在研制试用中 ,为提高疗效 ,减少不良反应 ,改善患者服药的依从性 ,提供了较多的药物选择余地。从目前WHO推荐的 6大类 (临床常用 5类 )药物的效果来看 ,只要选用合适 ,降压效果是肯定的。…     

老年单纯性收缩期高血压的诊断与治疗(下)

5老年单纯性收缩期高血压的药物治疗 5.1利尿剂:利尿剂应用早期可有血浆容量减少和心排出置降低,但两周后即可恢复正常,总外周阻力下降。对美国SHEP(老年单纯收缩期高血压治疗试验1991)研究的数据分析后可得出结论,小剂量利尿剂(氢氯噻嗪12.5-25.0mg／d)具有与大剂量相同的降压效果,但不增加心律失常的发生,可使心力衰竭的危险降低(在既往有心肌梗死的患者更显著),对非胰岛素治疗的糖尿病患者,能有效预防重要心脑血管事件的发生。轻度肾功能不全(血肌酐≤212 μ mol／L)患者与肾功能正常者比较,药物减少心血管事件的发生率更显著。 SHEP研究以利尿剂氯噻酮为一线药,β受体阻滞剂为二线药治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH),证实药物可降低心脑     

利尿剂在高血压治疗中的应用及进展

利尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认,并作为一线基础用药列入高血压治疗指南,欧美各专业协会及美国的JNC—次报告中都建议将利尿剂作为一线降压药物,并由此设计了多种以利尿剂为主体的降压模式。近年,关于利尿剂的临床应用和药理作用机制研究均有新的进展。本文着重从利尿剂的药理作用、临床使用方法及卫生经济等角度对于利尿剂的临床应用及研究进展作以综述。1利尿剂作为基础降压药物的循证医学证据利尿剂作为基础降压药物的循证医学证据,越来越多的循证医学证据显示,以双氢克尿噻(HCTZ)为代表的口服利尿剂有着可靠的临床药理作…     

小剂量阿罗洛尔治疗轻中度高血压的疗效分析

目的:分析研究小剂量的阿罗洛尔对轻、中度高血压患者的临床治疗效果以及在治疗过程中所发生的药物不良反应等。方法:将长征人民医院2011年6月至2012年7月收治的66例轻中度高血压病人按随机数字方法分成对照组33例,实验组33例。对照组的高血压患者口服常规降压药物进行治疗,实验组高血压患者则在口服常规降压药物的基础上联合小剂量的阿罗洛尔进行治疗,分析比较两组高血压患者的血压变化情况。结果:两组高血压患者经过治疗,各项指标同治疗前相比均有一定改变,但采取小剂量的阿罗洛尔进行治疗的实验组其各项指标如舒张压、收缩压以及心率等的改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于轻、中度高血压患者而言,小剂量阿罗洛尔能够明显地起到降压作用,降低患者的舒张压和收缩压,不良反应较少,疗效显著。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的应用

高血压是心血管病的独立危险因素 ,将血压控制在理想水平 ,逆转高血压心脏 (特别是心肌肥厚 )和血管不良重构是高血压治疗的主要目标。 WHO/ ISH推荐的一线抗高血压药物为利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂 (Ca A )、α受体阻断剂、血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂等六大类。本文旨在比较 ACEI(包括AT 拮抗剂 )与其他四大类降压药物的作用特点 ,从而确定ACEI在高血压治疗中的位置。1　 ACEI的药理作用1.1　治疗高血压ACEI的降压作用涉及多种机制 :1抑制循环内及组织内肾素 -血管紧张素系统 ;2减…     

二氢吡啶类钙通道受体拮抗剂代谢及受体相关基因的研究进展

二氢吡啶类钙通道受体拮抗剂为我国普遍使用的治疗高血压的一线药物,但其单一降压有效率仅在50%左右,既往大量研究均显示,遗传背景的差异是造成药物疗效差异的主要因素之一。现拟从药物代谢酶CYP3A、转运体MDR1及钙通道受体CACNA1C等方面阐述其基因多态性对此类钙离子通道拮抗剂代谢、分布和疗效的影响,从而指导高血压的个体化用药及减少药物不良反应的发生。     

降压药物与糖尿病关系的研究进展

糖尿病患者高血压的患病率显著高于非糖尿病人群。如何选择抗高血压药物,特别是抗高血压药物对糖代谢的影响成为临床面临的一个重要问题。研究发现,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可减少糖尿病发病率作为一线用药。而噻嗪类利尿剂、常规β受体阻滞剂则导致胰岛素敏感性降低,增加糖尿病的发病风险。     

一线抗高血压药的评价及展望(综述)

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题。１９７７年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案：１９７８年ＷＨＯ提出一线、二线治疗;１９８８年提出降压药物“个体化”治疗方案［１］,并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和α阻滞剂为一线用药,１９９８年９月第七届世界卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１１）受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物［２］ １ 利尿剂。早期降压…     

抗高血压药物的合理应用

高血压是发生重大心血管合并症包括充血性心力衰竭、卒中、冠心病和进行性肾衰等的重要危险因素。高血压从治疗原则上,把其分成慢性特发性高血压,老年人中的收缩期高血压,高血压危、急症,孕娠期高血压。目前推荐用于慢性特发性高血压治疗的一线药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRA）及α1受体阻滞剂。其次是治疗其它高血压和非一线的：血管扩张剂、神经节后阻滞剂、节后纤维阻滞剂、α、β受体阻滞剂。现将临床主要六大类药物及各种高血压选用药物介绍如下,以供临床用药参考。     

老年人抗高血压药物的选择应用

抗高血压药物应根据病情及药物特点选择应用。国际与我国指南明确推荐,老年收缩期高血压(ISH)患者,应首选利尿剂其降压作用温和,副作用小,联用可减少不良反应,增强降压效果,是抗高血压基础药物。其次是钙通道阻滞剂     

利尿剂是否作为降压治疗一线用药?

利尿剂一线降压地位的确立 20世纪60年代至80年代 利尿剂降压治疗的循证医学证据充分,噻嗪类利尿剂是第一类有效的口服降压药,至今已有50余年的历史.从20世纪60年代开始,作为降压治疗基石的利尿剂就已经开始积累循证医学证据.针对利尿剂的7项早期随机化、安慰剂对照的大型临床试验(包括美国退伍军人降压药协作研究Ⅰ、Ⅱ,高血压监测和随机计划,OSLO研究,澳大利亚轻型高血压治疗试验,多项危险因素干预试验及英国轻型高血压治疗试验),共入选了45 895人,平均随访4.6年.     

常用降压药物的不良反应研究进展

高血压的治疗周期较长,需长期服药、终身服药。重视常用降压药物的不良反应,有利于提高患者的依从性及治疗效果。文章回顾了常用降压药物的最新不良反应,为临床工作做以参考。包括利尿剂对电解质、代谢和肾功能的影响;β受体阻滞剂造成的心脏抑制、哮喘加重和代谢紊乱的结果,血管紧张素转化酶抑制剂与咳嗽、水肿、急性肾功能损伤、高血钾的相关性;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与新发癌症的轻度增加相关联;钙通道阻滞剂可能出现水肿,心动过速。     

高血压治疗中的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂

一线降压药物可分为A、B、C、D。4类。其中A类药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）;B类药物为B肾上腺素能受体拮抗剂（又称β受体阻滞剂）,对于无并发症的原发性高血压,此类药物已不常作为降压药物单独使用。     

高血压中β-阻滞剂及利尿剂的探讨关于血压及代谢副作用的6年随访

引言噻嗪类利尿剂及β-肾上腺素能阻滞剂是当今最广泛应用的抗高血压药物;它们同样有降压作用。然而噻嗪类利尿剂有诱发糖尿病及损害糖耐量的副作用;且能引起潜在的低钾血症及体钾减少的危害;并增加血清尿酸及痛风的危险。1976年 Lewis 等的资料表明长期(6年)用噻嗪类利尿剂治疗乃是糖尿病的病因。我们对轻、中度高血压2年随机试验将苯氟甲噻嗪(Bendroflumethiaz-ide)与心得安比较,而不能同意这个断定,从此我们继续随访。本文报告了随机选择并均等的两组(n=53)中年男性轻、中度高血压患者用苯氟甲噻嗪及心得安治疗6年期间所见的抗高血压效果及代射变化。     

抗高血压药的研究综述

1常用药物分类
　　1．1利尿降压药：是目前应用最为广泛的降压药,它主要通过减少钠和体液潴留,降低血容量而使血压下降。主要包括：噻嗪类利尿利、袢利尿剂、保钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等几类,临床以噻嗪类常用。近年来,利尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认,并作为一线基础用药列入高血压治疗指南［1］。     

β受体阻滞剂在高血压和心血管疾病中的作用

本篇综述指导非心脏专科临床医生应用β受体阻滞剂。 β受体阻滞剂在治疗心绞痛、降低心肌梗死和心力衰竭患者死亡率方面有效。β受体阻滞剂可能还有减少高危外科手术患者心血管事件和延缓动脉粥样硬化进展的作用。在年轻患者，β受体阻滞剂应该与利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及肾上腺素能受体拮抗剂一样，仍旧作为一线降压药物，选择哪种降压药物要根据患者情况而定。     

噻嗪类利尿剂在治疗高血压方面的临床价值分析

噻嗪类利尿剂是治疗高血压的主要药物。数十年的临床实践证实，无论单用此药或将此类药物与其他药物联合起来治疗高血压均可获得良好的疗效。本文主要分析了噻嗪类利尿剂的降压效果，阐述了此类药物在治疗高血压方面的重要临床地位，并针对噻嗪类利尿剂可引发的一些不良反应，提出了应小剂量使用此药和将此药与其他药物联用的观点。