三种方法检测超广谱β—内酰胺酶的结果比较

比较三种文坛法检测广州地区１２家医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯各产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）敏感性,用纸片扩散初筛法,初筛出１６７株可疑产ＥＳＢＬｓ的菌株,然后进行纸片扩散确证法,双纸片协同法和浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）,结果有１４７株菌产ＥＳＢＬｓ（３２％大肠埃希菌的４２．６％克雷伯菌属ＥＳＢＬｓ菌性）,纸片扩散确下法和双纸片协同法检出率相似,但双纸片协同法的缺点的纸片中心间距不好控制,ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ初筛试条检测ＥＳＢＬｓ有一定局限性,纸片扩散确证法适合临床常规测定。     

VITEK2-compact微生物鉴定仪对超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的分析VITEK2-compact微生物鉴定仪对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）快速检测的可靠性。方法应用标准纸片对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检测ESBLs;同时,应用VITEK2-compact微生物鉴定仪进行检测,比较两种方法在时间和检出率上的异同。结果 28株肺炎克雷伯菌ESBLs检测符合率达100%,78株大肠埃希菌ESBLs检测符合率达96.4%。标准纸片平均检测时间为17h,而VITEK2-compact微生物鉴定仪的平均检测时间为5.5h。两种方法的检测符合率是97.2%。结论 VITEK2-compact微生物鉴定仪能快速准确检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs,且结果可靠,适合临床推广。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法的应用比较

目的通过对297株大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型检测,评价所用的两种筛选试验和两种确证试验。方法用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法做筛选试验和确证试验,用西门子公司的NC31革兰阴性菌测试复合板做肉汤稀释法的筛选试验,用该公司的ESBLs确认板做肉汤稀释法的确证试验。结果两种筛选试验的结果一致率为98.7%,差异无统计学意义(χ2=0.25,P0.05)。两种确证试验的结果一致率为99.3%,差异无统计学意义(χ2=0.50,P0.05)。筛选试验和确证试验的一致率为90.9%,差异有统计学意义(χ2=25.04,P0.05)。结论在日常的ESBLs检测工作中,筛选试验不论用纸片扩散法还是用肉汤稀释法、确证试验不论用纸片扩散法还是用肉汤稀释法,所得结果均较为一致,两种筛选试验均可筛选出全部的ESBLs阳性菌,为了避免把一部分ESBLs阴性菌误认为阳性菌,必须对筛选试验阳性的菌株应进一步做确证试验。     

97株不动杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

[目的]了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)不动杆菌的发生率及耐药特点，指导临床用药。[方法]采用双纸片协同试验和纸片确证试验检测ESBLs，用K—B法做药敏试验。[结果]97株不动杆菌ESBLs检出率为18．6％，纸片确证试验中头孢噻肟组检出的阳性株数多于头孢他啶组。产ESBLs的不动杆菌菌株对亚胺培南100％敏感，对阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低。[结论]治疗产ESBLs不动杆菌引起的感染首选药物为亚胺培南。     

两种检测超广谱β—内酰胺酶方法的敏感性对比

自从1983年德国报道检测出首例产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）臭鼻克雷伯菌,产ESBLs的革兰阴性杆菌引起的医院感染受到了广泛关注。及时准确地检测出产ESBLs细菌已成为一项重要任务。我们用纸片扩散初筛法选出可疑产ESBLs大肠埃希菌25株和肺炎克雷伯菌13株,用纸片扩散确证法和双纸片协同法同时检测。 1 材料和方法 1．1 材料 1．1．1 菌株 自1999年7月～2000年4月从住院患者中分离出的部份大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,均经法国Biomerieux公司API－20E鉴定系统确证。 1．1．2 药敏纸片 1．1．2．1 纸片扩散确证法药敏纸片 头孢噻肟…     

三种方法检测超广谱β-内酰胺酶的结果比较

比较三种方法检测广州地区1 2家医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)敏感性.用纸片扩散初筛法 ,初筛出167株可疑产ESBLs的菌株,然后进行纸片扩散确证法,双纸片协同法和浓度梯度法 (E test法)测定.结果有147株菌产ESBLs(32%大肠埃希菌和42.6%克雷伯菌属ESBL s阳性), 纸片扩散确证法和双纸片协同法检出率相似,但双纸片协同法的缺点是纸片中心间距不好控制,E test ESBL初筛试条检测ESBLs有一定局限性,纸片扩散确证法适合临床常规测定.     

双纸片协同法与GNS-506卡法检测超广谱β-内酰胺酶比较

目的比较双纸片协同法与法国生物梅里埃公司VITEK GNS-506药敏分析卡法对肠杆菌科细菌所产超广谱β-内酰酶(Extended-spectrum β-Lactamases,ESBLs)的实用性.方法以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为指示底物的双纸片协同法和GNS-506卡法同时检测临床分离的125株肠杆菌科细菌的ESBLs产生情况.结果从125株肠杆菌科细菌中用双纸片协同法出49株ESBLs阳性;用GNS-506卡法只从95株大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌与产酸克雷伯菌)中检出38株ESBLs阳性.两种方法对大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检测结果x2检验,P＞0.05,结果无显著差异.结论双纸片协同法检测ESBLs操作方便,结果可靠,成本低,检测范围广,在已具备VITEK系统的实验室可作为GNS-506卡法的监测和补充.在一般的实验室适合常规应用.     

仪器法与纸片协同法检测超广谱β—内酰胺酶的结果比较

目的 了解ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的可靠性,并调查本院这两种菌的产ＥＳＢＬｓ情况。方法 用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ专用药敏卡ＧＮＳ－５０６进行ＥＳＢＬｓ检测,并以头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为底物,用纸片协同试验作对照。结果 仪器检测４８株肺炎克雷伯菌中有２４株ＥＳＢＬｓ为阳性,用纸片协同法对照结果一致。检测１０２株大肠埃希菌中,仪器检出４１株阳性,纸协同法对照也为阳性,但仪器检测的６１株阴性菌中,纸片协同法对照有１９株为阳性。结论 ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ检测本地区产ＥＳＢＬｓ菌株尚可能存在一定的局限性,建议各地根据感染菌株的特点及三代头孢菌素的使用情况,用多种底物检测ＥＳＢＬｓ。     

超广谱β-内酰胺酶的分布及其对抗生素敏感谱型研究

[目的]为了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分布情况,耐药特性及合理有效使用抗生素,有效控制产ESBLs菌的流行。[方法]采用纸片扩散法,对在我区感染病人中分离的312株革兰阴性菌进行了ESBLs检测,及对22种抗生素的敏感性观察,并加以分析。[结果]检出51株产ESBLs菌,总检出率16．3％,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢泊肟耐药率为16．7％-100％,且交叉耐药极为严重,但对亚胺培南和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素均敏感。[结论]治疗ESBLs菌引起的感染应使用亚胺培南、头孢西丁和含β-内酰胺酶抑制剂的复合药物有效。     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测方法探讨

[目的]探索建立阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测方法。[方法]使用五种底物的“双纸片协同试验”对47株阴沟肠杆菌进行ESBLs检测。底物距中心的距离分别采用20mm和25mm。[结果】在距离为20mm时,不同底物对ESBLs的检出率分别为头孢吡肟：38．3％,氨曲南：29．8％,头孢噻肟：23．4％,头孢他啶：21．3％及头孢曲松：19.1％。当距离改为25mm时,检出率依次为12．8％、6、4％、2．1％、0和0。[结论]阴沟肠杆菌ESBLs检测的最佳底物为头孢吡肟,底物和阿莫西林克拉维酸纸片间的距离应选择20mm。     

Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星药敏结果的准确性

目的 探讨Vitek-2Compact AST-GN13对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌左氧氟沙星敏感性测定的准确性。方法 收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,以E-Test法为参考方法,分别用Vitek-2Compact AST-GN13药敏卡和纸片扩散(K-B)法对收集菌株进行左氧氟沙星敏感性检测,并评价3种方法结果的符合性。结果 共收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株,E-Test法结果显示共有46株最低抑菌浓度(MIC)256mg/L,4株MIC=4mg/L;K-B法结果与E-Test法结果相符;Vitek-2Compact AST-GN13检测出现不同结果,其中4株菌株为敏感(≤2mg/L),36株为中介(4mg/L),10株为耐药(≥8mg/L)。K-B法与ETest法标准符合率(CA)为100%,Vitek-2Compact与E-Test法CA为20%,一般错误率为72%,严重错误率为8%。结论Vitek-2Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性时,可能会产生错误结果,日常工作中可采用E-Test与K-B法互为替代方法进行试验。     

Vitek-2 Compact和MALDI TOF MS对棒状杆菌属细菌鉴定能力评估

目的：评估 VITEK-2 compact微生物鉴定系统、法国生物梅里埃公司及德国 Bruker公司的 MALDI TOF MS对棒状杆菌的鉴定能力。方法学评价研究选择来自法国生物梅里埃公司的棒状杆菌40株,以16S rDNA测序为金标准,分别使用 VITEK-2 compact,VITEK MS及 Bruker MS进行鉴定,对其鉴定率、检测时间及耗材成本作描述性分析。结果 VITEK-2 compact,VITEK MS及Bruker MS正确鉴定至种水平的鉴定率分别为95.0％,88.9％和97.5％,平均检测时间分别为5～6 h,2～3 min和2～3 min,检测耗材成本约为50～70元、15～25元和10～20元。结论三种方法均具有较高的正确鉴定率,能够满足临床的鉴定需要,但 VITEK MS对无植酸棒状杆菌鉴定能力需要进一步提高。     

VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产超广谱β-内酰胺酶菌的可靠性研究

目的评价VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的可靠性。方法用VITEK-2 AST-GN13测定376株肠杆菌科菌(包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌),同时用美国临床实验室标准化委员会(2009年第19版)推荐的双纸片确证法进行对照。结果检出产ESBLs菌160株,仪器法和双纸片确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为42.6%和39.4%,两种方法对产ESBLs株的检测结果经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论提高产ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义,VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产ESBLs菌株结果可靠。     

Laboratory-based evaluation of the colorimetric VITEK-2 Compact system for species identification and of the Advanced Expert System for detection of antimicrobial resistances: VITEK-2 Compact system identification and antimicrobial susceptibility testing

The newly redesigned colorimetric VITEK-2 Compact system with updated Advanced Expert System (AES) (bioMerieux, Marcy l'Etoile, France) was evaluated for its accuracy and rapidity to identify clinical isolates and to detect several antimicrobial resistances. Overall, the VITEK-2 gave 95.8% of compatibility with the reference API strips (bioMerieux) in the identifications (IDs) of Gram-positive cocci (GPC), Gram-negative rods (GNR), and yeasts. The accuracy was finally estimated to 98.3% through additional confirmatory tests. Also, >90% of IDs of GPC and GNR were obtained within 7 h of incubations. The VITEK AES correctly detected 97.7% of antimicrobial resistances, including extended-spectrum beta-lactamases, oxacillin and inducible clindamycin resistances in staphylococci, vancomycin resistance in enterococci, and penicillin and erythromycin resistances in Streptococcus pneumoniae. The most resistant isolates were identified within 12 h of incubations. In conclusion, the new colorimetric VITEK-2 Compact system with AES greatly improved its accuracy in species ID and detection of antimicrobial resistances, and it will be highly acceptable to clinical microbiology laboratory function.     

全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌药敏测定能力的评估

目的评估Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关革兰阴性菌和革兰阳性菌的药敏测定能力。方法选取89株北京协和医院临床菌株（革兰阴性菌48株，革兰阳性菌41株）和66株本实验室保存的参考菌株（革兰阴性菌41株，革兰阳性菌25株）为评估菌株，分别采用Vitek 2 Compact AST-GN09（革兰阴性菌）、AST-P536（葡萄球菌）、AST-P534（肠球菌和无乳链球菌）和AST-P533（肺炎链球菌）药敏卡进行药敏测定，测定结果与参考方法Etest结果进行对照。32株以CLSI纸片确证法检测为ESBL阳性的菌株（其中包括16株经PCR扩增测序确定产SHV或CTX-M型ESBLs的菌株），以Vitek 2 Compact检测其是否产ESBLs。结果根据临床和实验室标准协会（CLSI）规定的药敏折点，对Vitek 2 Compact和Etest法测得的药敏结果进行解释，在全部的1626株细菌一抗生素组合中，Vitek 2 Compact药敏测定的标准符合率（CA）为90．83％，严重错误（VME）为4．91％，重大错误（ME）为2．09％，一般错误（MIE）为6．40％。90％以上的肠杆菌科菌、非发酵糖菌、微球菌科菌和链球菌科菌分别在11、13、11和12h内完成测定。32株ESBL阳性菌以Vitek 2 Compact检测均为阳性。结论Vitek 2 Compact能够对临床相关革兰阴性菌和革兰阳性菌的药物敏感性进行准确、快速的测定，对ESBLs检测的敏感性、特异性高，是临床微生物实验室的有利工具。     

双纸片协同法与GNS—506卡法检测超广谱β—内酰胺酶比较

目的：比较双纸片协同法与法国生物酶里埃公司VTEK GNS－506药敏分析卡法对肠杆菌科细菌所产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-Lactamases,ESBLs）的实用性。方法：以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为指示底物的双纸片协同法和GNS－506卡法同时检测临床分离的125株肠杆菌科细菌的ESBLs的产生情况。结果：从125株肠杆菌科细菌中用双纸片协同法出49株ESBLs阳性;用GNS－506卡法只从95株大肠埃希菌和克雷伯菌属（肺炎克轩伯菌与产酸克雷伯菌）中检出38株ESBLs阳性,两种方法对大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检测结果X^2检验,P＞0．05,结果无显著差异,结论双纸片协同法检测ESBLs操作方便,结果可靠,成本低,检测范围广,在已具备VITEK系统的实验室可作为GNS－506卡法的监测和补充,在一般的实验室适合常规应用。     

Multicenter validation of the VITEK MS v2.0 MALDI-TOF mass spectrometry system for the identification of fastidious gram-negative bacteria

The VITEK MS v2.0 MALDI-TOF mass spectrometry system's performance in identifying fastidious gram-negative bacteria was evaluated in a multicenter study. Compared with the reference method (DNA sequencing), the VITEK MS system provided an accurate, species-level identification for 96% of 226 isolates; an additional 1% were accurately identified to the genus level.     

HX-21细菌鉴定药敏分析仪对临床常见菌鉴定能力的评价

目的评价HX-21细菌鉴定药敏分析仪对临床常见细菌的鉴定能力。方法对39株常见菌按操作规程进行分离与培养,用HX-21细菌鉴定药敏分析仪和VITEJ（2COMPACT进行鉴定并对结果进行比较。结果两种微生物鉴定仪的菌种鉴鉴符合率为94．87％,菌属鉴定符合率为99．99％。结论HX-21细茼鉴定药敏分析仪能够满足中小型医院临床常见菌的鉴定。     

Vitek 2 Compact和MicroScan WalkAway 40 SI检测MRSA的性能评价

目的评价Vitek 2 Compact和MicroScan WalkAway 40 SI两台全自动微生物鉴定仪检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的性能。方法将临床分离的124株金黄色葡萄球菌随机分成39株和85株,分别用Vitek 2 COMPACT和MicroScan WalkAway 40 SI全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析,确认表型是否为MRSA;同时用PCR方法检测mecA及mecC基因以确定为MRSA;以PCR检测结果为金标准评价两台细菌分析仪检测MRSA的灵敏度、特异度和符合率。结果 Vitek 2 Compact和MicroScan WalkAway 40 SI检测MRSA的检出率分别为56.41%（22/39）,51.76%（44/85）;PCR方法检出mecA阳性菌株分别为22株、44株,均未检出mecC阳性菌株,即PCR法检测MRSA的检出率为分别为56.41%（22/39）,51.76%（44/85）;以PCR方法为金标准,则Vitek 2 Compact检测MRSA的灵敏度为95.45%,特异性为94.12%,符合率为94.87%;MicroScan WalkAway 40 SI检测MRSA的敏感度为93.18%,特异度为92.68%,符合率为92.94%。结论 Vitek 2COMPACT全自动微生物鉴定仪对MRSA的检出率、灵敏度、特异度和符合率均优于MicroScan WalkAway 40 SI,二者的差异无统计学意义（P〉0.05）,均可用于MRSA的检测。