红细胞沉降率检测在多发性骨髓瘤肾病诊断中的意义探讨

目的 探讨红细胞沉降率(ESR)检测在多发性骨髓瘤(MM)肾病诊断中的临床意义.方法 35例多发性骨髓瘤肾病患者和40例其他肾病患者同时进行红细胞沉降率检测,红细胞沉降率用魏氏法.结果 多发性骨髓瘤肾病患者的红细胞沉降率检测结果 明显高于其他肾病,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论 红细胞沉降率检测可区分多发性骨髓瘤肾病与其他疾病引起的肾病,可减少误诊、漏诊,对早期诊断多发性骨髓瘤肾病有较大帮助;动态监测多发性骨髓瘤患者的红细胞沉降率水平,可作为病情进展、疗效及预后判断的重要参考指标.     

多发性骨髓瘤误诊41例分析

目的:研究易引起多发性骨髓瘤误诊的相关症状,减少临床对多发性骨髓瘤的误诊率。方法:回顾性分析确诊为多发性骨髓瘤41例患者首诊为其他疾病的情况,研究易引起多发性骨髓瘤误诊的相关症状。结果:41例患者都因早期各种症状表现不一,存在时间或长或短的误诊情况。结论:多发性骨髓瘤因并发症多,早期可有多种症状表现,极易引起误诊,通过研究可明确多发性骨髓瘤可出现的相关症状,减少临床误诊率。     

多发性骨髓瘤肾脏损害16例诊治分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病，患者尿内出现本周氏蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。现将我院1995年7月至2001年12月收治的16例多发性骨髓瘤并肾脏损害的患者资料进行分析，旨在提高对多发性骨髓瘤肾病的认识和防治水平。     

多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现

目的: 提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识。方法: 回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例。结果: 光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例。管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.0023)。血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主。结论: 多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主。多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点。     

以重度骨质疏松为首发的多发性骨髓瘤1例

报道以重度骨质疏松为首发的多发性骨髓瘤1例。多发性骨髓瘤浸润影响骨代谢可引起继发性骨质疏松,其所致继发性骨质疏松与原发性骨质疏松在临床表现上难以截然区分,需要对临床资料进行全面分析,同时结合免疫固定电泳、骨穿等检查及时确诊,以免延误病情。     

多发性骨髓瘤肾病10例临床观察与护理

<正>多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,瘤细胞主要浸润骨髓和软组织产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤最常见的严重并发症,又称为管型肾病。由于大量轻链     

骨髓瘤肾病误诊原因分析

多发性骨髓瘤为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,常侵犯多个系统眼1演,临床表现为多系统、多样化,突出表现为贫血、骨髓损害及肾脏损害,在疾病早期与慢性肾衰所致的肾性贫血、肾性骨病的疼痛不易鉴别,极易误诊。现将我科收治的一例骨髓瘤肾病的诊治过程分析如下,以引起临床工作者     

多发性骨髓瘤肾病诊治探讨

目的进一步认识多发性骨髓瘤肾病(MMN)诊断、治疗。方法对1990年1月—2007年8月我院60例MMN患者进行分析。结果多发性骨髓瘤肾病临床表现多样、易误诊、积极治疗原发病。结论肾脏病变对多发性骨髓瘤的病程和预后有着重要的意义。     

130例多发性骨髓瘤的实验室分析

目的研究多发性骨髓瘤(Multiple Myelome,MM)细胞形态学及其他实验室相关指标特征,提高对多发性骨髓瘤的认识。方法回顾性分析130例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料,其中瘤细胞比例按照Greipp标准,重新进行评估。结果130例多发性骨髓瘤中,97例有不同程度的贫血(血红蛋白平均为92g／L);120例血沉增加,平均为106．5mm／h;蛋白尿56例,平均为( );本组中有81例肾功能有病理性改变,尿素氮平均为19．3mmol／L;有101例做尿本周氏。阳性为46例,占45．6％;101例血清球蛋白增高,平均为77．69％;骨髓穿刺瘤细胞比例4．5％～76．5％(平均40．5％)。结论多发性骨髓瘤细胞形态学诊断结合实验室相关指标检查,能够提高多发性骨髓瘤诊断的准确性,为临床诊断提供可靠依据。     

骨髓瘤肾病7例误诊分析

骨髓瘤肾病７例误诊分析张忠（南通市第二人民医院内科，南通２２６００２）骨髓瘤肾病为多发性骨髓瘤常见的严重并发症，其临床表现多种多样，易造成误诊。本文就我院自１９８０～１９９１年误诊的７例骨髓瘤肾病进行分析讨论。１病例资料１．１临床资料男５例，女２例，...     

多发性骨髓瘤18例误诊原因分析

对20例多发性骨髓瘤进行了回顾性分析,其中初诊误诊即有18例,误诊原因为对本病缺乏充分认识。提示:凡中年以上的病人,出现不明原因的骨、关节疼痛,伴贫血、感染、蛋白尿、血沉快时,应警惕多发性骨髓瘤的可能。     

多发性骨髓瘤的肾脏损害11例报告

本文报告了11例多发性骨髓瘤(MM)肾病。男性5例,女性6例,平均年龄58.3岁。表现四种临床类型,慢性肾炎型及慢性肾功不全型占80%。本文着重分析了MM肾病的临床表现。指出了典型的MM诊断并不困难,但以肾病为主的MM可能误诊。提出三点早期诊断线索:(1)成人40岁以上,原因不明的蛋白尿伴贫血或骨痛与血沉快。(2)贫血与肾功能不相称(3)白细胞减少。同时复习文献,对MM肾病的机制加以讨论。     

伴肾损害多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析我科收治的13例伴肾损害多发性骨髓瘤患者的临床特征及误诊情况。结果 13例患者骨髓涂片浆细胞>10%,其中8例患者>15%,溶骨性性改变7例,尿本-周蛋白(+)8例,尿蛋白电泳出现M蛋白8例。误诊为慢性肾炎5例,原发性肾病综合征3例,慢性肾功能衰竭3例,肾小管疾病2例。结论伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识其临床特征,就可以避免误诊。     

临床病例讨论——2型糖尿病合并多发性骨髓瘤

目的 总结2型糖尿病合并多发性骨髓瘤的临床诊治经验.方法 对1例初诊为糖尿病肾病但终诊为多发性骨髓瘤的2型糖尿病患者的诊疗过程进行分析总结.结果 该患者首次就诊时符合糖尿病肾病诊断标准,但半年后肾小球滤过率迅速下降,经过详尽的实验室检查、综合分析确诊为多发性骨髓瘤.结论 非糖尿病肾病是糖尿病合并肾损害的重要原因,临床医生应提高警惕,避免误诊误治.     

亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的：探讨亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2003年3月-2013年4月本院收治的84例多发性骨髓瘤患者作为观察对象,随机分为治疗组43例和对照组41例,对照组采用常规疗法MP方案（马法兰＋泼尼松）,治疗组采用亚砷酸联合反应停、维生素C综合疗法,比较两组总有效率,并分别于治疗前后观察血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标,对比治疗前后各项指标的变化。结果：治疗组临床总有效率为83.7%,明显优于对照组的58.1%（P〈0.05）;且治疗组血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤患者疗效显著,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

以恶心呕吐为首发症状的多发性骨髓瘤肾病1例

多发性骨髓是浆细胞异常增生的恶性疾病。主要浸润骨髓软组织,它能产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。因其临床表现多种多样,近40年文献检索,临床误诊率高达69.1％。我科近期收治了一例以恶心呕吐为首发症状患者,经骨髓穿刺和肾穿刺病理活检已明确诊断为多发性骨髓瘤肾病,     

非胆囊性病变胆囊壁声像图改变对腹水性质的鉴别价值初探

引起胆囊壁增厚的原因很多 ,除了胆囊本身的病变以外 ,还有许多非胆囊性病变 ,如肝硬化、肾病综合征、慢性心功能不全、多发性骨髓瘤等 ,这些疾病都可以引起腹水。我们对 80例腹水患者胆囊壁声像图改变进行了分析 ,发现良性腹水患者胆囊壁多增厚呈双层 ;恶性腹水患者胆囊壁往往     

多发性骨髓瘤心肌损害6例

多发性骨髓瘤心肌损害６例潘国良杭州钢铁厂职工医院（３１００００）关键词骨髓瘤，多发性，心肌疾病多发性骨髓瘤对骨骼、肾脏的损害多见。本文报告多发性骨髓瘤伴心肌损害６例。１临床资料男性２例，女性４例。年龄５３～６８岁。６例做骨髓检查均见浆细胞瘤样改变，浆...     

28例多发性骨髓瘤的实验室分析

目的:研究多发性骨髓瘤(Multiple Myelome ,MM)细胞形态学及其他实验室相关指标特征,了解MM 的发病特点,减少误诊率.方法:回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料.结果:28例多发性骨髓瘤中,20例有不同程度的贫血(血红蛋白平均为89 g/L);22例血沉增加,平均为116.8 mm/h;蛋白尿15例,平均为( );本组中有10例肾功能有病理性改变,尿素氮平均为18.35mmol/L;28例都做尿本周氏,阳性为11例,占39.3%;23例(85.2% )检出M蛋白;26例(92.9% ) 骨髓片中发现原、幼浆细胞及浆细形态异常.23例免疫分型中, IgG型13例、IgA 型3例、轻链型5 例、未分泌型1例、未定型2例.结论:由于MM临床表现复杂多样, 误诊率较高,因此对多发性骨髓瘤患者诊断时,应用骨髓瘤细胞形态学诊断结合实验室相关指标检查,能够提高多发性骨髓瘤诊断的准确性,为临床诊断提供可靠依据.     

血清游离轻链测定对多发性骨髓瘤与其他疾病的鉴别意义

对多发性骨髓瘤和其他常见疾病患者共95例的血清游离轻链值进行分析，发现各类疾病患者血清游离轻链均可增高。但若出现一轻链增高的同时另一轻链降低，而且升高幅度接近或超过参考值上限的2倍，就应考虑多发性骨髓瘤。