急性脑血管病继发癫的临床特点及预后分析

目的探讨急性脑血管病继发癫的临床特点及预后。方法选取2011-06—2012-06我院诊治的80例急性脑血管病继发癫患者,给予相应抗癫治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 80例急性脑血管病继发癫患者中,30例患者经过对原发病治疗,其癫症状得到有效控制;47例抗癫药物治疗后,症状得到控制;3例患者由于原发疾病恶化而死亡。脑出血继发癫以早期发作多见,脑梗死继发癫以晚期发作多见。病灶位于皮层范围的脑血管病患者继发癫的发生率明显较高。早期继发癫以强直-阵挛发作型为主,而晚期继发癫以单纯部分发作型为主。结论了解脑血管病与继发癫之间的关系,对于疾病的治疗和患者的预后有重要临床意义。     

急性脑血管病继发癫临床特点分析

急性脑血管病继发癫在临床上较为常见,可能发生在治疗中的任何时间,多发生在中老年患者当中,常为脑卒中后症状,本文对继发癫患者的检查结果、形成及特点进行汇总分析,整理我院480例脑血管病患者中继发癫患者32例病例资料,报告如下。     

青年人出血性中风继发癫32例临床分析

目的探讨青年人出血性中风继发癫的临床特点及发病机制。方法对32例住院确诊的青年人出血性中风继发癫患者的临床资料进行分析。结果青年人出血性中风急性期继发癫22例(占68.7%),恢复期10例(占31.3%)。结论青年人出血性中风急性期易继发癫,病灶在脑叶者癫发生率较高,急性期死亡率较高。     

脑梗死后癫诊治体会

目的探讨脑梗死继发癫的临床特点,为其诊治提供帮助。方法对386例脑梗死继发癫患者32例进行临床分析。结果皮层损害者发作癫几率高于皮层下损害,癫发生的几率在梗死灶≥4cm与<4cm患者中无显著性差异。结论脑梗死继发癫几率与梗死灶位置相关,与梗死灶大小关系不密切。     

脑卒中后继发癫的临床观察

目的探讨脑卒中与继发性癫的临床关系。方法对1313例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫90例,占6.85%,癫发作类型以全身强直阵挛发作常见,脑卒中以缺血性脑血管病继发癫常见,脑卒中以脑叶常见。结论脑卒中继发癫与卒中时间、类型、发作部位有关。     

脑卒中后继发癫90例临床分析

目的探讨脑卒中后癫的临床特点。方法对794例脑卒中病例中90例继发癫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫发作占21.1%,卒中后癫的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P<0.01)。结论卒中后癫的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫者预后较差,急性期和恢复期继发癫均应给予正规的抗癫治疗。     

脑血管病继发癫86例临床分析

目的探讨脑血管病继发癫发作的临床特征、脑电图特点,可能的病理机制、药物治疗及其预后转归。方法对我院神经内科近3a脑血管病继发癫发作86例患者临床资料进行回顾性分析。结果 86例患者中脑出血41例(47.7%),脑梗死27例(31.4%),蛛网膜下腔出血18例(20.9%),全面强直—阵挛发作46例(53.49%),部分运动性发作继发全面强直—阵挛发作20例(23.26%),部分运动性发作17例(19.77%),癫持续状态3例(3.49%)。脑电图异常74例。结论出血性脑血管病癫发生率较高,以全面性强直阵挛发作为主,动态脑电图对治疗和判断预后有很大帮助。经抗癫药物治疗,随访1a,75例无再发作,2例死亡。有9例需长期服抗癫药。患者一般预后良好。     

蛛网膜下腔出血继发癫发作38例分析

目的探讨SAH继发癫的临床特点。方法回顾性分析近10年来经CT及腰穿证实的234例SAH患者中38例继发癫发作的临床资料。结果SAH继发癫的发病率为16%,以大发作多见,少数为局限性或精神运动性发作;早发型癫发生率为84%,其中以癫为首发症状者47%,仅临时用过抗癫药;迟发型癫发生率为16%,需长期服抗癫药。结论SAH较易继发癫,且与出血量及出血部位密切相关;早期发作较易控制,晚期发作较难控制,需长期服用抗癫药。     

重型颅脑损伤继发外伤性癫103例临床分析

目的分析重型颅脑损伤继发外伤性癫形成的原因、发病机制,以及外伤性癫的预防措施。方法对重型颅脑损伤患者救治过程中继发外伤性癫的临床特点和治疗结果进行回顾分析。结果 946例重型颅脑损伤病人继发性癫103例,发生率10.9%。其中颅骨凹陷粉碎性骨折39例(37.9%),开放性颅脑损伤28例(27.2%),颅内血肿25例(24.3%),单纯脑挫裂伤11例(10.7%)。结论重型颅脑损伤继发外伤性癫是局部严重的脑神经细胞结构损伤和神经抑制、负反馈系统破坏,导致神经细胞异常过度放电和异常放电进一步扩展形成的。     

脑卒中后继发癫与性发作临床分析

目的总结和探讨脑卒中患者继发癫与性发作的发病率、病因、发病特点、诊断、治疗、预后及两者差异。方法回顾性分析我院近4 a来治疗的1 125例脑卒中患者的临床资料,对82例病例的发病时间、次数、脑电图情况及治疗、预后进行分析、研究。结果脑卒中患者继发癫及性发作的发病率为7.29%(82/1 125),累及皮层者发病率高。早期发作49例中36例仅发作1次,发作2次以上者9例,其中4例发生癫持续状态。迟发者33例中发作2次以上者有30例。40例行脑电图检查异常者仅12例。早期发作多为性发作,不需抗癫治疗,迟发者多为卒中后癫,需正规抗癫治疗。结论脑卒中后继发癫的发病率明显低于目前报道,许多诊断为癫者实际上仅是性发作,大多数卒中后癫及性发作预后较好,但癫持续状态预后差。     

真菌性脑膜炎继发癫临床研究

对10例真菌性脑膜炎继发癫患者的临床表现,以及脑脊液、影像学和脑电图特点进行回顾分析,提示真菌性脑膜炎累及大脑皮质者易继发癫,尤其是影像学检查发现额颞叶病灶、脑电图呈中至重度异常的患者更易诱发癫发作。真菌性脑膜炎患者脑脊液内毒素和(1-3)-β-D葡聚糖水平均升高,是否与继发癫相关尚待进一步观察。     

颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态临床分析

目的探讨颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态(complex partial status epklepticus,CPSE)的临床特点,提高对CPSE的认识。方法对3例患者的临床表现和脑电图、脑MRI等资料进行回顾性分析。结果 3例颞叶梗死继发CPSE患者主要临床表现为意识障碍、精神异常、自动症。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶性放电。结论颞叶梗死继发CPSE患者发生率低,症状复杂多变,易误诊。脑电图异常及抗癫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

脑裂畸形继发难治性癫的微创外科治疗

目的探讨脑裂畸形继发难治性癫的致灶定位以及微创外科治疗方法。方法回顾性分析11例脑裂畸形继发难治性癫病人的临床资料,术前通过多模态神经影像和长程视频脑电图进行解剖与功能定位。在神经导航引导下使用皮质电极描记了解脑裂畸形病灶与癫波的关系,显微镜下将脑裂畸形的致灶切除。其中位于功能区的脑裂畸形,可使用功能MRI(fMRI)导航并辅以小功率皮质热灼。结果随访11例,时间12个月。术后癫发作完全消失9例,好转2例。结论多模态神经影像和长程视频脑电图可以对脑裂畸形继发的难治性癫进行致灶的解剖与功能定位,在保护脑功能的基础上将脑裂畸形的致灶切除是手术关键。     

癫患者妊娠期癫发作的相关研究进展

癫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量。特别癫患者处于妊娠期癫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命。如何处理癫患者的妊娠期合并癫并已成为临床上一项极具挑战性的工作。文中将从妊娠对癫的影响、癫及抗癫药物对妊娠的影响、抗癫药物选择等研究进展进行阐述。     

脑卒中继发癫病人的临床特征及护理干预

本文对我院2001-01~2006-12收治的74例脑卒中继发癫病人的临床特征及护理总结如下。1临床资料1.1一般资料我院神经内科自2001-01~2006-12收治的脑卒中病人,排除病前有癫与癫相关的病史者,有74例继发癫,男46例,女28例,平均(58±12)岁,脑梗死39例,脑出血29例,蛛网膜下腔出血6例。1.2诊断标准所有病例诊断根据1995年全国第四届脑血管病的诊断标准确定[1],且全部经头颅CT或MRI证实。2脑卒中病人癫的特征2.1癫首发时间与病程的关系74例脑卒中继发癫发生时间:卒中后第1周出现癫者27例(36.49%),第2周9例(12.16%),第3周6例(8.1%),…     

以癫为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的提高对神经梅毒的认识。方法对3例以癫为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者均以癫为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫症状消失。结论对于成年人初次发作的癫应考虑排除神经梅毒的可能。     

癫动态脑电图与CT异常的关系分析

目的探讨AEEG和CT在癫诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用。方法本文分析2005-01～2006-12,采用GE-1800型CT检查的91例CT异常的癫患者,与SOLARROVER-8型AEEG检查的结果。结果AEEG正常27例(29.7%),异常64例(70.3%)。其中样波32例,占异常的50.0%;非特异性异常32例(50.0%)。临床发作14例占异常的21.9%。结论AEEG的临床应用,大大提高了癫脑电图的阳性率。特别对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫患者进行诊断和分类。CT广泛应用使脑部疾病引起的癫阳性率大为提高,降低了原发性癫的诊断率,已成为癫病因研究的重要手段,它能寻找癫最可能和最重要的潜在病因。CT与脑电图二者结合在癫病因诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用,对癫的治疗,预后帮助很大。     

小儿颞叶癫的临床表现及脑电图分析

目的探讨小儿颞叶癫的临床特征及脑电图特点。方法收集16例颞叶癫患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫的脑电图变化规律。结果患儿的癫发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。颞叶癫的脑电图特点:背景正常者约占62.5%(10/16);背景异常约占37.5%(6/16);异常放电及部位:颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电。结论小儿颞叶癫是一组部分性症状性癫综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助。     

颞叶癫发作期临床表现及脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义。方法对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析。结果46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧。4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫完全控制。结论颞叶癫是一组部分性症状性癫综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断。同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助。     

出血性脑卒中并癫患者的治疗及预后分析

目的探讨出血性卒中并癫患者的治疗及预后。方法 2010-07～2011-07,我院诊治的80例出血性卒中并癫患者,对其进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,现将其病例资料进行回顾性分析。结果本研究中的80例出血性卒中并癫患者,在进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,20例患者在治疗过程中死亡,其余60例经对症治疗后得到控制,病死率为25.0%。结果表明,出血性卒中后癫发作越早,发作频率越高,病死率越高。结论在抢救脑出血的同时,进行抗癫药物治疗,控制癫发作,对于成功抢救出血性卒中并癫患者,具有重要的临床意义,值得临床广泛推广。