实时CT监控下钻孔抽吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨术中实时CT监控下钻孔抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 2012年6月至2013年6月收治高血压性脑出血48例,采用常规钻孔引流术治疗24例(对照组),采用CT实时监控下钻孔抽吸术治疗24例(观察组)。结果两组术后血肿体积均较术前显著减少(P0.05),但观察组较对照组减少更为显著(P0.05)。发病后3个月按GOS评分评估近期疗效,观察组恢复良好12例,中残8例,重残3例,植物生存1例。对照组恢复良好2例,中残3例,重残12例,植物生存4例,死亡3例。观察组预后明显优于对照组(P0.05)。发病后6个月,按Barthel指数评估远期预后,观察组Barthel指数[(68.13±19.78)分]明显高于对照组[(39.17±26.73)分;P0.05]。结论术中实时CT监控微创技术治疗高血压性脑出血安全有效,有助于提高血肿清除率及治愈率。     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的 探讨闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测在高血压性脑出血中的应用价值。方法 2016年2月至2018年2月收治符合标准的高血压性脑出血100例,根据治疗方法分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组依据临床表现、影像学资料治疗,观察组在对照组的基础上应用FVEP无创ICP监测指导治疗。结果 出院时,观察组死亡4例,植物生存1例,重残1例,中残14例,恢复良好30例;对照组死亡10例,植物生存3例,重残3例,中残15例,恢复良好19例。观察组恢复良好率（60.0%）明显高于对照组（38.0%,P<0.05）,死亡率（8.0%）明显低于对照组（20.0%,P<0.05）。结论 对高血压性脑出血,FVEP无创ICP监测指导下治疗有助于改善预后。     

立体定向手术治疗高血压脑出血(附239例报道)

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对239例高血压脑出血分成超早期组(106例)和早期组(133例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡12例,GOS恢复良好19例,中残61例,重残14例,植物生存0例。早期组术后死亡16例,按GOS恢复良好12例,中残58例,占约49.57%,重残43例,植物生存4例。结论超早期手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的病死率及致残率。     

神经内镜联合亚低温治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜联合亚低温在治疗高血压基底节区脑出血中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院神经内镜治疗高血压基底节区脑出血患者40例的临床资料,并对治疗结果进行分析.结果 神经内镜治疗组22例(甲组),神经内镜联合亚低温治疗组18例(乙组),术后3个月根据GCS评分,甲组恢复良好1例,中残4例,重残6例,植物生存6例,死亡5例;乙组恢复良好4例,中残8例,重残3例,植物生存1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组颅内压比较第1天两者差异不明显,但第2、3天亚低温组颅内压明显降低.结论 神经内镜是治疗高血压基底节区脑出血较为有效的手术方式,联合亚低温治疗能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值.     

软通道微创穿刺联合亚低温治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨软通道微创穿刺联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月收治的48例软通道微创穿刺治疗高血压脑出血患者的临床资料,对术后联合应用亚低温治疗、颅内压监测及预后进行分析。结果软通道微创穿刺常温治疗组23例(A组),软通道微创穿刺联合亚低温治疗组25例(B组)。术后颅内压比较:第1天,两组间无显著性差异,第2、3天B组颅内压明显降低有显著性差异(P0.05);术后再出血:B组少于A组(P0.05);术后6个月GOS评分:A组恢复良好1例(4%),中残3例(13%),重残6例(26%),植物生存6例(26%),死亡7例(31%);B组恢复良好4例(16%),中残9例(36%),重残8例(32%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%),两组比较有显著性差异(P0.05)。结论软通道微创穿刺联合亚低温治疗高血压脑出血能有效降低颅内压,改善术后神经功能恢复,具有较好的临床应用价值。     

高血压性脑干出血的个体化手术治疗

目的 探讨高血压性脑干出血的显微手术治疗的手术指征、手术技巧、手术方法和预后。方法 回顾性分析2011年 1月至2018年12月收治的54例高血压性脑干出血的临床资料。根据出血量及出血部位采用个体化手术治疗。结果 术后3个月,按GOS评分:脑室穿刺治疗的30例中,8例恢复良好,12例中残或重残,4例植物状态生存,6例死亡;开颅手术治疗的20例中,3例恢复良好,5例中残或重残,5例植物状态生存,7例死亡;脑干穿刺治疗的4例中,中残2例,重残1例,植物状态生存1例。结论 根据出血量及出血部位采用不同的方法治疗高血压性脑干出血,效果良好。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

高血压脑出血术后病人管道护理体会

目的探讨高血压脑出血患者经手术治疗和术后各种管道护理技巧。方法对127例高血压脑出血患者采取手术治疗,术后密切病情观察,加强各种管道护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。结果术后获随访113例,按GCS评分,良好60例,中残但生活能自理23例,重残、意识清醒但生活不能自理21例,植物生存3例,死亡6例。结论高血压脑出血手术是治疗的关键,而各种管道的护理是确保手术成功的重要基础。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗.方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料,结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择.结果 本组172例,按GOS预后评分法评价:恢复良好98例,中残32例,重残18例,植物生存5例,死亡19例.结论 超早期手术治疗高血压脑出血,根据患者自身的病情采取不同的手术方式,可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率.     

改良大骨瓣减压术对重型颅脑损伤近期预后的影响

目的探讨改良大骨瓣减压术对重型颅脑损伤近期预后的影响。方法 2012年1月至2014年12月收治重型颅脑损伤83例,采用标准大骨瓣减压术治疗39例(对照组),采用改良大骨瓣减压术治疗44例(观察组);术后6个月采用GOS评分评价预后;术后48 h彩色多普勒超声测定大脑中动脉血流动力学。结果术后6个月,观察组恢复良好21例,中残8例,重残10例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好10例,中残8例,重残9例,植物生存9例,死亡3例;观察组预后明显优于对照组(P0.05)。观察组急性脑膨出发生率(15.91%)明显低于对照组(30.90%;P0.05)。术后48 h,观察组双侧大脑中动脉平均血流速度、舒张期最小血流速度均明显高于对照组(P0.05),而搏动指数、阻抗指数均明显低于对照组(P0.05)。结论改良大骨瓣减压术显著改善重型颅脑损伤近期预后及术后双侧大脑中动脉血流动力学。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗。方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料，结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择。结果 本组172例，按GOS预后评分法评价：恢复良好98例，中残32例，重残18例，植物生存5例，死亡19例。结论 超早期手术治疗高血压脑出血，根据患者自身的病情采取不同的手术方式，可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率。     

垂体脓肿的临床特点及经鼻蝶显微手术治疗

目的 探讨颅内压监测在钻孔引流术治疗高血压性脑出血中的应用价值。方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月采用钻孔引流术治疗112例高血压性脑出血的临床资料,依据颅内压变化调整脱水药物种类及用量。结果 术后复查头部CT示,术后3 d内血肿基本清除20例,3~7 d 82例,8~10 d 8例,10 d以上2例。依据GOS评分,恢复良好13例,中残54例,重残38例,植物生存2例,死亡5例。3例因术后再出血行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结论 钻孔引流术治疗高血压性脑出血疗效可靠,操作简单,创伤小;颅内压监测能够及时发现术后颅内压增高。     

尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者疗效观察

目的:探讨尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者的临床效果。方法:将60例高血压脑出血术后患者分治疗组和照组各30例,治疗组在术后6小时开始泵点尼莫地平并持续14天。盲法对两组患者进行治疗前后功能评分并分析。结果:治疗组27例存活,3例死亡;存活病人中恢复良好19例,重残6例,植物生存2例;有效率为83.33%。尼莫地平治疗组临床效果显著优于对照组。结论:尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者是安全有效,降低死亡率,提高了患者生存率和生活质量。     

颅脑损伤并发脑梗死的临床分析（附64例报告）

目的探讨颅脑损伤并发脑梗死患者的临床特点及防治措施。方法回顾性分析64例颅脑损伤并发脑梗死病人的诊断、治疗方法和结果，并结合文献对其发病机制及防治进行讨论。结果治疗2周后，32例病人症状消失，影像学检查正常；18例病人症状和影像学检查明显改善；14例无变化。随访54例，按GOS评分判断预后，其中恢复良好27例，中残8例，重残7例，植物生存6例。死亡6例。结论及时采取预防保护措施、早期诊断及治疗可降低颅脑损伤并发脑梗死患者致残率和死亡率。     

联合内外减压术治疗颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的 探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果.方法 将95 例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分为两组,治疗组47 例采用联合内外减压术治疗,对照组48 采用标准大骨瓣开颅减压术治疗.结果 治疗组恢复良好23 例、中残9 例、重残6 例、植物生存3 例、死亡6 例;对照组恢复良好14 例、中残6 例、重残9 ...     

双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的 探讨双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法 2014年3月至2016年3月收治重型颅脑损伤86例,按手术方法分为观察组与对照组,每组43例。观察组行双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术,对照组行双额冠状骨瓣开颅减压术。结果 术后3个月,观察组恢复良好33例,中残2例,重残3例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好22例,中残9例,重残4例,植物生存4例,死亡4例。观察组恢复良好率（76.74%）明显高于对照组（51.26%;P<0.05)。两组术前颅内压无统计学差异（P>0.05）,术后1、3、7 d颅内压较术前均明显降低（P<0.05）,且观察组均明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后发生切口疝1例、颅内感染3例、急性脑膨出2例、脑积水2例、脑脊液漏2例;对照组术后发生切口疝4例、颅内感染4例、急性脑膨出3例、脑积水4例、脑脊液漏8例。观察组并发症总发生率（23.26%）明显低于对照组（53.49%;P<0.05)。结论 双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术可有效使重型颅脑损伤患者脑组织充分减压,疗效好,并发症少。     

持续颅内压监护在对冲性双额叶脑挫裂伤 救治中的应用

目的 探讨持续颅内压（ICP）监护技术在救治对冲性双额叶脑挫裂伤的应用价值。方法 2010年1月至2014年7月收治对冲性双额叶脑挫裂伤56例,入院时GCS评分9~12分;27例（观察组）急诊行持续ICP监护,根据监护结果选择手术时机;29例（对照组）根据经验选择手术时机。所有患者均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结果 出院时,根据GOS评分评估患者预后,观察组恢复良好15例,中残8例,重残3例,死亡1例;对照组恢复良好6例,中残7例,重残8例,植物生存4例,死亡4例;观察组预后明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后出现上消化道出血、肾功能损害和肺部感染的发生率分别为7.4%、3.7%和18.5%,对照组分别为31.0%、24.1%和44.8%;术后观察组上消化道出血、肾功能损害、肺部感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 持续ICP监护技术能更好地判断对冲性双额叶脑挫裂伤伤情,选择更合理的治疗方法,有效提高救治成功率。     

高血压脑出血并发水电解质紊乱对其预后的影响

目的 用统计学的方法分析高血压脑出血发病后并发水电解质紊乱后对高血压脑出血患者预后的影响,并结合临床探讨对改善预后可以采取的措施和方法.方法 对142例高血压脑出血病例进行回顾性分析,以发病后3个月GOS评分为标准,评价发病后是否存在住院期间并发水电解质紊乱对预后的影响.采用秩和检验,使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析.结果 无水电解质紊乱死亡32例,植物生存5例,重残12例,中残11例,良好40例,与有水电解质紊乱(20例、6例、8例、4例、4例)比较,差异有统计学意义(U=-4.805,P<0.01).结论 高血压脑出血发病后是否并发水电解质紊乱对其预后的影响有统计学意义,可以作为评价高血压性脑出血预后的指针.     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发送发性颅内血肿的总者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定，保守治疗6例，恢复良好2例，中残2例，重残1例，死亡1例；手术治疗30例，恢复良好18例，中残6例，重残3例，植物状态1例，死亡2例。结论 严密动态观察，尽早开颅手术清除血肿，解除颅高压，防治术后并发症是救治的关键；对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好，对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。