复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析

目的 探讨复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素.方法 对42 例复发脑胶质瘤接受再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 24 例为镜下全切除,18 例为次全或大部分切除,无手术死亡病例;再手术前卡氏预后评分(Karnofsky Performance Status,KPS) 平均(74.5 ± 11.7) 分,再手术后平均(82.3 ± 11.6)分;再手术后生存期为2 ～ 87 个月,平均(21.2 ± 3.7)个月.经单因素分析再次手术前KPS 评分、初次术后病理级别、发现病灶复发时距初次手术的时间、再手术肿瘤切除程度及再次手术后辅助治疗是影响再次术后生存期的因素;多因素分析提示再次术前KPS 评分高、发现病灶复发时距初次手术的时间长是预后保护因素,而再次术后病理级别高为预后的危险因素.结论 术前KPS≥70 分,病理WHOⅠ-Ⅱ级,发现病灶复发时距初次手术的时间≥6 个月的复发脑胶质瘤患者再手术治疗效果较好.     

复发性脑胶质瘤的再手术

目的探讨复发性脑胶质瘤再手术的问题。方法分析48例复发性脑胶质瘤的临床和影像学特点、再手术指征和术中注意事项、术后是否再放疗。结果 48例复发脑胶质瘤均再次手术(其中3例再复发行第三次手术),均伤口愈合(临床治愈)出院。隨访37例,生存1~6月25例,6~12月9例,1年以上3例。结论一旦确诊脑胶质瘤复发,只要病人一般情况良好,重要脏器功能正常,其家属要求再手术态度积极,即应尽早再手术以延长病人生命。     

脑胶质瘤全切术后复发根源及手术对策探讨

根据脑胶质瘤患者复发前后２次头颅ＣＴ影像及术中所见和对３４例首次全切后肿瘤复发部位、瘤结节部位及供血血管与肿瘤关系的特征进行分析发现，肿瘤复发根源主要集中在与原病灶相关的５个部位，即首次ＣＴ瘤周水肿区明显处（１２例）、皮层表面处（９例）、脑室壁（５例）、相邻大脑镰对侧（４例）和原肿瘤主要供血血管周（４例）。对其原因进行讨论并提出脑胶质瘤积极切除术概念及参考标准。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发患者28例疗效观察

目的 探讨替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发疗效.方法 2008-01～2010-01月收治的脑胶质瘤术后复发患者28例采取替莫唑胺联合放疗治疗疗效.结果 治疗后3个月进行疗效评定,PR 12例,SD 14例,DP 2例,有效率(CR+PR+)92.85％.进行6个月复查时无疾病进展生存率23/28例(82.14％)...     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察

目的研究显微手术与传统开放式手术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法选取2013-09-2014-01入住我院进行手术治疗的脑胶质瘤患者108例,随机分为2组,对照组患者采取传统开放手术术式;观察组采取显微手术方式。术后统计2组患者的疗效、手术操作时间、术后恢复时间等指标进行分析。结果观察组临床效果较对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组的围术期不良反应发生率、手术操作及术后恢复时间较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果显著优于传统开放式手术,手术时间短、围术期不良反应少,值得临床推广应用。     

脑胶质瘤术后放疗反应的对症处理

脑胶质瘤术后进行放疗,是为了提高不能彻底手术的肿瘤的疗效和减少复发;提高存活率。 我科自1998年1月至12月共收治疗脑胶质瘤术后患者5例,年龄最小27岁,最大73岁,女性1例,男性4例,均进行放射治疗,放疗中,病人出现各种程度不同的反应,由于及时进行有效的对症处理,使病人反应减轻,按时完成放疗计划,痊愈出院。现总结如下:1 严格掌握放疗的适应症及禁忌症 选择对放射线敏感的肿瘤(如髓母细胞瘤)和手术治疗不彻底的的恶性肿瘤或浸润性胶质细胞瘤作为照射对象,放疗时间一般在术后10～15d进行,手术后仍有颅内压力增高的肿瘤晚期病人,且全身衰竭,其它脏器亦有严重疾病者,或骨髓功能严重受抑制,有出血倾向和白细胞明显下降者则不考虑术后放疗。     

复发性脑胶质瘤的再手术治疗探讨

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术治疗对患者生存时间及生存质量的影响。方法回顾性分析我院近年来收治的39例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,均给予再手术治疗,观察治疗效果。结果本组39例患者手术均成功,解除颅内高压、切除复发胶质瘤与周围坏死的脑组织,术后与第1次手术病理分级一致者12例,病理分级升级者27例。对39例患者进行1～3a的随访观察,1a存活率79.5%（31/39）,2a存活率30.8%（12/39）,3a存活率10.3%（4/39）。结论复发性脑胶质瘤的再手术治疗可延长患者生存时间、改善生存质量,但应注意再手术适应证。     

再手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤

目的 观察再次手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效.方法 2002年6月～2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125Ⅰ粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况.同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较.结果 治疗组23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125Ⅰ粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25～216周,平均65.7周.对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周.两组比较有统计学意义.结论 再手术切除结合125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法.     

复发性脑胶质瘤再手术的护理干预

笔者对我院使用显微手术再手术治疗的15例患者复发性脑胶质瘤给予肿瘤腔125I粒子不同方位植入治疗,同时给予患者精心的护理,取得满意效果,现报道如下。     

复发脑胶质瘤再手术后颅内感染的影响因素及病原学分析

目的研究复发脑胶质瘤患者再次手术治疗,术后发生颅内感染的影响因素及病原学特点。方法回顾性收集手术治疗的复发脑胶质瘤82例,探讨术后颅内感染情况及影响因素,进行分析。同时收集同期行手术治疗的原发脑胶质瘤病例200例进行统计分析。采用χ~2检验进行单因素比较分析,二分类Logistic回归分析用于探讨复发性胶质瘤再次手术发生颅内感染的独立危险因素。结果复发脑胶质瘤组和原发脑胶质瘤组患者中分别有36例(43.90%)和12例(6.00%)发生颅内感染,且差异有统计学意义(P0.05)。原发胶质瘤患者中年龄≥55岁、合并糖尿病、其他恶性肿瘤史、III-IV级病理分级、术前合并放化疗、术中脑室系统打开患者所占的比例显著低于复发胶质瘤患者(P0.05)。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后发生较高的颅内感染率有关(P0.05)。36例复发胶质瘤颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出25株病原菌,其中革兰氏阳性菌居多,占56.00%。多因素分析结果显示:相对于年龄55岁者,年龄≥55岁的复发胶质瘤患者术后发生颅内感染风险的OR值为14.783(95%CI=1.011～216.058)。结论复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的概率远大于原发胶质瘤患者。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间4小时与复发性胶质瘤患者术后颅内感染率较高有关。年龄是复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素。     

老年脑胶质瘤患者术后并发症的观察和护理

目的总结老年脑胶质瘤患者全切手术后出现并发症的观察和护理要点。方法对56例已行肿瘤全切手术的老年脑胶质瘤患者出现的并发症护理资料进行回顾性分析。结果术后发生意识障碍9例,高热36例,癫痫4例,电解质紊乱28例,肺部感染19例,上消化道出血5例,无菌性静脉炎24例,便秘32例,腹泻12例。经过严密的病情观察,积极的治疗和精心护理,并发症得到有效控制。结论术后密切观察病情变化并根据老年患者的特点,进行积极治疗、精心护理,能有效地控制脑胶质瘤全切手术后的并发症。     

三叉神经痛微血管减压术后疗效分析及复发后再次手术策略

目的 探讨三叉神经痛微血管减压（MVD）术的疗效及复发因素与再次手术策略。方法 选择2017年10月—2020年8月南华大学附属长沙中心医院神经外科收治的256例三叉神经痛患者,采用MVD治疗,随访6个月,分析临床疗效、复发因素、再次手术策略。结果 256例患者,223例(87.1%)完全治愈;15例(5.9%)好转;6例(2.3%)未愈;12例(4.7%)复发;总有效率为93.0%(238/256),无效发生率7.0%(18/256)。18例无效患者二次手术后随访6个月,17例缓解,1例行三叉神经半月节球囊压迫术无效。统计分析显示,年龄、神经血管压迹、血管压迫分型是三叉神经痛MVD术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论 MVD治疗三叉神经痛的临床疗效确切,应注意分析术后复发因素及再次手术策略。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法选取2009-02—2010-08于我院就诊并住院的脑胶质瘤术后患者98例,分为单纯放疗组和同步放化疗组各49例,单纯放疗组接受单纯放疗(DT 60Gy),同步放化疗组在此基础上加服替莫唑胺75mg/(m2·d)同步化学治疗,放疗后口服替莫唑胺150~200mg/(m2·d),连续服用5d,每个疗程28d,服用6个疗程。2组治疗过程中均给予甘露醇和地塞米松等药物以降低颅内压。比较2组1、3、5a生存率。结果单纯放疗组1、3、5a生存率分别为61.22%、24.49%、14.29%,同步放化疗组分别为79.59%、51.02%、32.65%,同步放疗组疗效优于单纯放疗组(P0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗在恶性脑胶质瘤术后的疗效优于术后单纯放疗。     

脑胶质瘤手术的预后分析

颅内肿瘤中脑胶质瘤最常见,发病率占原发性颅内肿瘤的37.8％～57.37％［1］。脑胶质瘤呈浸润性生长,且无根治手段,术后复发率高,严重影响患者的生活质量。脑胶质瘤的综合治疗是影响预后的重要因素,但手术切除是脑胶质瘤综合治疗策略中最为关键的一步,决定了胶质瘤手术的预后。我科于2008‐11—2013‐11采用显微外科手术切除胶质瘤42例,术后恢复良好,现报告如下。     

脑胶质瘤的手术治疗分析

目的 探讨脑胶质瘤的显微外科手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析采用显微外科手术治疗63例脑胶质瘤患者的临床资料.结果 本组63例脑胶质瘤均行显微外科手术治疗,其中肿瘤全切除32例(50.79%),大部分切除25例(39.68%),部分切除6例(9.53%).无明显颅内压增高及癫发作,无手术死亡及严重并发症病例.显效30例(47.62%),有效28例(44.44%),无效5例(7.94%).结论 显微外科脑胶质瘤切除术可完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织,提高生存质量,降低复发率和病死率.     

再手术切除结合放射性同位素~(125)I粒子植入治疗复发脑胶质瘤

目的观察再次手术切除结合放射性同位素125I粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效。方法2002年6月~2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125I粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况。同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较。结果治疗组:23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125I粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25~216周,平均65.7周。对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周。两组比较有统计学意义。结论再手术切除结合125I粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法。     

脑胶质瘤临床复发的原因分析

1 对象与方法1.1 一般资料40例首次手术肉眼全切并电凝瘤周正常组织的脑胶质瘤病人,其中男25例,女15例;年龄16~65岁,平均39.6岁。术后复发时间为5~34个月,平均11个月。肿瘤部位:额叶13例,颞叶4例,枕叶5例,顶枕6例,额颞8例,颞顶4例。星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅰ~Ⅱ级5例,Ⅱ级3例,Ⅱ~Ⅲ级6例,Ⅲ级12例,Ⅲ~Ⅳ级6例,Ⅳ级5例。1.2 CT检查首次手术前后及复发时均行头颅CT平扫及增强扫描。首次CT示瘤周围水肿32例。术后首次CT扫描均未见肿瘤残留,22例原瘤周围有水肿带。复发后CT示复发肿瘤位于原水肿区者17例。2 结果第2次手术见复发肿瘤…     

脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周(P<0.05)。实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05)。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。     

58例脑胶质瘤术后同步放化疗的疗效观察

目的：评价脑胶质瘤术后行同步放化疗的疗效.方法：58例脑胶质瘤患者术后随机分为放疗组29例及放疗＋ 化疗组29例.放疗组术后仅行三维适形放疗,总剂量DT 60 Gy/4～6周;放疗＋化疗组给予同样三维适形放疗,并同步于术后10～15 d（平均12 d）开始行超选介入动脉灌注尼莫司汀化疗,每4周1次,每次2.5 mg·kg^-1,共进行4～6次结束.结果：放疗＋化疗组总有效率（肿瘤消失＋肿瘤明显缩小） 75.9%（22/29例）,1年生存率（75.86%）,2年生存率（51.72%）,与放疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;结论：脑胶质瘤术后行同步放化疗,对脑胶质瘤有明显疗效.     

复发性脑胶质瘤的再手术治疗及预后分析

目的探讨复发性脑胶质瘤再手术的手术指征和手术方法及预后。方法回顾性分析我院2011-01—2011-12收治的38例复发性脑胶质瘤再手术患者的临床资料。结果再手术后症状改善23例,无变化6例,恶化9例,切口愈合不良7例,切口脑脊液漏4例,切口感染1例,肺部感染2例,术后癫5例;再手术存活期1～90周,中位存活期47周,平均存活期85.3周。结论复发性脑胶质瘤再手术治疗具有重要意义,但应严格掌握手术指征,采取合适的手术、化疗、放疗等综合治疗措施,延长患者生命,提高存活质量。