头孢噻肟钠致过敏性休克一例

患者,女,42岁。因腹胀1年,加重20ｄ伴咳嗽,咳痰于1998年3月23日入院。查体:体温382℃,肝病面容,双肺下湿音,腹部膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ ,ＡＬＴ48Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ86Ｕ/Ｌ,ＧＧＴ235Ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ2503μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＬ1127μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＢ25ｇ/Ｌ,ＧＬＢ35ｇ/Ｌ。胃镜:食管静脉曲张Ⅲ°。腹部Ｂ超:脾大、腹水、肝萎缩。Ｘ线胸片:双肺下盘状肺不张、右胸腔少量积液。诊断:肝硬化合并肺感染。3月27日给予青霉素Ｇ钠960万单位静滴,ｑｄ。滴注6ｄ体温不降,4月2日改用头孢噻肟钠(中日合资哈尔滨博利尔药业有限公司生…     

1例血红蛋白E病的实验室诊断

患者 ,男 ,35岁 ,教师。几年前体检发现脾肿大 ,近期因疲乏无力 ,皮肤轻度黄染来本院就诊。体检 :皮肤轻度黄染 ,肝脏正常 ,脾大 ,肋下 2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心、肺 (- ) ,Ｘ片显示无骨损害。1　实验室检查1 1　一般检查　ＡＬＴ :98 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :4 2 3Ｕ/Ｌ ,ＴＰ :73 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ :4 5 1ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ :33 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ :4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ :2 9 4 μｍｏｌ/Ｌ。甲肝抗体、丙肝抗体及戌肝抗体均阴性 ,乙肝两对半除表面抗体阳性外 ,余阴性。尿液分析 :除胆红质 (+ )外余正常。血液分析 :ＷＢＣ …     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例

患者 ,男 ,5 9岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀 1月余于 1999年 4月 7日入院。体查 :皮肤巩膜深度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,质中光滑 ,无触痛 ,肝区无叩击痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无水肿。有糖尿病 2型病史 3年余 ,有饮白酒史 30余年 ,每天约半斤 ,入院前无醉酒史。于入院后第 13天开始出现双下肢浮肿 ,移动性浊音 (+) ,皮肤巩膜黄染进行性加深 ,无皮肤瘙痒 ,肝功能检查结果示 :ＴＢ6 0 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 2 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 18μ/Ｌ ,ＡＳＴ 77μ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 17μ/Ｌ ,γ -ＧＴ 131…     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例

1　临床资料患者女 ,38岁。因阵发性腹痛 2 0天 ,恶心呕吐 1天 ,于2 0 0 0年 8月 2 5日入院。患者自 8月 6日起无诱因出现满腹疼痛 ,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚 ,无明显规律性。无烧灼感 ,无嗳气反酸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无发热 ,不厌油。曾在当地医务室予以抗炎、护胃等治疗 (具体不详 ) ,未见好转。后于 8月 1 8日至省附二院门诊就诊。查 :肝功能ＴＢＩＬ1 3 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 6μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ1 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ1 3 2Ｕ/Ｌ ,ＴＰ68 1 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ43 3ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ2 4 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1 70 ;肝炎全套 (- ) ;…     

心肌梗死的相关酶学检查

临床资料　　 5 4岁男性患者 ,因突然发生前胸部绞痛伴恶心、呕吐、大汗和心动过缓近 12小时而到医院求治。医师怀疑是“心肌梗死” ,进行了心电图检查 ,并抽血化验 ,除做白细胞计数及血沉测定外 ,还做了一系列酶学检查。ＡＳＴ :<75Ｕ/ＬＬＤＨ :340Ｕ/ＬＣＫ :42 0Ｕ/Ｌα ＨＢＤＨ :2 54Ｕ/Ｌ ,ＭＢ :1 0 8μｇ/Ｌ2　化验项目分析(1)血清天冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ )或谷草转氨酶(ＧＯＴ)。ＡＳＴ是催化氨基从特定氨基酸转移到相应酮酸的氨基转移酶。正常值 :赖氏法 8～ 2 8卡门单位 ;速率法 <4 5Ｕ/Ｌ(37℃ )。ＡＳＴ主要分布在组织…     

ELLP综合征误诊为重型肝炎二例

1　病例例 1. 3 6岁 ,孕 5产 1,停经 3 5 + 3周 ,上腹痛、呕吐 1周 ,目黄尿赤 3天 ,因测总胆红素 (ＴＢ) 2 97μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 116μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 2 1Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 65 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 (Ａ) 2 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 (Ｇ )2 4ｇ/Ｌ ,拟为重型肝炎由外院转来本院。测血压 13 5 /80ｍｍＨｇ ,两下肢浮肿(+ ) ,尿蛋白 (+ + ) ,血常规检查示血红蛋白 (Ｈｂ) 67ｇ/Ｌ ,血小板 (ＰＣ) 5 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 5 .2 % ,凝血酶原时间 (ＰＴ) 14ｓ(正常对照 12ｓ)…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

急性下壁心肌梗死合并喉返神经麻痹1例报告

患者 ,男 ,57岁。因心前区持续性疼痛 3ｈ入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 38/78ｍｍＨｇ,面色苍白、多汗 ,颈淋巴结不肿大 ,口角不歪 ,咽无充血 ,扁桃体不肿大 ,心尖搏动弥散 ,心脏浊音界向左下扩大 ,Ｈｒ1 1 0次 /分 ,闻及奔马律 ,无器质性杂音。腹软、肝脾未扪及。化验检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 72 % ,Ｌ 2 8% ,ＢＵＮ8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1 2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 2 4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＳＧＯＴ 2 84Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 1 80 0Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 72Ｕ/Ｌ ,Ｄ -二聚体 ( +) ,ＥＣＧ :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｓ -Ｔ段…     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征二例

我们自 1999年至今收治原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)合并布 加 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ)综合征 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因“皮肤黄染 2年”入院。体检 :神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,心肺无异常发现 ,肝肋下刚及 ,剑下 2ｃｍ ,质地中等 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音阴性。入院后检查 :总胆红素 :33 1μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 :2 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 :86ｇ/Ｌ ,白蛋白 :37ｇ/Ｌ ,球蛋白 :4 9ｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 :2 34Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :4 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 :85 2Ｕ/…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

不典型伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因持续不规则发热 1月余 ,伴腹胀、咳嗽 1周入院。厂保健站按“肺炎”、“结核”曾先后给予青霉素、丁胺卡那、异烟肼、红霉素等治疗 1月余 ,未见效 ,故转入我院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,神清、精神差 ,心律齐、第一心音低钝 ,两肺闻及广泛哮鸣音 ;腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软 ,有轻度触痛 ;脾肋下及边 ,移动性浊音 ( ) ;双下肢轻度水肿。肝功能 :ＡＬＴ 15 0Ｕ、ＴＢｉｌ31μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ。肥达氏反应 (- ) ,血培养 (- )。Ｂ超示 :肝左叶有一直径为 3 4ｃｍ× 2 …     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌伴阻塞性黄疸2例

近年来 5 -氟脲嘧啶 (5 -Ｆｕ)联合顺铂 (ＰＤＤ)低剂量持续输注在国外已广泛应用于治疗消化道肿瘤 ,其治疗胃癌有效率在 6 0 %左右[1] 。我们自 2 0 0 0年起采用其方案成功治疗了晚期胃癌伴有阻塞性黄疸并失去常规化疗条件的患者 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例报告　例 1,患者 ,男 ,5 0岁 ,因黄疸半个月入院。胃镜与病理检查诊断为 :胃腺癌 ,腹部ＣＴ检查 ,胃癌伴腹腔淋巴结转移、肝内胆管扩张 ;肝功能 :ＡＬＴ 12 5Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＢ 2 97 7μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＢ 15 7 0 μｍｏｌ/Ｌ;肾功能、心电图和血常规正常 ,ＫＰＳ评分 70分…     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

苦参碱注射液治疗黄疸型肝炎37例

我院自 1998年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,应用苦参碱注射液治疗黄疸型肝炎 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1998年 4月至 2 0 0 0年 3月收治的 71例住院患者的临床资料 ,血清总胆红素 (ＳＴＢ)为 5 0～32 2 μｍｏｌ/Ｌ,表 1　两组ＳＴＢ ,ＡＬＴ的变化例数 ＳＴＢ复常例数　复常天数ＡＬＴ复常例数复常天数治疗组 37 36 2 8.1± 1 1 .2 34 2 9.3± 1 5 .1对照组 34 2 5 41 .2± 1 6 .7 2 5 40 .1± 1 8.3Ｐ值 <0 .0 1 <0 .0 1 <0 .0 5 <0 .0 1丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)为 15 2～ 32 5 0Ｕ/Ｌ。全部病例符…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

活动性肝硬化并发硬膜下血肿1例报告

患者女 ,36岁。因腹胀 1 4天 ,加重伴尿黄 4天入院。有肝硬化病史 3年。查体 :神清 ,皮肤巩膜中度黄染 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 0 5ｃｍ ,移动性浊音阳性。实验室检查 :ＡＬＴ44 0ｕ/Ｌ ,ＴＢ1 4 5 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ6 8 1 μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 (     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…