丙泊酚复合小剂量芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的效果和安全性比较

胃镜检查是近年来广泛开展的一项诊疗技术,然而在放置胃镜和检查的过程中,严重的咽喉部反应及食管和胃部的牵拉反应常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动,无痛胃镜检查应运而生。目前,国内已将丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合咪达唑仑静脉麻醉用于胃镜检查。本研究通过观察丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合咪达唑仑用于无痛胃     

咪达唑仑联合芬太尼异丙酚520例无痛胃肠镜麻醉体会

笔者2012年4～6月以咪达唑仑联合芬太尼异丙酚实施520例无痛胃肠镜麻醉,取得了满意效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者男245例,女275例.年龄17～81岁,平均52.5岁;ASA 1～2级;胃镜310例,肠镜210例. 1.2 麻醉方法 操作前开放静脉通道,鼻导管吸氧,常规监测血压、SpO2、心电图.先静脉注射咪达唑仑和芬太尼,再缓慢推注异丙酚,待患者入睡,睫毛反射消失,唤之无反应,即可进行入镜检查.胃镜检查:咪达唑仑0.3～0.5mg,芬太尼20～40μg,异丙酚50～70 mg;肠镜检查咪达唑仑0.5～1mg,芬太尼40～50 μg,异丙酚80～120 mg.因个体差异,异丙酚的量可以适量增减,术中根据检查时间长短与患者的反应情况酌情追加异丙酚20～40 mg.     

异丙酚咪达唑仑复合小剂量芬太尼在无痛胃镜中的应用

目的 观察咪达唑仑﹑芬太尼﹑异丙酚复合静脉麻醉行无痛胃镜检查术的效果.方法 选择自愿行无痛胃镜检查的患者300例(ASAⅠ～Ⅱ级),静脉推注咪达唑仑0.02～0.03mg/kg、芬太尼0.5μg/kg,2min后静脉推注(静推)异丙酚1～1.5mg/kg,观察和记录患者检查前、检查中和检查后呼吸、SpO2、血压、心率的变化情况,以及呛咳、体动、恶心、呕吐、咽喉不适等不良反应发生情况.结果 患者注射异丙酚后呼吸、SpO2、血压、心率均有一定程度的下降.术中呛咳、肢体活动等发生率较低,无恶心、呕吐.所有患者在检查结束后5min左右清醒.结论 咪达唑仑、芬太尼和异丙酚联合用药可安全地应用于无痛胃镜检查.     

食管胃底静脉曲张的临床治疗效果研究

目的:研究无痛胃镜在食管胃底静脉曲张临床治疗中的麻醉效果及安全性。方法:在患者静脉注射药物异丙酚后,意识消失,即对患者采取胃底组织黏合剂注射治疗术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术以及食管静脉曲张套扎术等治疗术等。所有患者均要在内镜治疗中监测生命体征及氧饱和度的变化,观察术中术后患者的反应、并发症,并在麻醉术前、术后1 d、术后5 d监测患者转氨酶、白蛋白、凝血功能等的变化。结果:所有患者均取得了非常良好的效果。结论:在无痛胃镜下施行食管静脉曲张套扎术,食管胃底静脉曲张硬化治疗术,胃底组织黏合剂注射治疗术是一种安全、方便易行、有效、无痛苦的治疗方法,值得推广。     

异丙酚加咪达唑仑或者芬太尼在无痛性胃镜检查中的应用

目的 探讨无痛性胃镜检查中应用异丙酚分别联合咪达唑仑与芬太尼麻醉的效果及安全性.方法 在无痛性胃镜检查中分别应用异丙酚联合咪达唑仑(A组)与异丙酚联合芬太尼(B组)进行麻醉.结果 两组全部完成检查,检查过程安全、舒适、无痛苦.结论 异丙酚联合咪达唑仑与异丙酚联合芬太尼进行无痛胃镜检查对人体呼吸循环影响小,效果确切.尤其是异丙酚联合芬太尼在老年人胃镜检查中循环系统较异丙酚联合咪达唑仑稳定,患者苏醒稍快,临床推广应用.     

异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果

目的:探讨无痛人流中应用异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉的效果。方法:选取行无痛人工流产术(人流)92患者例随机分为两组各46例,试验组给予异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉,参照组用芬太尼、异丙酚麻醉,比较其效果。结果:麻醉后5 min,两组的MAP较麻醉前低,差异有统计学意义(P<0.05),其余时段两组的HR、MAP、Sp O_2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的异丙酚用量及观察时间均较参照组优,差异有统计学意义(P<0.05);且其镇痛率(100%)显著比参照组(84.78%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人流中的应用效果显著,值得推广。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究

目的研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张（EVL）的安全有效性。方法将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组（82例）和对照组（48例）。对照组咽部喷洒2%利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL。术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化。     

无痛内镜术在160例次食管胃静脉曲张治疗中的应用

目的探讨无痛内镜术在食管胃静脉曲张诊疗中的效果和安全性。方法回顾性分析160例次行内镜下食管胃静脉曲张硬化或组织胶注射患者的资料,比较检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度变化,记录操作时间、苏醒时间、药物剂量、术中出血情况及不良反应,并与同期8例普通胃镜下行食管胃静脉曲张硬化治疗的患者进行比较。结果 160例次接受无痛胃镜下食管胃静脉曲张硬化或组织胶注射的患者术中收缩压与术前相比下降16.7%(P<0.01),舒张压下降26.8%(P<0.01),术后恢复,术中心率、血氧饱和度较术前差异无统计学意义(P>0.05)。无痛组急诊止血率为93.8%,吸入性肺炎的发生率为1.9%。结论无痛胃镜下行食管胃静脉曲张硬化和组织胶注射安全、有效、耐受性好。     

咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的 探讨咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用效果.方法 随机选择在本院接受胃镜检查的800例患者,分为麻醉组(n=400)和对照组(n=400).麻醉组患者经利多卡因胶浆咽部局麻后,常规吸氧,建立静脉通道,静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚,待患者进入睡眠状态后行胃镜检查;对照组患者单用利多卡因胶浆咽部局麻后进行胃镜检查.监测两组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察患者在检查中的反应,询问检查后患者的感受.结果 麻醉组患者的平均动脉压和心率、不良反应发生率和感觉难受比率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查安全、有效、无痛苦,值得推广.     

非气管插管静脉麻醉在消化内镜诊疗中的应用

目的:观察在消化内镜诊疗过程中,分别予以芬太尼+丙泊酚方案和咪达唑仑+丙泊酚两种非气管插管麻醉方案的安全性及有效性。方法:选择2014年1月1日-2014年12月31日于我院接受消化内镜诊疗患者138例,随机分为咪达唑仑+丙泊酚(69例,I组)和芬太尼+丙泊酚静脉麻醉(69例,II组),比较两组患者在治疗过程生命体征的变化情况、不良反应发生率及术后快速恢复时间。结果:两种麻醉方法均能顺利地完成诊疗。与Ⅱ组方案比较,I组方案对血压、心率的影响较大,尤其是在进镜前即刻(BP:t=7.22,P0.01;P:t=3.32,P0.01)、诊疗时(BP:t=3.29,P0.01)及冲水时(BP:t=5.18,P0.01;P:t=2.33,P0.05)。相对而言,血压的波动较心率更为敏感I组方案更能有效减少患者术中体动(χ2=3.19,P=0.07)。快速恢复时间两组比较无统计学差异(P0.05)。少数患者有术中呛咳、一过性呼吸抑制及术后疼痛、恶性、头晕,但两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:咪达唑仑联合丙泊酚或芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉方案都是安全有效的,同时各自具备优势。     

联合给药用于肥胖患者行无痛胃镜的安全性

目的 观察咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果及安全性.方法 按体重指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者168例,随机分为观察组、对照组各84例.观察组静脉给予咪唑安定0.01 mg/kg,芬太尼0.8～1μg/kg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1.0 ～ 1.5 mg/kg.对照组静推异丙酚2.0 ～ 2.5mg/kg.监测患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、胃镜检查过程中呼吸循环系统并发症及异丙酚用药总量等.结果 与对照组相比,观察组在诱导时间、呼吸循环系统并发症发生率及异丙酚用药总量等方面有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉效果优于对照组(P＜0.05).结论 咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中安全可行.     

异丙酚对颅内动脉瘤夹闭术患者术后苏醒的影响

目的 评价异丙酚静脉麻醉对颅内动脉瘤夹闭手术患者术后苏醒的影响。方法选择择期全麻下行颅内动脉瘤夹闭手术患者64例,ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级,年龄30~60岁,随机分为异丙酚组和咪达唑仑组。麻醉诱导时异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚1.5~2.0 mg/kg,咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.15~0.2 mg/kg,至意识消失,后静脉注射芬太尼6μg/kg、潘可罗宁0.08~0.1 mg/kg行气管插管。麻醉维持采用微量泵行恒速输注,2组分别为异丙酚8 mg.kg-1.h-1,10 min后减至6 mg.kg-1.h-1,20 min后减至4 mg.kg-1.h-1;咪达唑仑0.2mg.kg-1.h-1,10 min后减至0.15 mg.kg-1.h-1,20 min后减至0.125 mg.kg-1.h-1。分别于术后5、10、20、30、60 min记录Glasgow昏迷分级评分(Gcs)及睁眼时间、对简单命令有反应时间、拔管时间。术后第1天及第3天询问患者是否有术中知晓。结果异丙酚组患者的Glasgow昏迷评分高于咪达唑仑组(P<0.05),异丙酚组患者睁眼时间、对简单命令有反应时间、拔管时间均短于咪达唑仑组(P<0.05),2组患者术后第1、3天均无术中知晓。结论颅内动脉瘤手术中使用异丙酚静脉麻醉对患者的术后苏醒优于咪达唑仑。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的:了解异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的效果及安全性。方法:门诊胃镜检查患者120例,随机分为无痛胃镜组和普通胃镜组(n=60),麻醉组静注丙泊酚注射液,对照组仅予咽喉部表面麻醉。对照观察2组患者在检查中的不良反应、患者接受程度和检查前、中、后的呼吸、血压、心率和血氧饱和度的变化。结果:无痛胃镜组患者检查中的不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.01)检查中血压、心率下降(P<0.05),但无需处理,检查结束后可恢复正常,检查前后相比差异无显著性(P>0.05)。普通胃镜组检查中血压、心率明显升高(P<0.05),与无痛胃镜组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查是安全、有效、值得临床推广使用。     

无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨

目的研究麻醉剂实施无痛胃肠镜的临床价值与安全性。方法将所有胃肠镜手术患者分为4组,分别为普通胃镜组,无痛胃镜组,普通肠镜组以及无痛肠镜组。无痛胃镜组采用芬太尼和异丙酚静脉麻醉,无痛肠镜组增加唑咪安定。记录手术过程中患者的血压、心率、血氧饱和度。采用无痛胃肠镜切除消化道息肉,治疗胃粘膜脱垂症。结果相对于各自的对照组中出现的各类不良反应,无痛胃肠镜患者均顺利通过检查,血压、心率、血氧饱和度均平稳,无一例退出,无一例并发症。经无痛胃肠镜治疗的患者,无并发症,依从性好,疗效显著。结论无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,值得临床推广应用。术前应了解患者病史及体质,术中应密切监视不良反应,避免并发症。     

芬太尼及咪达唑仑联合用于无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察芬太尼和咪达唑仑联合用于纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法将93例行纤维支气管镜检查的患者按意愿分为两组,无病组38例,对照组55例。对照组采用常规局部麻醉,无痛组在局部麻醉基础上应用芬太尼和咪达唑仑。术前、术中监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指端血氧饱和度（SpO,）变化,同时观察发生不良反应情况。结果术中无痛组MAP及HR均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而SpO2两组比较差异无统计学意义。无痛组与对照组相比不良反应明显减少（P〈0．05）。结论芬太尼和咪达唑仑联合用于纤维支气管镜检查是安全有效的。     

芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

我院门诊接收做无痛人工流产手术的孕妇逐渐增多，选择一种无痛、副作用少又安全、清醒快的麻醉方法，是我们关心的问题。笔者选择要求做无痛人工流产手术的孕妇120例．随机分成三组，采用三种不同配方的静脉麻醉方法：A组芬太尼＋丙泊酚；B组咪达唑仑＋芬太尼；C组芬太尼咪达唑仑＋丙泊酚．观察比较临床麻醉效果，呼吸循环影响，现将结果报告如下。     

无痛内镜在老年人胃肠道疾病中的应用

目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜、结肠镜检中镇静、止痛效果.方法 2004年2月～2007年3月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共6445例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了825例60岁以上老年人行无痛胃、结肠镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 该组老年人无痛内镜操作时间(7.8±0.8)min、检查成功率达100%,病人满意率99.8%,80%病人注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降(P＜0.01),进行相应处理后均能顺利完成检查,另外患者出现注射部位疼痛、术后头晕、乏力等一般不需特别处理.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜、结肠镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的.     

无痛内镜在老年人胃肠道疾病中的应用

目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜、结肠镜检中镇静、止痛效果.方法 2004年2月～2007年3月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共6445例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了825例60岁以上老年人行无痛胃、结肠镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 该组老年人无痛内镜操作时间(7.8±0.8)min、检查成功率达100%,病人满意率99.8%,80%病人注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降(P＜0.01),进行相应处理后均能顺利完成检查,另外患者出现注射部位疼痛、术后头晕、乏力等一般不需特别处理.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜、结肠镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的.     

支气管镜检查中复合静脉麻醉的有效性和安全性探讨

目的:探讨复合静脉麻醉在支气管镜检查中应用的有效性和安全性。方法:在接受支气管镜检查40例患者随机分为观察组与对照组,对照组单纯应用局部麻醉,观察组在局部麻醉基础上加用芬太尼、咪达唑仑和异丙酚,监测两组各时点的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉氧饱和度。对实验组按Ramsay法进行镇静分级评估,记录实验组的麻醉诱导时间和麻醉时间,调查两组患者对检查过程的遗忘和满意程度。结果:观察组检查过程中平均动脉压、脉氧饱和度有所下降,但都较安全。麻醉诱导时间为1.2～10.7 min,平均4.5 min;麻醉时间为3.2～34.2 min,平均8.1 min。观察组有18例发生遗忘,满意度显著高于对照组。结论:在支气管镜检查联合应用芬太尼、咪达唑仑和异丙酚麻醉有效、安全。     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.