斜形套叠吻合法治疗食管贲门癌的探讨

目的：探讨斜形套叠吻合新疗法预防食管癌、贲门癌吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法：采用斜形套叠吻合法治疗食管癌、贲门癌178例，其中食管癌96例，贲门癌82例。结果：术后1个月X线钡剂透视，钡剂通过顺畅，无返流。术后随访半年至1年，所有病人均吞咽顺利，无胸骨后灼痛症状。结论：本法在开放直视下完成胃食管吻合，具有吻合可靠，吻合口大小可随时调整，粘膜对合整齐，容易操作等优点，对预防吻合口瘘和狭窄显著，有抗返流作用。     

带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用

食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点 ,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著。作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中 ,1995年 6月以前采用胃壁围套吻合口的方式 ,吻合口狭窄占 2 .9% (5 / 172 ) ,吻合口瘘的发生率占3.49% (6 / 172 ) [1 ] 。1995年 6月至 1999年 2月我们采用吻合器吻合 ,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌 131例 ,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄。作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组…     

胸内食管胃吻合瘘手术治疗19例

我院自1957年～2002年6月共行食管、贲门癌切除术3566例,其中发生胸内吻合口瘘67例(1.86％),其中19例进行二次开胸手术治疗。     

管状吻合器在食管中下段癌及贲门癌手术中的应用

目的:探讨机械吻合在食管中下段癌、贲门癌切除、胃-食管吻合术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2002年1月—2006年12月306例患者经左胸切口食管中下段癌、贲门癌切除、食管-胃胸内管状吻合器吻合的临床资料与并发症的发生率。结果:机械吻合组手术时间短,并发症少。结论:机械吻合相比手工吻合在食管中下段癌、贲门癌切除胸内吻合中手术时间短、创伤小、并发症少,有较高的临床应用价值。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析

1998年 6月至 2 0 0 3年 1 0月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌 1 82例 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组中男 1 2 3例 ,女 5 9例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 7岁 ,食管上段癌 2 2例 (1 2 .1 % ) ,中上段癌 86例(47.3% ) ,中下段癌 74例 (40 .     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用体会

食管、贲门癌手术中,食管胃重建为一关键步骤.传统方法多用手工丝线缝合.我科自1989年5月至2001年5月间应用GF-1型管型吻合器,施行食管胃重建1620例,积累了一定的经验教训,现将一些技术处理和体会报告如下.     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

手工吻合与机械吻合在食管中上段癌治疗中的比较

目的中上段食管癌外科手术中手工吻合与机械吻合的应用效果。方法将本院从2011年1月至2012年7月治疗的42例食管中上段癌手术患者随机分成机械吻合组21例和手工吻合组21例,比较两种手术方法的手术时间、手术效果及并发症。结果机械吻合较手工吻合的手术时间平均缩短30min左右,术中出血较少,无吻合口瘘的发生,无喉返神经损伤的发生。结论食管中上段癌患者行机械吻合能有效减少手术时间、手术中对喉返神经的损伤及手术并发症。     

食管胃胸膜顶机械吻合在食管癌手术中的应用

本院于1997年3月至2004年2月，应用GF．Ⅰ型管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌56例，其中15例行经左胸食管胃胸膜顶机械吻合，效果良好。现报告如下。     

机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析

目的比较食管癌手术中机械吻合与手工吻合的优劣。方法通过315例食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合218例,平均手术时间为(163±8·7)min,吻合口瘘3例,吻合口狭窄8例,返流2例,声音嘶哑1例,无死亡病例;手工吻合97例,平均手术时间为(216±9·6)min,吻合口瘘9例,吻合口狭窄15例,返流12例,声音嘶哑2例,死亡1例,机械吻合组手术时间短于手工吻合组,并发症发生率明显低于手工吻合组,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论食管癌手术中机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短手术时间,并减少食管癌患者术后并发症。     

食管癌贲门癌器械吻合预防胸内吻合口漏的效果

<正>食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘是严重并发症之一[1],自应用器械吻合以来其发生率明显下降[2]。1997-12～2006-06笔者应两种不同厂家生产吻合器行食管胃吻合320例,其中发生吻合口瘘仅2例,占0.63%。现将临床体会报告如下。     

食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨

1995年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF 1型 2 6mm管型消化道吻合器 (下称吻合器 )进行粘膜吻合 4 34例的基础上[1] ,行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术 12 31例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　施行食管癌、贲门癌切除 12 5 2例 ,12 31例做了食管粘膜和胃粘膜机械吻合 ,失误 2 1例改行手工吻合。本组男 70 5例 ,女 5 2 6例 ;年龄最小 30岁 ,最大 78岁。食管胸中段癌 94 7例 ,食管胸下段癌 2 71例 ,贲门癌 13例。按UICC(1987年 )TNM分期 :0期 5例 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱa期 398例 …     

热极治疗食管—胃吻合口狭窄168例疗效探讨

近年来,采用热极治疗食管-胃吻合口狭窄168例,疗效满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组168例,男112例,女56例,年龄28岁～87岁.食管癌术后吻合口狭窄103例,贲门癌术后吻合口狭窄47例,食管癌术后复发18例.狭窄口直径2 mm～8 mm,狭窄长度4 mm～25 mm不等.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘形成的原因及治疗体会.方法 收集手术切除肿瘤,行食管胃吻合术食管贲门癌术后吻合口瘘的患者60例,其中胸腔内吻合48例,颈部吻合12例,回顾分析其形成的原因及治疗方法.结果 胸腔内吻合口瘘48例,死亡4例.颈部吻合口瘘12例,无一例死亡.结论 注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段.     

半机械侧吻合和手工吻合两种食管胃颈部吻合术式的疗效比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部半机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及优缺点。方法将2006年6月至2012年6月颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和半机械吻合组（半机械组）,比较两组吻合口瘘、狭窄等并发症。结果手工组62例,机械组72例,吻合瘘发生率分别为12.9%（8/62）、4.2%（3/71）,狭窄需扩张分别为17.7%（11/62）,2.8%（2/71）。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管癌切除食管胃颈部半机械侧侧吻合吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,手术时间缩短,值得临床推广应用。     

食管贲门癌228例围术期护理

食管、贲门癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤，手术是首选的治疗方法，由于手术创伤大，术后早期以心血管、呼吸系统并发症为主，是患者死亡的主要原因之一，因此肺部并发症的预防护理极为重要。2006年8月至2009年10月济源市肿瘤医院共实施食管、贲门癌手术228例，经预防性护理，取得满意效果，现将护理体会报道如下：     

食管癌切除经胸颈段食管胃机械吻合26例报告

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的应用。方法　手术时将全胸段食管切除 ,用上海GF Ⅰ型消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,亦无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。随访 3～ 2 6个月 ,未发现吻合口癌复发 ,亦未发现吻合口狭窄。结论　机械吻合具有操作简便、省时、吻合准确可靠、吻合口切缘整齐、钉距均匀等优点。既往多在胸段食管使用 ,通过技术改进 ,颈段食管也可采用机械吻合