超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤诊断中的阶值

超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy, EUS-FNAB)是在EUS的基础上获得细胞学诊断,故扩展了EUS的应用.自从1992年Vilmann[1]首先成功报道对胰腺的EUS-FNAB后,其在胰腺肿瘤诊断中的价值渐为人所瞩目,本文仅就这方面文献作一综述.     

超声内镜引导下细针抽吸术中辅助弹性成像的诊断价值

目的　探讨超声内镜弹性成像（endoscopic ultrasound elastography,EUS?E）辅助超声内镜引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound?guided fine needle aspiration,EUS?FNA）诊断上消化道周围恶性占位性病变的应用价值。方法　回顾性分析2020年1月—2021年4月在宁夏医科大学总医院成功完成EUS?FNA的54例患者（57个病灶）的临床资料,依据完成FNA时是否辅助使用EUS?E分为EUS?E组和非EUS?E组,其中2020年5月—2021年2月完成FNA的30例患者（31个病灶）在行FNA时均辅助使用EUS?E,为EUS?E组,其余24例患者（26个病灶）在行FNA时未辅助使用EUS?E,进行常规EUS?FNA,为非EUS?E组。评估EUS?FNA诊断效能,比较EUS?E组和非EUS?E组的诊断效能。分析EUS?E组中患者的EUS?E评分。结果　EUS?FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为80.5% （33/41）、100.0%（16/16）、100.0%（33/33）、66.7%（16/24）和86.0%（49/57）。EUS?FNA在胰腺和其他部位（纵隔和腹腔）恶性占位性病变诊断中的敏感度［78.6%（22/28）比84.6%（11/13）,P=0.232］和准确率［83.8%（31/37）比90.0%（18/20）,P=0.156］比较差异无统计学意义。术后1例（1.85%,1/54）患者出现并发症。EUS?E组中EUS?FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度［84.0%（21/25）比81.3%（13/16）,P=0.186］和准确率［87.1%（27/31）比88.5%（23/26）,P=0.186］与非EUS?E组相比差异无统计学意义。EUS?E组EUS?E评分≥3分预测恶性占位与最终诊断一致性较强（Kappa=0.63）。结论　EUS?FNA是一项安全有效的细胞组织病理诊断手段,在诊断上消化道周围占位性病变中起重要作用。EUS?E评分能很好地预测占位病变良恶性,但EUS弹性靶向FNA在诊断敏感度和准确率上未表现出优势。     

内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用

近年来随着内镜超声检查术（endoscopic uhrasonography，EUS）及EUS引导下细针穿刺技术的发展，越来越多的消化道壁内和壁外（包括纵隔、胰腺等）病变得以准确诊断。EUS引导下细针穿刺取材技术主要包括细针穿刺抽吸术（EUS—guided fine needle aspiration，EUS—FNA）和组织切割活检术（EUS—guided Tru—cutbiopsy，EUS—TCB）。前者在国内已较为普及，但一般情况下仅能获取细胞学诊断，存在一定的局限性。EUS-TCB是继EUS—FNA后发展的新型EUS引导下取材技术，国外文献报告可获取组织标本，     

内镜超声介入技术诊治上消化道及其壁外占位病变的价值分析

EUS目前已广泛应用于临床,但早期仅作为一种诊断方法,内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）是近年来EUS临床应用的重大进展。随着治疗内镜技术的发展、线阵超声扫描探头的应用,以及大钳道线阵超声内镜的不断完善、改进,越来越多的内镜超声引导下介入治疗得以实现,因其微创、经济、并发症少等优点,目前在消化系统疾病的诊治中发挥出越来越重要的作用,如今在临床上运用较成熟的EUS介入技术有EUS．FNA、EUS引导下腹腔神经节阻滞和EUS引导下胰腺囊肿引流等。     

超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗

随着超声内镜仪的普及，内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）巳成为诊断胰腺疾病的首选方法，尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率，新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率。EUS已经历了3个重要阶段：EUS诊断（EUS imaging）；EUS穿刺活检（EUSguided FNA）；EUS注射治疗（EUS—guided fine needle injection，FNI）。现在已进入介入性EUS（Interventional EUS）时代。     

内镜超声引导下组织获取和引流治疗现状

内镜超声(EUS)既能诊断,也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者,人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证越来越广。EUS引导下引流术被认为是包裹性胰腺液体积聚的一线治疗方案。对于恶性胆道梗阻,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗失败后,EUS引导下姑息性引流治疗目前被认为是经皮经肝穿刺胆道引流的替代方案。对于不选择外科手术的急性胆囊炎患者,EUS引导下胆囊穿刺引流术优于经皮胆囊穿刺造瘘术。其他EUS引导下胃肠吻合术,如胃出口梗阻的EUS引导下胃肠造口术、Roux-en-Y分流术后EUS引导的经胃ERCP术等,目前在技术上均可行,但尚需更多前瞻性随机对照临床试验研究来验证其临床价值。     

内镜超声引导下细针注射治疗法在胰腺肿瘤中的应用进展

内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)应用于临床已有30多年[1-2].早期EUS仅作为一种诊断方法,随着内镜超声技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)在临床应用取得重大进展.     

超声内镜在胰腺肿瘤治疗中的应用进展

超声内镜( endoscopic ultrasonography,EUS)应用于临床已有30多年,早期EUS仅作为一种诊断方法应用于临床.随着凸面线阵型内镜超声的诞生,以超声内镜引导下细针穿刺为基础的诊断和治疗技术也逐渐发展起来.EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine - needle aspiration,EUS - FNA)在诊断方面的应用已取得重大进展.     

超声内镜质量控制指标及标准的研究进展

超声内镜检查术(endoscopic ultrasound, EUS)是内镜技术与超声的结合, 在消化道肿瘤的诊断及分期中有重要地位。近年来, 我国EUS迅速发展, 临床应用日益广泛。随着EUS的广泛应用, 其质量提升也受到关注。本文将EUS的质量指标按时间顺序归纳为术前指标、术中指标、术后指标并对其相关研究进展作一综述, 为EUS的质量提升提供一定参考。     

超声内镜对胰腺癌诊断及评估价值

目的探讨EUS诊断胰腺癌的敏感性、准确性及其评估肿瘤特征的价值.方法以126例经病理确诊并在确诊前半月内先后接受EUS、US、CT检查的胰腺癌患者为研究对象,回顾性分析三种成像方法及EUS对于不同类型胰腺癌的检查结果,应用t检验或u检验评估这些检查结果的差异有无显著性.结果 EUS诊断胰腺癌准确性较US高,尤其对于小胰腺癌准确性更高,二者差异有显著性(P<0.05);EUS诊断敏感性、准确性与CT比较差异无显著性;联合应用EUS及CT检查,则诊断敏感性及准确性大为提高,与单独应用US、EUS或CT相比,差异均有显著性(P<0.05);EUS与CT显示肿瘤间接征象的准确性无显著性差异.结论 EUS对于胰腺癌是一种较好的检查方法,尤其对于怀疑为小胰腺癌者应作为常规检查.联合应用EUS和CT检查胰腺癌值得推广.     

内镜超声引导下组织获取和引流治疗现状

内镜超声（EUS）既能诊断,也具有治疗价值。本文重点介绍EUS引导下组织获取和EUS引导下引流治疗的最新进展。近年来已逐渐从细胞抽吸的细胞学诊断过渡至获取组织条进行组织学诊断和分子生物学分析。人工智能在EUS中的应用也越来越受到关注。对于活体组织检查阴性患者,人工智能可能有助于指导临床决策。EUS引导下引流治疗的适应证...     

内镜超声检查在纵隔疾病和肺癌中的应用评价

目的 :评价内镜超声 (EUS)检查在纵隔疾病和肺癌中的应用价值。方法 :采用EUS检查胸腺瘤和肺癌各 1例并结合文献分析EUS在纵隔疾病和肺癌诊断中的作用及优缺点。结果 :1例胸腺瘤经EUS检查明确肿瘤的大小、发现肿块与浆膜粘连 ;1例肺癌行EUS检查 ,不仅了解了肿瘤的大小、转移淋巴结的数目 ,还明确了肿瘤与心脏、主动脉紧密粘连 ,因此 ,放弃手术 ,改用化疗。半年后复查 ,肿瘤明显缩小。说明EUS对纵隔病变和肺癌的定位、定性诊断具有很重要的作用 ,并可在EUS引导下经食管穿刺行淋巴结或肿瘤针吸活检进行肺癌诊断和分期。结论 :EUS是一项先进、安全、对纵隔疾病和肺癌的临床诊断有较大帮助的检查手段     

超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展

自上世纪八十年代中期超声内镜应用于临床以来，目前在国内外大多数地区，内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography，EUS)已成为临床常规诊治方法，尤其是许多消化系疾病的诊断与治疗越来越依赖于EUS。EUS引导下细针穿刺活检(EUS guided fine-needle aspiration，EUS guided FNA)是近年来EUS临床应用的重大进展，显著提高了对消化系疾病的诊断水平。随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用，EUS在疾病治疗方面的作用也越来越引起人们的重视，现就超声内镜引导下穿刺诊断与治疗进展作一简介。     

EUS判断胃癌术前病理学特点的应用价值

目的探讨小探头内镜超声(EUS)在判断胃癌术前病理学特点中的应用价值。方法选取我院2016年3月至2018年5月确诊的104例胃癌患者,所有患者均经手术后病理学检查证实,在手术前所有患者均接受了EUS检查,对比术后病理学与术前EUS判断病理学分期、肿瘤浸润深度的差异。结果术前EUS判断与术后病理学位的符合率为:病变部位上1/3的符合率为90.00%、中1/3的符合率为89.47%、下1/3的符合率为95.65%;病灶直径:≥3 cm的符合率为91.84%、3 cm的符合率为89.09%;病变分化类型:分化型82.80%、未分化型72.73%;对于T1期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; T2期患者,EUS降低诊断分级1例、提高诊断分级7例; T3分期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级4例; T4期患者,EUS降低诊断分级2例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.755,P0.001;对于N0期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; N1期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级9例; N2分期患者,EUS降低诊断分级3例、提高诊断分级5例; N3期患者,EUS降低诊断分级1例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.680,P0.001。结论 EUS在判断胃癌术前病理学分期、病理学特点中具有与病理学较高的一致性和符合率。     

经自然腔道内镜手术新技术在胆胰疾病中的应用现状与展望

随着超声内镜(EUS)技术的发展,EUS引导下感染性胰腺坏死引流清创术、胰腺假性囊肿引流术、胆胰管引流术、胆囊引流取石术、胃肠吻合术等EUS相关经自然腔道内镜手术(NOTES)技术不断涌现,在新NOTES技术中占据半壁江山。对EUS相关NOTES在胆胰疾病领域临床应用进行了系统阐述。     

EUS引导下介入治疗现状

内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下介入治疗是目前EUS发展的重要方向,主要包括EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(EUS-guided celiac plexus neurolysis,EUS-CPN)、EUS引导下胰腺假性囊肿引流、EUS引导下胆管引流(EUS guided biliary drainage,EUS-BD)、超声内镜引导下肿瘤注射治疗等.EUS-CPN效果优于传统镇痛治疗;无论是首次CPN治疗是否有效,再次进行CPN治疗价值有限;选择单侧注射还是双侧注射与操作者习惯及熟练程度有关,在治疗效果上目前没有明显差异.EUS引导下假性囊肿引流为符合引流条件的患者首选方法.EUS-BD的有效性和安全性基本已经得到了认可.EUS引导下酒精注射治疗目前是不适合手术或不愿意接受手术的胰腺神经内分泌肿瘤患者最佳的选择;内镜超声引导下射频消融与EUS引导下胰腺癌注射治疗价值有待进一步证实.     

超声内镜在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

目前,自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断主要依靠影像学,虽然超声内镜(EUS)尚未纳入AIP的诊断标准,但随着研究的深入,其在AIP诊断中的价值越来越明显。EUS引导的穿刺活组织检查可以微创精准地取得组织学标本,而避免开腹活组织检查或不必要的外科手术,对于明确病理诊断具有独特优势。主要就EUS在AIP的诊断方面,包括常规EUS的图像特征、新的图像增强模式以及EUS引导的活组织检查技术进行了综述和评价。     

浅谈超声内镜的诊断标准及操作规范

内镜超声检查术（Endoscopic ultrasonography,EUS）应用于临床已经近20年,在国内的开展也逐渐广泛,根据多年培训EUS医师的经验,笔者也发现了许多EUS检查过程中有待规范的现象。     

内镜超声引导下乙醇注射治疗在胰腺肿瘤中的应用进展

随着内镜超声(EUS)技术的发展,EUS在疾病治疗方面得到了广泛应用,特别是EUS引导下细针注射治疗(EUSguided fine needle injection,EUS-FNI)逐渐引起了人们的重视.EUS-FNI是在细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)的基础上,将药物或免疫制剂通过穿刺针对病灶进行局部注射,从而达到治疗目的的介入治疗技术,特别是在胰腺肿瘤治疗方面有其独特的优势,如EUS引导下近距离放射治疗、注射抗肿瘤病毒载体等已应用于临床.近年来也有文献报道EUS引导下给予乙醇注射治疗胰腺肿瘤,现就EUS引导下乙醇注射治疗在胰腺肿瘤的应用进展作一综述.     

胰腺癌超声内镜下介入治疗进展

EUS已成为诊断胰腺疾病的首选方法[1].而EUS引导下的细针穿刺注射技术的出现则实现了诊断性EUS时代到介入治疗性EUS时代的跨越.随着该项技术的不断成熟,陆续开展了EUS引导下治疗胰腺癌的各种新方法,并取得可喜的进展,本文就这方面作一综述.