慢性肾功能衰竭患者胰岛素抵抗的变化

目的：观察慢性肾功能衰竭（CRF）患者不同时期胰岛素抵抗（IR）的变化，并进一步探讨IR与肾衰的关系。方法：采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT），检测了65例不同程度CRF患者和20例健康对照组空腹及服糖各时点血糖和胰岛素水平，计算其胰岛敏感指数（ISI）、机体糖利用率（M）、糖及胰岛素曲线下面积（AUCG、AUCINS），分析上述变量与肌酐清除率的关系。结果：慢性肾功能衰竭各期AUCG、AUCINS显著增高，ISI、M显著低下，胰岛素抵抗显著增加，IR与肾衰程度呈正相关。血透和腹透可提高ISI。结论：多数慢性肾功能衰竭患者存在IR和糖耐量异常，且随肾功能损害进展而重；IR可能加重慢性肾功能衰竭的进展。     

汉族男性吸烟对血清胰岛素和瘦素水平及脂质代谢的影响

目的 探讨男性吸烟对血清胰岛素（INS）、瘦素（LP）水平及脂质代谢的影响。方法 将78例汉族男性按吸烟（A组）、曾经吸烟（B组）和不吸烟（C组）分为3组,每组各26例。各组间年龄、体重指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、平均动脉压（MBP）、体力活动强度等方面具可比性。测定其空腹血清胰岛素（FINS）、LP、空腹血糖（FPG）、血脂（Tch,TG,LDL－C,HDL－C）浓度等指标。并以FPG与FINS乘积倒数的自然对数作为胰岛素敏感性指数（ISI）来评估胰岛素抵抗（IR）的程度。结果 （1）A组和B组的FPG、FINS、LP水平显著高于C组;而ISI则显著低于C组;（2）B组的FINS、LP水平显著低于A组（P＜0．05）;（3）A组和B组的Tch,TG,LDl-C显著高于C组（均P＜0．05）;B组和C组的HDL－C显著高于A组（P＜0．05）;（4）FPG、FINS、LP、Tch、TG、LDL－C值与吸烟量呈显著性正相关（P＜0．01－0．001）,ISI与吸烟量呈显著性负相关（P＜0．005）。结论 长期吸烟可引起FINS、LP敏感性下降,导致胰岛素抵抗（IR）及瘦素抵抗（LR）,并引起脂质代谢紊乱,戒烟后有利于INS、LP敏感性恢复,从而减轻IR和LR。并部分改善脂质代谢紊乱。     

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾衰竭者胰岛素拮抗的影响

目的：在观察慢性肾衰竭者胰岛素拮抗发生的基础上，探讨两种类型的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对慢性肾衰竭患者胰岛素拮抗（IR）及糖尿量异常（IGT）的影响，方法：采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT），检测56例不同程度慢性肾衰患者和20例正常对照者空腹及眼服糖后各时点血糖和胰岛素水平，治疗组20例患者服用苯那普利，20例服用卡托普利，观察两种药物对胰岛素拮抗及糖耐量异常的影响，结果：在肾功能失代偿后各期糖及胰岛不曲线下面积（AUCG、AUCINS）均高于对照线（P＜0．05，而肾功能代偿期AUCG、AUCINS无明显变化。使用两种ACEI治疗前后胰岛素敏感指数（ISI）、机体糖利用率（M）的变化有显著差异（P＜0．05）；与卡托普利组相比，苯那普利更能提高ISI及M（P＜0．05）。结论：IR和IGT存在于大多数尿毒症患者，且在慢性肾功能不全各期有一定差异，以尿毒症组尤为显著；苯那普利较卡托普利更能提高ISI、M，在改善胰岛敏感性方面更具优势。     

冠心病与血脂紊乱的关系探讨

目的：探讨冠心病（CHD）与血脂的关系。方法：采用日立7150型全动生化分析仪，测定血清总胆固醇（CH），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）。结果：在冠心病组与对照组之间，TG、HDL－C、Apo-A1、TG／HDL－C及LDL－C／HDL－C具有显著性差异，以TG／HDL－C比值显著（P＜0．0001），CH、LDL、Apo-B100及CH／HDL－C比值无显著差异（P＞0．05）。结论：评估CHD风险时TG、HDL－C。尤其TG／HDL－C比值是临床上使用价值较好的预测指标。     

原发性高血压过氧化物及超氧化物歧化酶与血脂血粘度相关性观察

本了74例原发性高血压病人红细胞内超氧化物歧化酶（SOD），血清过氧化脂质（LPO），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HD－C），高切率及低切率全血比粘度，血浆比粘度，红细胞压积（HT），血沉（ESR）水平及其相互关系。并与46例正常人作对照。结果发现病人血LPO，TC，TG，高切率及低切率全血比粘度，血浆比粘度均显增高；SOD与TC，高级低切率全血比粘度，LDLPC，LDL－C／HDL－C呈负相关，与HDL－C／TC呈显正相关。LPO与年龄，收缩压，TC，血浆比粘度，LDL－C，LDL－C／HDL－C呈显正相关，与SOD及HDL－C／TC呈显负相关；老年组（60－70岁）SOD值显低于老年前期组（40－59岁），LPO值显高于老年前期组。提示原发性高血压中SOD，LPO，血脂及血粘度的改变在其病理过程中有协同作用。     

枸杞油对机体脂质代谢的影响

目的 探讨枸杞油是否具有改善机体脂质代谢、降低血浆胆固醇、预防动脉粥佯硬化（AS）的作用。方法 分别以高胆固醇饲料加用生理盐水、脂比妥,低、高剂量枸杞油饲养哈白兔,在第15、25、35、45、56天时耳中央动脉取血。检测阻浆总胆固醇（1℃）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C值。结果 高脂模型组血浆TC,TG、LDL－C明显高于各实验组。而HDL－C明显低于各实验组;各实验组LDL／HDL、TG／HDL－C水平下降。而高脂模型组LDL／HDL、TG／HDL－C水平则上升。结论 枸杞油能降低机体血浆TC、TG、LDL水平,而升高血浆HDL,具有预防动脉粥样硬化作用。     

妊娠肝内胆汁郁积症患者脂质代谢变化

目的：探讨妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患者血清胆酸（CG）水平升高对脂质代谢的影响。方法：对83例孕妇用放射免疫法测定血CG，酶法测定血总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）及LDL－C／HDL－C比值。以血CG≥500ug/dl为标准组成ICP组（48例）；血CG＜250ug/dl为正常组（35例）。结果：ICP组血CG水平明显高于对照组（P＜0．001），ICP组LDL－C高于对照组（P＜0．01），LDL－C／HDL－C比值明显高于对照组（P＜0．001）。结论：ICP患者脂质代谢有明显变化，说明该病的病理生理变化与血清CG浓度增高有关。     

初诊2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨初诊断2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp?PLA2）水平与胰岛素抵抗的关系。方法：选取219例初诊断T2DM 患者,测定血浆Lp?PLA2、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和空腹胰岛素等指标,于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或馒头餐试验后检测30 min、120 min血糖和胰岛素。以Lp?PLA2水平分为正常组（＜200 ng/mL）和高值组（≥200 ng/mL）,分析两组胰岛素抵抗水平及二者的相关性。结果：初诊断T2DM患者Lp?PLA2高值组比正常组HOMA?IR值显著增高（P＜0.05）,而Matsuda ISI显著降低（P＜0.05）。相关分析进一步提示Lp?PLA2水平与HOMA?IR呈正相关（P＜0.05）,与Matsuda ISI呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,血浆Lp?PLA2是影响T2DM患者HOMA?IR 和Matsuda ISI的重要因素（P＜0.05）。结论：Lp?PLA2与T2DM胰岛素抵抗密切相关。Lp?PLA2作为简单易行的指标,除了作为T2DM心血管风险预测因素外,还可以反映糖尿病患者胰岛素抵抗程度,可作为T2DM重要的评估监测指标。     

2型糖尿病脂代谢与胰岛素抵抗的分析

目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗的相互关系。方法 2型糖尿病患者100例，根据血脂水平分为高脂血症组(50)，血脂正常组(50)。检测患者血清葡萄糖、胰岛素，并计算胰岛素敏感性指数(ISI)及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)水平。结果 高脂血症组ISI明显低于血脂正常组；高脂血症组内ISI与甘油三脂呈显著负相关，与高密度脂蛋白无显著相关性。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱与胰岛素抵抗和高胰岛素血症互为因果关系。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂质代谢的影响

目的 探讨经血液透析治疗慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）患者血清脂质水平对心血管及肾脏的影响。方法 测定了98例慢性肾衰患者（53例为非透析组）血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、LDL／HDL、载脂蛋白（Apo)A1、ApoB以及ApoA1/ApoB的含量与40例正常人进行对照研究。结果 慢性肾衰患者脂质代谢异常,表现TG、LDL、LDL／HDL增高,HDL、ApoA1、ApoA1/ApoB降低。慢性肾衰血液透析组同样存在脂代谢异常,与慢性肾衰非透析组相比较,LDL及LDL／HDL增高有明显差异（P＜0．05）,而TG、HDL、ApoA1、ApoB以及ApoA1/ApoB无显著变化。结论 ①慢性肾衰患者可引起继发性脂质代谢紊乱;②慢性肾衰患者行血液透析不能纠正其脂质代谢紊乱,反而使其紊乱加重。     

胰岛素敏感性、血脂与绝经后冠心病患者性激素水平关系的探讨

目的探讨绝经后冠心病（CHD）患者性激素水平的变化及与胰岛素敏感性（IS）、血脂的关系。方法检测30例绝经后CHD患者和30例健康对照者的雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、（FPG）、葡萄糖耐量试验2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIN）、总胆固醇（TC），甘油三脂（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算胰岛素敏感指数（ISI）及雌二醇／睾酮（E／T）、孕酮／睾酮（P／T）、雌二醇／孕酮（E／P），并将CHD患者的E2、E／T、P／T、E／P与血脂、FIN、ISI作线性相关分析。结果与对照组比较绝经后CI-ID患者E2、E／T、ISI、HDL-C显著降低（P〈0．01）；FPG、2hPG、FIN、TC、TG、LDL-C显著增高（P〈0.05）；T、P、FSH、LH、P／T差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析表明，CHD患者的E2与FIN、TC、TG、LDL-C呈显著负相关，与ISI呈显著正相关（P均〈0．05）；E／T与FIN、TC、TG亦呈显著负相关，与ISI呈显著正相关（P均〈0．05），与LDL-C、HDL-C无显著相关性（P〉0．05）；P／T、E／P与血脂、FIN、ISI无相关（P〉0．05）。结论绝经后CHD患者存在内源性雌激素（E）严重缺乏，E／T、E／P比例失调，E2、E／T二者与血糖血脂异常、高胰岛素血症、IS降低和胰岛素抵抗（IR）等CHD发病危险因素的聚合有关，它们共同影响绝经后CHD的发生和发展。     

二甲双胍对糖尿病大鼠脂肪组织AMPKα2及氧化应激水平的影响

摘要：目的：观察二甲双胍对2型糖尿病大鼠脂肪组织中腺苷酸活化蛋白激酶α2(AMPKα2)表达及对氧化应激水平的影响,探讨其改善血糖、氧化应激及胰岛素抵抗的可能机制。方法：雄性SD大鼠高脂饮食一个月后腹腔注射链脲佐菌素制备2型糖尿病大鼠模型,造模成功后随机分为模型组和治疗组,后者给予二甲双胍灌胃治疗。测定大鼠治疗前后的体质量（body weight）,并检测各组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、单胺氧化酶(MAO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,计算大鼠脂体比、胰岛素敏感指数(ISI)。同时以半定量RT-PCR检测脂肪组织AMPK mRNA的表达。结果：与模型组比较,治疗组脂肪组织AMPKα2的表达及血清FINS、GSH、SOD、ISI、HDL增高, FBG、NAG、MDA、MPO、MAO、TC、TG、LDL降低, P均< 0.05。结论：二甲双胍可能通过上调2型糖尿病大鼠脂肪组织AMPKα2的表达来调节机体糖、脂代谢,改善胰岛素敏感性及糖尿病氧化应激。     

老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的：探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化,方法：对无糖尿病史的老年冠心病患者２６例,老年原发性高血压病患者３２例,老年对照组３０例,检测口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,胰岛素释放试验及血脂（ＴＣ,ＨＤＬ,ＴＧ）。结果：ＣＨＤ组,ＥＨ组均存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）,分别为８１％和８８％,两组均存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,两组均存在糖耐量低减（ＩＧＴ）,分别为５８％     

儿童1型糖尿病血脂异常的临床分析

目的分析31例儿童1型糖尿病的血脂特点以及与血糖控制的关系。方法将我院31例1型糖尿病患儿分成DKA组(n=12)和非DKA组(n=19),比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有无差异;根据血脂分为异常组(n=18)和正常组(n=13),比较两组DKA发生、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白差异;分析糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的关系。结果 DKA组和非DKA组的空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、总胆固醇及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是55.56%和15.38%,两者差异有统计学意义(P<0.05),但是两组间病程、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。TC、TG不随HbA1c的升高而升高(P>0.05),HDL随HbA1c升高而降低(P<0.05)。结论 1型糖尿病患儿合并DKA者三酰甘油明显升高,血脂异常组更易发生DKA。     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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1型糖尿病患者临床特点与胰岛素剂量关系的研究

目的研究胰岛素剂量与1型糖尿病患者的临床特点是否相关。方法94例初诊1型糖尿病(DM)病人随诊4a,记录每日胰岛素剂量、家族史,定期测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄量、体重指数、腰臀比等指标。结果胰岛素剂量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与1型糖尿病病程的相关系数有统计意义(P<0.05)。确诊后4a胰岛素剂量与各自变量的相关系数中,腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史与胰岛素剂量的相关系数有统计意义(P<0.01)。结论在1型DM患者,胰岛素剂量与腰臀比、甘油三酯、2型糖尿病家族史相关。     

2型糖尿病患者脂肪肝发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病患者脂肪肝的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法96例2型糖尿病患者分为合并脂肪肝组与无合并脂肪肝组,分别采用酶法及放免法测定空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血胰岛素(FINS)、血糖(FBS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果2型糖尿病合并脂肪肝组与无合并脂肪肝组比较,血TG、LDL、FINS、HOMA-IR增高(均P＜0.05),HDL下降(P＜0.05),TC、FBS的差别无显著性意义(均P＞0.05).结论2型糖尿病患者脂肪肝的发生与血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗有密切关系.     

痛风患者代谢指标及胰岛素抵抗的研究

[目的]了解痛风患者的代谢指标及胰岛素抵抗(IR)的情况,并探讨痛风患者胰岛素抵抗的影响因素.[方法]106例痛风患者为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、血尿酸(Ua)及餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS),分析痛风组与尿酸正常组的上述代谢指标,稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI).并对影响痛风患者IR的诸多因素进行多元线性逐步回归分析.[结果]痛风患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及IRI分别为:(25.0±2.0)kg/m2、(14.26±3.53)mU/L、(2.35±0.71)mmol/L、(3.07±0.64)mmol/L、3.36±0.83,上述指标较尿酸正常组明显增高,痛风患者高密度脂蛋白(HDL)(1.47±0.55)mmol/L较尿酸正常组明显降低,2组间上述指标比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).痛风患者IR的Pearson相关分析结果示:IRI与年龄、BMI、TG、TC、LDL、UA呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),与HDL呈负相关(P＜0.01).多元线性逐步回归分析提示BMI、UA、TG是影响痛风患者IR的独立危险因素.[结论]痛风患者存在IR,且BMI、UA、TG是影响痛风患者IR的重要因素.