激光血管内照射治疗脑梗死单光子发射计算机断层的研究

目的用单光子发射计算机断层仪(SPECT)脑灌注显像研究低能量激光血管内照射(ILIB)治疗缺血性脑血管病对局部脑血流量(rCBF)和脑细胞功能的影响。方法35例脑梗死患者中17例在常规药物治疗基础上加用ILIB治疗,治疗前和治疗后进行SPECT检查,自身对照。用脑血流功能变化率(BFCR％)数学模型进行定量分析。另外18例观察ILIB即时效应。结果18例脑梗死患者ILIB治疗30minSPECT显示脑缺血病灶区域局部和全脑rCBF均有改善,17例脑梗死患者ILIB疗程结束后与治疗前比较全脑血流灌注和脑细胞功能活动都有明显改善,以病侧rCBF和脑细胞功能改善更为显著。治疗后病灶的rCBF和脑功能活动比治疗前明显增高,差异有非常显著性(t=8.7249,P＜0.0001);病灶镜像健侧治疗前后差异无显著性(t=1.3043,P＞0.05),病灶的BFCR％明显高于镜像健侧,差异有非常显著性(t=6.9127,P＜0.0001)。结论ILIB能改善脑梗死患者局部病灶脑血流量和激活脑细胞功能,为该疗法治疗缺血性脑血管病提供了新的依据。     

针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(singlephotonemissioncom-puterizedtomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据。方法:严重脑损害昏迷患者17例,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用SiemensECAM/ICONSPECT系统,同一患者同体位下,40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P<0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P<0.01)。对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P>0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性。     

针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的：应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission cornputerized tomography，SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响，为临床应用提供量化数据。方法：严重脑损害昏迷患者17例。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM／ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR％数学模型半定量分析，比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果：17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小，BFCR％增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑／全脑比值分别为(9．84&;#177;2．02)，(12．93&;#177;3．43)差异有非常显著性意义(t=4．22，P&;lt;0．01)、电针时与针刺前病灶侧脑／全脑比值(7．40&;#177;2．08)比较差异有非常显著性意义(t=9．06，P&;lt;0．01)。对侧相应区域脑／全脑比值较电针前(12．68&;#177;2．44)亦有增高，但差异无显著性意义(t=0．663。P&;gt;0．05)结论：针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性。     

短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及细胞功能影像学分析

背景：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)间期的脑血流及脑功能状态的研究国内外均处于初期阶段，国外应用单光子发射电子计算机断层显像(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)等项检查手段进行了初步单一脑血流或脑功能的观察，分别提出TIA间期存在脑血流低灌注状态；间期亦可见脑功能局部减低区，但两之间的关系仍是未知数。目的：通过对TIA患发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的同期观察，探讨TIA的有效干预治疗依据。设计：横断面观察研究。地点和对象：41例首都医科大学宣武医院神经内科2001—06／2002-07诊断TIA住院患(TIA组)，45例同期正常体检无神经系统疾病人员(对照组)，排除糖尿病及严重心肝肾疾病。干预：距末次发作后1～7d内行SPECT和CTPI，PET检查。主要观察指标：对两组SPECT和CTPI，PET检查结果进行对比相关分析。结果：41例TIA患SPECT显示放射稀疏和(或)缺损检出率为95％(39／41)，CTPI显示灌注异常检出率为63％(26／41)，提示TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常，而对于CTPI显示脑血流正常，SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损，考虑为局部脑细胞功能减低所致，同期PET检测结果亦显示局部脑细胞葡萄糖代谢减低异常。结论：TIA发作间期患虽无临床症状及体征，但脑细胞功能未完全恢复正常，部分患仍处于脑血流低灌注异常状态。即使脑血流恢复正常，仍存在局部脑细胞功能减低区。提示对TIA患的治疗，不仅要改善脑血流，亦要保护脑细胞功能状态，对于防止TIA复发及阻止脑梗死的发生有重要作用。     

电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮患者脑细胞功能储备

目的 评价电针激发SPECT脑血流灌注显像评估早期神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)患者脑细胞功能储备的价值。方法 对25例NPSLE患者于电针激发前(基础状态)与电针激发状态下行SPECT脑血流灌注成像，经视觉分析和定量分析判定脑血流灌注和功能异常区，比较不同状态下全脑及各脑区血流灌注值的差异。结果 基础状态下，SPECT脑血流灌注显像于25例共见138处局灶性脑血流灌注异常和功能低下区，其中15例(15/25,60.00%)存在全脑皮质弥漫性血流灌注及功能低下；电针激发状态下病灶均有不同程度改善，完全及明显改善率为72.46%(100/138),且全脑及双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶血流灌注值均明显高于基础状态(P均<0.05)。结论 电针激发SPECT脑血流灌注显像能可视化评估早期NPSLE患者功能低下脑细胞及其功能储备。     

两种激光照射血液疗法对脑损伤患者的影响

目的　比较半导体激光鼻腔照射与氦 氖激光血管内照射 (ILIB)对脑梗死、脑外伤疗效的影响。方法　96例脑损伤患者随机分为半导体激光治疗组 (A组 ,n=50 )和氦 氖激光治疗组(B组 ,n =46)。A组实际照射功率平均 2 .4mW ,30min/次 /鼻腔 ,波长 650nm。B组选择正中静脉或贵要静脉进针 ,波长632 .8nm ,输出功率为 2 .5mW ,40min/次。观察患者血脂、血液流变学及CT复查、Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等指标治疗前、后变化情况。结果　①治疗后A、B两组CHOL、TG、LDL、ESR、HCT等均显著降低 (P <0 .0 1 ) ,HDL升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;②两组患者的Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等均显著升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;③两组患者治疗后经CT复查 ,绝大多数患者脑部损伤病灶减小或消失 ,周围水肿减轻。结论　通过对比观察 ,半导体激光经鼻腔照射和氦 氖激光血管内照射(ILIB)对脑梗死、脑外伤均具有较满意治疗效果 ,两组间疗效差别无显著意义。但相比之下 ,半导体激光经鼻腔照射操作简单、安全 ,为无创性治疗 ,减少了患者的痛苦 ,降低了感染的机会 ,值得推广应用     

单光子发射计算机断层显像在癫痫患者脑功能定位中的应用分析

目的探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑局部血流(rCBF)显像对癫痫诊断的临床应用价值。方法对63例癫痫患者进行SPECT脑局部血流灌注显像，与CT、脑电图比较。结果SPECT检查阳性者50例，脑电图检查阳性者48例，CT检查阳性者13例，其中SPECT和脑电图的阳性检出相符率为63％。结论SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫病灶的有效方法，对制定癫痫的治疗方案有一定帮助。     

短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及细胞功能影像学分析

背景短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack,TIA)间期的脑血流及脑功能状态的研究国内外均处于初期阶段,国外应用单光子发射电子计算机断层显像( SPECT),正电子发射计算机断层扫描( PET)等项检查手段进行了初步单一脑血流或脑功能的观察,分别提出 TIA间期存在脑血流低灌注状态;间期亦可见脑功能局部减低区,但两者之间的关系仍是未知数. 目的通过对 TIA患者发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的同期观察,探讨 TIA的有效干预治疗依据. 设计横断面观察研究. 地点和对象 41例首都医科大学宣武医院神经内科 2001-06/2002-07诊断 TIA住院患者( TIA组), 45例同期正常体检无神经系统疾病人员(对照组),排除糖尿病及严重心肝肾疾病. 干预距末次发作后 1～ 7 d内行 SPECT和 CTPI,PET检查. 主要观察指标对两组 SPECT和 CTPI,PET检查结果进行对比相关分析. 结果 41例 TIA患者 SPECT 显示放射稀疏和(或)缺损检出率为 95% (39/41), CTPI显示灌注异常检出率为 63% (26/41),提示 TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常,而对于 CTPI显示脑血流正常者, SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损,考虑为局部脑细胞功能减低所致,同期 PET检测结果亦显示局部脑细胞葡萄糖代谢减低异常. 结论 TIA发作间期患者虽无临床症状及体征,但脑细胞功能未完全恢复正常,部分患者仍处于脑血流低灌注异常状态.即使脑血流恢复正常者,仍存在局部脑细胞功能减低区.提示对 TIA患者的治疗,不仅要改善脑血流,亦要保护脑细胞功能状态,对于防止 TIA复发及阻止脑梗死的发生有重要作用.     

半导体激光血管内照射对糖尿病周围神经病变疗效及肌电图的影响

目的 观察半导体激光血管内照射（ILIB）治疗糖尿病周围病变（DPN）的效及肌电图的影响。方法 糖尿病合并周围神经病变病人73例，随机分为ILIB组41例和常规药物组（CM）32例，治疗前和疗程结束后观察临床症状和肌电图的改善，自身对照及组间比较。结果 ILIB组和CM组治疗后在肢体麻木、膝反射减弱及感觉、运动神经传导速度方面均有改善，但ILIB组改善程度明显优于CM组（P＜0.05-0.01)。结论 ILIB疗法可作为改善DPN患临床症状和周围神经功能一种安全有效的辅助手段。     

单光子计算机断层扫描对单侧脑梗死早期持续康复治疗后脑功能活动状态研究

目的：探讨脑梗死后早期神经康复治疗对脑单光子计算机断层扫描（SPECT）局部脑血流（rCBF)的影响。方法：比较8例急性单侧脑梗死患者经早期神经康复持续治疗后&;amp;99mTc-双光胱乙酯SPECT rCBF兴趣区法测定结果，并与患者临床神经功能的转归和磁共振改变相对照。结果：病侧额区、上额区以及健侧额区局部脑血流明显增加，与临床神经功能的转归相一致。结论：脑梗死后早期神经康复治疗可以促使脑功能改善，同时显示脑SPECT显像在动态研究脑功能变化中有一定价值。     

低能量氦-氖激光血管内照射治疗脑梗塞的临床观察

目的：探讨低能量氦－氖激光血管内照射疗法对脑梗塞的治疗作用。方法：对１００例脑梗塞病人进行低能量氦－氖激光血管内照射治疗（ＩＬＩＢ）,观察治疗效果及治疗前后血液流变学和血清ＳＯＤ含量的变化,并与对照组进行统计学分析。结果：总显效率ＩＬＩＢ组９４％,对照组７３．３％两组效率差异显著;而且血液流变学的改善,血清ＳＯＤ含量的增高,ＩＬＩＢ组明显优于对照组。结论：低能量氦－氖激光血管内照射疗法,可明显降低脑梗塞患者血粘度,提高血清ＳＯＤ含量,对脑梗塞治疗有明显疗效。     

低能量He-Ne激光血管内照射对脑梗死患者淋巴细胞的影响

目的　探讨He Ne激光血管内照射 (ILIB)对脑梗死患者淋巴细胞增殖和凋亡的影响 ,以及有否遗传毒性。方法　对ILIB治疗前、后的脑梗死患者外周血进行淋巴细胞培养 ,并进行细胞增殖指数(MI)、细胞周期动力学指数 (CKI)、姐妹染色单体交换 (SCE)频率和细胞凋亡的分析 ,观察ILIB对淋巴细胞的效应。结果　经ILIB照射后 ,脑梗死患者的淋巴细胞增殖活性比对照组和照射前有所提高 ,并且随着照射剂量的增加 ,其增殖活性也增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,但对淋巴细胞周期的进程影响不是很大 ,ILIB治疗前、后的CKI与对照组相比 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;各组间的SCE频率差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;流式细胞仪 (FCM )检测后显示 ,经ILIB照射后的脑梗死患者的细胞凋亡率比照射前和对照组均有极显著增高(P <0 .0 0 1)。结论　低能量He Ne激光血管内照射能提高脑梗死患者的淋巴细胞增殖活性 ,虽可诱发较高的淋巴细胞凋亡率 ,但对细胞没有致突变性。     

两种激光照射对脑梗塞患者红细胞变形性和P_3PL影响的对比研究

目的 :观察半导体激光疗法 (LISCL)和低强度氦氖激光辐照血液疗法 (ILIB)对脑梗塞患者红细胞变形性和事件相关电位P30 0 峰潜伏期 (P3PL)的影响。方法 :6 3例脑梗塞患者分别采用LISCL和ILIB治疗 ,每日 1次 ,10次为一疗程 ;对照组 30例仅采用药物治疗。分别于治疗前、治疗 10次后测定红细胞变形性和P3PL。结果 :对照组治疗后红细胞变形性提高 ,但与治疗前相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,P3PL的缩短更为明显 (P <0 .0 5 ) ;经LISCL和ILIB一个疗程后患者的红细胞变形性明显提高 (P <0 .0 1) ,P3PL明显缩短 (P <0 .0 1) ,与治疗前相比差异均有显著性。结论 :与ILIB相似 ,LISCL是改善脑梗塞患者微循环障碍 ,促进脑功能恢复的一种有效辅助方法。     

言语训练对失语症患者的言语功能和脑内相关功能区局部血流量的影响

目的探讨言语训练对失语症患者的言语功能和脑内相关功能区局部血流量的影响。方法将30例脑损伤并失语症患者随机分为言语康复组（15例）和对照组（15例），2组患者均接受常规药物治疗，言语康复组患者同时给予以Schuell刺激法为主的言语训练。治疗前、后采用汉语失语成套试验（ABC）评估患者的言语功能，于患者人组后第20天并且习惯言语训练后，应用单光子发射断层扫描仪（SPECT）检测其脑内相关功能区的血流量（rCBF），分别于言语训练前和训练结束后各检测1次。结果言语康复组患者经过6周正规的言语训练后，ABC法各项评分均明显提高，与人组时比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。第1次SPECT扫描时，所有患者的原病灶区、Broca区、Wernicke区、左基底核区等均存在局部放射性减低，言语康复组患者经1次30～45min的言语训练后，原病灶区以及右侧大脑半球的病灶镜像区、额叶、颢叶、小脑等的rGBF值均明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论言语训练可改善脑损伤后失语症患者的言语功能，增加其脑内与言语相关功能区的rCBF。     

改良线栓法制备大鼠脑局部低灌注模型的研究

目的建立稳定的可重复的大鼠脑局部低灌注模型,并通过CT灌注等方法验证其可靠性.方法 27只实验用Wistar雄性大鼠随机分为三组(假手术对照组、低灌注6 h组和脑梗死6 h组).模型的制备采用改良的大脑中动脉线栓法,在术中应用激光多普勒血流仪实时监测局部大脑中动脉区脑血流量,术后利用CT灌注成像对血流状况进行观察,并与病理检查、TTC染色等对照.结果梗死组 CT灌注参数rCBF较低灌注组明显下降,病理检查呈典型脑梗死改变;低灌注组仅见脑缺血病变.结论在线栓法制备脑缺血模型的基础上,应用激光多普勒血流仪实时监测术中血流状态,可以有效建立不同程度的大鼠脑局部血流低灌注模型.     

低强度激光鼻腔内照射联合综合言语训练治疗 脑梗死后失语症

目的:探讨低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合综合言语疗法治疗脑梗死后失语症的疗效。方法:脑梗死后失语症患者78例,随机分为常规治疗组38例和联合治疗组40例。常规治疗组采用基础药物治疗和Schuell刺激疗法言语训练。联合治疗组在常规治疗组基础上,加用LINC治疗,30 min/次,1次/d,6 d/周,30 d/疗程,治疗1个疗程。治疗前、后采用西方失语成套测验(WAB)评价患者语言功能,并检测血液流变学指标变化情况。结果:治疗后,2组WAB评分中的自发言语、复述和命名得分均高于同组治疗前,且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.05);2组血粘度、纤维蛋白原含量和红细胞压积低于同组治疗前(P<0.05),且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.05)。结论:LINC联合综合言语治疗有益于脑梗死后失语症患者的言语功能恢复,且对血液流变学有明显影响。     

低能量氦--氖激光血管内照射对脑梗塞患者肢体功能的影响

目的：观察低能量氦－氖激光血管内照射治疗是否有助于脑梗塞患者肢体功能的恢复。方法：病例对照研究设计。３０例低能量氦－氖激光血管内照射的脑梗塞患者为治疗组,另选同期入院未经照射的２６例脑梗塞患者为对照组。用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评定量表在治疗后１５、３０、４５ｄ评定患者的肢体运动功能。用Ｓｔｕｄｅｎｔ－ｔ检验进行统计分析。结果：两组病人肢体运动功能在３０ｄ恢复显著,但治疗组较对照组更明显（Ｐ＜０．０１）。结论：低能量氦－氖激光血管内照射对脑梗塞患者肢体运动功能的恢复有利     

脑外伤患者99Tcm-ECD SPECT显像的影像特征和应用价值

目的　探讨99Tcm 双胱乙酯 (ECD)SPECT局部脑血流显像在各类脑外伤的影像特征和应用价值。方法　正常对照组 10例 ,脑外伤组 2 4例。病员准备、采集条件和图像处理基本同常规脑血流灌注断层显像。所有患者均进行同期CT扫描。结果　 2 4例脑外伤患者中 2 0例SPECT表现为异常 ,病灶累及脑的部位 71个 ,阳性率 83 % ,CT阳性率为 71%。SPECT发现病灶范围和数目均高于CT。各类脑外伤SPECT除表现为局限性放射性稀疏或缺损的共同特点外 ,不同类型脑外伤还具有各自相应的影像特征 ,如脑挫裂伤表现为假性结构紊乱 ;脑血肿清除术后表现为原血肿区缺损 ,酷似脑梗塞改变。结论　各类脑外伤患者SPECT脑灌注显像具有相应的影像特征 ,该显像具有重要临床价值。     

多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用价值。方法应用GE lightspeed 16层螺旋CT扫描机,对经证实的16例急性脑缺血患者先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图(rCBV)、局部血流量图(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MRI证实,所有病例联合头颈部CTA扫描。结果16例患者中15例其脑缺血侧rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV正常或轻度降低,存在半暗区;4例患者rCBV未显示病灶。1例患者rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV明显下降,经随访证实为脑梗死。结论多层螺旋CT脑灌注成像能早期发现脑缺血灶部位和范围及推测半暗带区域、评估脑缺血预后,是一种最具潜力的脑缺血检查方法。