加用益气温阳法对充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响

目的 :观察加用益气温阳法治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对甲状腺激素的影响。方法 :将60例充血性心力衰竭患者随机分为2组 ,对照组以西医常规治疗 ,观察组在西医常规治疗的基础上加服以益气温阳法为基本组方的中药汤剂进行治疗 ,疗程均为10天 ,治疗前后检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果 :①观察组总有效率显著优于对照组 ;②经10天治疗后 ,观察组和对照组的T3、FT3 由治疗前较低水平显著升高 ,而观察组治疗后T3、FT3 与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01) ,治疗前后血清T3、FT3、FT4 的差值观察组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 :加用益气温阳法治疗CHF不仅可提高疗效 ,而且可纠正CHF患者异常的甲状腺激素 ,且无毒副作用。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究的现状

充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素异常改变主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,甲状腺素(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,促甲状腺激素(TSH)正常[1]。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究的现状

充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素异常改变主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,甲状腺素(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,促甲状腺激素(TSH)正常[1].甲状腺激素的变化涉及CHF患者的病情变化、治疗效果及预后,因此采取有效措施纠正甲状腺激素的代谢紊乱以对CHF治疗起积极作用,即成为当务之急.现结合有关文献,将近年来中西医对于CHF的相关性研究综述如下.     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清甲状腺素变化及其意义

目的分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平,探讨其对心功能及预后的影响。方法采用病例-对照研究设计,入选126例老年慢性充血性心力衰竭患者与60例体检健康者为对照组。用放射免疫法测定血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,并采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。结果与对照组比,CHF组TSH、TT4、FT4水平均无明显差异(P>0.05);CHF组TT3、FT3水平和TT3/rT3比值均明显降低(P<0.05),而rT3水平明显升高(P<0.05);CHF组TT3、FT3水平和TT3/rT3比值均与LVEF呈正相关(r=0.881,r=0.782,r=0.871,P<0.05),而rT3水平与LVEF呈负相关(r=-0.785,P<0.05)。结论 TT3、FT3、TT3/rT3可作为判断CHF患者心功能的参考指标,有助于评估疗效和预后。     

四君子汤对脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响

目的:观察四君子汤对实验性脾虚证大鼠血清性激素和甲状腺激素水平的影响。方法:选用SD大鼠,随机分为正常对照组(n=10),脾虚模型组(n=12),四君子汤组(n=10),采用大黄复制脾虚证动物模型,观察各组动物血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、促甲状腺素(TSH)水平的变化。结果:脾虚模型组大鼠血清E2含量比正常对照组升高(P<0.01),T含量降低(P<0.05),T3、T4含量比正常对照组下降(P<0.01)。而四君子汤能降低实验性脾虚证大鼠体内E2、E2/T含量(P<0.05~0.01),提高T3、T4和rT3的含量(P<0.01)及胸腺、肾脏的脏器指数(P<0.05)。结论:四君子汤能改善脾虚证大鼠的脾虚症状,其作用机理与调节性激素与甲状腺激素水平有关。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素变化及生脉注射液的干预作用

为观察充血性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素改变以及生脉注射液对其甲状腺激素的影响 ,将 6 7例患者随机分为常规治疗组和生脉注射液组 ,两组疗程均为 2周 ,观察治疗前后三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸 (γT3 )、促甲状腺素 (TSH)以及左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏出量、心输出量及心脏指数等指标变化情况 ,并以 2 2例健康者作为对照。结果 :与健康对照组比较 ,充血性心力衰竭患者T3 、T4明显降低 (P <0 0 1) ,γT3 升高 ,且T3 、T4与心功能分级呈负相关 ,γT3 与心功能分级呈正相关 ;经治疗 2周后 ,生脉注射液组总有效率显著高于常规治疗组 (P <0 0 1) ;治疗后两组患者T3 、T4较治疗前显著升高 ,γT3 显著降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,生脉注射液组优于常规治疗组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。提示CHF患者存在甲状腺激素分泌异常 ;甲状腺激素异常程度与心脏病变程度相关 ;生脉注射液可纠正CHF患者异常的甲状腺激素水平     

心衰康治疗充血性心力衰竭的临床研究

通过心衰康组(40例)与心宝组(20例)治疗充血性心力衰竭(CHF)对比研究发现:心衰康能明显降低CHF患者的血浆心钠素(ANF)、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),(P<0.001),提高血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)(P<0.O01),且上述作用均较心宝组为显著(P<0.01～0.001),对提高血清甲状腺激素(T_4)作用不明显(P>0.05)。心衰康在改善CHF患者的症状、体征、心功能及治疗CHF的有效率等方面均明显优于心室组。认为心衰康是治疗CHF较理想的中成药。     

甲状腺激素与2型糖尿病相关性的临床分析

目的通过研究2型糖尿病患者的血清甲状腺激素变化,探讨2型糖尿病与血清中甲状腺激素水平的相关性。方法测定120例2型糖尿病患者血清中促甲状腺激素(TSH)、3,5',3'-三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及3,3',5'-三碘甲状腺原氨酸(rT3),并进行统计学的相关分析。结果糖尿病组T3低于对照组(P<0.001),rT3高于对照组(P<0.05),T4、TSH与对照组相比均无显著性差异(P均>0.05)。结论血清甲状腺激素的变化与2型糖尿病的发生具有相关性。而引起这种相关性的原因目前还没有研究清楚,其可能是通过多个机制起作用的。     

实热证、虚热证造模大鼠甲状腺超微结构及功能对比研究

观察实热证、虚热证大鼠血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）和促甲状腺激素（TSH）浓度及甲状腺结构改变。用中药灌服大鼠,形成实热证、虚热证模型,运用放射免疫测定和电镜技术观察。结果,虚热造模组血清T3、T4水平显著升高,rT3水平呈下降趋势;虚热造模组甲状腺滤泡上皮比实热造模组改变明显。表明甲状腺激素和甲状腺超微结构改变可作为热造模组改变明显。表明甲状腺激素和甲状腺超微结构改变可作为热证虚实比较的重要依据。     

充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的相关性研究

探讨充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的关系。方法　设立正常对照组 ,采用放射免疫法测定血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、反三碘甲状腺原氨酸 (rT3)及促甲状腺激素 (TSH)的浓度 ,对充血性心力衰竭患者进行中医辨证客观化的研究。结果　充血性心力衰竭患者各证型组T3水平下降程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增 ,rT3水平上升程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增(P <0 .0 5 )。结论　T3下降、rT3水平上升在充血性心力衰竭患者各中医证型间具有差异性 ,可作为中医证候的客观表现之一。临床辨证时可以根据T3下降、rT3水平上升程度结合临床表现确定其证候类型     

人参注射液治疗充血性心力衰竭及对甲状腺激素的影响

目的 观察人参注射液治疗无血性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效及对甲状腺激素的影响，方法：将５４例患者分为两组，对照组以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用人参注射液治疗，疗程均２周，治疗前后采用放射免疫法检测三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）甲状腺素（Ｔ４），反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）及促和对照组的Ｔ３，Ｔ４由治疗前较 水平显著升高，ｒＴ３由治疗前的较高水平显著降低（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），而治     

充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能参数及甲状腺激素相关性的临床研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素(T3、T4、TSH)、心房利钠多肽(ANP)、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、平均周缘纤维缩短速度(mVcf)、A峰／E峰(A／E)]的关系。方法将100例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、ANP、甲状腺激素,并与对照组(23例)相同指标比较。结果CHF兼水肿血瘀证患者血浆ANP明显高于对照组(P<0．05);T3较对照组、心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组明显降低(P<0．0l,P<0．0l,P<0．05,P<0．01);LVEF、mVcf较心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证组均明显降低(P均<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组的T4水平较兼水肿血瘀证组均明显升高(P<0．05,P<0．01,P<0．01);心气虚证组、兼阴虚证组、兼血瘀证与水肿血瘀证组的A／E比值较对照组均明显增高(P均<0．01)。T3与LVEF、T4均呈正相关(r=0．200,P<0．05;r=0．293,P<0．01);与ANP呈负相关(r=-0．263,P<0．01)。T4与A／E呈负相关(r=-0．226,P<0．05)。结论T3、T4降低与ANP增高可能是CHF兼水肿血瘀证患者LVEF下降的重要原因之一。T4降低则可能为CHF4型中医分型患者A／E比值逐步增高而导致左室舒张功能不全逐渐加重的重要原因之一。     

乌龙丹治疗急性脑梗塞及对下丘脑—垂体—甲状腺轴内分泌激素变化的影响

目的 :通过对 66例急性脑梗塞住院患者进行了较系统的临床观察和有关下丘脑—垂体—甲状腺轴内分泌激素水平的检测 ,以探讨中药复方乌龙丹的临床疗效和有关机制。方法 :临床疗效评定采用计分法 ,治疗组 (3 5例 )用低分子右旋糖酐静脉滴注加乌龙丹口服。对照组 (3 1例 )用低分子右旋糖酐静脉滴注加尼莫通口服 ,疗程均为 4周 ,治疗前后采血用放免法检查 :三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素 (TSH)。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,疗效评分值增加 ;经 4周治疗用药后 ,治疗组的T3、FT3和TSH由治疗前的较低水平升高至正常范围 ,两组用药前后各指标变化差值比较 ,在T3、FT3、TSH有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :本研究表明了中药乌龙丹在低分子右旋糖酐改善微循环作用的基础上发挥了更有效的治疗作用 ,对脑梗塞急性期下丘脑—垂体—靶腺轴功能紊乱、激素分泌异常有一定的调节作用 ,从而有助于维持内环境的相对稳定。     

超声检测加味参附颗粒对心力衰竭大鼠心脏的影响

目的:探讨加味参附颗粒(Modified Mankshood Granule)对心力衰竭大鼠心脏结构和功能的影响。方法:选用76只成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组(10只)和模型组(66只),采用腹主动脉狭窄诱导法制作心衰大鼠模型,4w后将60只存活模型大鼠随机分为对照组、地高辛组、加味参附颗粒高剂量治疗组和低剂量治疗组,治疗8w。于药物干预前后,使用超声检测心力衰竭大鼠及对照组大鼠的左室收缩末内径(LVED)、左室舒张末内径(LVDD)及±dp/dtmax、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等心脏结构和功能的指标,同时检测大鼠自主活动度等指标。结果:经用高剂量加味参附颗粒干预,心力衰竭大鼠心脏结构和功能指标较对照组明显改善(P0.05),自主活动度增加。结论:加味参附颗粒可以改善心力衰竭大鼠心脏结构和心功能,增加大鼠活动度。     

乌龙丹治疗急性脑梗塞及对下丘脑—垂体—甲状腺轴内分泌激素变化的影响

目的：通过对６６例急性脑梗塞住院患者进行了较系统的临床观察和有关下丘脑－垂体－甲状腺轴内分泌激素水平的检测，以探讨中药复方乌龙丹的临床疗效和有关机制。方法：临床疗效评定采用计分法，治疗组（３５例）用低分子右旋糖酐静脉滴注加乌龙丹口服。对照组（３１例）用低分子右旋糖酐静脉滴注加尼莫通口服，疗程均为４周，治疗前后采血用放免法检查：三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘太腺原氨酸（ＦＴ３）     

复方海蛇胶囊与盐酸多奈哌齐联合治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的研究复方海蛇胶囊（reinhartdt and sea cucumber capsule,RSC）与盐酸多奈哌齐联合治疗阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的临床疗效、安全性及其对AD患者甲状腺功能轴的影响。方法68例患者随机分为RSC治疗组（23例,采用RSC口服）、盐酸多奈哌齐治疗组（21例,采用盐酸多奈哌齐口服）、联合治疗组（24例,采用RSC加盐酸多奈哌齐口服）,治疗3、6个月,以MMSE、ADAS—Cog和ADL分数评定疗效;每组患者分别在治疗前,治疗3、6个月用放免法测定甲状腺素水平（TSH,FT3,FT4,TT3,TT4）。结果3组在治疗3、6个月,MMSE评分升高,ADAS—Cog、ADL评分降低,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。联合治疗组治疗后（3、6个月）MMSE、ADAS—Cog、ADL评分与RSC组、盐酸多奈哌齐组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。治疗6个月联合治疗组FT3、FT4水平与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。盐酸多奈哌齐组、RSC组FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平治疗6个月后与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。3组患者未发现明显不良反应。结论RSC与盐酸多奈哌齐联合治疗AD安全、有效,无明显不良反应,作用优于单一药物组,其可能是通过影响AD患者甲状腺激素代谢,调节甲状腺激素水平从而进一步改善认知功能。     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能的影响

[目的]研究参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响。[方法]采用随机分组的方法,分为常规加参麦注射液(A组)和常规治疗(B组),治疗前后测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),进行临床疗效评价。[结果]A组心功能改善明显优于B组(P<0.01);A、B两组治疗后LVEF、LVESV较治疗前均明显改善(P<0.01),但A组优于B组(P<0.05)。[结论]参麦注射液能改善CHF患者心功能,可作为治疗CHF的重要辅助用药。     

蛇床子素和蛇床子总香豆素对肾阳虚大鼠血清甲状腺激素和促甲状腺激素的影响

采用醋酸氢化可的松造成肾阳虚模型大鼠，以蛇床子素（ｏｓｔｈｏｌ，ＯＳＴ）和蛇床子总香豆素（ｔｏｔａｌ－ｃｏｕｍａｒｉｎｓ，ＴＣＲ）给药，测定大鼠血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）和三种甲状腺激素Ｔ３、反Ｔ３（ｒＴ３）及Ｔ４的浓度。结果，肾阳虚模型大鼠与正常大鼠比较，ＴＳＨ、Ｔ３、ｒＴ３和Ｔ４都显著降低（Ｐ均＜０．０１）；用药大鼠与肾阳虚模型大鼠比较，上述４项指标都有显著性提高（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。提示ＯＳＴ和ＴＣＲ可以提高肾阳虚模型大鼠的腺垂体－甲状腺轴功能。