106例心跳呼吸骤停及心肺复苏

我科1986～1991年收治心跳呼吸骤停106例,其中男77例,女29例;新生儿54例,～3岁47例、～12岁5例。经复苏恢复有效心跳为即时存活16例(15.09%),存活出院为长期存活6例(5.71%),未恢复心跳为复苏无效90例     

其它

942500 30 06遵例住院思儿中心跳呼吸骤停及心肺脑复苏的调查/祝益民…//临床儿科杂志一19洲,12(1).一22~24 调查30 064例,其中符合心跳呼吸骤停(CP八)标准者589例.cPA平均发生率1.%%,即时存活223例次(30.68%),长期存活85例,最后死亡504例。男391例,女198例。年龄<28天277例,一l岁210例,l岁以内共占82.68%。原发疾病:感染性疾病占84.55%,其中肺炎260例(利.14%)。骤停直接原因多为窒息。复苏时首选肾上腺素睁注和及时补碱对复苏有利。复苏后原发疾病常加重,明显酸中毒,高碳酸血症及高血糖等。本组223例次即时存活患儿发生体温不升98例(4 3.…     

住院患儿心肺脑复苏失败110例临床分析

我院1986～1992年住院患儿中发生呼吸心跳骤停(CPA),经复苏失败110例,现分析如下。 临床资料 男76例,女34例。新生儿55例,～1岁40例,～3岁9例,～7岁4例,～12岁2例,原发病中肺部感染43例,颅内出血12例,败血症10例,新生儿硬肿症6例,缺氧缺血性脑病、RDS、颅内感染、肠炎伴营养不良各5例,其他疾病19例。直     

大剂量肾上腺素对32例小儿心跳呼吸骤停的抢救及随访观察

我科于1991年2月至1994年3月,应用大剂量肾上腺素抢救小儿心跳呼吸骤停共32例。其中男21例,女11例;新生儿15例,～1岁12例,～2岁5例。原发病:肺炎11例,败血症或伴休克4例,化脑4例,新生儿硬肿症7例,颅内出血3例,HIE2例,肠炎1例。肾上腺素在发现心跳呼吸骤停5分钟内给予静注,每次0.1～0.2mg/kg,最大剂量≤     

其他

910622 气管插管在小儿心跳骤停复苏中的应用体会/祝益民…∥实用儿科杂志.-1990,5(3).-163 同时发生心跳和呼吸停止的监护病人66例共骤停105次,43例经气管插管。插管复苏后再次骤停死亡22例。存活出院者21例于3～18月后复查。结果插管组10例中6例正常,2例异常、2例失访;未插管组11例中2例正常,6例异常和3例失访。异常者神经发育异常5例,言语迟缓4例,智测异常或可疑6例,脑电图示尖、棘     

心、肺、脑复苏47例临床分析

我院ICU 和呼吸病房从1989年2月至1990年4月对心跳呼吸骤停27例,单纯呼吸骤停、心率低于50次/分20例,共47例进行了心肺脑复苏(CPCR).现总结分析如下.临床资料一般资料:男28例,女19例;年龄最小33天,最大12岁,其中1～12月33例,占70.2%～3岁8例,～7岁4例,7岁以上2例.2 原发病:重症肺炎20例,各种疾病并发脑疝15     

儿童恶性横纹肌样瘤8例临床分析

目的研究儿童恶性横纹肌样瘤(MRT)的临床特点、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析北京同仁医院儿科病房2005年1月1日—2017年1月1日收治的确诊为MRT的8例儿童病例资料和预后。结果 8例MRT患儿中,男2例,女6例;中位发病年龄16(9～68)个月,≤1岁者3例, 1岁者5例。发病部位:肾脏原发5例,其中左肾3例,右肾2例;肾外部位包括盆腔1例,腹膜后1例,椎管1例。肿瘤分期Ⅲ期5例,Ⅳ期3例;肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)包括Ⅲ期3例、Ⅳ期2例,肾外非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤(EERT)包括Ⅲ期2例,非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)Ⅳ期1例。本组患儿接受包括化疗、手术、放疗及靶向治疗的综合治疗。中位随访时间11.5(5～33)个月,5例死亡,中位生存时间8(5～13)个月,3例患儿无事件生存(EFS) 37.5%(3/8)。3例≤1岁的患儿均死亡(100%); 5例 1岁患儿死亡2例,占40%(2/5)。肿瘤分期Ⅲ期者存活3/5,Ⅳ期存活0/3; MRTK存活2/5,EERT存活1/2,AT/RT存活0/1。结论儿童MRT临床可因发病部位不同而表现多样,恶性程度极高,预后差,年龄及分期均可影响预后。目前尚无MRT标准治疗方案,靶向治疗研究可能是改善MRT预后的突破点。     

小儿急性淋巴细胞白血病10例治疗体会

我科从1987～1990年收治10例小儿急性淋巴细胞白血病,其中经治疗存活>3年者4例(有1例存活已>5年)。4例中男1例,女3例,年龄1 1/2～10岁,临床症状贫血明显,2例经常性鼻衄,3例长期发热,1例骨关节痛较明显。血片均可见幼稚细胞,WBC3.5～32×10~9/L,Hb32～56g/L,BPC48×～76×10~9/L;骨髓片示原淋 幼淋68～85％,其中一般急淋3例,高危急淋1例。治疗上除对症和防治感染外,并给化疗:(1)诱导缓解:一般急淋采用VP     

心肺联合支持治疗心内膜弹力纤维增生症32例临床分析

心内膜弹力纤维增生症(E FE)患儿常因呼吸道感染诱发心力衰竭,病情进展迅速,导致心源性休克与心跳骤停。我们应用心肺联合支持治疗32例心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭,疗效显著,现报道如下。1对象和方法1.1对象我科2000年5月～10月收住的32例心内膜弹力纤维增生症伴发心力衰竭患儿为观察组,其中男18例,女14例;平均年龄1.2岁,0～6个月20例,～12个月6例,～3岁4例,～15岁2例。对照组22例,来自同期我院儿童心血管科,男14例,女8例;平均年龄1.4岁,0～6个月14例,～12个月4例,～3岁2例,～15岁2例。1.2方法心力衰竭、呼吸衰竭的诊断符合《诸福棠…     

婴幼儿急性白血病36例临床分析

本文对1958～1986年36例2岁的急性白血病患儿,进行回顾性分析。其中男22例,女14例。急淋26例,急非淋10例。结果死亡23例,失访9例,存活74年2例,1例存活2年。发现:(1)年龄为最重要因素,年龄越小预后越差,<1岁者极大部份在短期内病情迅速恶化死亡;(2)白细胞总数<2万/mm~3者多(占55%);(3)急淋预后较急非淋好;(4)强烈化疗对延长缓解期、生存期及无病生存期起重要作用。     

急性髓系白血病15例随访分析

本文对 1990年 10月～ 1999年 10月我科住院治疗 12岁以下的急性髓系白血病 (ＡＭＬ)患者进行回顾性随访 ,并对无病存活 5年以上 15例患儿的资料进行总结 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组长期存活 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄5～ 12岁 ,平均 8岁。Ｍ12例 ,Ｍ2 5例 ,Ｍ3、Ｍ5各 4例。均经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊[1] 。入院前病程 10～ 2 8ｄ。以发热为主要表现 4例 ,肝脾淋巴结肿大 9例 ,入院时外周血白细胞均 <5 0× 10 9/Ｌ ,血小板 (2 5～ 10 0 )× 10 9/Ｌ ,仅表现有皮肤、牙龈、鼻腔出血 ,4例Ｍ3患儿ＤＩＣ筛查实验…     

30例MODS临床分析

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)的病因繁多 ,发病机制复杂 ,病死率极高 ,目前在儿科急救领域里日益受到重视 ,为提高对ＭＯＤＳ的认识 ,现将我院 1997年1月— 2 0 0 1年 12月收治的ＭＯＤＳ 30例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中男 17例 ,女13例。～ 6个月 11例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 4例 ,～ 14岁 10例 ,年龄最小 2个月 ,最大 14岁。住院天数最短 5ｈ ,最长6 3ｄ ,平均 18ｄ。1 2　临床表现　入院时发热 16例 ,体温不升 3例 ,惊厥 15例 ,昏迷 13例 ,呼吸心跳停止复苏 4例 ,休克 5例。并发呼衰 12例 ,ＡＲＤＳ 1例 ,心衰 9例 ,ＤＩＣ…     

气管插管时机与临床疗效关系的探讨(附64例报告)

1989年10月～1991年6月,我们应用气管插管机械通气治疗64例急性呼吸功能衰竭(呼衰)患儿.发现由于插管时机不同,疗效大不相同.本文根据插管的早晚,将64例分为两组,探讨其与临床疗效的关系,以及在无血气分析条件下如何掌握插管指征.临床资料一般资料:本组64例,男46例,女18例,年龄2小时到3岁.其中～28天38例,～6月13例,～(?)岁8例,～3岁5例.原发病为呼吸系统感染者24例,各种脑炎8例,肺炎合并先天性心脏病6例,呼吸心跳骤停5例,格林巴利综合征2例;新生儿频发性呼     

小儿化脓性脑膜炎71例远期随访

我们随访了1987年1月～1991年8月在我科住院的化脑71例,其中死亡3例,存活68例,随访时年龄1 1/2～11岁,随访距患病时间6个月～5年9个月,随访时包括问病史及体检、智测、脑电图、脑干听诱发电位(BAEP)、视诱发电位(VEP)和头颅B     

儿科急诊心肺复苏特点与预后分析

目的分析小儿院外呼吸或心跳停止(或呼吸、心跳停止)的病因、临床特征及影响心肺复苏预后的相关因素,为提高儿科急诊心肺复苏成功率及改善预后寻找可行方法。方法对急诊创伤中心(EDTC)2001年3月至2007年3月急诊心肺复苏(CPR)患儿的临床资料、心肺复苏原因及预后进行总结分析。结果共有199例患儿在EDTC进行CPR。就诊时呼吸停止84例(42.21%),出院时存活54例(64.29%);心跳停止115例(57.79%),急诊CPR后恢复自主循环(ROSC)38例(33.04%),出院时存活9例(7.83%);呼吸停止与心跳停止者病死率比较差异有统计学意义(χ2=71.52,P=0.000)。呼吸停止或心跳停止时157例(78.89%)有现场目击者,其中137例目击者为家长(87.26%),42例(21.11%)无目击者;有目击者予院前CPR20例(12.74%);有目击者与无目击者最终病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.09,P=0.45)。意外伤害性疾病(58例,29.15%)是导致小儿急诊CPR的首要原因,其次为先天性心脏病(49例,24.62%)和严重感染性疾病(32例,16.08%)。院前救护车转运52例(26.13%)。结论小儿院外呼吸或心跳停止者病死率高,尤其是院外心跳停止者;意外伤害是儿童期急诊CPR的最常见原因,家长是儿童呼吸或心跳停止最常见的目击者;要提高儿科急诊CPR成功率,需要加强监护人对儿童的监护意识,预防意外伤害的发生;同时需要对监护人普及儿科急救的基本知识,提高他们第一时间救护患儿的能力,从而改善院外呼吸或心跳停止患儿的预后。     

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压症

大剂量肾上腺素 (每次 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ)在心肺复苏 (ＣＰＲ)中的应用 ,使即时存活率明显提高。本文对 2 5例患儿在常规综合治疗的基础上加用小剂量肾上腺素静脉点滴 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我科自 1994年 4月— 1999年 4月共抢救心跳呼吸骤停患儿 87例。以婴幼儿复苏后低血压 5 0例为对象。血压均低于标准收缩压 ,(年龄× 2 ) 6 0× 0 133(ｋＰａ)的 10 %以内。随机分为对照组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;1个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 11例 ,>3岁 6例。治疗组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,1个月～ 1岁 7例 ,…     

伍用纳洛酮抢救小儿氟乙酰胺中毒33例

我院于 1994年 1月— 1999年 12月收治小儿氟乙酰胺中毒 3 3例 ,全部病例伍用纳洛酮抢救 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 18例 ;年龄≤ 3岁 2 5例 ,～ 7岁 8例。全部病例均为误服氟乙酰胺的毒饵。潜伏期情况如下 :≤ 0 5ｈ 1例 ;～ 1ｈ 3例 ;～ 2ｈ11例 ;～ 3ｈ 8例 ;～ 4ｈ 4例 ;～ 5ｈ 3例 ;6ｈ 3例。1 2　主要临床表现　抽风 19例 ,昏迷13例 ,精神异常 7例 ,呕吐 2 9例 ,腹痛14例 ,消化道出血 6例 ,肝肿大 8例 ,室上性心动过速 2 0例 ,心音低钝 18例 ,房性早搏 5例 ,双目失明 2例 ,呼吸心跳骤停 4例。…     

新生儿肝病的远期预后

本文作者于1963～1980年对123例非肝外胆道梗阻或动脉肝性发育不良的新生儿肝病作了6～18年的随访研究。结果73例特发性新生儿肝炎死于肝功衰竭者18%,败血症者6%,伴发缺陷者14%;25%在一岁以内死亡,一岁以后死亡9%。存活的非家族性特发性新生儿肝炎40例中有3例进展为慢性肝病,其余已无肝病证据或仅有轻度肝功异常。9例家族性特发性新生儿肝炎预后较差,其中6例死亡。21例巨细胞病毒肝炎肝损害较轻,仅2例一岁以后分别死于肝功衰竭及肺炎,但脑损害极严重,存活的16例中3例有轻～中度、4例有重度后遗症,没有发生慢性肝病     

小儿院外心跳停止的病因及预后分析

目的了解小儿院外心跳停止(OHCA)的病因及影响预后的因素。方法2000年1月～2003年4月我院急诊创伤中心接受OHCA67例，全部病例经过正规的心肺复苏(CPR)。详细记录患儿原发病史和／或急性发病经过，从心跳呼吸停止到CPR的间隔时间，转运方式，院前有无CPR，复苏前后心电图。创伤患儿记录脊柱、颈椎保护措施。结果死亡65例(97％)，存活2例(3．0％)。OHCA主要死亡原因：意外伤害22例(32．8％)，伴有原发基础疾病者21例(31．3％)，急性感染性疾病14例(20．9％)。心跳停止到CPR平均时间15min(5～30min)。全部病例没有院前CPR经历。创伤患儿院前无脊柱、颈椎保护措施。患儿转送医院方式以乘坐公交车为多，由120救护车转入占10％。来院时ECG无电活动60例(89．6％)，心电机械分离7例(10．4％)。结论小儿OHCA发生率低、病死率高、预后差。小儿心跳停止的EKG波型以心室无收缩、一直线等电位为主。小儿OHCA病因顺位的前三位分别是意外伤害、原发基础疾病、急性感染性疾病。要降低OHCA病死率首先应降低意外伤害的发生率。全民普及急救知识，加强医疗人员高级生命支持的培训，加强急诊治疗服务体系的建设。尤其是建立完善的院前急救和转运系统，从而提高小儿OHCACPR的成功率。     

小儿肾上腺皮质肿瘤10例报告

目的 探讨小儿肾上腺皮质肿瘤的诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性分析1982～2002年间我院收治的10例病例,男4例,女6例,年龄6个月～12岁,平均(4.0±3.5)岁,皮质腺瘤7例,皮质癌3例,均有内分泌功能紊乱,评价治疗结果。结果 肾上腺皮质腺瘤7例,5例手术完整切除肿瘤,4例随访6个月～17年,均健在。肾上腺皮质癌3例,2例手术加化疗,分别存活6个月及1年;1例仅作活检,存活3个月。结论 肾上腺皮质腺瘤通过完整切除肿瘤,围手术期及术后激素监控替代治疗,可获治愈。肾上腺皮质癌需手术加化疗综合治疗,预后仍不佳。由于术前尚无可靠指标可区别肿瘤的良恶性,早期诊断和完整切除肿瘤至关重要。