异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注入 10g·L-1lignocaine 3 75 g·L-1bupivercaine 5ml,5min后痛觉减退平面确定后行全麻诱导 :A组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1,B组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,C组咪唑安定 0 15mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,D组咪唑安定 0 2mg·kg-1、异丙酚 2mg·kg-1。各组使用相同量的芬太尼 (0 0 0 4mg·kg-1)及维库溴胺 (0 1mg·kg-1)。观察 4组患者心血管反应。结果　A组血压波动最小 ,B组次之 ,C组又次之 ,D组最大 ;组间差异具有统计学显著性 (P <0 0 1)。结论　应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时 ,咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1的用量患者心血管反应最轻。     

咪唑安定和地西泮对硬膜外阻滞时术中遗忘作用比较

目的　比较 2种不同剂量咪唑安定与地西泮对硬膜外阻滞时术中遗忘的作用。方法　选择期手术 80例 ,随机分组 ,分别静注咪唑安定 0 .0 5mg·kg-1 (A1组 ) ,0 .15mg·kg-1 (A2组 ) ,地西泮 0 .2mg·kg-1 (B1组 ) ,0 .35mg·kg-1 (B2组 )。观察术中ECG ,HR ,MAP ,SPO2 变化及术后遗忘情况。结果　A1、B1两组HR、MAP变化组间及组内无显著性差异 (P >0 .0 5) ,术中遗忘不明显。A2、B2两组HR、MAP变化有显著性变化 (P <0 .0 5)。术中遗忘率分别为 95%及 90 %。结论　硬膜外阻滞时辅助咪唑安定能安全有效地消除患者术中记忆     

婴幼儿气管插管全麻处理20例

0　引言　婴幼儿患者体质娇小 ,发育未成熟 ,麻醉及手术耐受性差 ,气管插管和手术体位及方式对患儿各生命指征的影响给麻醉操作和术中管理提出了更高的要求 .我们总结了我科近来完成的 2 0例婴幼儿气管插管全麻的处理经验 .1　临床资料　患儿 2 0 (男 1 4 ,女 6 )例 ;年龄 35d～ 3岁 ;体质量 3～ 1 4kg;ASAⅡ Ⅲ级 ,其中先天性幽门肥厚梗阻 6例 ,纵隔囊肿 6例 ,肠套叠 4例 ,颈部淋巴管瘤 3例 ,腭裂术后出血 1例 .术前 30min常规肌注东莨菪碱 0 .0 1mg·kg-1 、咪唑安定0 .1mg·kg-1 ,全部患儿入室前im氯胺酮 5～ 8mg·kg-1 ,入睡后抱入手…     

动脉导管结扎术中采用ATP伍异氟醚用于控制性降压

1　临床资料　我院对 2 2 8例动脉导管未闭患者进行手术 ,其中 192例采用 ATP伍用异氟行术中控制性降压 ,男 10 7例 ,女 85例 ,年龄 2～ 36岁 .其余 36例采用乌拉地尔 (URA )伍异氟醚行术中控制性降压 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3～ 2 2岁 .两组术前 30 m in常规肌肉注射哌替啶和阿托品 (或东莨菪碱 ) .入室后监测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图和中心静脉压 .麻醉诱导采用咪唑安定 0 .2 mg· kg- 1 ,卡肌宁 0 .6 mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg· kg- 1 ,快速透导气管内插管 .用芬太尼 ,卡肌宁维持麻醉 .降压方法 :两组于分离…     

异丙酚和咪唑安定对心瓣膜置换患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响

目的　比较异丙酚和咪唑安定静脉复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响。方法　 2 0例瓣膜置换手术患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 ,n =10 )和咪唑安定组 (M组 ,n =10 )。分别静注异丙酚 1 5mg·kg-1和咪唑安定 0 15mg·kg-1诱导 ,并以异丙酚 2～ 6mg·kg-1·h-1或咪唑安定 0 1～ 0 2mg·kg-1·h-1维持麻醉 ,两组芬太尼用法相同。局麻下插Swan Ganz导管到肺动脉 ,监测麻醉期间血液动力学和氧代谢的变化。结果　麻醉诱导使两组病人心率 (HR)、心脏指数 (CI)和氧耗指数 (VO2 I)下降 ,平均动脉压 (MAP)分别下降 17 9% (P组 )和 12 0 % (M组 ) ,异丙酚组与咪唑安定组相比 ,心肺转流 (CPB)前、后CI、每搏指数 (SI)、左室每搏功指数 (LVSWI)相对较高。肺毛细管嵌压 (PCWP)和全身血管阻力指数 (SVRI)相对较低。停CPB后 ,异丙酚组氧摄取率 (ERO2 )较低 ,混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )较高。结论　异丙酚静脉复合麻醉 ,在转流前、后可降低前、后负荷 ,维持较好的心脏指数并改善氧供需平衡 ,对心脏瓣膜置换患者可能更为有益     

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

目的　观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法　选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 :麻醉诱导 :异丙酚 1-3mg Kg麻醉维持 :2 -4mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;C组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .1mg Kg ,异丙酚0 .5 -1mg Kg ,麻醉维持 :0 .1mg·Kg- 1 ·hr- 1 ,异丙酚 1-2mg·Kg- 1 ·hr- 1 。所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管 ,同时吸入 1%-2 %异氟醚 ,并用万可松维持肌松行机械通气。麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2。结果　诱导后SBPA组降低 11.5 0mmHg ;B组降低 2 1.3 2mmHg;C组降低 16.0 1mmHg。DBP和HR三组变化无显著差异。气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高 2 6.2 1mmHg ,DBP升高 2 3 .12mmHg ,HR增加 17.2 3bpm ;B组SBP降低 13 .0 2mmHg,DBP升高 4.49mmHg ,HR增加 9bpm ;C组SBP ,DBP和HR与诱导前无显著变化。苏醒时间 :从术毕到病人睁眼 ,A组 :3 5 .0 3± 14 .45min ,B组 :7.3 5± 5 .96min ,C组 :15 .78± 9.67min ,苏醒期出现躁动A组为 3 4%( 17 5 0 ) ,B组为 6%( 3 5 0 )。C组为 10 %( 5 5 0 )。结论　咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导     

静脉与硬膜外注射氯胺酮行超前镇痛的疗效比较

1　临床资料　行择期肺叶切除的患者 36 (男 2 4 ,女 12 )例 ,年龄 4 8～ 6 5岁 ,身高 15 8～ 175cm ,体质量 4 7～ 87kg ,ASAI Ⅱ级 ,分为 3组 ,每组 12例 .入手术室后在T6～ 7间隙行硬膜外穿刺 ,注入 2 0 g·L-1利多卡因 5mL ,出现相对阻滞平面后分组 ,组Ⅰiv 9g·L-1氯化钠 2mL ;组Ⅱiv氯胺酮 0 .5mg·kg-1;组Ⅲ硬膜外注射氯胺酮 0 .5mg·kg-1.之后iv咪达唑伦 2mg ,异丙酚 0 .5～ 0 .7mg·kg-1,芬太尼 3～ 5 μg·kg-1、琥珀胆碱 1.5～ 2 .0mg·kg-1快速诱导插管 ,插管成功后硬膜外腔注入 2 0g·L-1利多卡因 5mL ,之后每隔 5 0～ 6 …     

尼莫地平用于二氧化碳气腹引起高血压的疗效观察

随着腹腔镜在临床的普及应用 ,CO2 气腹引起机体的变化也日益受到重视。笔者对 CO2 气腹后引起的血压增高采用尼莫地平降压进行疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,其中胆石症、胆囊息肉 2 2例 ,宫外孕 8例 ;年龄 1 3岁～ 64岁 ;体重 41 kg～ 83kg。所有病人无心肺血管系统疾患。 ASA I级。1 .2　麻醉方法 :术前给予阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg·kg-1和苯巴比妥 3mg·kg-1肌注。诱导用药为静注安定 0 .2 mg· kg-1、硫贲妥钠 5～ 7.5 mg· kg-1、芬太尼 5μg· kg-1、维库溴胺 0 .1～ 0…     

咪唑安定静脉麻醉对气管内插管/拔管反应的影响

目的　探讨咪唑安定用于全麻诱导与维持对诱导期气管插管及苏醒期拔管反应的影响。方法　 42例行上腹部择期手术患者 ,随机分为 2组 (M组 2 1例 ,P组 2 1例 ) ,经T8～ 9间隙穿刺置入硬膜外导管维持术中麻醉。麻醉诱导药M组加用 0 .0 5～ 0 .1mg/kg咪唑安定 ,余用药 2组相同 ,气管插管。术中M组间断静脉注射咪唑安定2mg ,P组以 2mg·kg- 1·h- 1异丙酚静脉注射维持麻醉。分别记录用药前、插管前、插管即刻、拔管前各时刻的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏氧饱合度 (SpO2 ) ,并进行比较。结果　诱导后 2组MAP均有所下降 ,但无显著差异 ;气管拔管前P组MAP及HR均较用药前显著升高 ,10例出现苏醒期躁动 ;M组MAP维持稳定 ,2例苏醒延迟 ;HR无显著变化。结论　适量的咪唑安定用于全麻诱导与维持可有效抑制其气管插管与拔管期的心血管反应 ,并具有良好的镇静作用。     

婴儿腹腔镜诊断先天性胆道闭锁麻醉1例

患儿男 ,出生 4个月 ,体重 5 5kg ,临床诊断为先天性胆道闭锁 ,拟行腹腔镜检查确诊 ,并行肝门 空肠Roux y吻合术。进入手术室后 ,肌注氯胺酮40mg ,建立静脉通道。麻醉诱导用咪唑安定 0 1mg·kg- 1 ,万可松 0 1mg·kg- 1 ,芬太尼 3 μg·kg- 1 。经口明视插入内径号 3 5气管导管 ,行正压机械通气 ,潮气量 1 0ml·kg- 1 ,呼吸 2 6次·min- 1 ,1∶E =1∶2。麻醉维持吸入氨氟醚 0 3 %～ 0 5 %,间断静注氯胺酮及万可松。应用全自动气腹机 1 0 0ml·kg- 1 流量向腹腔内注入CO2 ,压力维持在 1 0 6～1 3 3kPa ,气腹时间 5 0min。气腹期间…