预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的若干措施

随着胰十二指肠切除术（简称：ＰＤＲ术）技术的改进,其致死性并发症———胰瘘的并发率明显下降,本文报道作者连续施行该术２０例的有关资料,讨论预防胰瘘发生的若干措施。１临床资料１９８９年６月至１９９８年５月间共行ＰＤＲ术２０例,其中女１３例,男７例,平均...     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的体会吴祥德，耿翠芝，王桂兰胰瘘是胰十二指肠切除术的常见严重并发症，其发生率为５％～２５％，发生胰瘘后死亡率可高达６０％。因此，防止胰瘘是降低手术死亡率的关键，问题在于院十二指肠切除术中胰空肠再吻合方法的选择及操作技术的改进...     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的预防张志伟蔡中瑞何柏威周庆华胰瘘是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内统计资料其发生率为４％～１５％〔１〕。我院近十年共施行胰十二指肠切除２３例，其中胰腺癌１４例，出现胰瘘４例；十二指肠壶腹部腺癌８例，发生胰瘘４例；胆总管...     

胰十二指肠切除术后胰兼的防治近况

目的：总结胰十二指肠切除术后胰瘘的防治近况，方法：综合近年来国内外文献有关胰瘘防治的方法和进展，对各种预防胰兼方法进行评价。结果：胰腺残端的处理是预防胰瘘的关键，各种胰肠吻合术预防胰兼作用有不同的结果，胰胃和胰肠吻合术胰兼的发生率分别为12．3％和11．1％左右，捆绑式胰肠吻合术，在连续100例的临床应用中，其胰瘘率为0，效果独特。结论：各种胰腺残端的处理方法各有利弊，其中胰肠吻合为最常用的方法，捆绑式胰肠吻合术对预防胰兼的发生有确切效果，值得推广应用。     

胰十二指肠切除术的围手术期管理

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围癌的经典术式,其手术创伤大、牵涉脏器多、术程较为复杂.随着医疗技术水平的提高,PD安全性显著提高,无论开腹还是腔镜手术,国内外大的外科中心死亡率已控制在3％以内,但总体并发症发生率仍在20％～50％之间.而PD的围手术期管理对于降低术...     

胰十二指肠切除术并发胰漏的预防体会

1990年 1月～ 1999年 12月本院共行胰十二指肠切除术 2 7例 ,仅 1例术后并发胰漏 ,其发生率为3.3% ,报告如下。1　临床资料本组中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 36～ 6 5岁。其中胰头癌 19例 ,十二指肠乳头癌 3例 ,胆总管下段癌 4例 ,1例为胆总管下端结石嵌顿术中损伤壶腹部无法修复。消化道重建的方式采用Ｃｈｉｌｄ术式2 6例 ,并在胃肠吻合口以下的远近端空肠间常规行侧 -侧吻合。其中胰肠吻合的方式为 :胰腺 -空肠端端套入式吻合 5例 ,胰管 -空肠粘膜端侧吻合 7例 ,捆绑式吻合 14例。采用胰 -胃吻合 1例。 2 7例中胰管中置管 2 4例 ,并同时…     

胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术，手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是，在普通外科界也有争议，争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点，浅谈如下。     

胰十二指肠切除术的应用体会

胰十二指肠切除属于切除范围广泛、创伤大、操作复杂的手术,我科近4年共施行胰十二指肠切除术12 3例,取得良好的治疗效果,总结如下。床资料1.一般资料:本组12 3例中男72例,女5 1例;年龄2 3～87岁。其中严重胰十二指肠损伤行胰十二指肠切除术9例其余患者入院前病程最短7d ,最长5个月。以黄疸为主诉79例,其中无痛或伴轻微右上腹痛5 3例,伴明显上腹或右上腹痛34例,伴中度以上发热2 5例,均有不同程度体重下降。临床发现上腹部包块17例,胆囊肿大5 0例,肝大5 5例,均有上腹部或右上腹部压痛。2 .手术方法:术中全面探查腹腔,对于平诊患者均按三部探…     

胰十二指肠切除术早期并发症及死亡病例分析

总结105例胰十二指肠切除术后的早期并发症及死亡病例，旨在探讨对并发症进行防治的方法，降低病死率。40例出现术后并发症，发生率为38％，死亡12例。分析本后并发症发生的原国：（1）与手术操作有关的并发症有胰瘘、胆瘘、上消化道出血、腹腔内出血；（2）与本前伴发病或体质衰弱有关的并发症有肺部感染、手术后休克、腹腔职肿、切口感染或裂开；（3）其他尚有胃吻合口排空延迟、脑出血、败血症等。针对上述原因，提出了相应的防治措施。     

胰十二指肠切除手术并发症的防治

壶腹周围肿瘤的发生有逐年上升趋势 ,如胰腺癌占西方恶性肿瘤死亡原因的第四位 ,在我国胰腺癌的发病率约为恶性肿瘤的第八位 ,但为肿瘤死亡原因的第六位。以胰腺癌为代表的壶腹周围肿瘤之所以治疗效果差、死亡率高 ,除与其肿瘤生物学特性密切相关外 ,手术治疗的高并发症率是影响该类肿瘤预后的重要原因。胰十二指肠切除术是目前根治壶腹周围肿瘤的唯一可能手段 ,但手术切除率低 ,而手术并发症的发生较高。在我国 2 0世纪 80年代 ,胰十二指肠切除术的手术死亡率达 2 0 % ,5年生存率仅 4%。近年来 ,随着外科切除技术的改进和围手术期处理水平…     

胰十二指肠切除术后早期并发症及预防

胰十二指肠切除（PD）是治疗壶腹周围癌的规范化手术，术中要对许多脏器做根治性切除与消化道重建，麻醉和手术时间长、创伤大、失血多，加上术前许多病人有黄疽，肝肾功能损害等不利因素，所以，术后早期并发症很多。我院1992～1998年共做PD40例，术后早期发生并发症22例，占55％，因并发症死亡4例，病死率为10％。很明显，对术后早期并发症的防治是否得力，直接关系到手术的成败。本文就PD术后早期的主要并发症及其预防，谈谈我们的认识与体会。一、应激性溃疡出血大手术后常发生应激性胃粘膜病变，有胃出血，但量很少。而应激性溃疡出…     

胰十二指肠切除术38例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除的方法及术后并发症的防治。方法对38例胰十二指肠切除手术情况进行回顾性分析。评价不同术式的治疗结果及术后并发症的发生情况。结果38例胰十二指肠切除均手术成功,其中37例治愈,1例死于肺部感染合并心力衰竭,出现胰瘘2例,胆瘘1例,术后出血2例,肺部感染2例。术后阻塞性黄疸患者胆红素明显下降,消化道功能恢复平均10d左右。结论胰十二指肠切除三种胰肠吻合没有一种是完美的,但胰管空肠黏膜吻合是最安全的。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生及防治方法.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后胰瘘、胆瘘、出血、胃排空障碍等并发症共7例,发生率11.7％,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术手术范围广、吻合多、创伤大,一直具有较高的死亡率和并发症发生率,但精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少手术后并发症的发生.     

胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术,手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是,在普通外科界也有争议,争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点     

胰十二指肠切除术后并发症的防治

胰十二指肠切除术是治疗胰头壶腹部癌的主要外科治疗方法，该手术步骤复杂，创伤性大，术后并发症多，病死率高。我院自１９８１～１９９７年共作胰十二指肠切除术７１例，有并发症２４例，本文对其防治加以探讨。１临床资料全组２４例，其中男１７例，女７例；年龄３２～...