关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

外科专家临床笔录第2讲 骨科临床笔录(二)

5关节镜手术中应细心甄别半月板5.1病案摘要患者男性,26岁。6年前摔倒致膝关节受伤,到医院行膝关节X线片检查,未见异常。一直按照一般的扭伤处理,约2～3个月后才正常行走,但膝关节经常疼痛,天气变化时加重。直到最近患者打篮球时再次扭伤,偶     

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤疗效,并与半月板成形术、保守治疗比较。方法回顾性分析2012年9月-2015年9月该院95例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案分为3组,半月板部分切除术组(37例)行关节镜下半月板部分切除术,半月板成形术组(30例)行关节镜下半月板成形术,保守治疗组(28例)拒绝手术患者给予保守治疗。治疗后6个月评估临床疗效;治疗后6个月和2年采用L-ROM测定评估膝关节活动度,发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,发放Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,记录3组远期并发症发生。结果半月板部分切除组治疗总有效率为97.30%和半月板成形术组的86.68%均高于保守治疗的53.57%(P0.05),半月板部分切除术组与半月板成形术组组间比较无差异(P0.05);与治疗前相比,3组患者治疗6个月、2年后膝关节活动度、Lysholm评分明显上升,VAS评分明显下降(P0.05),半月板部分切除术组、半月板成形术组治疗6个月、2年后膝关节活动度、VAS评分组间比较无差异(P0.05),但与保守治疗组比较差异明显(P0.05);半月板部分切除术组治疗6个月、2年后Lysholm评分明显高于半月板成形术组、保守治疗组(P0.05),半月板成形术组、保守治疗组组间比较有差异(P0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果确切,且关节镜下半月板部分切除在改善膝关节功能上更具优势。     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

我院自 1996年以来应用关节镜下治疗半月板损伤 4 8例 ,疗效确切 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 37.6岁。病史 2 d～ 2 0 a,平均 18.9个月 ;左膝 19例 ,右膝 2 9例 ,外侧半月板损伤 2 7例 ,内侧半月板损伤 2 1例 ,其中 7例为盘状半月板损伤 ;按 O′Connor分类 [1 ] ,横行撕裂 13例 ,纵行撕裂 11例 ,斜行撕裂 8例 ,桶柄样撕裂 9例 ,瓣状撕裂 3例 ,水平样撕裂2例 ,复杂撕裂 2例 ;同时合并膝关节骨性关节炎者 2 5例 ,合并前交叉韧带损伤 5例 ,合并关节游离体 3例 ,合并滑膜皱襞 3例。临…     

膝关节镜下半月板手术后康复训练的疗效

膝关节镜下半月板手术有许多优点[1、2 ] ,术后适当的康复训练对于手术效果具有重要意义。我院于 1989年 9月～ 2 0 0 0年 5月共施行膝关节镜下半月板手术 69例 ,术后对患者进行系统的康复治疗 ,促进其膝关节和肢体功能的恢复 ,获得满意疗效。资料与方法本组患者 69例 ,男 3 4例 ,女 3 5例 ;年龄 14～ 63岁 ,平均 3 6岁 ;共有 70个膝关节的 76个半月板在关节镜下行半月板手术。患者病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 7个月。有明确外伤史3 7例 ,无明显外伤史 3 2例。内侧半月板损伤 2 0例 ,外侧半月板损伤 43例 ,内、外侧半月板同时损伤 5例 ,右…     

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤漏诊9例分析

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤是临床常见损伤 ,由于早期诊断困难 ,易漏诊 ,延误治疗时机 ,给患者造成不应有的损失。自 1997- 0 6～ 1999- 0 6 ,我科收治 9例漏诊病例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均34 .7岁。受伤原因均为交通事故致伤。胫骨上端骨折行切开复位内固定术 2例 ,保守治疗 7例 ,X线片示 :骨折均骨性愈合 ,漏诊时间最短 7个月 ,最长 12个月 ,平均 8.5个月 ,均因下地行走后发现膝关节不稳而就诊。1.2　漏诊情况　本组漏诊前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 3例 ,前后交…     

缝合术治疗半月板破裂五例报告

半月板损伤是膝关节常见的疾病,随着人们对半月板解剖及生理功能认识的提高,对于半月板破裂的治疗趋向于尽量保持其完整性。我们自1985年以来,对于边缘型半月板破裂采用缝合术治疗,共5例,追踪23～44月,临床效果满意。报告如下: 1 临床资料 本组5例中5个膝关节。男性3例,女性2例。平均年龄21岁(20至23岁)。损伤部位:左膝内侧半月板破裂3例,右膝内侧及外侧半月板破裂各1例。半月板前角边缘性破裂3例,前角至体部边缘纵行破裂2例。5例均通过膝关节镜检查明确诊断后,采用切开直接缝合。 2 手术方法 硬膜外麻醉、大腿束气囊止血带。     

儿童关节镜术前术后护理18例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿 ,进行了早期功能锻炼 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治18例 2 3膝膝关节半月板损伤患儿 ,其中 7例为双侧 ,9例为单侧 ,年龄 8～ 13岁 (平均 10 .5岁 )。 4 5 %患儿都有膝关节外伤史 ,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限 ,其中 19膝有关节交锁症 (82 .6 % )。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术 ,手术时间 30～ 6 0min。1.2　手术方法。给予脊麻或连续硬膜外麻醉成…     

膝关节镜下治疗小儿半月板损伤

目的：总结膝关节镜下治疗小儿半月板损伤的优点。结果：本组24例均术后3d出院，随诊1．5年，疗效优20例，疗效良3例、疗效可1例，疗效优良率达95％，结论：膝关节镜下的半板手术不仅适用于成人，同样也适用于小儿患者，尤其是年长儿。与传统半月板切除术相比，关节镜下的手术具有美观、迅速、安全、损伤小、恢复快等优点，同时避免了传统手术后常见的膝关节不稳定、软骨退行性病变、慢性滑膜炎等并发症。     

内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛患者的护理

膝关节单纯的内侧结构损伤 ,由于急诊时无放射线表现异常 ,常易漏诊 ,未行适当的外固定和休息 ,使得受伤的内侧结构在被拉长的状态下愈合 ,形成内侧松弛 ,导致膝关节内侧不稳定。本院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 2月采用内侧副韧带股骨止点深埋术治疗 2 9例陈旧性的膝关节内侧松弛 ,术前术后行康复护理 ,疗效满意。1　临床资料2 9例患者中 ,男 1 3例 ,女 1 6例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36岁。左侧 9例 ,右侧 2 0例。有 1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折 ,骨块上移了 0 5cm愈合 ;合并内侧半月板损伤 3例 ;外侧半月板损伤 7例。手术均先…     

运用interference可吸收界面螺钉和Intrafix技术固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨intrafix和interference可吸收界面螺钉固定自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）的手术方法，评价其临床疗效。方法ACL损伤需行重建手术的患者21例，男15例，女6例：年龄21～43岁，平均32岁；左膝14例，右膝7例。病程7d至1个月，平均18．5d。损伤原因：车祸伤10例，运动损伤6例，摔伤2例，重物砸伤3例；均为急性损伤。合并内侧副韧带损伤4例，外侧副韧带损伤1例，外侧半月板损伤1例，内侧半月板损伤1例。Lachman试验术前14例3＋，4例2＋，3例1＋。术前Lysholm评分平均为（54．1±4．8）。所有患者关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建移植物，应用interference可吸收界面螺钉固定股骨隧道移植物，intrafix固定胫骨隧道移植物，行21例ACL损伤病例重建术。用Lysholm功能评分标准评估术后膝关节功能。结果随访10—13个月，平均11．5个月。Lachman试验：18例≤1＋，3例为2＋。按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能，术前平均为（54．1±4．8），终末随访时平均（93．3±3．3），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下Intrafix和可吸收界面螺钉固定自体四股胭绳肌腱重建ACL，移植物坚强，固定可靠。允许膝关节早期功能锻炼，能较好地恢复ACL损伤膝关节的功能。     

三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

B超监测微波治疗半月板损伤 16例

我院自 1997年以来，采用天津产 TIGW－ XY型多功能微波治疗仪治疗膝关节半月板损伤 16例，并采用 B型超声检查进行疗效观察。报道如下。 1 对象与方法 男 11例，女 5例，病程 15d～ 6个月，年龄 16～ 52岁，平均年龄 38.6岁。左侧 6例，右侧 10例。本组 16例患者均有局部肿胀、疼痛，膝关节功能障碍。 6例 B超检查膝关节半月板不连续或有裂隙； 10例 B超检查无明显异常。 方法：采用多功能微波治疗仪进行局部热疗，功率调至 5～ 20W，时间 20～ 30min， 1次 /d,10次为 1个疗程。一般需要 1～ 2个疗程，同时结合相应的功能锻炼。 应…     

激光配合药物治疗急性闭合性膝关节损伤

经应用 MDC－ 500半导体激光加氨糖美辛治疗急性闭合性膝关节损伤患者 124例，效果满意，现报告如下。1 对象与方法 男 104例，女 20例，年龄 9～ 77岁；病变部位，左膝关节 82例，伴其他部位损伤 64例；右膝关节 42例，伴其他部位损伤 24例。损伤原因：车祸伤 84例，建筑及其他损伤 40例。病程 30min～ 4d。临床表现：均有膝关节外伤史，受伤膝关节疼痛，活动时加重。其中 84例关节肿胀， 74例有皮肤损伤。 X线摄片示胫骨平台线形骨折 8例； CT示半月板轻度损伤 12例。其中 40例治疗前查血、尿、便常规及肝肾功能均正常。 方法：采用上…     

正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点：同期对照比较

目的：盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点，对比关节镜治疗的术后疗效。 方法：（1）试验对象：选择2001-06／2006—09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例，其中正常半月板损伤组300例。盘状半月板损伤组60例。均为外侧盘状半月板。纳入标准：①术前临床资料完整。②经关节镜下证实。③术后随访资料齐全。④患者对治疗知情同意，并在手术前签订知情同意书。（2）试验方法：关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况，根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除。（3）试验评估：随访6个月至2年，按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能。 结果：纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例，均进入结果分析。①正常半月板最多的损伤类型是纵裂占43．7％，放射状裂占30％，水平裂占12-3％，横裂占7．5％，混合裂占6．5％：盘状半月板发现水平裂占68．3％，放射状裂占6．7％，纵裂占313％，混合裂占21．7％。②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式，所有患者均获得随访，300例正常半月板损伤患者中优62例，良190例，可34例，差14例，优良率占85％；60例盘状半月板损伤患者中优19例，良34例，可5例，差2例，优良率约占90％。 结论：盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同，关节镜下治疗的方法也有区别。     

转移腓骨长肌腱治疗膝关节交叉韧带及内侧副韧带损伤

外伤所致膝关节的前后交叉韧带、内侧副韧带断裂损伤在临床上较多见,治疗方法亦多种多样,但疗效并不满意。1991年7月～1994年8月我们应用转移胖骨长肌胜静力修复膝关节炎稳症12例,效果较好,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄27～51岁,平均40岁。左膝关节7例,右膝关节5例。10例为新鲜损伤,2例是陈旧性损伤。2例伴有髌骨折,3例伴有髁间撕脱骨折,7例伴有半月板损伤,卫例伴滚韧带断裂。12例均为闭合性损伤。1．2手术方法选用持续硬膜外腔麻醉。取仰卧位,应用止血带。选用膝关节前侧切口,下端止于胫骨结…     

200例肾损伤临床分析

我院1987～1997年收治肾损伤200例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男174例，女26例，年龄3～65岁，其中20～40岁165例。致伤原因：车祸84例，高处坠伤40例，摔倒致伤13例，腰部打伤46例，刀刺伤8例，腰扭伤1例，枪伤1例，挤压伤3例，重物砸伤4例。1．2症状与体征：患者多于伤后1～5小时就诊入院，个别7～8天来诊，主要表现为腰痛167例（83．5%），伴侧腹痛110例（5％）．肉眼血尿55例，血尿持续时间1～7天，平均2．7天，腰部压痛193例（96．5％），腰部叩痛173例（86．5%），上腹部肌紧张86例，腰部包块7例，腰部饱满16例，发热23…     

胫骨平台骨折64例治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，多由于高能量伤力所致，治疗上较困难。2005—03／2007—05我院采用胫骨外侧支持钢板及植骨治疗该类损伤64例，效果可靠，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男50例，女14例，年龄18～63（平均35．6）岁。左侧36例，右侧28例。致伤原因：车祸伤45例，坠落伤13例，重物砸伤6例；其中开放性骨折10例，合并半月板损伤6例，外侧侧副韧带损伤6例，内侧侧副韧带损伤4例，前交叉韧带损伤2例。按Schatzker分类均为Ⅳ型骨折。     

膝关节半月板损伤早期误诊69例分析

半月板结构与功能的特点使其成为膝关节内最易损伤的组织之一 ,但是半月板损伤急性期诊断十分困难 ,绝大部分得不到确诊。我院自 1996 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 3共收治半月板损伤 96例 ,其中 78例为早期误诊 ,占 6 0 .9% ,观察资料完整的 6 9例分析如下。1　临床资料本组男 4 8例 ,女 2 1例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 36 .4岁。内侧半月板损伤 38例 ,外侧 31例 ,单纯半月板损伤 2 9例 ,合并内侧副韧带或交叉韧带损伤 2 7例 ,合并股骨骨折或胫腓骨骨折 13例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1临床医师经验不足 ,不注意了解病史。详细、准确了解病史的重…     

儿童关节镜术前术后护理18例

2001年1月～2002年6月,我院对18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿,进行了早期功能锻炼,效果满意,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。2001年1月～2002年6月我院共收治18例23膝膝关节半月板损伤患儿,其中7例为双侧,9例为单侧,年龄8～13岁(平均10.5岁)。45%患儿都有膝关节外伤史,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限,其中19膝有关节交锁症(82.6%)。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术,手术时间30～60min。