220例脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析。方法220例脑卒中合并下呼吸道感染患者行痰培养及药敏实验,对其病原学特点及耐药性进行回顾性分析。结果脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主(占73.9%),亚胺培南及美罗培南对革兰氏阴性菌敏感率为100%,革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖甙类,喹诺酮类敏感率分别为72.4%,80.0%,80.9%,62.9%;革兰氏阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌,对万古霉素及替考拉宁敏感率均为100%,而对青霉素、头孢唑啉等敏感率均低(分别为16.7%、37.5%)。结论脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主,并存在比较严重的耐药情况,了解此类患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性状况对指导临床经验性应用抗生素具有重要意义。     

医院下呼吸道感染283例临床分析

目的探讨医院下呼吸道感染的发病情况、细菌学及药敏状态，为临床医生控制医院感染提供帮助。方法采用回顾性分析法对本院2002年1月-2003年12月住院期间发生下呼吸道感染的病例进行分析。结果医院感染发病率1．97％，医院下呼吸道感染占医院感染的36．75％。医院下呼吸道感染发生时间多见于7～30d。老年病人发病率高于其他年龄组。病原菌以革兰阴性杆菌占首位，为43．18％，其次为真菌，为34．09％。药敏试验表明耐药率最低的有泰能、万古霉素及吠喃妥因(12．50％～15．00％)。青霉素、阿莫西林、红霉素耐药率最高，达90％以上。结论抵抗力低下、年龄大、基础疾病重、广谱抗菌素的使用及侵入性操作是医院下呼吸道感染的主要诱因。临床医生对细菌学检查重视不够、耐药菌株较多，直接导致抗感染效果不佳，延长住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。     

COPD机械通气并发下呼吸道医院感染42例病原学分析

目的分析ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。方法６４例ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染４２例，其病原学诊断全部采用经气管插管或纤维支气管镜深部采样送检痰培养及痰涂片检查而证实。结果共检出致病菌４８株。其中革兰阴性杆菌３２株，革兰阳性球菌１４株，真菌２株，前三位致病菌分别为：铜绿假单胞菌属１４株，不动杆菌属１０株，表皮葡萄球菌８株，药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论ＣＯＰＤ机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主，结合药敏结果联合应用抗菌药物值得临床重视。     

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点?细菌耐药情况及并发肺感染时临床特征?方法 选156 例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测?结果 156 例患者痰细菌培养发现致病菌株239 例次?其中革兰氏阴性杆菌210 株(87.9 % ) ,真菌21 株(8.8 % ) ,革兰氏阳性球菌8 株(3.3 % ) ?药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为60.6 % ,利福平最低为4.1 % ?结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,可能与患者免疫功能低下?滥用抗生素及抗结核药物有关?     

肺癌并发下呼吸道感染的痰菌及药敏分析

目的观察肺癌并发下呼吸道感染的菌群分布及药敏情况。方法54例1999年1月～2002年9月住院肺癌患者留痰做普通菌培养及真菌培养。并做药敏分析。结果肺癌并发下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性菌感染占66．7％(48／72)。革兰氏阳性菌占15．3％(11／72)。白色念珠菌占18．1％(13／72)。91．7％(44／48))的革兰氏阴性菌对氨基甙类药物敏感．87．5％(42／48)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感．81．3％(39／48)对喹诺酮类敏感。90．9％(10／11)革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，54．5％(6／11)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。结论肺癌并发下呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主。对氨基甙类药物、头孢哌酮钠 舒巴坦、喹诺酮类药物敏感。革兰氏阳性菌对万古霉素、头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。经验选择抗生素时．主要选择针对革兰氏阴性菌的药物。     

老年肝硬化患者的医院内感染

报道264例老年肝硬化患者的医院内感染情况。结果示院内感染发生率为46.6％,以传染科发生率最高。常见的感染部位依次为下呼吸道、腹腔及肠道。致病菌以革兰氏阴性菌为主(63.2％),其次为革兰氏阳性菌及真菌。药敏试验示院内感染菌株耐药率较高。有肝昏迷或上消化道大出血发生者及血浆白蛋白在30g/L以下者院内感染发生率较高。胆汁性及肝炎后性肝硬化院内感染率也较高。作者还分析了发生院内感染的致危因素。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的分析呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及耐药性监测。方法调查本院重症监护室(ICU)106例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道标本,分离培养鉴定菌株并行药敏试验。结果在分离出的168株菌株中,革兰氏阴性杆菌(Gramnegative bacilli,GNB)123株(73.21%),革兰氏阳性球菌(Gram-positive bacilli,GPB)36株(21.42%);真菌9株(5.36%)。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌占比最大,分别为21.30%和19.64%。绝大部分GNB呈现较强的耐药性。结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

重症监护病房医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月ICU内送检标本分离出的527株铜绿假单胞菌药敏结果。结果下呼吸道标本分离铜绿假单胞最高占81.0%,其耐药率呈逐年上升趋势,对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、耐药率在19.4%到27.2%之间。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

结核病人下呼吸道病原菌种鉴定和药敏分析

目的 分析结核病人下呼吸道感染的病原菌的种类和耐药情况，指导临床合理用药。方法 对我院2003年住院结核患者痰标本进行普通菌或霉菌培养，发现病原菌后进行菌种确定和抗菌药物体外药敏检测。结果 共分离599例次病原菌株，革兰氏阴性杆菌366株(61．1％)，白色念珠菌164株(27．4％)，革兰氏阳性球菌69株(11．5％)，均为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌药物敏感检测中头孢唑啉耐药率最高为75％，对妥布霉素耐药率最低为13．6％。结论 临床上应重视结核患者呼吸道感染的病原菌的鉴定和药敏检测，根据药敏结果合理、规范使用抗生素及抗结核药物。     

114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析

目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月~2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆菌86株(占68.8%),革兰氏阳性菌32株(占25.6%),真菌7株(占5.6%)。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为100%,其次是丁胺卡那霉素(95.3%)。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100%,丁胺卡那霉素93.8%敏感。结论胆道感染以革兰氏阴性菌为主,丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选用药。     

156例肺结核患者合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法对滨州市结核病防治院2008年6月至2009年6月的156例肺结核住院患者的痰细菌培养发现致病菌的痰培养结果进行回顾性分析。结果 156例患者培养出186株致病菌,革兰氏阴性杆菌占61.3%,革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占16.1%。其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为主要细菌。药敏试验提示多数致病菌对未加β-内酰胺酶抑制剂的青霉素及第一、二代、部分第三代头孢菌素耐药严重,对碳青酶烯类抗生素敏感率较高,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感率为100%。结论肺结核合并下呼吸道感染及耐药情况严重,因此在肺结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据。     

2型糖尿病合并医院获得性肺炎病原学特点及药物敏感试验分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)并发医院获得性肺炎(HAP)的病原学情况,分析药物敏感性,以指导临床抗生素合理使用。方法留取78例T2DM并发HAP患者合格痰标本,行痰培养及药物敏感试验检查并对结果进行分析。结果痰培养病原菌以革兰氏阴性杆菌(G-)为主,占76.7%,其中铜绿假单胞菌30.2%、大肠杆菌26.7%、肺炎克雷伯菌12.8%。两种细菌混合感染占15.4%;细菌与真菌并存占9.0%。对G-敏感性最高的抗生素依次为亚胺培南88.7%;美罗培南85.1%;哌拉西林/他唑巴坦78.6%。G+球菌对抗生素的敏感性依次为:万古霉素100%;替考拉林96.8%;米诺环素79.5%。结论 T2DM合并HAP有独特的病原学特点,以G-感染为主,应及时行病原学及药敏检测,合理有效使用抗生素。     

老年肺结核患者继发下呼吸道感染98例病原菌谱和药敏分析

目的了解老年肺结核患者继发下呼吸道感染的病原菌谱及对常用药物的敏感情况。方法对1999年至2004年间住院的98例老年肺结核(老年组)和86例非老年肺结核(对照组)继发下呼吸道感染患者的痰菌培养及药敏结果作回顾性分析,比较两组病例的病原菌谱及对8种常用药物的敏感性情况。结果老年组和对照组,革兰氏阴性杆菌检出率分别为69.39%、52.33%,革兰氏阳性菌检出率分别为18.37%、36.05%,均为P<0.05。结论老年肺结核患者继发下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其对常用抗菌药物的敏感性低。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法收集我院2011年1月至12月下呼吸道感染患者1 123例的痰标本分离的病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出385株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌287株,占74.5%;革兰氏阳性球菌83株,占21.6%;真菌15株,占3.9%。革兰氏阴性杆菌中前3位依次为：大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率高,未发现有耐万古霉素的葡萄球菌。结论革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,其药敏结果表明耐药性较高。耐甲氧西林菌株（MRS）出现率高,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素。     

102例下呼吸道感染分析及预防措施

目的探讨102例下呼吸道感染的临床及病原学特点,以便加强控制。方法对我院2010年5月1日～2010年11月1日下呼吸道感染102例患者的临床及病原学特点进行分析。结果在医院下呼吸道感染中,内科疾病所占比例最大。结论医院下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌是医院感染的重要致病菌,免疫功能低下、滥用抗生素是造成医院感染的主要因素。预防上要加强管理,规范操作,关注重点对象。     

机械通气患者的细菌分布情况的分析

目的了解机械通气患者下呼吸道细菌分布的情况。方法选取2007年至2009年入住我院呼吸重症监护室（R ICU）并行机械通气的患者,进行下呼吸道细菌培养,记录细菌培养结果。结果 1、共有212例患者入选,其中62例（占29.2%）的患者下呼吸道细菌培养为阳性。2、62例下呼吸道细菌培养为阳性的患者中,17例（占27.4%）为革兰氏阳性细菌生长,45例（占72.6%）为革兰氏阴性细菌生长。3、革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组相比,年龄,开始使用抗生素至机械通气的时间均存在差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于机械通气的患者,应根据患者基础疾病,已治疗情况等因素判断细菌种属,合理使用抗生素。     

肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床分析

目的 了解肺结核患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌菌谱构成和药敏情况,为临床经验性治疗提供参考。方法 选择2007年1月至2011年1月入住重症监护病房（ICU）接受机械通气治疗,确诊为VAP 的58例患者,采用一次性呼吸道吸引导管Ⅱ型或纤维支气管镜直接经气管插管或气管切开套管留取患者深部痰标本,镜检合格标本接种至培养基分离培养,普通细菌培养基采用血琼脂和麦康凯琼脂,真菌培养采用沙保罗培养基,培养后采用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。分析并发VAP的肺结核患者的临床特点、病原菌分布、耐药情况和治疗结果。 结果 58例发生VAP肺结核患者共分离104株病原菌,其中革兰阴性(G^-)杆菌71株［占68.3%（71/104）］、革兰阳性(G⁺)球菌8株［占7.7%（8/104）］、真菌25株［占24.0%（25/104）］。肺结核并发VAP的主要病原菌为鲍曼不动杆菌［占26.0%（27/104）］、铜绿假单胞菌［占21.2%（22/104）］、白色念珠菌［占14.4%（15/104）］。2种及2种以上病原菌混合感染患者26例［占44.8%（26/58）］。结论 肺结核并发VAP的主要病原菌为G^-杆菌和真菌,混合感染率较高。     

急性白血病化疗患者医院感染的临床特征

目的 探讨急性白血病(AL)并发医院感染的特点。方法 调查我院血液科2001年10月～2003年10月住院治疗的AL并发医院感染的144例患者的基本情况、细菌培养结果及抗感染治疗的临床疗效。结果 感染部位以呼吸道、血液、口腔为主，感染部位不明患者亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46．6％，革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁(泰能)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和头孢他啶较敏感，革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。结论 AL医院感染致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高，病情复杂，进展迅速，预后凶险，所以经验性抗生素治疗应以及时、高效、广谱、杀菌、有协同作用的抗生素联合，应用足够的剂量及时间为原则。     

201例肺心病住院病人痰培养与药敏试验结果分析

观察慢性肺原性心脏病细菌感染趋势及耐药情况,对比机械通气前后菌群变化。２０１例肺心病住院病人痰标本做细菌培养及药物敏感试验,肺心病痰标本细菌分布是：革兰氏阳性菌４％,革兰氏阴性菌７７６％,霉菌１８４％。机械通气前后痰培养结果为革兰氏阳性菌４８％和５５％,革兰氏阴性菌８２２％和６９６％,霉菌１３１％和２５６％（Ｐ＜００１）。药敏试验显示大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药趋势。肺心病下呼吸道致病菌以革兰氏阴性菌为主,在其它治疗手段相同条件下,机械通气后霉菌培养阳性率增高,应重视细菌下呼吸道感染和耐药问题,合理使用抗生素