吡格列酮对2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的:探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响。方法:70名T2DM患者,随机双盲分为安慰剂组(A组,35例)和吡格列酮组(B组,35例),治疗3个月后,检测两组患者服药前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:治疗后吡格列酮组FBG、FINS、HbA1c、TG、PAI-1明显下降(P<0.01),HDL-C、ISI显著升高(P<0.01),t-PA无明显变化,且PAI-1与FINS、TG呈正相关(r=0.437,r=0.342,P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.552,P<0.01);安慰剂组各参数于治疗前后无显著性差异。结论:吡格列酮能够显著降低T2DM患者的PAI-1。     

吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响.方法:选取合并代谢综合征的2型糖尿病患者90例,按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予二甲双胍等常规口服降糖药物治疗,观察组在对照组的基础上加用吡格列酮进行治疗.两组均连续治疗3个月,测定其治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂联素(ADP)以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC)等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:观察组治疗后IL-6、TNF-α、PAI-1、hs CRP水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗后FPG、2hPG、FINS、HbAlC及HOMA-IR均较治疗前明显下降(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病有较好的疗效,能够有效降低患者血糖水平,通过调节炎性因子改善胰岛素抵抗,具有较高的临床应用价值,值得大力推广.     

吡格列酮对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者血浆瘦素水平及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮对糖耐量异常（IGT）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血浆瘦素（leptin）水平及胰岛素抵抗的影响。方法将80例IGT合并NAFLD患者回顾性分为对照组（饮食、运动治疗）与吡格列酮组（在饮食运动的基础上给予吡格列酮每天15 mg,治疗12周）。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（Fins）、血浆leptin水平的变化,以及超声形态学改善的情况。结果治疗12周后吡格列酮组与治疗前及对照组比较,患者TC、TG、LDL、血糖、HOMA-IR、Fins、血浆leptin下降明显,超声形态学改善明显,差异均有显著性（P<0.05）。结论吡格列酮治疗IGT合并NAFLD患者能有效改善患者血浆leptin水平及胰岛素抵抗。     

吡格列酮对2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响及机制研究

目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及可能机制。方法 80例T2DM伴MCI患者随机分为吡格列酮治疗组和对照组,对照组给予常规控制血糖治疗,吡格列酮治疗组在常规治疗基础上加用吡格列酮口服,疗程1年。于治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评定两组患者的认知功能,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度。结果 治疗前两组患者MMSE、MoCA评分及HOMA-IR比较无差异(均P>0.05);治疗后对照组患者的MMSE及MoCA评分分别为(27.1±1.2)分和(26.9±1.3)分,吡格列酮治疗组患者的MMSE及MoCA评分分别为(29.7±1.4)分和(29.3±1.2)分,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。治疗后吡格列酮治疗组HOMA-IR较治疗前及对照组显著下降(均P<0.05)。结论 吡格列酮能明显改善T2DM患者的MCI,具体机制可能与减轻胰岛素抵抗有关。     

吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床观察

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床效果。方法45例初诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者随机分为两组:吡格列酮组给予盐酸吡格列酮片30mg,每日1次;对照组给予除噻唑烷二酮类及双胍类以外的降糖药物治疗,疗程6个月。观察分析两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、肝功能及脂肪肝的变化情况。结果两组均可显著降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白,两组相比无统计学意义(P>0.05)。吡格列酮组在降低空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数及改善肝功能、血脂、脂肪肝程度方面,与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮具有减少胰岛素抵抗、改善脂肪肝的作用,是治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的理想选择。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析和干预

目的探究老年2型糖尿病合并冠心病患者颈动脉粥样硬化的相关危险因素,及吡格列酮对其预后影响。方法选择2012年3月—2014年3月的180例老年2型糖尿病合并冠心病患者,随机分为观察组与对照组,各90例。对照组经常规治疗,观察组在此基础上行吡格列酮治疗,治疗后,比较两组综合疗效。结果治疗后,观察组的PAI-1与P-选择素水平以及FBG、PBG、FINC、Hb Alc、HOMA-IR均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗中,观察组心血管不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并冠心病可降低其动脉粥样硬化相关危险程度,提高预后效果。     

冠心病合并高胰岛素血症患者血浆PAI-1与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病合并高胰岛素血症患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)水平与冠状动脉病变程度的关系及意义. 方法:收集97例冠心病患者,其中单纯冠心病组32例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组31例,冠心病合并2型糖尿病(T2DM)组34例. 所有患者均采用放射免疫法测定血清空腹胰岛素(INS),发色底物法测定血浆PAI-1活性. 根据住院期间冠脉造影(CAG)结果,采用冠脉狭窄程度积分(coronary narrow degree integral)统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标. 结果:冠心病合并2型糖尿病组的血浆PAI-1、胰岛素水平及冠脉狭窄程度积分均较单纯冠心病组及冠心病合并糖耐量异常组明显升高;冠心病合并糖耐量异常组明显高于单纯冠心病组(P<0.05);相关分析显示,在冠心病合并高胰岛素血症患者中,血浆PAI-1水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度积分呈正相关. 结论:冠心病合并高胰岛素血症患者存在纤溶活性异常,同时血浆PAI-1水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度相关.     

心力衰竭与纤溶活性的相关性及药物干预效果的评价

目的 了解冠心病心力衰竭患者纤溶活性的变化并观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和利尿剂、洋地黄类对心衰患者纤溶活性的影响。方法测定80例老年冠心病心力衰竭患者和50例健康老年人(正常对照组)血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fg),并将80例心力衰竭患者随机分为常规治疗组和ACEI加常规治疗组。治疗14d复查上述指标。结果与正常对照组比较,心力衰竭组PAI-1活性、D-D、Fg升高,t-PA活性下降(P<0.01)。常规治疗组D-D、Fg、t-PA、PAI-1无显著变化,ACEI组D-D、Fg、PAI-1活性下降,t-PA活性升高(P<0.01)。两组治疗前后变化值比较差异显著(P<0.01)。结论老年冠心病心力衰竭患者D-D、Fg、PAI-1活性升高,t-PA活性下降;ACEI能改善冠心病心力衰竭患者的纤溶活性。     

盐酸吡格列酮干预治疗糖耐量减退的疗效观察

目的 :观察盐酸吡格列酮对葡萄糖耐量减退 (IGT)的干预作用。方法 :选择 IGT患者 6 0例 ,将其随机分成 2组 ,治疗组予吡格列酮片 1 5 m g,每天 1次。对照组不予吡格列酮。观察期间均进行糖尿病防治知识宣教 ,根据个体情况制定饮食及运动方案 ,为期 1年。结果 :1治疗组餐后 2 h血糖 (2 h PG )、空腹胰岛素 (FINS)、Hb A1 c、胆固醇 (CHOL )、胰岛素抵抗指数HOMA- IR较对照组下降 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ;2治疗组糖尿病发生率为 6 .9% ,对照组糖尿病发生率为 33.3% ,两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;3多因素比例风险模型回归分析显示基线 2 h PG、体重指数 (BMI)、HOMA- IR与糖尿病发病呈独立正相关 ,吡格列酮治疗与糖尿病发病呈独立负相关。结论 :吡格列酮对 IGT干预治疗可明显降低糖尿病发生率     

二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的分析二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法对2010年3月至2013年3月云南省第三人民医院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以二甲双胍治疗,每次250 mg,每日2次,观察组在对照组的基础上,联合吡格列酮治疗,吡格列酮每日1次,每次1片。检测观察组与对照组治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数。评价治疗后两组疗效。结果观察组总体有效率显著高于对照组[92.5%(37/40)比72.5%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数显著低于对照组[(6.4±1.2)mmol/L比(7.9±1.2)mmol/L,(9.3±1.4)mmol/L比(10.7±1.5)mmol/L,(1.8±0.4)mmol/L比(2.1±0.4)mmol/L,2.2±0.3比3.5±0.7],差异有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍联合吡格列酮能明显改善2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗,且疗效明显优于单纯二甲双胍用药。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.