大剂量肾上腺素用于心肺复苏（附5例报告）

大剂量肾上腺素用于心肺复苏（附５例报告）胡宁莉，江学成７０年末确定ａ受体兴奋是心脏复跳的关键，提示加大肾上腺素用量、增加ａ效应，将有利于心脏复苏。我们在１９８６～１９８８年中，将大剂量肾上腺素用于５例心跳骤停的患者，现报告如下。病例摘要例１男，５９，...     

全院性抢救系统的设置及管理

１９９５年５月，邵逸夫医院设置全院性抢救系统，成立抢救管理委员会和抢救小组，重点培训抢救小组成员，普及培训全院医护人员，统一配备抢救推车。近５年抢救了９４例次心跳，呼吸骤停的病人，复苏成功率８７％，获得病人及家属的好评，全院性抢救系统可使心跳，呼吸骤停的病人得到及时，规范化的抢救、亦不影响常规医疗秩序。     

纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果

目的比较纳洛酮或肾上腺素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果。方法健康SD大鼠24只，体重180～220g，雌雄不拘，制备窒息性心跳骤停模型，随机分成3组（n=8）：对照组在常规心肺复苏（CPR）前静脉注射生理盐水1ml，纳洛酮组和肾上腺素组在常规CPR前分别静脉注射纳洛酮1mg／kg和肾上腺素0．04mg／kg。记录在CPR 10min内自主循环恢复（ROSC）情况。结果对照组、纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率分别为12．5％、87．5％和87．5％，纳洛酮组和肾上腺素组ROSC率均高于对照组（P〈0．05），纳洛酮组和肾上腺素组间ROSC率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射纳洛酮1mg／kg或肾上腺素0．04mg／kg对窒息性心跳骤停大鼠均可有效地进行心肺复苏，且其心肺复苏的早期效果一致。     

高龄患者心肺复苏程序的探讨

目的:探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏的程序,以提高心肺复苏的成功率.方法:选择近年来在老年病房心肺复苏成功的15例患者.在科内即刻行CPR.,包括心脏电除颤,胸外心脏按压,开通气道予以有效人工通气支持,气管插管应用呼吸机,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物.结果:15例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序复苏,取得了成功.结论:心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和机体酸碱平衡调整密切有关,此外复苏患者的最终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征( MODS)救活之间有关.     

心肺复苏后病人的呼吸管理：附七例报告

我院自1990年5月～1991年4月,发生7例心跳呼吸骤停,现将心肺复苏后有关呼吸管理的体会报道如下。临床资料 7例心跳、呼吸骤停均为住院病人,心跳停止时间均<5min,其原因及复苏效果见表1。     

影响术中心跳骤停后复苏成功率的因素分析

目的 为了分析影响术中心跳骤停复苏成功率的危险因素,我们搜集了我院术中心跳骤停患者的数据,进行回顾性研究.方法 整理了2005年1月～2009年12月期间病历记载的非心脏手术患者麻醉、手术期间心跳骤停的病例资料.结果 在此期间共有48 164例患者(局部麻醉除外)在我院接受麻醉实施非心脏手术.共有16例患者发生术中心跳骤停,发生率为3.32/10 000,心跳骤停后的即时复苏成功率为9/16(56％).患者年龄、性别、体重和术前的血流动力学状况在复苏成功和失败两组间差异无统计学意义.患者术前血红蛋白浓度复苏失败组(115±30)g/L显著低于复苏成功组[(133±17)g/L,P＜0.05],复苏成功组ASA分级显著低于复苏失败组(P＜0.05).与ASA分级为Ⅲ级或更高级别比较,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ的患者生存率更高(P＜0.05).麻醉方法对患者复苏成功与失败的影响差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前血糖值和心电图(ECG)显示的ST-T改变在复苏成功和失败两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在这16例患者中,12例患者(75％)术前有缺血性ECG改变,5例患者(31％)发生心跳骤停主要原因为大量失血. 结论 术中心跳骤停与术前患者ECG缺血性改变相关.患者术前低血红蛋白浓度和高ASA分级是术中心跳骤停患者难以复苏的危险因素.     

胆心反射致心跳骤停应用大剂量肾上腺素复苏成功二例

胆心反射致心跳骤停应用大剂量肾上腺素复苏成功二例刘同心＊例１女性，３７岁，ＡＳＡⅠ级，麻醉前ＢＰ１６．０／１０．７ｋＰａ、ＨＲ７８次／分、Ｒ１７次／分，硬膜外神经阻滞下行胆囊切除及胆总管切开取石术。胆总管取石时ＨＲ突然减慢至３０次／分，同时ＳｐＯ２降...     

大剂量肾上腺素复苏效果的观察——附16例报告

本文对16名心跳骤停病人,在抢救时按目前通用的复苏ABC步骤进行操作,13例用肾上腺素3mg,3例用5mg静注。12例复苏成功(12/16),其中4例开始即以3mg肾上腺素静注,3例5min内复苏成功,1例30min复苏;3例反复用3～5mg在20min内复苏;5例反复多次用肾上腺1mg无效改用3mg,3例在5min复苏,2例在10min复苏。作者认为,大剂量肾上腺素主要适用于意外事故或心源性猝死所致心脏骤停的复苏,且以尽早应用0.03～0.2mg/Kg更有利于复苏成功。     

红细胞输注期间高钾血症性心跳骤停：系列病例研究

背景与输血相关的高钾性心跳骤停是快速输注红细胞时发生的一项严重并发症。本文对快速输注红细胞过程中发生高钾血症及心跳骤停患者的临床情况和预后进行研究。方法本研究对1988年11月1日至2006年12月31日间，Mayo临床麻醉资料库记载的手术中发生输血相关性高钾血症及心跳骤停的所有患者进行了回顾性分析。结果我们确认共有16例因输血发生高钾性心跳骤停的患者，其中成年患者11例，儿童患者5例。多数患者接受如下3种手术：肿瘤手术、大血管手术及创伤手术。心跳骤停时血清钾离子平均浓度为7．2±1．4mEq／L（范围5．9-9．2mEq/L）。心跳骤停前红细胞输注量为1（2．7kg的新生儿）～54单位。心跳骤停时，几乎所有患者都存在酸中毒、高血糖症、低钙血症及体温过低。14例（87．5％）患者从中心静脉输注红细胞。11例成人患者中8例（72．7％）采用了市售高速输注泵，其他3例患者使用加压输血袋和快速注射泵输注红细胞。平均复苏时间为32分钟（2～127分钟），院内存活率为12．5％。结论输血相关的高钾血症性心跳骤停涉及多种发病机制，心输出量低下、酸中毒、高血糖症、低钙血症及低体温均可加重红细胞输注时的血钾升高。大出血输注大量库存红细胞时，应高度警惕高钾血症的可能，并做好预防措施。     

大剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏后脑氧合功能的影响

目的评价大剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏后脑氧合功能的影响。方法雄性Wistar大鼠83只，体重200—280g，随机分为3组：假手术组（C组，n=25）、标准剂量肾上腺素组（S组，n=31）、高剂量肾上腺素组（H组，n=27）。腹腔注射10％水合氯醛350mg／kg麻醉，气管切开后行机械通气，游离右侧颈内静脉用于采血，游离左侧颈总动脉，持续监测颈动脉血流，双侧股动脉置管，用于监测平均动脉压、采血及给药。机械通气15min时，采用窒息致心跳骤停，心跳骤停10min时，经主动脉注入由窒息前采集的氧合动脉血与肝素、碳酸氢钠0．1mEg／100g和2μg／100g肾上腺素（S组）／或20μg／100g肾上腺素（H组）的混合液进行复苏。S组不予采血、窒息、复苏。分别于自主循环恢复（复苏）后30、60、120min时采集动、静脉血，进行血气分析，计算颈动一静脉血氧含量差[C（a-jv）O2]、脑氧摄取率（CEO2）。结果与S组比较，H组复苏成功率差异无统计学意义，复苏开始到复苏的时间缩短（P〈0．05）。与C组比较，S、H组复苏后5min时颈动脉血流升高，复苏后15—120min时颈动脉血流降低（P〈0．01），CEO2、C（a—jv）O2复苏后各时点均升高，但H组低于S组（P〈0．05）。结论与标准剂量肾上腺素比较，大剂量肾上腺素降低了脑氧摄取。     

大剂量肾上腺素应用于心脏复苏三例报告

大剂量肾上腺素应用于心脏复苏三例报告方梦明，郭恒霞，徐月文，李永葆，肖勇例１因食道静脉曲张破裂大出血，继之心跳骤停，立即胸外心脏按压、肾上腺素１ｍｇ静注，并同时快速输血补液，但心脏复跳仅ｌｍｉｎ再度停跳，继续心脏按压、输液，１０ｍｉｎ后气管插管，肾上...     

42例重度有机磷中毒心肺复苏一点体会

目的:探讨重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停心肺复苏侧重点.方法:通过观察42例重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停患者在心肺复苏初期,胸外按压和畅通气道辅助呼吸侧重不同对复苏效果的影响,比较其优缺点.结果:在心肺复苏初期优先畅通气道辅助通气组,复苏成功率59.1%,优先胸外按压组复苏成功率25%,两组复苏结果比较有显著性差异P＜0.05.结论:重度有机磷中毒引起呼吸心跳骤停,首先建立人工通气可提高复苏的成功率.     

胸外心脏按压方法的探讨

胸外心脏按压简单有效,常用于心脏复苏,虽早在东汉末年三国时期(约公元2世纪)我国名医华陀已知此法,但临床广泛采用才廿年左右。1973年京、沪、宁复苏小组报道12例循环骤停超过8分钟复苏成功,其中9例使用了胸外心脏按压。尤其对发现及时的心跳骤停病例,胸外心脏按压的效果更好。胸外按压有效,除了取决于心跳骤停的病因和病理变化,及时有效的     

如何在手术室有效地进行心肺复苏?

手术及麻醉相关的心跳骤停发生率正在稳步下降,这与监测技术的改进、麻醉药物安全性的完善,及麻醉医师对高级生命支持知识和技能的熟练掌握有关。本文综述相关文献,简要介绍手术室内心跳骤停的危险因素及可能的最佳复苏措施,推荐提高手术室内心跳骤停复苏效果的治疗策略。     

重度有机磷农药中毒致呼吸心跳骤停患者早期复苏通气方式的探讨

目的:探讨重度有机磷中毒(SAOPP)致呼吸心跳骤停早期复苏通气方式的优劣.方法:对48例SAOPP致呼吸心跳骤停患者复苏初期分别采用球囊面罩通气和气管插管后机械通气,比较两组患者血氧饱和度(SaO2)达到90%的比率,观察两组胃内容物反流的发生率,胃内容物反流阻塞气道的发生率,心肺复苏成功率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在SAOPP致呼吸心跳骤停病人复苏时,及早的气管插管、机械通气治疗对复苏的成功有重要的意义.     

血红素加氧酶-1对心跳骤停复苏大鼠神经功能的影响

目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对心跳骤停复苏大鼠神经功能的影响.方法 雄性SD大鼠65只,随机分为四组:心跳骤停复苏组(Ⅰ组,20只)、氯化高铁血红素组(Ⅱ组,20只)、锡原卟啉组(Ⅲ组,20只)和假手术组(Ⅳ组,5只).Ⅰ组在心跳骤停后进行标准的心肺复苏直至恢复自主循环( ROSC);Ⅱ和Ⅲ组分别在心跳骤停前12h或1h经腹腔注射15 mg/kg的氯化高铁血红素或30 μmol/kg锡原卟啉Ⅸ,并进行心肺复苏;Ⅳ组不进行窒息心跳骤停.记录心跳骤停复苏各组的复苏参数,于ROSC后4d对各组进行神经功能缺陷评分(NDS),随后断头取脑,计数海马CA1区存活神经元数、TUNEL阳性细胞数及caspase 3阳性细胞数.结果 心跳骤停复苏各组的复苏参数差异无统计学意义.与Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组NDS评分明显升高(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组NDS评分显著降低(P＜0.05).海马CA1区染色显示:与Ⅳ组比较,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组存活神经元数显著减少,TUNEL阳性细胞数和caspase 3阳性细胞数明显增加(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组TUNEL阳性细胞数和caspase 3阳性细胞数减少(P＜0.05).结论 诱导HO-1的表达可改善心跳骤停复苏后大鼠的神经功能,其机制可能与改善海马CA1区神经元的存活,抑制神经元凋亡有关.     

新生儿窒息的复苏与护理

新生儿窒息的复苏与护理佳木斯医学院附属第一医院王颖，杜静华，郗立艳，刘淑亚新生儿窒息是指胎儿娩出后１分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。我科１９９２年１～１２月对４２例窒息新生儿采用综合复苏措施，５分钟内均复...     

镁与心跳骤停

院外心跳骤停(OHCA)病人的预后不佳,院外已开始复苏并送院继续抢救者仅0.7％得以生存。有报道院外心跳骤停伴室颤者经初期复苏而送来急诊科(ED)后,静注硫酸镁4～8g并继续进行后期复苏(ACLS)可提高存活率。     

胆道手术中迷走神经阻滞术的应用

本文报告4例胆道术中心跳骤停者。4例术前EKG均有异常,4例均为硬膜外麻醉,心跳骤停均发生子探查显露胆囊时。2例复苏成功,2例死亡。为探讨胆道手术对心血管的影响及有效预防措施,本组前瞻性研究发现,胆道结石患者的心功能异常,在胆道疾病未纠正前,尤其急性炎症期很难纠正,而手术刺激又难避免。迷走神经阻滞术可有效预防胆道术中的心跳骤停。     

甲状腺术中心博骤停4例报告

本文报告了４例甲状腺手术中心博骤停，停博时间２至５分钟，３例复苏成功，１例失败。文中讨论了心博骤停的原因，防治措施及术中作好有关生命指标监测的重要性。