法乐氏四联症术后监护及护理体会

法乐四联症（TOF）是最常见的紫绀型先天性心脏病,通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法。TOF手术难度大,术后监护要求高。术后监护技能对提高手术成功率,降低死亡率极为重要。我科2007年至2009年12月手术治疗TOF20例,现将护理经验报告如下。     

法乐氏四联症并先天性胆道闭锁1例

病例　患儿男 ,4个月 ,因咳嗽 4天 ,突然哭闹 ,面色青紫 1.5小时 ,于 2 0 0 0年 6月 6日入院。患儿自生后 2 - 3天 ,家属即发现患儿巩膜、全身皮肤黄染 ,哭闹时口唇发紫 ,尿黄 ,吃奶入眠好。 4天前受凉后轻咳嗽 ,痰不多 ,在当地按“上感”口服阿莫西林 6 2 .5ｍｇ ,1日 3次 ,病情不见好转。 1小时半前突然哭闹 ,面色青紫 ,急来我院。体检 :发育中等 ,营养良好 ,精神萎糜 ,呼吸急促 ,口唇重度紫绀 ,杵状指趾 ,全身皮肤黄染 (中度、暗黄 ) ;巩膜黄绿色。前囟饱满 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,张力略高 ,颈软 ,双肺可闻及干湿口罗音。胸前隆起 ,叩诊心…     

法氏乐四联症术后观察护理

法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病,手术难度高,心肺转流时间长,术后病情多变,病死率高。我科自1986年8月至2000年10月,采用插管全麻低温外循环下行心内直视,为25例法乐氏四联症患者施行根治术,现将护理体会总结如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组25例,男18例,女7例;年龄2 10/12-17岁,平均10岁,其中3岁以下幼儿1例。以上患者均有不同程度的紫绀,杵状指,蹲踞,发育障碍等症状,心功能Ⅲ～Ⅳ组;以上病例均采用气管内插管,静脉复合麻醉;手术方式均采用根治术。 2.结果:25例中24例完全康复,(其中1例并发急性心包填塞占4％,经对症处理后治愈);1例死亡,死亡率占4％)。 二、术前护理 1.心理护理:患者及患者家属术前均有紧张情绪,对手术     

先天性心脏病法乐氏四联症的心肌细胞病理学：附2例报告

２例先天性心脏病法乐氏四联症根治术中缺血期与再灌注期心肌组织显微及超微结构对双，发现再灌注期心肌结构务较缺血期并无加重，考虑可能与法乐氏四联症患儿（１）心内畸形的纠正；（２）内生性氧自由其清除剂含量高；（３）肺内白细胞聚集减少有关。     

彩色多普勒超声心动图节段分析法术前诊断婴幼儿法乐氏四联症

目的探讨彩色多普勒超声心动图节段分析法作为诊断婴幼儿法乐氏四联症(TOF)术前诊断主要方法的准确性.方法采用彩色多普勒超声心动图节段分析法对57例3岁以下拟接受根治手术的TOF患儿进行检查,与手术结果进行对照,评价其诊断婴幼儿TOF的准确性.结果 57例患儿主要畸形诊断与手术对照符合率100%;合并畸形中与手术对照诊断体、肺静脉与心房连接段敏感度80%,特异度100%;诊断动脉导管未闭与手术对照敏感度100%,特异度96.08%.结论超声心动图节段分析法诊断婴幼儿法乐氏四联症准确性高,能为早期手术矫治提供较全面的资料.     

彩色多普勒超声心动图节段分析法术前诊断婴幼儿法乐氏四联症

目的探讨彩色多普勒超声心动图节段分析法作为诊断婴幼儿法乐氏四联症(TOF)术前诊断主要方法的准确性.方法采用彩色多普勒超声心动图节段分析法对57例3岁以下拟接受根治手术的TOF患儿进行检查,与手术结果进行对照,评价其诊断婴幼儿TOF的准确性.结果57例患儿主要畸形诊断与手术对照符合率100%;合并畸形中与手术对照诊断体、肺静脉与心房连接段敏感度80%,特异度100%;诊断动脉导管未闭与手术对照敏感度100%,特异度96.08%.结论超声心动图节段分析法诊断婴幼儿法乐氏四联症准确性高,能为早期手术矫治提供较全面的资料.     

婴幼儿法洛氏四联症的根治性外科治疗现状

法洛四联症在心胸外科学中是比较常见的一种先天性心脏病。近年来,在法洛四联症外科治疗领域的深入研究也越来越多。约占先心病的10豫左右[1]。主要包括：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚以及主动脉骑跨。肢端发绀、杵状指或趾是较为常见的症状[2],由于外科手术治疗、全身麻醉、心肌的保护、术后治疗的水平不断的提高,手术效果日益提高预后也越来越好[3]。对婴幼儿法洛四联症根治术的经验、手术时机选择、手术方法及术后管理[4]做一综述。     

28例成人法氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法氏四联症的临床治疗经验。方法2002年5月～2008年3月我科施行成人法氏四联症手术28例，胸部正中切口在中低温体外循环下行法氏四联症根治术。结果术后早期死亡2例，其余均恢复良好。结论成人法氏四联症虽病理改变较婴幼儿为重，但只要加强围术期处理，完善手术操作，同样可取得较好的临床结果。     

Fallot‘s四联征术后胸腔穿刺并发精神症状一例

一、临床资料 病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院,患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史,无精神疾患病史。入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱。心脏超声检查:先天性心脏病,Fallot’s四联征。经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术。术中以涤纶补片修补室间隔,以自体心包加宽右室流出道,手术顺利,术后恢复良好,于2000年12月6日病愈出院。一月后,病人因感冒出现发热、咳嗽,在当地治疗一周效果不佳而第二次入院。入院查体发现左侧呼吸音低,X线检查见左侧胸腔积液。在局麻下行胸腔穿刺,胸液为淡红色,开始时病人未感不适,当抽出300 ml胸液时,出现精神症状,表现为高度兴奋、多语。停止穿刺,给予镇静治疗,4 h后症状消失。2 d后,再次行胸腔穿刺,当抽出400 ml胸液时又     

婴幼儿和法洛氏四联症房室结和房室束的外科解剖及计算机三维重建Ⅰ.位置与毗邻

通过对15例人心(成人5例,婴幼儿5例,法四5例)房室结和房室束的连续切片观察和图像分析,表明:15例房室结均位于Koch三角内.与成人相比,婴幼儿房室结位置相对较高,法四房室结位置偏低,其结前部紧靠三尖瓣隔瓣根部.婴幼儿房室束多位子三尖瓣隔瓣附着缘以上的房室肌隔内或室嵴顶部,而法四房室束起始部紧邻三尖瓣隔瓣根部的深面,其余部份可位:室嵴左侧,室缺的后下缘;房室束可直接位于室缺游离缘的心内膜下,或距室缺游离缘(可为肌性或腱性)1.88-2.14mm处.为临床小儿心外科手术提供了直接的形态学依据.     

伴下睑外翻的先天性眼睑四联症一家系

先证者 ( 7)　男 ,2 5岁 ,汉族 ,自幼双眼上睑不能抬起。检查 :视力 :双眼均 0 .2 ,不能矫正 ,睁眼时双上睑缘遮盖瞳孔的上部 1/ 2 ,睑裂宽 4.5 mm、长 2 2 mm,倒向内眦赘皮 ,内眦间距 49mm,双下睑外 1/ 3处成一定弧度的向下凹陷 ,如同作祛眼袋术皮肤切除过多所至外翻样外观 ,尤其眼球上转时明显。诊断 :先天性眼睑四联症 ,先天性下睑外翻 ,双眼弱视。调查该家系 5代6 6人 ,其中 19人患本病 ,4人已故 ,15人健在 ,年龄最大 6 8岁 ,最小的 5天 (图 1)。对健在的 15人进行了详细眼部检查 ,其中患睑四联症 6人 ,四联症伴下睑外翻 8人。5天的新生…     

72例乳癌根治术后创面的处理

目的：探讨乳癌根治术后伤口并发症的防治，以期提高创面愈合率。方法：本组72例乳癌患者，行标准根治术28例，改良根治术44例，前者行一期植皮10例。结果：术后创面一期愈合65例，延迟愈合7例，后者中感染1例、皮瓣局部坏死6例。结论：避免皮瓣张力过大、保持创面引流通畅、恰当的加压包扎是提高创面愈合率的关键因素。     

宫颈癌根治术后的护理体会（附50例报告）

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位.宫颈癌根治术创伤范围大,持续时间长,手术并发症多,且多数患者年龄偏高,体质较差,必须严密观察和护理,因此对术后护理的质量要求十分严格.现将我科50例宫颈癌根治术后的护理体会介绍如下.     

法洛氏五联症合并左右冠状动脉共干畸形并起源异常1例

<正>患儿男,3岁,体重7kg。紫绀2年,哭闹时加重。于2009年9月10日收住入院。入院查体:发育不良,营养欠佳。心脏专科情况:心率90次/min,胸骨左缘第3、4     

181例老年病人腹部手术后呼吸道并发症的预防与护理体会

老年病人腹部手术后，由于年龄大，机体抵抗力差及手术创伤等因素，很容易并发窒息、肺不张、肺内感染、肺水肿，甚至发生呼吸窘迫综合征，严重者可危及生命。本文将预防和加强191例老年病人腹部手术后的呼吸道管理和护理的体会进行报告。     

门静脉高压症全脾或大部脾切除术后再出血的问题

目前外科治疗门静脉高压症的术式繁多,诸如各种分流术,断流术,联合性手术(分流加断流术)以及单纯性睥切除术等。其主要目的是处理食管胃底曲张静脉破裂出血和脾肿大、脾功能亢进等,而对引起门静脉高压症的基础病变肝硬化无直接治疗作用。因而,各种手术虽然在控制、预防门静脉高压食管静脉曲张出血中取得了一定的疗效,但并不令人满意,其术