妊娠期急性出血坏死性胰腺炎合并多器官功能衰竭护理体会

患女 ,2 5岁 ,以妊娠 3 8+ 2 周上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐、高热 1 9h急诊入院。查体 :T3 9.5℃ ,P1 2 0次 / min,R2 5次 / min,BP9.3 / 6.7k Pa,神志淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹膨隆。上腹部压痛反跳痛肌紧张明显 ,肝脾触诊不满意。腹水征 (+) ,肠鸣音弱 ,血常规 WBC1 9.2× 1 0 9/ L,N90 % ,血清淀粉酶 680 U/ L,尿淀粉酶1 80 0 U/ L。CT提示“急性出血坏死性胰腺炎 "。入院诊断 :1急性出血坏死性胰腺炎 ;2感染性休克 ;3妊娠 3 8+ 2周。快速扩容治疗后急诊在全麻下行剖宫产 (胎已死 )、胰腺坏死组织清除…     

急性重症胰腺炎并发ARDS的护理

急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，由于急性胰腺炎的病理变化复杂，临床表现危重，如不及时治疗，病死率高达50％。我科于2002年9月8日收治1例重症胰腺炎并发ADRS患者，经精心治疗及护理治愈出院。现将护理体会介绍如下。     

五联治疗急性坏死性胰腺炎并发多器官功能衰竭

观察五联疗法治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的疗效。全部病例（ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１３～３３分）术后入住ＩＣＵ,采用：①早期机械通气支持治疗;②全胃肠外营养支持治疗;③大黄鼻饲或／和灌肠;④持续大剂量腹腔灌洗;⑤早期应用强效、广谱抗生素。１７例患者中,治愈或好转１４例,死亡３例,病死率１７．６％。其中２个器官衰竭者６例,无死亡;３个器官衰竭者４例,死亡１例,病死率２５．０％     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭24例治疗

目的：回顾性分析1992～2002年我院消化内外科收治病历资料完整的24例重症胰腺炎，并发多器官功能衰竭(MODS)的治疗经验。方法：本组24例中，男14例，女10例，年龄25～88岁，平均54．7岁。并发ARDS12例，循环衰竭7例，肾衰竭6例，上消化道出血3例，胰腺脑病3例，肝功损害10例。Ranson评分：3～8分，平均5分。所有SAP病人均在我院中心ICU多学科协作综合治疗。结果：全组手术7例，死亡3例，死亡率43％；保守治疗17例，死亡4例，死亡率23％。总死亡率29．17％。住院时间1～88d，平均24d。死亡主要原因为多器官功能衰竭(6例)。结论：重症胰腺炎需要多学科协作治疗，应由消化内科、消化外科医师为主治医师，以重症监护室为治疗基地，ICU医师、血透医师积极辅佐。MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因，应重视对多器官功能衰竭的防治。     

急性出血坏死性胰腺炎并发症的监测和护理

急性出血坏死性胰腺剡腹部外科最危重的疾病之一，是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症，早期对患者进行各种有效的监测和护理，是预防和及时治疗各种并发症的依据，并对把握手术时机，提高治愈率起着非常重要的作用，我院自１９９２年至１９９９年收住１８例病例进行监和临床护理取得了较好的治疗效果，本文对１８例病例者临床监测护理讨论。     

急性坏死性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征21例临床体会

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)的并发症中 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ )是常见的主要致死的并发症 ,随着ＩＣＵ介入ＡＮＰ的治疗 ,其病死率已大大降低。本文总结了 1 987～ 1 998年以来收治的 2 1例ＡＮＰ合并ＡＲＤＳ病例并结合临床体会如下。1　临床资料1 .1一般资料　全组病例 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例。平均年龄 5 2岁 ,平均发病时间 8.5天。其中手术治疗后发病 1 2例。1 .2ＡＲＤＳ的诊断标准　本组病例中的ＡＲＤＳ诊断均符合“1 995全国危重病急救医学学术会议”上讨论通过的“急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)分期诊断标准”。1 …     

急性重症胰腺炎并发ARDS早期临床观察及护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)严重并发症之一,病死率高.1997年2月至2002年12月我科收治符合SAP临床诊断标准的病人86例,并发ARDS 19例.治愈 11例,死亡8例.     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析。方法回顾性收集我院2000—2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析。结果188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有:年龄、原有疾病数≥4、RANSON评分≥3分、器官衰竭数目≥2、A-PACHEⅡ评分≥16分、机械通气(MV)治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗(P<0.05);PaO2/FiO2≤100mmHg、发病24h内FiO2>60%、肺部感染和血液净化与患者预后无关(P>0.05)。结论ALI是SAP常见并发症,与预后有关的因素是年龄、原有疾病数≥4,RANSON评分≥3分、APACHEⅡ评分≥16分、器官衰竭数目≥2、MV治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎的观察和护理

目的:总结急性出血坏死性胰腺炎的护理经验,提高护理水平,减少并发症的发生,降低病死率。方法:选取2005年1月至2008年10月我科住院急性出血坏死性胰腺炎16例,对其护理过程进行记录,并分析总结。结果:非手术治疗12例,手术治疗4例。治愈14例,死亡2例。结论:急性出血坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症,密切观察和护理,可以最大限度地降低病死率。     

急性出血坏死性胰腺炎的整体护理

急性出血坏死性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是非常严重的外科急腹症之一.其病情凶险,发展迅速,并发症多,病死率极高.笔者所在科自2005年1月以来,共收治SAP患者39例.经过精心治疗,并配合以患者为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,重视健康教育和心理护理的整体护理[1],38例患者治愈出院,死亡1例.     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

重症急性胰腺炎非手术治疗8例死亡原因分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡原因。方法 回顾近半年我科收住的重症急性胰腺炎死亡患者的资料。结果 重症急性胰腺炎患者死亡原因主要是多器官功能衰竭（MOF）及成人呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肾衰，休克，胰腺感染等。结论 降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键在于对病情早期严重性的估计和及时有效的器官监测与支持。     

急性重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的观察和护理

<正>急性胰腺炎是内科常见的急腹症之一。随着人民群众生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变,其发生率呈上升趋     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的43例重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡率的关系.结果 本组多器官功能衰竭的发生率为32%.其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63.6%,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36.4%.22例中好转16例(72.7%),死亡6例(28.3%).死者中2个器官衰竭者2例,占2个器官衰竭者的14.2%(2/14);3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50%(4/8).两组病死率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器官功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率.     

急性出血坏死性胰腺炎的护理体会

目的:结合临床护理经验,总结急性出血坏死性胰腺炎的护理措施。方法:选取90例急性出血坏死性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上进行有效的护理干预,比较两组患者护理后的临床疗效。结果:干预组治愈41例,死亡4例,发生并发症1例;对照组治愈34例,死亡11例,发生并发症6例。干预组的治愈率明显优于对照组,死亡率与并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性出血坏死性胰腺炎患者给予有效的护理干预能提高临床疗效,降低并发症发生率。     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者治疗过程中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床护理对策,为今后的护理工作提供参考。方法选取67例SAP并发ARDS的患者作为研究对象,开展有针对性的护理对策,观察护理效果。结果本组67例患者中,治愈61例,无效5例,死亡1例,治愈率为91.04%;治疗效果理想。结论在SAP并发ARDS患者的临床护理工作中,通过严密监视患者病情变化及早期进行机械通气,能够明显提高治疗效果,降低死亡率,值得在临床中推广应用。