膀胱血管瘤超声表现1例

患者女 ,3 2岁。以反复血尿 15年 ,腹部疼痛 1周入院。尿常规检查 ,镜检 :红细胞 ( ) ,白细胞少量。经腹和经阴道超声检查显示 :膀胱顶部见大小约 5 .2ｃｍ× 3 .7ｃｍ肿块 ,向膀胱内凸起 ,基底宽 ,与膀胱前方组织境界清晰 ,内部回声不均质 ,可见小无回声区 ,局部呈“筛网状”结构 (图 1)。彩色多普勒血流显像示 :内部见条状血流信号 ,脉冲多普勒测到动脉和静脉频谱 ,动脉血流流速曲线收缩期最大血流速度 (Ｖｓ) 2 0 .4ｃｍ /ｓ ,舒张末期血流速度 (Ｖｄ) 7.4ｃｍ /ｓ ,阻力指数ＲＩ 0 .64。检查两侧髂血管旁未见肿大淋巴结。超声诊断 :膀胱…     

B超诊断膀胱小梁形成膀胱憩室合并结石一例

患者男性 ,70岁 ,排尿困难半天来诊。既往有前列腺增生史 5年。查体 :痛苦面容 ,下腹部膨隆。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,后壁不规则增厚 ,最厚处达 1.5ｃｍ ,其粘膜层可见数个强回声隆起 ,肌层、浆膜层清晰完整 ,亦增厚 ,其余膀胱壁厚 0 .4ｃｍ。膀胱右后壁处见 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ的憩室 ,憩室口径 2 .0ｃｍ ,其内见细小强回声排列 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,后伴声影。膀胱腔内也见多个强回声团 ,直径 1.0ｃｍ左右 ,后伴声影 (图 1)。前列腺 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,向膀胱内突起 ,球形变 ,内外叶比例 >2 ,未见明显占位病灶。超声诊断 :…     

脐尿管肿瘤超声表现1例

患者男 ,38岁 ,半年前不慎摔倒后 ,出现肉眼血尿 ,后自愈。近日无明显诱因出现无痛性肉眼血尿来诊 ,无其他不适。外科检查无明显阳性体征。尿常规 :红细胞满视野。超声显示 :双肾大小、形态、结构未见异常 ,双侧肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张 ,未见结石及占位 ;膀胱充盈良好 ,于膀胱顶部可测及一低回声团块 ,大小 3.6ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,形态不规则 ,内部回声不均 ,向膀胱内突出 ,局部膀胱壁回声连续中断。彩超显示 :其内有较丰富的动脉样血流 ,峰值流速为 2 3ｃｍ/ｓ ,阻力指数为 0 .6 5。超声提示 :膀胱顶部实性占位 ,膀胱肿瘤…     

超声诊断鼻咽癌肝转移1例

患者 ,女 ,44岁 ,腹胀不适 2 0ｄ。查体 :意识清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝脏右肋缘下 6.0ｃｍ ,质韧 ,部分囊性感 ,无压痛。ＣＴ诊断肝囊肿 ,建议超声引导囊肿抽液介入治疗。超声检查 :肝脏体积增大 ,形态失常 ,右前叶见一 10 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 7.5ｃｍ囊性包块 ,部分壁厚 ,不规则 ,腔内液体透声好 ,内见乳头状突起 ,后方回声增强 (图 1)。彩色多普勒测及乳头内条状血流信号 ;频谱多普勒显示为动脉频谱 ,Ｖｍａｘ=5 9ｃｍ/ｓ(图 2 )。另于左外叶见一 1.7ｃｍ× 1.6ｃｍ囊性肿物 ,边界欠清楚。超声提示 :肝脏多…     

膀胱多发性憩室并结石一例

患者男性 ,71岁 ,排尿困难 5年余 ,发现血尿 1周。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱右后壁见一约 6.7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的憩室 ,憩室口约 1.1ｃｍ ,憩室内右见 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影。膀胱左侧壁见一约 8.4ｃｍ× 6.1ｃｍ的憩室、憩室口约 1.8ｃｍ ,憩室内见 2 .3ｃｍ× 1.1ｃｍ ;0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。转动体位 ,憩室内的强回声团可随体位变动而缓慢移动。排尿后检查 :膀胱和左侧憩室无回声区明显缩小 ,右侧憩室无回声区缩小不明显。Ｂ超示前列腺约5 .4ｃｍ× 4.9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,明显增大 …     

B型超声诊断膀胱海绵状血管瘤一例

患者女 ,37岁 ,蒙古族。体检时Ｂ超发现膀胱内一肿物入院。自诉以往身体健康 ,无任何不适 ,无发热 ,腰疼 ,血尿及膀胱刺激症状。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,于膀胱下壁见一约 2 .0ｃｍ× 1 .6ｃｍ的椭圆形、规则的强回声实质性团块 (图 1 ) ,内回声均匀 ,似见小的血窦无回声区 ,表面光滑 ,基底与膀胱壁紧密相连 ,无乳头状突起 ,后方无声影。双肾及输尿管未见异常。Ｂ超提示 :膀胱下壁实性占位 ,血管瘤可能。膀胱镜检膀胱底有一包块约 2ｃｍ×1 .6ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,表面光滑 ,淡紫色 ,中央有一出血点。术后病理诊断 ,膀胱粘膜下海绵状血管瘤 (图 …     

耻骨滑膜肉瘤超声表现1例

患者男 ,7岁。因下腹部被人踢伤后疼痛 1ｄ而就诊。查体 :患者下腹拒按 ,耻骨上缘明显压痛 ,并可触及约 7.5ｃｍ×5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质硬 ,局部皮温不高 ,无红肿。超声表现 :膀胱充盈良好 ,其右前下方皮下可见 8.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,形态欠规则 ,内部回声不均 ,有小的无回声区和不规则的高回声区。彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部丰富的分支状高速低阻动脉血流信号 ,达肿块中央 ,Ｖｍａｘ 112ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .46(图 1)。膀胱左前壁明显受压 ,壁光整。超声提示 :骨盆前壁实性占位 (多为恶性 ,…     

输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例

患者男 ,6 4岁。该患者于 7个月前出现无痛血尿 ,有血块 ,量不多。以往有泌尿系结石。彩超检查所见 :膀胱充盈下 ,于膀胱内见 9.3ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小的肿物 ,周边呈略高回声 ,内呈不均质低回声 ,边界清 ,移动 ( ) ,于膀胱左侧壁见2 .0 8ｃｍ× 1.42ｃｍ实质性肿物 ,呈不均质略高回声 ,移动 (- )。左肾增大 ,左肾盂积水深约 3.32ｃｍ ,右肾盂积水深约 1.5 7ｃｍ ,右肾内见多个强光团 ,最大直径约 0 .6 6ｃｍ ,声影 ( ) ,左侧输尿管扩张 ,中下段直径达 1.43ｃｍ ,内可见四个强光团 ,最大直径 0 .91ｃｍ ,声影 ( )。彩超诊断 :①膀胱内右位性…     

脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,2 8岁。因尿频、尿痛、下腹坠痛半个月 ,经抗炎治疗无效来院就诊。查体 :耻骨上正中深部触及肿块 ,压痛。超声检查 :脐与膀胱顶部之间 ,腹直肌后方测及一 7.0ｃｍ× 4.3ｃｍ× 5 .0ｃｍ不均质低回声团块 ,形态不规则 ,与腹直肌分界欠清 ,膀胱顶部受压 ,相应区膀胱壁增厚 (图 1)。嘱患者深呼吸 ,病灶不随肠管上下移动。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示 :其内见点状及短线状彩色血流信号 ,脉冲多普勒频谱测量为高阻动脉血流 (图 2 )。超声诊断 :腹壁实性占位 ,脐尿管肿瘤可能性大。ＣＴ检查与超声诊断意见一致。尿常规 :血细胞 3 0～…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

彩超诊断右臀部恶性黑色素瘤一例

患者 ,女性 ,30岁。 1年前发现右臀外侧皮下约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小的结节 ,未高出皮肤 ,外观皮肤颜色无异常 ,不疼不痒 ,未作任何诊治。近 2月来发现结节进行性增大 ,高出皮肤 ,伴肩部作痛及右下肢活动受限 ,急来我院做彩超检查。高频探头 (频率为 7.0ＭＨｚ)探及右侧臀部皮下软组织内 8.3ｃｍ× 7.6ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小的低回声包块 ,边界清晰但不规则 ,内部回声不均。ＣＤＦＩ示肿块内条状红色血流信号 ,ＰＷ测得Ｖｍａｘ :0 .16ｍ ｓ、ＰＩ :1.82、ＲＩ :0 .75、Ｓ Ｄ :4.0 0 (图 1)。腹部探头 (频率 4.0ＭＨｚ)常规探查腹盆腔 ,于盆…     

超声诊断原发性阴道癌一例

患者 ,女性 ,42岁 ,因阴道流血不止十余天而就诊。妇科情况 :阴道口周围无红肿 ,阴道后壁距阴道口约 3ｃｍ处可见一肿瘤 ,约 1.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬 ,达子宫颈 ,宫颈触及易出血。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声所见阴道上 1/3后壁见弥漫性不均匀增厚 ,范围约5 .2ｃｍ× 4.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,层次不清 ,呈不均质低回声 ,与直肠、尿道分界尚清。宫颈旁见一低回声结节 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,边界欠清 ,回声均匀。ＣＤＦＩ显示增厚的阴道后壁内有丰富血流信号 ,脉冲多普勒频谱显示动脉血流信号 ,Ｖｓｍａｘ43ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .6 7…     

彩超诊断美克尔憩室并炎性肉芽肿1例

患儿女 ,2岁。因间断性腹痛 8个月就诊 ,发作时无呕吐、腹泻 ,能自行缓解 ;平时大便干结。查体腹部未触及包块。彩超发现脐上约 3 .0ｃｍ附近见 2个包块 ,外周呈低回声 ,大小分别为 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ ,2 .0ｃｍ× 1.1ｃｍ ,壁厚 0 .4 5ｃｍ ,中心部呈无回声暗区 ;低回声部分似有点状血流。上述包块内无回声 ,似未与肠管相通。周围肠管有粘连现象 (见图 )腹腔未见肿大淋巴结。次日复查 ,上述图像无变化。一周后复查 ,上述包块内可见少许气体高回声。超声提示 :上腹部包块 :①炎性 ?②占位病变中心液化 ?患儿行剖腹探查术 ,术中见距回盲部约4…     

超声诊断外周神经母细胞瘤一例

患者男性 ,13岁。因椎管内肿瘤手术 ,术后 10ｄ复查超声 ,于左肾上腺区探及一 72ｍｍ× 5 7ｍｍ大小的弱回声团 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内回声欠均质。异常回声将左肾向下方推移 ,二者相临处肾包膜完整 ,肾结构清晰 ,实质回声均质 (图 1)。彩色多普勒检查 :肿块内见动脉血流信号。提示 :①腹膜后占位病变 ;②左肾上腺占位性病变不能除外。ＭＲＩ检查 :Ｔ1 1 ～Ｌ1 处左侧见 6ｃｍ× 7ｃｍ大小的包块 ,位于腹膜后 ,上极达膈下 ,与肾蒂关系密切。病人遂行第二次手术。术中于腹膜后见一大小约 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,基底部较宽 ,与椎…     

彩超诊断膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,5个月 ,因排尿困难 3天就诊。查体 :一般情况良好 ,外阴发育正常 ,尿道口无红肿、渗出 ,耻骨上膀胱区未触及包块。彩超检查见 :膀胱充盈 ,在后尿道口见一 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ回声增高光团 ,后伴有典型声影 ,周围见液性暗区 ,ＣＤＥ示血供丰富 (图见封三 )。彩超提示 :尿道肿瘤。手术病理诊断 :膀胱胚胎性横纹肌肉瘤。　　讨论　胚胎性横纹肌肉瘤多见于 10岁以下的婴幼儿和儿童 ,好发部位为泌尿生殖系统及腹膜后。彩超表现为不规则形态的低回声、回声增高的团块 ,边界不规则 ,内部回声不均匀 ,血供丰富。彩超诊断膀胱胚胎性横纹肌肉…     

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

患者男 ,62岁 ,主因右颈部包块半年入院。查体 :右颈部外侧上可扪及一大小约 2 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ包块 ,边界清晰 ,质硬 ,未闻及血管杂音。心电图检查 :窦性心律 ,窦性心动过缓。超声检查 :右颈总动脉管径增宽 ,分叉处内膜增厚 ,前壁可见一大小约 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ强回声斑块 ,后伴声影。分叉处后方可见一大小约 1.9ｃｍ× 2 .2ｃｍ的实质性略低回声包块 ,包膜不完整 ,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号 (图2 ) ,脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱 ,峰值流速 0 .…     

彩超诊断先天性无子宫、双肾异位畸形一例

患者女 ,2 1岁。因无月经来潮就诊。妇科查体 :无阴道 ,触诊可触及一质软包块疑为子宫。彩超所见 :膀胱后方 ,相当于子宫位置可见大小约 10 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ× 6.3ｃｍ肾脏回声 :包膜光滑 ,实质回声均匀 ,肾窦回声清晰。ＣＤＦＩ探及丰富血流信号(图 1)。紧靠此肾的右上方可探及约 6.8ｃｍ× 4.9ｃｍ× 2 .9ｃｍ椭圆形似肾脏轮廓回声 ,包膜光滑 ,实质厚薄不均 ,最薄处约 0 .4ｃｍ ,其中央可见约 5 .1ｃｍ× 4.0ｃｍ× 1.9ｃｍ无回声区 (图 2 )。ＣＤＦＩ未探及明确血流信号。在正常肾脏位置未探及肾脏回声。盆腔未见子宫回声 ,在阴道部位未…     

B超诊断子宫切除术后宫颈巨大平滑肌瘤一例

患者 45岁 ,1984年因子宫肌瘤曾行子宫次全切除术。感下腹部包块伴会阴坠胀 3个月来诊 ,妇科检查 :宫颈增大光滑 ,有触痛 ,活动 ,于后方可触及一包块 ,活动欠佳 ,大小界线不清 ,临床考虑卵巢肿瘤 ?Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱后方探及11.6ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.6ｃｍ大小的实性椭圆光团 ,边界清楚 ,周围见低回声晕 ,实质回声强弱不均 ,与残留宫颈关系密切 ,双附件显示不清。Ｂ超提示 :盆腔实性占位 ,考虑宫颈平滑肌瘤(图 1)。手术见宫颈上方一 12 .5ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ的实性肿块 ,予以宫颈及肿块一并切除。术后病理诊断 :子宫颈…     

膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例

患者男 ,5 1岁。无明显诱因出现排尿不适 ,终末尿有明显尿道口疼痛 ,有间断性头痛、恶心、喷射状呕吐 2个月 ,伴血尿3ｄ而就诊。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺正常。尿常规示 :镜检红细胞 ( ++++)。超声检查 :膀胱充盈良好 ,膀胱前壁见 6.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.6ｃｍ不均质分叶团块状低回声 ,基底较宽 ,边缘不规则 ,向膀胱内凸起 ,该处膀胱壁层次显示模糊 (图 1)。彩色多普勒示瘤体内有条状血流信号 ,阻力指数 0 .43。超声提示 :膀胱实质性肿块 (嗜铬细胞瘤可能 )。手术所见 :膀胱前壁见 7.0ｃｍ× 6.0ｃ…     

前列腺、睾丸Wegener肉芽肿超声误诊1例

患者男 ,46岁。以排尿困难、膀胱尿潴留入院。入院查体 :心肺正常 ,腹水阴性 ,双睾丸及附睾无肿大及触痛。尿常规 :ＷＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 2 0～ 30个 /ＨＰ。血梅毒血清 (ＴＰＨＡ)试验 (- ) ,胸透无异常。经会阴部超声所见 :前列腺 5 .2ｃｍ×4.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,形态欠规整 ,于后尿道前列腺部可测及 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ的强回声 ,声影 (± ) ,腺体回声强弱不均(图 1)。提示 :①后尿道部结石 ?②前列腺炎 ;③膀胱炎。同日行膀胱镜及尿道造影 :Ｆ 7.5 2 4金属尿道探子在前列腺尿道部受阻 ,无触石感 ,窥胱未成功 ,见前…