剖宫产术中甲硝唑冲洗官腔及腹腔疗效观察

目的:探讨剖宫产术中应用甲硝唑冲洗冲洗宫腔、腹腔及切口在预防宫腔及腹壁切口感染中的效果。方法:自2009年1月至2011年1月,选择住院行剖宫产手术分娩孕妇1005例,分为治疗组555例和对照组450例,治疗组剖宫产术中应用0.5%甲硝唑250ml冲洗宫腔、腹腔及切口后缝合切口,对照组用生理盐水冲洗宫腔、腹腔及切口直接缝合,分析比较两组孕妇宫腔及腹壁切口感染的发生率。结果:对照组宫腔及腹壁切口感染的发生率明显高于治疗组(p<0.05)。结论:剖宫产术中用甲硝唑冲洗冲洗宫腔、腹腔及切口,可有效预防宫腔及腹壁切口感染。     

剖宫产腹部切口感染的防治

剖宫产术后腹部切口感染受多因素影响,包括患者自身因素及医源性因素,应从各环节积极预防及处理剖宫产后腹壁切口感染的发生。     

瘢痕子宫妊娠剖宫产术后切口感染特点及危险因素研究

目的探讨瘢痕子宫妊娠剖宫产术后切口感染特点及其危险因素。方法比较首次剖宫产100例孕妇(对照组)和瘢痕子宫妊娠再剖宫产孕妇100例(观察组)术后切口的感染发生率、切口感染特点,分析瘢痕子宫妊娠剖宫产术后切口感染的危险因素。结果观察组产后切口感染发生率明显高于对照组(P 0.05)。瘢痕子宫妊娠切口感染患者切口处脓液标本中共培养出革兰氏阴性菌19株(65.52%)、革兰氏阳性菌10株(34.48%),大肠埃希菌、表皮葡萄球菌检出率较高(31.03%、17.24%)。年龄≥35岁、剖宫产前BMI30 kg/m2、胎间隔时间2年、有胎膜早破、手术切口≥10 cm、生殖道感染史、围术期未预防性使用抗生素是瘢痕子宫妊娠患者切口感染发生的危险因素(P 0.05)。结论瘢痕子宫妊娠剖宫产术后切口感染发生率不容忽视,致病菌以大肠埃希菌最为常见,临床上应根据其病原菌分布特点和危险因素实施针对性防治方案。     

剖宫产切口感染的病原微生物分析

本研究通过对广东省8所医院96例剖宫产术后切口感染产妇的微生物现状及其抗生素治疗进行了调查，以探讨剖宫产术后切口感染的微生物类型以及微生物引起切口感染的原因，为临床控制感染提供必要的依据，更好的指导切品感染的预防。     

剖宫产术后护理中感染问题的分析与探讨

目的：分析与探讨剖腹产术后护理中感染问题的原因,并寻求相应的护理措施与预防方法。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年06月的10例剖宫产术后感染病例。结果：孕妇肥胖、贫血、生殖道炎症、破膜时间长、急诊手术、手术时间长、妊娠合并症等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例,其中肥胖、破膜时间长、手术时间长、妊娠合并症是主要危险因素。结论：加强孕期及术后保健,适当运动、均衡营养并控制体重,缩短手术时间,积极治疗妊娠合并症,术前减少阴道检查及肛查次数,必要时,严格按照无菌操作的原则进行,在围术期合理预防性应用抗生素,及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理等可有效预防剖宫产切口感染并使切口早日愈合。     

子宫切口妊娠的临床分析

目的：探讨子宫切口妊娠的病因、诊断、治疗方法,了解切口妊娠的发生率及与之相关的高危因素,通过回顾性分析得出结论,从而指导临床治疗,并提出预防措施。结果：子宫切口妊娠的发生与剖宫产的次数、距手术时间、手术缝合技术、及孕产数密切相关。结论：降低剖宫产率、提高缝合水平、预防子宫感染和损伤能有效降低子宫切口妊娠的发生。     

子宫切口妊娠的临床分析

目的:探讨子宫切口妊娠的病因、诊断、治疗方法,了解切口妊娠的发生率及与之相关的高危因素,通过回顾性分析得出结论,从而指导临床治疗,并提出预防措施。结果:子宫切口妊娠的发生与剖宫产的次数、距手术时间、手术缝合技术、及孕产数密切相关。结论:降低剖宫产率、提高缝合水平、预防子宫感染和损伤能有效降低子宫切口妊娠的发生。     

剖宫产术中应用碘伏预防切口感染220例临床分析

目的：探讨剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染的效果。方法：选取2011年12月至2012年12月220例剖宫产患者作为研究对象，随机分为A组（碘伏组）110例，术中切口局部用碘伏液冲洗后用生理盐水500ml再次冲洗。B组（对照组）110例，术中局部用生理盐水500ml冲洗。结果：剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染组术后产褥病率、术后腹部切口感染率明显少于对照组。结论：剖宫产术中应用碘伏冲洗伤口预防切口感染有十分肯定的效果，值得临床广泛推广应用。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:回顾分析2011年9月至2013年6月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室经宫腹腔镜联合手术治疗的15例患者的临床资料。结果:11例患者术前经阴道超声检查发现,4例患者阴道超声检查子宫未见异常,后经盆腔MRI检查提示为剖宫产术后子宫切口憩室。采取经宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,未发生与手术相关并发症。术后随访平均3.6月(3~7月),13例患者经期恢复至正常,2例患者术后月经改善不明显,术后复查B超及宫腔镜见仍有子宫小憩室。结论:宫腔镜联合阴道超声、MRI可作为剖宫产术后子宫切口憩室诊断的较佳方法。严格掌握剖宫产的指征、改进缝合技术、预防感染是预防子宫憩室的重要措施。宫腹腔镜联合手术是切除子宫憩室的有效治疗手段。     

米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床研究

<正>预防剖宫产术中、术后出血是降低产后出血发生率的重要措施之一。近3年来,我们对具有剖宫产产后出血高危因素的产妇,在剖宫产术中使用米索前列醇配伍催产素预防产后出血,效果良好,报道如下。     

剖宫产术后产后出血的原因及对策

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血成为产后出血的主要原因之一,本文对剖宫产术后常见的出血原因,如早期子宫收缩乏力、胎盘因素、手术操作因素、凝血功能障碍等因素进行了分析,总结了剖宫产术后出血的预防措施,包括产前纠正高危因素、产时选择合适的处理措施与精细化手术操作、产后严密监测病情等。     

剖宫产术后静脉血栓形成的预防

目前,围产期血栓栓塞性疾病发病率及病死率呈显著上升趋势,这多是继发于剖宫产术后形成的静脉血栓。剖宫产现已明确为静脉血栓栓塞症高危因素,这不仅与手术因素相关,也与大多数剖宫产合并病理产科因素相关。目前,普遍认为剖宫产术后抗凝治疗的出血风险大于收益,因此,术后多数并未进行预防性抗凝治疗。但随着高危产妇增多,为求最大程度降低不良结局,应权衡剖宫产术后出血及血栓风险,合理对高危产妇进行预防性抗凝治疗。文章从临床角度,总结国内外相关文献,探讨剖宫产术后如何评估血栓风险,并对血栓栓塞事件的有效预防,以确定选择抗凝预防干预的最佳时机进行探讨。     

剖宫产术中输尿管损伤的识别与处理

输尿管损伤是剖宫产重要并发症之一,高危因素有急症剖宫产手术、剖宫产手术史、剖宫产术中子宫切除术、其他盆腹腔手术史以及盆腔感染史。损伤部位多发生在下段输尿管,尤其是距输尿管膀胱连接的1.5～3cm处,左侧多于右侧。术中发现输尿管损伤较困难,术后可通过超声、CT尿路造影（CTU）或逆行肾盂造影等检查诊断。早期发现并及时修复输尿管损伤对预后至关重要,可以避免和减少术后并发症,降低医疗成本。如发现较晚且情况允许,也可在术后6周至3个月行延迟手术。避免剖宫产术中损伤输尿管,关键在于预防,严密观察产程、及时处理产程异常,避免长时间试产后转剖宫产,术中仔细操作,避免损伤输尿管。     

剖宫产术中麻醉意外并发症及处置

剖宫产手术麻醉不仅需要全面考虑妊娠妇女所出现的一系列特殊生理改变，同时也要考虑麻醉用药对胎儿的影响，所选用的麻醉方式应力求简单、安全、有效。文章就目前剖宫产手术麻醉方法的选择、常见麻醉意外并发症的预防及处置做一归纳总结，以期应用于指导临床实践，降低因剖宫产麻醉而引起的并发症发生率，保障母婴安全，达到舒适化医疗的目的。     

预防初次剖宫产指南对促进阴道试产的作用

剖宫产术是处理妊娠并发症和合并症、解决难产和宫内缺氧的重要手段。但近年剖宫产率的上升并未明显降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率,相反增加了剖宫产术后并发症的发生率。文章分析剖宫产的风险,从孕期管理,个性化引产,提高助产技术,新产程的运用,胎儿监护的管理,臀位外倒转以及剖宫产后阴道试产等7个方面阐述有关预防剖宫产、促进阴道试产问题。     

剖宫产术后非计划再次手术19例临床分析

目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法。方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月-2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06%(19/31 136)。首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例。其中首次手术为择期者15例,急诊者4例。再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例。再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查。19例患者均治愈。结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高。虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生。     

剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法：对1999～2002年46例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为：子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78．3％)，部分病例(36．9％)在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。     

Plaies fœtales en cours de césarienne : fréquence,facteurs de risque et prévention

During the cesarean section, the immediate proximity of the scalpel blade to the fetus exposes this latter to possible injuries. This article aims at reflecting on the measures to be developed in the prevention of fetal injuries during the cesarean section after a bibliographical analysis of the available data. Occurring in about 1% of the cesarean cases, the fetal injuries are most often minimal and localized at the scalp or the face, rarely requiring a surgical repair. Sometimes, they can have a functional, aesthetic, psychological and forensic impact. The associated risk factors substantially are the emergency cesarean, the “cutaneous incision/delivery” delay and a T- or J-shaped uterine incision. In this article we expose simple means enabling an incision of the uterine cavity, thus minimizing the fetal risk.     

Risk factors for fever, endometritis and wound infection after abdominal delivery

Risk factors for postoperative fever, endometritis and wound infection were analyzed in 761 consecutive cesarean sections. Postoperative fever was observed in 12%, endometritis in 4.7% and wound infection in 3% of cases. The relative risk for postoperative fever was increased in cases with postoperative hematoma (relative risk = 16.0), in cases with blood loss over 500 g (relative risk = 1.8) and if the duration of labor exceeded 6 h (relative risk = 1.9). The only significant risk factors for endometritis were amnionitis (relative risk = 8.7), postoperative hematoma (relative risk = 5.0) and age under 24 years (relative risk = 3.0). Wound infections were less frequent in cases with previous cesarean sections (relative risk = 0.15) and after elective cesarean sections (relative risk = 0.22), but duration of operation over 1 h (relative risk = 2.8), induction of labor (relative risk = 3.2) and puerperal endometritis (relative risk = 7.9) increased the risk of wound infection. By elimination of amnionitis and postoperative hematomas the rate of endometritis would have diminished only from 4.7% to 3.8%, a percentage equally unacceptable; diagnostics and prevention should be directed to young patients undergoing caesarean section. Besides technical procedures prevention of endometritis is important for the prevention of wound infection. In hospitals with low postcesarean infectious morbidity antibiotic prophylaxis seems to be unwarranted.     

剖宫产术中的无瘤防御问题——腹壁子宫内膜异位症的预防

剖宫产术是产科学中最重要的手术干预措施，但术后可能发生腹壁切口子宫内膜异位症等远期并发症，且有报道部分病例发生癌变、预后较差；目前国内外对于预防剖宫产术后发生腹壁子宫内膜异位症尚无专项指南及专家共识，文章针对腹壁切口子宫内膜异位症这个临床关注点，探讨剖宫产术中无瘤防御问题。