输尿管子宫内膜异位症临床诊治分析

目的探讨输尿管子宫内膜异位症临床诊治及预后;方法回顾性分析2010年1月至2018年1月解放军总医院第七医学中心诊治的25例输尿管子宫内膜异位症临床资料。结果 21例有严重的痛经;5例突发腰痛,肉眼血尿1例,其余19例无明显泌尿系症状。左肾积水16例、左肾萎缩2例、右肾积水7例,所有患者均为输尿管中下段梗阻(中段4例、下段21例);肾功能重度损伤4例、中度损伤10例,轻度损伤6例,无明显损伤5例。患者均合并子宫腺肌症或卵巢子宫内膜异位囊肿;23例临床确诊后给予术前药物预处理及放置输尿管双J管;腹腔镜手术治疗24例(外在型内异症17例、内在型内异症2例、混合型内异症5例),其中输尿管周围病灶粘连松解术17例、部分输尿管切除+断端吻合术3例、输尿管膀胱植入术4例;1例经腰入路行肾切除手术。术后3个月取出输尿管双J管,随访1例持续存在轻度肾积水,1例肾萎缩、肾脏功能重度损伤,其余肾功能恢复正常。结论输尿管内异症多引起隐匿性尿路梗阻,确诊依赖于病史、影像学检查等,病理为诊断金标准,早期诊治尤为关键,腹腔镜手术治疗可以有效解除梗阻,切除内异症病灶,保护肾功能。     

输尿管子宫内膜异位症2例分析

1　病历摘要例 1 .患者 37岁 ,住院号 56988766。因血尿 5个月 ,静脉全尿路造影显示右肾积水 ,末端输尿管不显影 ,1 997年 1 0月 2 5日入院。超声显示子宫右角处有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 5ｃｍ囊肿。拟诊 :右侧卵巢囊肿 ,右肾积水 ,由妇科与泌尿外科联合剖腹探查 ,术中见右卵巢巧克力囊肿直径约 4ｃｍ ,与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连 ,遂分离粘连 ,游离附件 ,沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管 ,见近膀胱末端处输尿管增粗 ,呈条索样 ,长约 3 5ｃｍ ,上端输尿管明显扩张 ,剖开条索样段输尿管 ,见管腔内充满暗褐色组织 ,切除…     

输尿管子宫内膜异位症的诊治——附3例分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症诊断和治疗中应注意的问题。方法:总结3例输尿管子宫内膜异位症临床资料和随访结果,复习国内外文献报道,进行分析讨论。结果:1例为混合型输尿管子宫内膜异位症,因梗阻严重行病灶切除输尿管端端吻合术,术后配合内分泌治疗。2例为腔外型,内分泌治疗效可,其中1例配合输尿管支架管置入术。结论:争取早期发现输尿管子宫内膜异位症,在保护肾功能的前提下制订适宜的治疗方案。     

输尿管子宫内膜异位症1例

输尿管子宫内膜异位症临床比较罕见,且容易误诊和漏诊.如不及早发现,后果往往比较严重.现就我院1例,报道如下.     

输尿管子宫内膜异位症三例

正一、病例摘要例1:患者46岁,因检查发现左肾积水2年余于2013年5月27日入吉林大学第一医院泌尿外科。月经规律,有痛经及经期腰疼,孕1产1,查体无异常。查CT:左侧肾盂输尿管扩张,走行至输尿管末端、子宫左旁显示不清,局部管腔密度增高。肾动态:右肾=77.91 ml/min,左肾=22.3 ml/min。于2013年5月29日行左侧输尿管镜下双     

输尿管子宫内膜异位症二例

输尿管子宫内膜异位症二例胡陆林，张长淮，陈永和输尿管子宫内膜异位症国外已报告１００多例，而国内仅见２例［中华泌尿外科杂志，１９９１，１２：３４５］。现报告２例如下。例１３４岁。因左腰痛中年余入院。经常出现双下肢水肿，休息后可消失。既往患左心房传导阻滞...     

输尿管子宫内膜异位症5例临床分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症(输尿管内异症)的临床特点及诊治。方法:回顾性分析我院收治的5例输尿管内异症的临床资料。结果:5例患者均有肾积水及输尿管梗阻;4例有继发痛经;3例术前曾怀疑内异症进行过药物治疗;2例肾血流图检查提示单侧肾功能已很差;5例患者均进行了开腹手术,3例进行了全子宫双附件切除及部分输尿管切除和膀胱输尿管再植术/输尿管端端吻合术,1例部分输尿管切除及输尿管端端吻合术,1例全子宫切除及输尿管松解术;术后随诊时间超过6个月,1例未切除子宫及双附件者,术后1年出现继发痛经,另4例无症状。结论:多数输尿管内异症来自盆腔内异症的直接侵犯,当患者有盆腔内异症,且又出现输尿管梗阻,则高度提示输尿管内异症。应尽早手术治疗,解除梗阻,保护肾脏。除非患者渴望生育,一般最好同时切除全子宫双附件,防止复发。     

输尿管子宫内膜异位症9例临床分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析9例术后病理检查证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:9例中8例有痛经史。泌尿系统超声检查9例均有中重度肾积水;5例接受了CT检查,均提示患侧输尿管上段扩张伴患侧肾积水。3例腰麻下行输尿管镜检查,1例活检明确为输尿管子宫内膜异位症。4例术前诊断为子宫内膜异位症的患者采用药物治疗,肾积水没有得到明显改善。9例患者因输尿管梗阻、肾积水行手术治疗,2例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再吻合术,1例行肾切除;3例同期行患侧附件切除。结论:输尿管子宫内膜异位症诊断困难,在临床上对于不明原因输尿管梗阻、肾积水,且有痛经病史的患者应高度怀疑输尿管子宫内膜异位症可能,进一步的影像学检查或输尿管镜检查有助于诊断。药物治疗作用有限,明确中、重度输尿管梗阻者应积极手术治疗。     

输尿管子宫内膜异位症33例临床分析

目的探讨输尿管子宫内膜异位症（简称输尿管内异症）的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月至2013年10月北京大学第一医院诊治的33例输尿管内异症患者的临床资料。结果患者平均年龄（41．3±5．8）岁,占同期总内异症的1．1％（33／3131）。33例患者中,6例无临床症状,27例痛经、腰腹痛及泌尿系统症状。其中输尿管内异症致左侧肾积水14例,右侧19例;输尿管下段梗阻29例,中段4例;内在型内异症9例,外在型24例。17例行肾功能检查,其中轻度损伤2例,中度3例,重度7例,无损伤5例。开腹手术18例,腹腔镜手术15例;盆腔粘连松解、输尿管病灶切除＋膀胱植入、病灶切除＋输尿管端端吻合和肾切除分别为10例、13例、6例和4例。术后随访25例（75．8％）,中位随访时间53．4个月,1例肾积水复发。结论输尿管内异症虽发病率低,但易引起较严重后果,应重视早期诊断。手术治疗为首选,可以有效保护肾功能。     

腹壁子宫内膜异位症179例诊治分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(简称内异症)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2006年1月至2017年12月北京大学第一医院诊治的179例腹壁子宫内膜异位症患者,分析患者的病史、症状、辅助检查、术中情况、手术疗效、复发率及临床特点之间的相关性。并按发病部位分为皮下型及肌肉型,是否合并盆腔子宫内膜异位症分为单纯组及合并内异症组,比较各组的临床特点。结果腹壁子宫内膜异位症平均发病年龄(33.8±4.4)岁,发病时间在剖宫产术后1个月～12年,中位数2年(1～4年),自出现症状至手术确诊时间为1个月～14年,中位数2年(1～4年)。179例患者中,96%(172/179例)的患者有不同程度的周期性下腹部切口周围疼痛及触痛包块的典型症状;75例患者检测了CA125,平均(30.3±18.0)U/ml,其中22例升高;超声诊断符合率73.2%(131/179)。皮下型和肌肉型分别占61.5%(110/179)和38.5%(69/179),合并内异症组占10.1%(18/179)。合并内异症组和肌肉型患者病灶大、术中需要放置补片的比例高(27.8%,5/18)。179例患者均手术治疗,随访时间10～132个月,33例失访。手术有效率100%(146/146),复发率6.2%(9/146),症状复现中位时间1年(0.75～3.5年)。结论腹壁内异症根据典型的症状、体征常可正确诊断,手术治疗是最佳选择,病灶位于肌层和合并盆腔内异症的患者病灶较大,术中必要时使用补片修补。     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻2例

例 1　 36岁。因左侧腰痛、间断血尿 1年就诊。Ｂ超及静脉肾盂造影示右肾积水、左输尿管下端梗阻 ,长约 1ｃｍ。 1992年 5月 16日以输尿管狭窄、肾积水收住院。患者 2年前因子宫内膜异位症 (ＥＭＳ)行子宫切除术。输尿管盆腔段有约 2ｃｍ长的狭窄段 ,快速病理报告为子宫内膜异位 ,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术 ,术后患者恢复良好 ,切口甲级愈合 ,9天出院。例 2　 4 0岁。因经期腹痛、腰痛 2个月就诊。妇科检查 :子宫偏左 ,左附件区可触及 5 .0ｃｍ× 3ｃｍ大的囊性包块。Ｂ超示左附件区有一 5 .2ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 4 .0ｃｍ大的囊性肿物 …     

子宫内膜异位症诊治热点问题

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,也是妇科临床和基础研究的热点问题。该文简述了内异症临床和基础研究中的四个热点问题：内异症与疼痛、内异症与不孕、深部浸润型内异症和内异症的复发,旨在探讨内异症临床和基础研究的现状、存在的问题和未来研究的方向。     

输尿管子宫内膜异位症手术相关问题

输尿管子宫内膜异位症起病隐匿,临床症状不典型,常合并无症状的肾功能丢失,早期诊断、及时处理至关重要.手术是治疗输尿管子宫内膜异位症的金标准,需要根据输尿管子宫内膜异位症的类型、病灶的大小、部位等决定相应的手术方式.手术方式有输尿管松解术、输尿管节段性切除端端吻合术、输尿管节段性切除输尿管膀胱种植术.手术治疗是安全、有效...     

输尿管子宫内膜异位症的治疗进展

输尿管子宫内膜异位症临床少见,症状隐匿,易漏诊而导致肾功能损害。治疗原则为切除病灶,解除梗阻,保护肾功能,防止复发。手术治疗是首选治疗方法,并配合以围手术期药物治疗。目前对于适宜的输尿管术式尚无定论,腹腔镜手术是今后输尿管子宫内膜异位症手术治疗的趋势。     

输尿管子宫内膜异位症的治疗进展

输尿管子宫内膜异位症临床少见,症状隐匿,易漏诊而导致肾功能损害.治疗原则为切除病灶,解除梗阻,保护肾功能,防止复发.手术治疗是首选治疗方法,并配合以围手术期药物治疗.目前对于适宜的输尿管术式尚无定论,腹腔镜手术是今后输尿管子宫内膜异位症手术治疗的趋势.     

中西医结合诊治子宫内膜异位症

中西医结合诊治子宫内膜异位症河南医科大学第二附属医院（４５０００３）郑英崔金全辽宁中医学院第一附属医院（１１００３１）祝黎明子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，近年来发病率有明显上升趋势。对年轻、症状轻、有生育要求者，常采用保守治疗。由于西医最常采用的...     

腹壁子宫内膜异位症的诊治

腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种罕见类型的盆腔外子宫内膜异位症,大多继发于剖宫产等盆腹腔手术,少数为自发性。AWE可以引起周期性腹痛、腹壁包块、肿胀出血等不适,发生机制主要有种植、内分泌、免疫、遗传和炎症等学说。超声和磁共振等影像学检查在AWE的早期诊断中具有较高价值,目前皮肤镜在AWE诊断中的应用较少,均匀红色色素沉着、活动性出血、红棕色球状结构等是镜下的典型特征。病灶切除术是AWE的标准治疗方案,包括开腹、腹腔镜(多孔或单孔)、机器人辅助腹腔镜等术式,根据病灶的浸润深度推荐不同入路。新型的高强度聚焦超声、经皮冷冻或微波消融等技术用于AWE保守性治疗的有效性和安全性已得到初步证实,未来值得进一步的探索。AWE的整体复发率低,病灶完全切除是预防复发的关键,术后联合使用激素的预防价值存在争议。关于AWE的管理,国内外尚无明确的专家共识和指南,临床上应做到早发现、早治疗和积极预防。     

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症的诊治进展上海医科大学妇产科医院（２０００１１）朱关珍薛月珍子宫内膜异位症（内异症）是指具有功能的子宫内膜腺体和间质异位在子宫腔和肌层以外的部位，首先于１８６０年由Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ在一尸解病例中记述。直至１９２１年由Ｓａｍｐｓｏｎ定...     

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的常见病 ,近年来发病率升高 ,主要症状是疼痛及不育 ,严重影响患者的生活质量。现将近年对本病的诊断和治疗有了一些新的认识综述如下。一、内异症的定义传统的观点认为内异症即为子宫内膜超过子宫腔范围的外在性生长。近年来有学者提出 ,卵巢激素依赖的内膜异位现象为一种生理情况 ,只有当异位的内膜反复周期性出血 ,并出现症状时 ,方能认为是疾病[1] 。前瞻性研究发现 ,内膜异位的病情变化有其自身的生物学周期 ,几乎所有的女性一生中都会出现轻度及表浅的内异症 ,但由于妊娠或服用避孕药引起的激…