XGBoost算法在轻度认知障碍人群阿尔兹海默病发病预测中的应用

目的:探索极限梯度增强(XGBoost)算法模型在轻度认知障碍(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转化中的预测性能。方法:从AD神经影像学计划数据库中选取370例MCI患者,收集随访数据。通过无放回随机抽样将样本分为包含70%样本量的训练集和包含30%样本量的测试集。以第1次随访后10 a内是否患AD为因变量,采用XGBoost算法筛选特征变量,构建AD预测模型,同时构建Logistic回归、BP神经网络和支持向量机模型,评价模型预测AD的效能。结果:经XGBoost特征选择,临床痴呆评分总和量表(CDR-SB)得分、社会活动功能量表(FAQ)得分、简易精神状态检查量表得分、听觉语言学习测试得分、BMI、舒张压、缬氨酸、白蛋白、年龄、葡萄糖、教育水平得分、糖蛋白-N-乙酰(GlycA)被纳入预测模型。基于最佳超参数组合建立的XGBoost模型的预测性能优于其他模型,其准确率、敏感度、特异度、Kappa值和AUC(95%CI)分别为0.935、0.962、0.862、0.833和0.921(0.858～0.985)。所构建的XGBoost模型中,CDR-SB得分和FAQ得分重要性最大,占74...     

细胞因子在老年性痴呆早期诊断中的应用研究

目的 研究老年性痴呆(AD)患者外周血中细胞因子浓度与认知功能的关系.方法 搜集认知功能正常者,轻度认知障碍(MCI)以及AD 患者,评估患者的认知功能,采集患者静脉血,利用酶联免疫吸附试验检测细胞因子(IL-β、IL-6 和IL-4、IL-10、IL-13).结果 IL-1茁、IL-6、IL-10在3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中AD、MCI以及正常老年人差异具有统计学意义.结论 MCI患者作为AD 的临床前状态,认知功能的损害不同于AD,免疫状态也发生改变.     

老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究

目的编制一个用于快速筛查老年人认知功能的量表,检验量表的信度和效度。方法借鉴简易智力状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）的评定模式编制一个以记忆障碍为核心,同时包含语言、执行等12个领域的老年人快速认知筛查量表（QCSS-E）,共47个条目。在500名社区样本、150名重测样本和75名效度样本中,检验该量表的重测信度、同质信度、实证效度和结构效度。结果量表总分的重测相关和仪系数分别为0．972和0．814;分测验的重测相关在0．656～0．911之间,Or．系数为O．679—0．746。各领域分之间呈低中度相关（0．133—0．612）,与总分之间的相关为0．303一O．664。QCSS-E得分随增龄降低、随文化程度提高而提高,随脑损害程度加重而降低。新编量表与MMSE和CCAS智商的相关分别为0．886、0．899;因素分析获得2个因子,分别命名为易损因子和耐损因子,可解释49．4％的方差。结论新编老年人快速认知筛查量表的信度和效度较理想,符合心理测量学的要求。     

阿尔茨海默病评定量表在我国的研究进展

阿尔茨海默病评定量表(ADAS)被认为是评估阿尔茨海默病(AD)的主要量表,在许多药物临床试验中被广泛用于评价疗效的指标。尽管ADAS中的注意力选项仍有争议,国内已对ADAS进行了中文版的翻译,并对其信度、效度进行了研究,其信度、效度较佳。中文版ADAS被认为可用于区分AD与正常老年人,但该量表在与教育的关系及区分轻度认知功能障碍与正常老年人方面存在争议。该量表在认知方面的评测也存在一些缺点,需结合其他量表进行修订,并研究修订对该量表可信度的影响,使新量表在评估AD上更精确、实用。     

蒙特利尔认知评估在老年人群的应用研究

目的评价MoCA评估量表筛查轻度认知障碍的功能,并对认知障碍的影响因素进行分析。方法对MoCA量表和简易精神状态量表（MMSE）进行比较,MMSE评分正常的老人进一步进行MoCA评分,并对MoCA分值小于26分的老人认知障碍的影响因素进行分析。结果MMSE和MoCA量表得分分别为（28．2±1．2）分和（22．7±2．9）分,131例MMSE评分正常的老人中,有30例MoCA评分提示有轻度认知障碍。障碍包括语言流畅性、延迟回忆、抽象能力、视空间,执行功能、命名、注意等项目。单变量分析提示年龄、性别是认知障碍的预示因素,多变量分析示年龄是独立的认知障碍预示因素。结论轻度认知障碍在老人中较常见,与MMSE比较,MoCA对轻度认知障碍评估具有更高的敏感性。     

认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用

目的 探讨认知功能评估与CT成像在轻度认知障碍中的应用.方法 采用简单智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对5 0例轻度认知障碍患者(MCI组)和5 0例同期正常老年体检者(对照组),行认知功能评估,进行CT成像检测并计算海马指数.结果 对照组和MCI组之间MoCA评分和MMSE评分差异具有统计学意义(P＜0.05),MCI组海马指数与颞角宽度和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用认知功能评估与CT联合检测轻度认知障碍更加快速、准确,为临床预防与治疗提供更为客观的指标.     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价

目的 评价微型营养评价(MNA)量表在社区老年人群中的信效度,为研制符合我国社区老年人特点的营养评价工具进行前期探索。 方法 随机抽取济南市社区老年人550例,最终获得有效样本544例。应用MNA量表评价其营养状况,检测人体测量指标和实验室指标,评价MNA量表的信度、结构效度、校标关联效度。 结果 MNA量表Cronbachs α系数0.287,探索性因子分析得到9个公因子,累积因子贡献率60.94%。因子分析显示条目MNA14、MNA17因子载荷低于0.4,MNA得分与体质量指数、上臂肌围、小腿围等客观指标具有相关性,以BMI和血清白蛋白作为营养状况的评价客观标准,MNA量表发现营养不良风险老年人的灵敏度0.884,特异度为0.683,两种方法评价营养状况的kappa值为0.215。条目分析显示条目MNA6、MNA9、MNA10、MNA12与总分的关联程度不密切。 结论 MNA量表信度和效度不理想,不适用于直接评价济南社区老年人的营养状况,但可以此为基础进行改良。     

事件相关电位在阿尔茨海默病与轻度认知障碍中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是危害老人健康的重大疾病之一,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是AD的临床早期阶段,两者的临床诊断均存在滞后性,亟需一种客观可靠的辅助诊断方法,为AD和MCI提供早期诊断及鉴别指标,预知个体患AD或MCI转变为AD的概...     

氢质子磁共振波谱在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)是一种认知障碍症候群,许多轻度认知障碍患者处于阿尔茨海默病或其他痴呆的前驱期。氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)可对MCI患者病理产物进行追踪和分析,为临床干预、延缓病情发展提供可靠依据。本综述着重探讨¹H-MRS在MCI早期诊断中的研究进展,寻找诊断MCI有效影像生物标志物。首先,介绍¹H-MRS技术的影像机制和研究现状;其次,揭示基于¹H-MRS技术进行MCI研究的影像生物指标异常,寻找¹H-MRS标志物的特异性;最后,探讨分析MCI显著脑区(海马和后扣带回)¹H-MRS指标异常情况。     

安全感量表在莆田市老年人群中信度和效度的检验

目的考评安全感量表(SQ)应用于莆田市老年人安全感状况的信度和效度。方法应用安全感量表(SQ)和自我接纳问卷(SAQ)对586例莆田市老年人进行测试。结果安全感量表评价老年人安全感的2周重测信度为0.756(P<0.001),分半信度为0.771,Cronbach’sα系数为0.805;量表2个维度的集合效度和区分效度试验成功率均为100%;因子分析提取4个公因子,累积解释变异量54.384%,与理论构想基本相符;量表总分与自我接纳问卷总分相关系数r=0.712(P<0.001)。结论安全感量表具有较好的信度和效度,适合用于莆田市老年人安全感的测量。     

社区老年轻度认知障碍人群药源性损害的归因特征研究

背景　慢性病是轻度认知障碍（MCI）发生的独立危险因素,服用或联合应用药物可能伴随躯体疾病共同加重认知负荷。目前,我国鲜有研究报道MCI人群的用药特征及其与认知功能的关系。目的　了解社区MCI人群药物使用情况,探索药物使用特征对认知功能的影响规律。方法　采取抽签法随机选取浙江省湖州市6所社区496例MCI患者,运用一般资料调查表、疾病与用药情况调查表及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版进行调查。比较MoCA北京版得分在不同被试特征中的分布差异及服药组与非服药组被试MoCA北京版得分的差异;在控制协变量的基础上,采用多元线性回归分析药物对MCI患者认知的影响。结果　不同性别、年龄、受教育程度、职业性质、婚姻状况及躯体疾病分类（高血压及睡眠障碍）被试MoCA北京版得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。β-受体阻滞剂、镇静剂服用组被试的MoCA北京版得分低于非服用组（P<0.05）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）服用组被试的MoCA得分高于非服用组（P<0.05）;钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂联合、钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）联合、β-受体阻滞剂+ARB联合、降糖药+降压药+他汀类药物联合服用组被试的MoCA得分低于非服用组,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,在控制人口学及躯体疾病特征后,β-受体阻滞剂、ACEI、镇静剂、钙通道阻滞剂+ARB联合用药、β-受体阻滞剂+ARB联合用药、降糖药+降压药+他汀类药物联合用药对社区MCI人群认知功能得分变异的总体贡献率为39.4%（F=23.946,P<0.001）。结论　β-受体阻滞剂、镇静剂类药物及药物之间的联合服用可能伴随躯体疾病共同损害认知功能;针对伴有躯体疾病的MCI人群,医务人员在积极开发躯体疾病替代性治疗技术及认知功能训练技术的同时,还应提高对药物知识的掌握程度,针对长期服药或联合用药的MCI患者做好安全服药管理,及时识别潜在的认知损害风险。     

改良uncut Roux⁃en⁃Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨改良非离断式Roux?en?Y（uncut Roux?en?Y）吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014年9月—2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组（改良uncut Roux?en?Y 吻合,32例）和RY组（常规Roux?en?Y吻合,62例）。结果：94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux 淤滞综合征（Roux?en?Y stasis syndrome,RSS）发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症。结论：改良uncut Roux?en?Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

味觉识别能力下降在轻度认知障碍早期预警中的价值研究

背景 目前,阿尔茨海默病尚无有效治愈手段,早期识别轻度认知障碍（MCI）、明确MCI预警敏感指标是目前研究的热点。目的 探究味觉识别能力下降与认知功能之间的关系,明确味觉识别能力下降在MCI早期识别中的价值。方法 2022年7—8月,采用便利抽样法在南京市某社区招募MCI患者30例,另选取性别、年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照老年人（HC）32例。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表-Beijing版（MoCA-Beijing版）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、临床痴呆评定量表（CDR）对其进行调查,采用全口味觉检查法检测受试者味觉识别能力,通过相关性分析、受试者工作特征（ROC）曲线明确味觉识别能力下降在MCI早期预警中的价值。结果 两组受试者年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、职业性质比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MoCA-Beijing版得分、MMSE得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与HC组相比,MCI患者的味觉识别能力总分更低,甜、咸、苦味识别能力得分更低（P<0.05）。MCI患者的味觉识别能力总分与总...     

PD⁃1/PD⁃L1免疫检查点抑制剂在肺癌临床研究中的进展

免疫治疗已经在肺癌治疗策略中占据重要地位,其中PD?1/PD?L1免疫检查点抑制剂成为该领域的研究热点。PD?1/PD?L1抑制剂可通过阻断PD?1/PD?L1通路重新激活宿主的抗肿瘤免疫应答,已有大量临床研究证明其可以显著改善多种类型癌症包括肺癌的临床终点。基于各项临床研究成果,目前已有4个PD?1/PD?L1抑制剂——Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab、Durvalumab经FDA批准用于非小细胞肺癌或小细胞肺癌的一二线治疗或巩固治疗。文章将对PD?1/PD?L1抑制剂在肺癌临床研究中的进展,包括单药或联合用药的疗效、安全性、疗效预测标志物等方面进行综述,旨在为肺癌免疫治疗的临床应用提供依据。     

miR⁃202及其靶基因Glypican⁃3在肝癌中的表达及其临床意义

目的：探究肝癌标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican?3,GPC3）与miR?202相互调控的分子机制。方法：取126例临床肝癌组织标本及血清样本,免疫组化检测GPC3表达,qRT?PCR检测循环miR?202的水平;培养肝癌HepG2细胞,转染miR?202 mimics,qRT?PCR检测miR?202表达,Western blot检测GPC3表达;CCK8实验检测miR?202 mimics对HepG2细胞增殖活性的影响;Luciferase报告基因实验检测miR?202对GPC3的调控。结果：临床126例肝癌GPC3总阳性率为77.78%,其表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、临床分期无关,但与细胞组织学分化类型以及微血管侵犯高度相关。肝癌患者循环miR?202呈低水平状态,且与癌组织GPC3表达水平呈负相关关系。上调HepG2细胞中miR?202表达,GPC3表达随之下调,且癌细胞增殖受抑制。Luciferase实验证实miR?202可直接负调控GPC3的表达。结论：GPC3受miR?202的直接调控,GPC3高表达与肝癌恶性生物学表征密切相关。靶向GPC3的治疗策略如能辅助提高miR?202的功能,将可能产生协同抗肝癌的效果。     

Y⁃STRs和Y⁃SNPs综合分析方法在父系家系调查中的应用

目的：评估Y?STRs和Y?SNPs综合分析及网络图方法在家系调查中的作用。方法：本研究采集了不同姓氏2个家族共180例男性样本,用YfilerTM Plus试剂盒检测其26个Y?STRs基因座分型,采用微测序技术检测其中36例样本的42个Y?SNPs位点分型,通过直接计数法和网络图进行Y?STRs单倍型分析,探讨单倍型在家族内的变异和Y?SNPs单倍群的分布。结果：P1家族63例样本中检出18种Y?STRs单倍型,网络图中P1家族呈现为单核心星状聚类,抽取的17例样本均属于N?M231单倍群;P2家族117例样本中检出35种单倍型,网络图呈现为双核心星状聚类,抽取的19例样本均属于O1a1a1a1?F78单倍群。结论：通过Y?STRs单倍型和Y?SNPs单倍群遗传标记综合分析的方法,利用网络图对Y?STRs单倍型遗传信息传递过程中的变异情况进行可视化,扩展可认定为同一家系的范围,为防止错误排除DNA来源人生物学父系家系提供参考。     

β⁃arrestin在神经精神疾病中的作用及偏向型配基的应用前景

β?arrestin参与调节大量生理和病理进程,例如心血管和胃肠道系统疾病、肾脏和肺功能异常、炎症和代谢紊乱、骨矿物质稳态维持、生殖和中枢神经系统疾病等。随着对β?arrestin介导的信号通路不断深入地了解,G蛋白耦联受体（G protein?coupled receptors,GPCR）偏爱性信号转导为研发更加高效、安全的高选择性药物提供了全新的思路。近年来G蛋白偏向型或β?arrestin偏向型配体不断涌现,尤其β?arrestin偏向型配体在治疗神经精神疾病中显示出巨大的应用前景。     

中国老年人群轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析

背景 随着我国老龄化进程的加快,轻度认知障碍（MCI）已成为影响老年人生活质量的重要疾病,了解其患病率对于推进健康老龄化有重要意义,但近10年尚缺乏大样本调查数据对全国老年人群MCI患病率进行全面报道。 目的 了解近10年中国老年人群MCI患病率及发展趋势,为进一步开展老年公共服务政策研究提供数据支撑。 方法 2021年1月,检索中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Ovid、Springer Link、EmBase等数据库,获取发表时间为2010年1月至2020年12月的中国老年人群MCI患病率的原始研究文献。提取文献中的患病率相关数据,根据异质性检验结果选择相应模型合并效应指标。 结果 本研究共纳入47篇文献,样本量共计137 599。近10年中国老年人群MCI总体患病率为19%〔95%CI（17%,21%）〕。人口学分析结果显示：男性和女性老年人群MCI患病率分别为17%〔95%CI（15%,19%）〕和19%〔95%CI（17%,21%）〕;城市和农村地区老年人群MCI患病率分别为16%〔95%CI（11%,22%）〕和23%〔95%CI（16%,30%）〕;有配偶和无配偶的老年人群MCI患病率分别为16%〔95%CI（14%,19%）〕和24%〔95%CI（20%,28%）〕;60~64岁老年人群MCI患病率为13%〔95%CI（9%,17%）〕,65~69岁为12%〔95%CI（9%,15%）〕,70~74岁为17%〔95%CI（13%,20%）〕,75~79岁为26%〔95%CI（20%,31%）〕,80~84岁为33%〔95%CI（24%,42%）〕,≥85岁为42%〔95%CI（22%,62%）〕;我国老年人群MCI患病率随教育程度增长而降低,文盲组（受教育年限<1年）MCI患病率为30%〔95%CI（25%,35%）〕,大学组（受教育年限>12年）的患病率下降为10%〔95%CI（7%,13%）〕。空间分布结果：各省份之间老年人群MCI患病率差异明显（15%~37%）,各区域之间差异明显（17%~22%）。时间分布结果：近10年老年人群MCI患病率呈增长趋势（11%~28%）。 结论 近10年中国老年人群MCI患病率呈增长趋势,不同省份、区域之间存在差异。另外,女性、受教育程度低、高龄、农村、无配偶群体患病率偏高。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！