血清基质细胞衍生因子 1、CXC趋化因子受体 4水平在青年缺血性脑卒中病人中表达变化及临床意义

目的探讨基质细胞衍生因子 1(SDF-1)、CXC趋化因子受体 4(CXCR4)水平在青年缺血性脑卒中病人中的表达及临床意义。方法回顾性选取 2019年 1月至 2021年 1月黄冈市中心医院收治的 94例青年缺血性脑卒中病人。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组受试者血清 SDF-1、CXCR4水平。比较不同临床表现中血清 SDF-1、CXCR4的水平变化。对青年缺血性脑卒中病人自出院后进行 3个月随访,根据改良 Rankin量表(mRS)评分对病人的预后情况进行评估,其中预后良好组 76例,预后不良组 18例。分析血清 SDF-1、CXCR4在不同预后组的水平以及与青年缺血性脑卒中病人病理特征和预后的相关性。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清 SDF-1、CXCR4对青年缺血性脑卒中病人预后的预测价值。结果 梗死面积 >4 cm2［(6.18±1.46)μg/L、(7.24±1.71)μg/L］、美国国立卫生院神经功能缺损量表( NIHSS)评分 >15分［(5.98±1.41)μg/L、(7.15±1.68)μg/L］、格拉斯哥昏迷(GCS)评分 >8分(6.28±1.49)μg/L、(7.23±1.72)μg/L的病人血清 SDF-1、CXCR4水平均明显高于梗死面积 ≤4 cm2［(4.57±1.16)μg/ L、(5.47±1.39)μg/L］、 NIHSS评分 ≤15分［( 5.02±1.34)μg/L、(6.11±1.47)μg/L］、 GCS评分 ≤8分的病人［( 5.06±1.38)μg/L、(6.08±1.45)μg/L］(P<0.05)。预后不良组病人血清 SDF-1、CXCR4水平［( 7.01±1.71)μg/L、(8.73±1.95)μg/L］明显高于预后良好组［(5.43±1.25)μg/L、(6.17±1.49)μg/L］(P<0.05)。血清 SDF-1、CXCR4与青年缺血性脑卒中病人梗死面积、 NIHSS评分、 GCS评分、 MRS评分均为显著正相关( P<0.05)。血清 SDF-1、CXCR4水平对青年缺血性脑卒中病人预后不良预测价值的 ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.84、0.83,灵敏度分别为 72.20%、66.70%,特异度分别为 88.20%、85.50%。结论青年缺血性脑卒中病人血清 SDF-1、CXCR4水平与病人病理程度及预后有一定的相关性,二者对青年缺血性脑卒中病人不良预后有较优的预测价值。     

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响

目的探究谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 4月吉林大学中日联谊医院收治的重症脑梗死病人 94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组采用序贯肠内营养治疗,观察组采用谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗,对比两组病人营养状态、免疫功能及预后情况。结果入院第 1天,两组病人肱三头肌皮褶厚度( TSF)、上臂三头肌肌围( MAMC)、血清前白蛋白( PAB)、血清白蛋白( ALB)及血红蛋白( Hb)指标相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天,两组病人各营养指标均有所下降,但观察组下降幅度较小,且观察组 TSF、MAMC、PAB、ALB及 Hb指标均明显高,于对照组［(14.02±3.88)mm比( 12.12±3.46)mm(t＝2.506,P＝0.014)、(24.33±3.38) cm比( 21.82±2.41)cm(t＝4.145,P＜0.001)、(188.26±16.17)mg/L比( 147.65±14.39)mg/L(t＝12.862,P＜0.001)、(36.20±3.75)g/L比( 34.12±3.26)g/L(t＝2.870,P＝0.005)、(127.84±18.46)g/L比( 118.05±19.21)g/L(t＝2.514,P＝0.014)］;入院第 1天,两组病人免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)及免疫球蛋白 M(IgM)水平相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天,观察组 IgG、IgA及 IgM水平均显著高于对照组［(15.32±2.71)g/L比( 12.08±2.16)g/L(t＝6.410,P＜0.001)、(2.65±0.4,8)g/L比( 1.93±0.55) g/L(t＝6.762,P＜0.001)、(1.26±0.27)g/L比 g/L(1.05±0.33)(t＝3.377,P＝0.001)］;入院第 15天,观察组神经功能缺损分级量表(NIHSS)评分( 8.12±2.43)分显著低于对照组( 10.59±2.26)分( t＝5.103,P＜0.001);观察组总感染率显著低于对照组( P＜0.05)。结论谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗可有效改善重症脑梗死病人营养状态,提高免疫功能,降低感染率,改善近期预后。     

冠心病患者血浆硫化氢含量变化

目的观察冠心病患者血浆硫化氢水平变化,探讨硫化氢在冠心病发病中的临床意义。方法选取冠心病患者45例,将其分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组,各15例;选择健康体检者15名为对照组。血浆硫化氢检测采用分光光度法检测。结果冠心病患者组血浆硫化氢水平为(37．08+10．36)μmol/L低于对照组的(50．98+6．23)μmol/L(P＜0．01);冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组血浆硫化氢水平分别为(47．73±3．87)μmol/L、(37．38±4．60)μmol/L、(26．87±7．56)μmol/L,各组间均有显著性差异(P＜0．01)。结论冠心病患者组血浆硫化氢水平与健康人对比相对较低,并与病变程度相关,而提示内源性硫化氢不足可能参与冠心病的病理过程。     

缺血性脑卒中血清淀粉样蛋白 A表达水平及其与抑郁的相关性

目的探讨缺血性脑卒中病人血清淀粉样蛋白 A(SAA)表达水平,以及 SAA与抑郁发生的关系。方法选择 2016年 6月至 2017年 12月启东市人民医院收治缺血性脑卒中 62例(研究组)、健康体检者 30例(对照组),根据是否并发抑郁症将研究组分为脑卒中后抑郁( PSD)组( 15例)和非 PSD组( 47例)。比较不同组之间人口社会学、生活方式及生物学资料、影像学检查结果及 SAA、同型半胱氨酸( Hcy)水平变化,采用多因素 logistic回归分析缺血性脑卒中病人血清 SAA水平与抑郁的相关性。结果非 PSD组、 PSD组血清 SAA水平明显高于对照组［(167.55±23.18)比( 387.23±30.36)比( 104.20±14.27)μg/L(P＜0.05)］; PSD组血清 SAA水平、汉密尔顿抑郁量表( HAMD?17)评分均较非 PSD组明显升高( P＜0.05)。抑郁与非抑郁病人在性别、文化程度、高同型半胱氨酸血症( HHcy)、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分方面比较,均差异有统计学意义( P＜0.05)。性别( OR＝1.97,95%CI:1.29～2.98)、血清 SAA水平( OR＝3.25,95%CI:1.88～4.61)及 NIHSS评分( OR＝1.71,95%CI:1.14～ 2.54)是缺血性脑卒中病人并发 PSD的独立危险因素,而文化程度( OR＝0.23,95%CI:0.08～0.61)则是保护性因素( P＜0.05)。结论 SAA在缺血性脑卒中病人中明显升高,且与 PSD的发生密切相关,可作为预测 PSD发生的一种生物学标志物。     

血浆同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性。方法回顾性纳入 2018年 1月至 2018年 9月重庆医科大学附属永川医院已行冠状动脉造影且结果为阳性的冠脉狭窄病人 103例,根据血浆 Hcy水平将其分为高同型半胱氨酸组( HHcy,Hcy≥10 μmol/L)71例和正常同型半胱氨酸组( NHcy,Hcy＜10 μmol/L)32例,所有纳入病人均完善血浆同型半胱氨酸、尿酸以及血脂检测,采用冠脉 Gensini评分评估冠脉狭窄程度。结果 HHcy组的平均收缩压［(140±20)mmHg比(136±19)mmHg,P＝0.381)］、平均舒张压［(84±13)mmHg比( 83±13)mmHg,P＝0.752)］、尿酸［(413.0±130.6)μmol/L比( 346.0± 97.8)μmol/L,P＝0.012)］、总胆固醇［(4.4±1.0)mmol/L比( 4.1±1.1)mmol/L,P＝0.216)］、总三酰甘油［(1.6±0.9)mmol/L比( 1.5± 0.7)mmol/L,P＝0.741)］及低密度脂蛋白胆固醇水平［(2.5±0.8)mmol/L比( 2.3±0.9)mmol/L,P＝0.129)］均高于 NHcy组,冠脉 Gensini评分与 Hcy及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关( r＝0.2,0.2;p＝0.012,0.012)Hcy水平能显著影响冠脉 Gensini评分,且 Hcy水平越高,冠脉 Gensini评分越高(相关系数＝ 0.804,P＝0.015); NHcy组冠脉病变占 50%,双支病变占 40.6%,三支病变占 9.4%,HHcy组中单支病变占 25.4%,双支病变占 33.8%,三支病变占 40.8%(χ2＝11.38,P＝0.03)。结论血浆 Hcy水平及低密度脂蛋白胆固醇与冠脉狭窄程度呈正相关,但相关性较弱,高水平的同型半胱氨酸是冠脉严重病变的独立危险因素,且会增加冠脉三支病变的发生率。     

血管生成素及其受体与降钙素原联合检测在急性肺损伤诊治中的作用

目的 研究急性肺损伤(ALI)病人血清中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)及其受体(Tie-2)与降钙素原(PCT)的变化规律,探讨Ang-1、Ang-2、Tie-2与PCT在ALI病情评估和预后判断中的临床意义。方法 选取2016年9月至2017年3月南通大学附属医院重症监护病房的病人102例为ALI组,同时选择50例体检健康者为对照组。ALI组根据病人开始入院到随访28 d结束后生存情况再分成存活组和死亡组,比较病人血清中Ang-1、Ang-2、Tie-2与PCT的前后变化及急诊脓毒症病死率评分(MEDS)的严重程度及对预后评估的临床价值。结果 ALI组血清Ang-1、Tie-2水平分别为(0.99±0.08)、(0.96±0.08)μg/L,对照组分别为(2.07±0.15)、(1.51±0.31)μg/L,ALI组显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=78.921,P<0.001;t=228.818,P<0.001),ALI组Ang-2、PCT、MEDS评分分别为(18.63±3.03)μg/L、(9.52±1.22)μg/L、(10.59±2.06)分,对照组分别为(1.75±0.22)μg/L、(0.31±0.15)μg/L、(2.97±0.33)分,ALI组均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=153.629,P<0.001;t=22.545,P<0.001;t=420.623,P<0.001);存活组Ang-1、Tie-2分别为(0.85±0.32)、(1.08±0.64)μg/L,死亡组分别为(0.66±0.07)、(0.61±0.14)μg/L,存活组均显著高于死亡组,差异有统计学意义(t=20.241,P<0.001;t=16.515,P<0.001),存活组Ang-2、PCT分别为(0.85±0.32)、(8.20±0.93)μg/L、死亡组分别为(11.01±1.21)、(13.65±3.68)μg/L,存活组均显著低于死亡组,差异有统计学意义(t=14.197,P<0.001;t=277.114,P<0.001);存活组病人入院24 h Ang-1、Tie-2分别为(0.85±0.32)、(1.08±0.64)μg/L,治疗28 d后分别为(1.30±0.57)、(1.49±0.57)μg/L,均显著升高,差异有统计学意义(t=35.805,P<0.001;t=10.441,P<0.001),入院24 h Ang-2、PCT分别为(8.30±0.98)、(8.20±0.93)μg/L,治疗28 d后分别为(2.09±1.56)、(4.88±1.64)μg/L,均显著降低,差异有统计学意义(t=797.817,P<0.001;t=8.323,P<0.001)。结论 通过抑制Ang-2、PCT的表达并促进Ang-1、Tie-2表达,可能有利于控制ALI病人的病情,发病时同时检测上述四项对ALI病人预后有较好的预测作用,可提高检出率。     

动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

目的探究动态动脉硬化指数( AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死( CWI)病人的预后价值。方法选取 2019年 8月至 2021年 8月保定市第二中心医院收治的 96例急性 CWI病人为研究组,另取同期体检健康者 80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清 TRAF6、 PCSK9水平及 AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组( 29例)多因素 logistic回归分析急性 CWI病人预后的影响因素;绘制 AASI与血清 TRAF6、PCSK9对急性 CWI病人预后评估的受试者操,作特征曲线( ROC曲线)。结果研究组血清 TRAF6(1.48±0.34)μg/L、PCSK9(97.25±14.25)μg/L水平及 AASI(0.56±0.15)高于对照组( 0.87±0.19) μg/L、(82.78±9.17)μg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义( P<0.05)。预后不良组血清 TRAF6(1.77±0.37)μg/L、PCSK9(104.82±17.93)μg/L水平及 AASI(0.62±0.12)高于预后良好组( 1.35±0.21)μg/L、(93.97±12.65)μg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示 NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、 AASI、血清 TRAF6、PCSK9水平是急性 CWI病人预后的影响因素( P<0.05)。 AASI联合血清 TRAF6、PCSK9预测急性 CWI病人预后的 AUC是 0.92,灵敏度为 93.10%,特异度为 76.12%,Youden指数为 0.69,优于 AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性 CWI病人血清 TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合 AASI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。     

大动脉粥样硬化型脑梗死急性期情感淡漠与血清甲状腺激素水平及卒中功能障碍的相关性

目的探讨大动脉粥样硬化型脑梗死( LAACI)急性期情感淡漠的发生率及与血浆甲状腺激素水平、卒中功能障碍的相关性。方法选取 2017年 3月至 2018年 9月重庆市璧山区人民医院 LAACI病人 188例为病例组,选取重庆市璧山区人民医院同期具有明确脑动脉粥样硬化危险因素的体检者 188例为对照组。使用修订版情感淡漠评定量表( MAES)分别进行情感淡漠评分,将 MAES评分＞ 14分定义为情感淡漠。根据 MAES评分将病例组分为情感淡漠组和非情感淡漠组。用 mRS评定卒中功能障碍,应用 BI评分评估日常生活能力,同时抽取静脉血检测血浆促甲状腺激素( TSH)、三碘甲状腺原氨酸( T3)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、四碘甲状腺原氨酸( T4)及游离四碘甲状腺原氨酸( FT4)。结果病例组淡漠发生率明显高于对照组(39.89%)比( 9.04%,χ2＝65.234,P＝0.001)。在病例组中,情感淡漠组年龄、 mRS评分、 TSH水平明显高于非情感淡漠组［年龄(67.84±10.32)比( 60.23±11.12)岁; mRS(2.89±1.12)比( 1.87±1.09)分; TSH(3.83±0.92)比( 2.23±0.67)mU/L,均 P＜0.05］。而情感淡漠组受教育年限、 BI评分、 T3、FT3水平明显低于非情感淡漠组［受教育年限( 4.31±2.13)比( 8.98±3.39)年; BI(71.81±13.39)比( 87.12±10.87)分; T3(1.46±0.85)比( 2.13±1.05)nmol/L;FT3(3.08±1.12)比( 4.98±1.04)pmol/L;均 P＜0.05］。在情感淡漠组中 mRS评分、 TSH水平与 MAES评分呈正相关(BmRS＝1.506,P＝0.002;BTSH＝0.165,P＝0.012); T3及 FT3水平与 MAES评分呈负相关(BT3＝-0.856,P＝0.030;BFT3＝-0.801,P＝0.034)。结论 LAACI急性期情感淡漠与血浆 TSH、T3、FT3水平及卒中功能障碍相关。     

血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症急性肺损伤的疗效和对基质金属蛋白酶水平的影响

目的分析血液净化联合乌司他丁对脓毒症急性肺损伤病人肺功能的改善效果及对病人基质金属蛋白酶及其抑制剂(MMPs/TIMPs)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法上海市杨浦区市东医院 2017年 1月至 2018年月收治的脓毒症急性肺损伤 150例,采用随机数字表法分为对照组(n＝70)和观察组(n＝80)。两组研究对象入院时均进行常规的抗感染、器官功能保护、维持水、电解质、酸碱平衡和营养支持,对照组给予持续性血液净化,观察组给予持续性血液净化联合乌司他丁治疗 10 d,每次注射 30万单位,每日 3次。分析两组病人接受治疗前后肺功能的改善情况及血清中MMPs/TIMPs水平的变化。结对照组和观察组病人随着治疗时间的延长,肺功能指数肺活量［对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(1.27± 0.2果7)L/(1.71±0.65)L和(1.26±0.33)L/(1.90±0.44)L］、氧合指数［对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(225.5± 23.8)mmHg/(271.7±34.6)mmHg和(222.5±38.7)mmHg /(291.5±43.2)mmHg］及最大通气量［ MVV,对照组和观察组病人治疗前 /治疗 10 d后分别为(33.3±4.3)L/min /(43.8±5.4)L/min和(33.2±6.7)L/min /(49.3±5.1)L/min］均明显升高(P＜0.05),急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分均明显降低(P＜0.05),且治疗相同时间点时观察组病人的上述指标比对照组病人变化更显著(P＜0.05);两组病人经治疗后基质金属蛋白酶 2/9(MMP2/9)及基质金属蛋白酶抑制剂 1/2(TIMP1/2)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组病人的上述指标降低更明显(P＜0.05)。结论血液净化联合乌司他丁能有效改善脓毒症急性肺损伤病人肺功能、降低血清中基质金属蛋白酶及其抑制剂水平。     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.