2005-2017年新疆喀什地区耐药结核病传播动力学模型研究与应用

目的 基于2005-2017年新疆喀什地区结核病数据,建立耐药结核病传播动力学模型,为喀什地区结核病防治提供理论支持和数量依据。方法 根据结核病的传播机制,建立耐药结核病传播动力学模型,并根据模型预测疾病的波动趋势,利用敏感性分析,提出防治防控的有效措施。结果 建立的耐药结核病传播动力学模型拟合效果较为理想,喀什地区结核病传播的基本再生数R0≈3.7192,利用该模型对新疆喀什地区2018-2028年结核病的流行趋势进行预测,发现结核病不会消亡仍会继续流行。参数的敏感性分析发现,提高自身免疫力,缩短结核病的治疗期,降低耐药患者的发病率是控制结核病流行最有效的方法。结论 新疆喀什地区结核病呈现持续流行趋势,相关部门应加强对结核病的防治控制结核病的流行。     

基于季节性动力学模型预测与控制新疆布鲁氏菌病的流行

目的构建季节性动力学模型,拟合并预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病的流行趋势,提出有效控制布鲁氏菌病的决策依据。方法针对布鲁氏菌病的传播机理分析建立具有周期性传播率的动力学模型,拟合2010—2014年新疆新发的急性人间布鲁氏菌病数量并长期预测波动规律。改变模型参数对基本再生数R0的影响,可确定消除布鲁氏菌病的措施。结果SEIV模型较好的拟合新疆新发的急性人间布鲁氏菌病季节性波动规律,平均绝对百分比误差MAPE=20.379 4%,拟合累积新发病数量时MAPE=6.371 5%。模型预测2015—2019年疫病数量呈周期性上升,同时估计基本再生数R0=1.902 8,说明布鲁氏菌病尚不能被消除。参数敏感性分析确定有效策略为:减少羊/牛新出生数量;增大已感染布病羊/牛屠杀率;加强易感羊/牛疫苗接种率;降低疫苗丢失率。结论季节性动力学模型适用于拟合及预测新疆新发的急性人间布鲁氏菌病,具有较高可行性,同时为相关部门提供控制布鲁氏菌病的参考措施。     

2005—2019年苏州市姑苏区肺结核病的流行特征和发病预测

目的 分析2005—2019年苏州市姑苏区肺结核病的流行特征,预测下一年度发病情况。方法 采用圆形分布法分析2005—2019年肺结核病的发病季节特征;用时间序列模型对2020年发病数进行定量预测。 结果 2005—2019年肺结核年均报告发病率为27.64/10万,年均死亡率为0.08/10万。2005—2019年累计报告病例数,男性高于女性,男女性别比为2.15∶1;20~59岁年龄段占总报告发病数的71.1%;家务和待业、工人、离退人员和民工所占构成比合计占比75.9%;发病存在集中趋势,高峰日为7月2号,高峰期为5月18日—8月16日。对2008—2019年数据做时间序列分析,系统自动拟合简单季节模型,预测2020年姑苏区肺结核疫情呈现稳中有降的发病趋势。结论 姑苏区肺结核病发病呈下降趋势;防控的重点人群为男性、中青年、家务和待业、工人、离退人员和民工;简单季节预测模型拟合较好,可为肺结核病防控提供参考。     

不同诊断情景下结核病负担预测的动力学模型研究

目的 通过建立考虑不同诊断情景的结核病动力学模型,预测不同延迟诊断时间和及时就诊率下发病负担,为控制结核病的传播提供建议。方法 建立系统动力学模型拟合中国CDC 2005-2018年结核病年发病例数,计算结核病基本再生数(R0),通过诊断情景相关参数的数值变化探究其对结核病发病负担影响。结果 模型符合程度的χ²检验结果:χ²=1.102,P=1.000。通过本模型计算得到的结核病R₀=0.063<1,说明在中国结核病会逐渐走向消亡。减少延迟诊断时间和提高及时就诊率短期内引起感染后到医院诊断治疗者人数波动,长期可使感染后未到医院就诊人数持续减少。结论 本研究模型是对2005-2018年结核病发病趋势的良好拟合。在减少延迟诊断时间和提高及时就诊率的诊断情景下,对于结核病长期负担的减少有重要意义,并进一步探讨模型有待改进的地方。     

基于EV71疫苗接种的江苏省手足口病动力学模型研究

目的  构建江苏省手足口病动力学模型, 分析江苏省手足口病的流行情况, 预测发病趋势, 并模拟肠道病毒71型（enterovirus 71, EV71）疫苗接种对EV71所致手足口病的控制效果。 方法  构建具有仓室结构的手足口病动力学模型, 建立微分方程组, 用2013-2016年江苏省手足口病发病数据对模型进行拟合, 求出江苏省手足口病的基本再生数, 再将疫苗接种纳入模型, 模拟不同疫苗接种覆盖率下手足口病的发病情况。 结果  2013-2016年江苏省手足口病基本再生数R₀分别为1.31（IQR: 0.99~1.48）、1.37（IQR: 0.97~1.52）、1.34（IQR: 1.00~1.61）和1.38（IQR: 1.00~1.76）。随着EV71疫苗免疫接种覆盖率的增加, EV71所致手足口病的发病数逐渐减少。当EV71疫苗年接种率保持在一个相对较高的水平（75%）时, 5年后EV71所致手足口病的年发病数将降至同年未接种疫苗时的10%。 结论  2013-2016年江苏省手足口病流行趋势较稳定, 疫苗接种对于控制EV71所致手足口病具有重要的作用。     

基于传染病动力学模型的宁波市新型冠状病毒肺炎防控措施效果评估

目的 基于传染病动力学模型评估宁波市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控措施的效果。方法 收集截至2020年3月9日宁波市COVID-19疫情个案数据、疾病进程等信息。根据防控策略落实情况,建立SEIR传染病动力学模型,计算基本再生数（R₀）和实时再生数（R_t）,评估防控效果。结果 宁波市累计确诊COVID-19病例157例,无死亡病例,重症病例比例为12.1%。从暴露到发病（潜伏期）平均（5.7±2.9）d,发病到确诊平均（5.4±3.7）d,从确诊到出院平均（16.6±6.5）d。累计医学观察105 339人,其中居家医学观察者COVID-19感染率为0.1%,集中医学观察者感染率为0.3%,确诊病例在就诊前处于医学观察期者占63.1%。估算R₀为4.8。随着防控措施的加强,R_t呈逐渐下降趋势,到2月4日下降至1.0以下,之后持续下降到2月中旬的0.2。结论 通过建立传染病动力学模型,能够有效评估宁波市COVID-19防控措施的效果,为防控策略的制定提供科学依据。     

新疆乌鲁木齐市男男性行为人群HIV传播动力学的预测和分析

目的建立人类免疫缺陷病毒(HIV)感染传播动力学模型,评估男男性行为(MSM)人群HIV感染状况,并预测未来十年新疆乌鲁木齐市MSM人群HIV的流行趋势,为制定合适的防控措施提供定量依据。方法利用新疆乌鲁木齐市2009—2017年MSM人群HIV的监测数据,建立HIV传播的动力学模型。通过模型分析得到决定疾病传播与否的基本再生数R0,并用收集和估计的参数对模型进行数值模拟,分析乌鲁木齐市MSM人群HIV的流行状况。结果建立的MSM人群HIV的传播动力学模型拟合效果合理[平均绝对百分比误差(MAPE)=10.89%,均方根百分比误差(RMSPE)=25.74%],基本再生数R0≈0.2616(95%CI:0.2394～0.9299),该模型预测2027年乌鲁木齐市MSM人群HIV的阳性率下降至2%。参数敏感性分析发现,由低危易感者发展成为高危易感者的比例、由HIV感染者发展成为艾滋病患者的比例和高危易感者发展成为低危易感者的比例是影响MSM人群HIV流行的主要因素。结论乌鲁木齐市MSM人群HIV感染呈现持续流行,相关部门应加强对MSM人群的防控,推广安全套的使用,加强宣传教育等综合性干预措施,控制MSM人群HIV的流行。     

基于离散随机动力学模型对长春市新型冠状病毒肺炎流行趋势的研究

目的 通过拟合长春市2021年1月5日-3月3日新型冠状病毒肺炎疫情流行状况,探究不同防控措施对疫情发展的影响,为后续疫情防控提供数量依据和理论支撑.方法 考虑输入性病例,利用仓室建模方法建立一类具有输入性病例和阶段性防控策略的离散随机动力学模型.基于吉林省卫生健康委员会公布的2021年1月5日-3月3日的隔离潜伏者病...     

一种基于WPF方法的SEIR传染病动力学模型仿真研究

目的:通过对传染病动力学模型的仿真研究,提升应对传染病疫情处理能力。方法:以SEIR(susceptible-exposed-infected-removed)模型为基础,结合WPF(Windows Presentation Fundation)编程,建立一种具有潜伏期的传染病传播过程的数字化、图形化的仿真模型。以新型冠状病毒肺炎在湖北省的传播过程为例,计算确诊人数、治愈人数、死亡人数的仿真结果与真实数据的误差。结果:仿真模型预测短期数据误差率在3%以内,并能根据现有参数信息仿真未来长期走势;预测结果表明疫情征兆期、暴发期、高峰期确诊人数主要受到潜伏期人群数量影响,衰退期的周期主要受治愈人群康复率影响。结论:基于WPF的SEIR仿真模型可以为突发公共卫生事件防护工作中疫情分析、疫情研判、应急预案提供辅助决策支持。     

基于Joinpoint回归模型的2005—2017年广东省≥60岁老年人主要传染病流行趋势变化特征分析

目的 了解2005—2017年广东省≥60岁老年人传染病流行趋势变化特征,为制定防控措施提供参考。方法 采用Joinpoint回归模型对2005—2017年广东省≥60岁老年人法定传染病进行分析,采用MSE和MAPE衡量模型拟合精确度。结果 男女合计、男性、女性发病率和死亡率拟合模型的MAPE分别为6.97%、6.72%、7.60%和3.25%、4.10%、3.63%。男、女性年发病率、死亡率均值分别为621.46/10万和253.68/10万、4.93/10万和1.13/10万;男、女比较,RR分别为2.42、4.42,且二者变化趋势均不平衡(P分别为0.000、0.004)。男女合计和男性年发病率趋势较平稳(β_合计=4.405,β_男性=0.245,均P＞0.05),女性发病率呈上升趋势(β_女性=7.895,P＜0.05),均无转折点;男女合计和男性死亡率呈“升—降—升”趋势,女性死亡率呈“升—降—降”趋势,均有2个转折点,在2009、2012年。发病率前3位病种中,肺结核发病率呈“升—降—缓升”趋势,转折点在2008、2011年;梅毒发病率呈持续较快上升趋势,转折点在2013年;腹泻病发病率趋势平缓。死亡率前3位病种中,艾滋病死亡率呈较快上升趋势,肺结核死亡率呈“缓降—降—缓升”趋势,转折点在2010、2013年;狂犬病死亡率呈“升—降—降”趋势,转折点在2009、2012年。主要病种男性发病率、死亡率均高于女性,且变化趋势均不平衡(均P＜0.05)。结论 广东省≥60岁老年人传染病发病率、死亡率趋势变化特征明显,且存在显著的病种差异和性别差异,男性发病和死亡风险持续高于女性,二者变化趋势不平衡。应采取综合协同防治措施,重点防治肺结核、梅毒和艾滋病等。     

Modeling the Spread of Ebola

Objectives

This study aims to create a mathematical model to better understand the spread of Ebola, the mathematical dynamics of the disease, and preventative behaviors.

Methods

An epidemiological model is created with a system of nonlinear differential equations, and the model examines the disease transmission dynamics with isolation through stability analysis. All parameters are approximated, and results are also exploited by simulations. Sensitivity analysis is used to discuss the effect of intervention strategies.

Results

The system has only one equilibrium point, which is the disease-free state (S,L,I,R,D) = (N,0,0,0,0). If traditional burials of Ebola victims are allowed, the possible end state is never stable. Provided that safe burial practices with no traditional rituals are followed, the endemic-free state is stable if the basic reproductive number, R₀, is less than 1. Model behaviors correspond to empirical facts. The model simulation agrees with the data of the Nigeria outbreak in 2004: 12 recoveries, eight deaths, Ebola free in about 3 months, and an R₀ value of about 2.6 initially, which signifies swift spread of the infection. The best way to reduce R₀ is achieving the speedy net effect of intervention strategies. One day''s delay in full compliance with building rings around the virus with isolation, close observation, and clear education may double the number of infected cases.

Conclusion

The model can predict the total number of infected cases, number of deaths, and duration of outbreaks among others. The model can be used to better understand the spread of Ebola, educate about prophylactic behaviors, and develop strategies that alter environment to achieve a disease-free state. A future work is to incorporate vaccination in the model when the vaccines are developed and the effects of vaccines are known better.     

泰州市肺结核发病率的预测

目的:预测泰州市肺结核的发病率,掌握疫情动态,为科学合理地调配肺结核的防治资源提供依据。方法:建立灰色预测模型,对7年来肺结核疫情资料进行预测分析。结果:建立的预测模型精度指标后验差比值C为0.36,小误差频率P为1.00,属于“合格”一级,预测2005 年泰州市肺结核发病率为53.14/10万,相对误差为13.84%。结论:灰色数列预测模型预测性能可靠,可以对该地肺结核的发病率做短期预测。     

影响肺结核病人疾病负担的多因素分析

目的:比较研究不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法:采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其疾病经济负担。结果:肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319元、4031元和4271元,总体上没有统计学上的显著差异,病人支出占纯收入比例达94.13%,占家庭纯收入比例达64.81%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.40%,3种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.45,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.18%,病人自身要承担疾病经济负担的83.02%。从疾病经济负担的回归分析中得出住院、首发症状严重程度、治疗机构等因素是导致高疾病经济负担的主要因素,住院因素导致患者疾病高疾病经济负担概率的OR值为11.47。结论:肺结核病人的疾病经济负担还是比较大,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用和辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

肺结核患者痰液处置结构方程模型分析

目的利用结构方程模型分析山东省肺结核患者痰液处置知识、态度、行为之间的关系,结合中国现阶段针对肺结核患者痰液等废弃物的管理和督导现状,提出具有实践价值的相关改进措施和管理策略。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取了山东省3个市内6个县（区）总计800例肺结核患者进行问卷调查。结果肺结核患者的痰液处置认知对其痰液处置行为有显著的直接效应（r=-0.414）;痰液处置行为对其外出时的保护措施也有显著的直接效应（r=-0.307）;痰液处置认知通过痰液处置行为对外出时采取的保护措施有显著的间接效应（r=0.127）。结论可通过提升肺结核患者对痰液处置的认知来对其痰液处置行为产生影响,进而使患者倾向于采取正确的痰液处置方式,养成良好的痰液处置行为。     

A likelihood-based method for real-time estimation of the serial interval and reproductive number of an epidemic

We present a method for the simultaneous estimation of the basic reproductive number, R(0), and the serial interval for infectious disease epidemics, using readily available surveillance data. These estimates can be obtained in real time to inform an appropriate public health response to the outbreak. We show how this methodology, in its most simple case, is related to a branching process and describe similarities between the two that allow us to draw parallels which enable us to understand some of the theoretical properties of our estimators. We provide simulation results that illustrate the efficacy of the method for estimating R(0) and the serial interval in real time. Finally, we implement our proposed method with data from three infectious disease outbreaks.     

老年肺结核临床综合分析

为提高对老年肺结核病的认识及诊治,对３１２例老年肺结核病的临床特点和难治原因进行分析。结果发现老年肺结核病程长,耐药性高,合并症多,治愈率低,是难治性肺结核之一,已成为社会的重要传染源,应该加强防治工作,以便早期控制。     

季节周期回归模型在预测肺结核发病率中的应用

目的 探讨季节周期回归模型在肺结核预测方面的应用.方法 收集2005～2010年肺结核的发病资料,利用Excel软件建立季节周期回归模型,对肺结核的发病率进行预测.结果 肺结核的发病与时间序列存在明显的长期趋势,符合用季节周期回归模型进行发病趋势预测的条件;通过模型分析,预测出2011年1～3月份的发病率分别为293.07/10万、229.22/10万和362.89/10万.结论 利用Excel软件建立季节周期回归模型预测肺结核的发病,简单实用,值得在基层推广应用.     

农村活动性肺结核患者密切接触者发病因素分析

目的 通过研究农村地区活动性肺结核密切接触者发病影响因素,为农村地区肺结核病人的早期发现和诊断提供依据.方法 回顾性调查2005年9月-2007年9月农村地区719例活动性肺结核患者的住院病例资料和门诊资料,同时问卷调查农村地区2 054例活动性肺结核的密切接触者,了解结核病的传播特点和结核病接触者和密切接触者的界定;使用多元分析法分别筛选出影响农村地区密切接触者发病的主要影响因素.结果 农村地区密切接触者发病的主要影响因素为患者与密切接触者接触次数、接触者居住环境通风情况、接触者是否咳嗽、接触者是否发热.结论 加强对农村居民的健康教育、改善有活动性肺结核患者家庭居住环境的通风条件、及时筛查咳嗽、发热的密切接触者可减少和及时发现病人.     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者活动性肺结核检出分析

目的了解自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法检查涂阳肺结核患者家庭密切接触者1 542人,年龄（15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽（10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对胸片提示胸部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。结论自贡市沿滩区涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率较高。