放疗对妇科恶性肿瘤生殖和内分泌功能的影响及防治

放疗是妇科恶性肿瘤治疗中重要的临床手段,但其在缓解患者病情的同时,也对女性生殖和内分泌功能造成极大的损伤。文章就放疗对女性生殖和内分泌功能的影响及防治方法进行阐述。     

妇科恶性肿瘤与辅助生殖技术

妇科恶性肿瘤的发病年龄趋于年轻化，越来越多的女性确诊时仍有生育要求。不同的抗癌治疗方案对患者的生育能力都有一定的影响，应用辅助生殖技术可帮助部分患者完成生育愿望。文章对妇科三大恶性肿瘤的辅助生殖技术方式及安全性进行阐述。     

妇科内分泌功能检测在辅助生殖技术中的应用

近 2 0年 ,辅助生殖技术是妇产科领域发展最快的专业 ,已经在临床开展的辅助生殖技术包括人工授精、配子输卵管移植、体外受精 -胚胎移植、单精子卵细胞浆内注射和胚胎种植前诊断技术等。常规的妇科内分泌检查在辅助生殖技术工作中依然发挥着重要的作用。下面就各项妇科内分泌检查在辅助生殖过程中的具体应用予以综述。1　进入治疗周期前的妇科内分泌检查在患者进入治疗周期前 ,除去要进行妇科检查、超声检查外 ,还要进行各项妇科内分泌检查 ,以排除患者有无妇科内分泌疾病和评估卵巢的储备和反应能力 ,明确治疗方案。1.1　排除妇科内分泌疾…     

妇科肿瘤治疗中生殖内分泌功能的保留与重建——中国科协第128次青年科学家论坛纪要

2006年11月21-22日,中国科协第128次青年科学家论坛在上海举办。上海交通大学附属第一人民医院万小平教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授和北京协和医院向阳教授担任论坛执行主席。本次论坛的主题是“妇科肿瘤治疗中生殖内分泌功能的保留与重建”,主要议题是：（1）恶性肿瘤常见概念误区的纠正;（2）妇科恶性肿瘤治疗理念的转变：     

肥胖与女性生殖内分泌

肥胖(obesity)指人体因各种原因引起的脂肪组织过多，是一种由遗传和环境因素，包括激素内环境异常，共同作用引起的体内脂肪积聚过多。随着生活水平的提高及生活方式的改变，全球肥胖症发生率迅速增加，并呈年轻化趋势。肥胖对全身各系统都可能产生不良的影响。在女性，肥胖可导致月经失调、不孕、流产及乳腺癌、子宫内膜癌等；此与肥胖引起生殖内分泌紊乱有关。     

生殖周期及内分泌调节

月经为生殖功能成熟的外在表现,呈周期性。每一月经周期,卵巢中卵子成熟,具有生殖能力。为此,月经周期又称生殖周期。生殖周期中卵巢的变化由下丘脑－垂体－卵巢分泌的生殖激素所调节,既往称女性内分泌,近年已明确主要为调节生殖功能,故称生殖内分泌。生殖周期中核心事件发生在卵巢,即卵巢在下丘脑—垂体—卵巢分泌的生殖激素的相互作用下,卵泡启动、生长,卵子成熟、排卵,卵子排出后的卵泡成为黄体。每一月经周期中可分为卵泡期、排卵期和黄体期３个时期。黄体分泌的激素供给妊娠的需要,若受孕则妊娠继续,月经闭止;若未受孕黄…     

重视妇科少见恶性肿瘤的临床研究

妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的主要疾病,但对于一些少见妇科肿瘤病例,缺少前瞻性临床研究,对于妇科少见恶性肿瘤的认识尚存在局限性,还缺乏有说服力的临床指南以及治疗策略的共识。今后需通过深入临床研究积累资料以完善诊治流程并进一步改善临床结局。     

妇科恶性肿瘤保留生育功能肿瘤结局

子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年发病有年轻化趋势。对于有生育要求的年轻患者，如何在不增加肿瘤风险的情况下，保留患者术后的生育功能，成为近年来备受关注的问题。文章对保留生育功能的妇科恶性肿瘤患者的肿瘤结局进行阐述。     

妇女一生各期妇科内分泌功能特点

妇女一生自胎儿期开始 ,生殖系统的发生、生长、分化、发育乃至成熟 ,均在神经内分泌的支配和调节下 ,并与体内的其他内分泌腺有一定关联 ,从而赋予女性逐渐具备女性的特征、行为、性生理和生殖功能。女性生殖生理机制的任一环节发生异常和缺陷 ,即在女性不同生理期出现特有的病变 ;且这些病变不仅与妇科内分泌关系密切 ,与医学遗传学、分子生物学、免疫学以及内分泌代谢学也不无关系。本文仅就妇女一生各期内分泌功能特点做一简述。1　胎儿期内分泌特点1.1　胎儿甲状腺　甲状腺是胎儿期最早发生的腺体 (约在胚胎第 4周 ) ,孕 10～ 13周时 ,…     

女性生殖内分泌功能检测的方法学进展

女性生殖内分泌功能检测的内容包括相关激素分子的分泌量及其生物学效应的检查、鉴别病变部位的功能试验及对相关激素和相应受体的基因突变的检测等。在临床工作中则是以激素的定量、生物学效应的检测为主 ,本文重点简介生殖激素定量检测方法及被检激素种类的发展。1　卵巢甾体激素及垂体促性腺激素定量测定方法的发展激素分子 ,尤其是雌激素分子 (10 -12 ｇ·ｍＬ-1) ,以极微量的浓度存在于血循环中 ,所以发展对微量物质的特异性定量检测技术是生殖内分泌疾病研究和临床治疗的限速步骤。激素定量测定有以下几种。1.1　生物测定　早期性激素…     

妇科恶性肿瘤化疗患者卵巢功能保护

得益于肿瘤普查及诊断方法的进展，更多的妇科恶性肿瘤可在早期被发现。对于年轻患者，如何保留其卵巢功能及减轻后续的化疗对卵巢功能的损害，从而改善患者生存质量，提高生育能力显得尤为重要。文章针对妇科恶性肿瘤治疗过程中卵巢功能的保护，特别是化疗对卵巢的影响及其保护措施进行阐述。     

重视妇科恶性肿瘤的筛查

近年来,随着全球人口增加、老龄化及环境污染的增加,癌症患者逐年增加。恶性肿瘤已成为现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。目前,癌症是发展中国家首位死因,是发达国家第二位死因。我国恶性肿瘤发生现状也不容乐观,《2012中国肿瘤登记年报》显示,癌症已成为我国城市首位死亡病因。在妇科肿瘤中,子宫颈癌发病率位于女性恶性肿瘤的第6位,其死亡率在全国和城市已不再位于前十位恶性肿瘤,但在农村,仍为第8位。     

妇科恶性肿瘤治疗后辅助生育技术的应用问题

妇科恶性肿瘤治疗后的患者,应及时综合评估以卵巢储备功能为代表的各项生育功能,对其中的不孕患者可以实施促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术,目前认为是安全可行的。     

内皮素与女性生殖内分泌调节

<正>1988年Yanagisawa从培养的猪主动脉内皮细胞中分离到一种缩血管多肽,命名为内皮素(Endothelin,ET),此后,有关ET的研究逐渐增多,并扩展至各系统。现已知ET广泛分布于体     

激活素与女性生殖内分泌

激活素是一个大分子糖蛋白，主要由性腺分泌、广泛存在于各种组织和器官中，激活素能特异地促进垂体分泌ＦＳＨ，对卵巢甾体激素合成有调节作用，可作为卵泡生长发育信号，并涉及妊娠分娩发动机制，也是一种巢肿瘤标记物，激活素的研究，有助于更深入地了解生殖内分泌。     

妇科恶性肿瘤生育力保护的权衡与决策

        随着女性生育年龄的普遍推迟和癌症发病年龄的年轻化，生育力保护已成为肿瘤治疗决策时经常需要面临的问题。妇科恶性肿瘤发生于女性生殖系统，任何一种根治性治疗都不可避免地会带来生育力的破坏或丧失。现代诊疗手段的进步、辅助生殖技术的应用使得妇科恶性肿瘤患者的生育力保护成为可能。妇科肿瘤医师必须充分了解患者的生育意愿，仔细权衡各种生育力保护治疗的风险与获益，从而保证良好的肿瘤结局和生育结局。     

青少年妇科恶性肿瘤患者治疗后生理、生育功能保护及预后

青少年恶性肿瘤患者保留生育手术后,辅助化疗会导致卵巢功能损害。严重者发生早绝经。不同化疗药物、接受化疗的年龄、单次及累积剂量影响受损程度。预防卵巢早衰主要手段包括：使用GnRHa、自体或异体卵巢移植、性激素替代治疗补救。肿瘤生殖学领域的大量难题尚待大规模的深入研究。     

加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展

加速康复外科(ERAS)是基于通过采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。其目的是在不增加术后并发症、再次住院率、医疗成本的原则下达到快速康复、增加患者满意度、缩短住院日及降低医疗费用。最近,虽然有国外学者提出ERAS理念在妇科及妇科恶性肿瘤手术围手术期管理措施及护理中应用,然而其切实的临床应用尤其是在妇科恶性肿瘤手术中的应用尚非常局限且仍然缺乏多中心、大样本的研究数据。本文就ERAS在妇科手术尤其是妇科恶性肿瘤手术中管理应用情况及研究进展的文献进行总结,并就ERAS在妇科手术及妇科恶性肿瘤手术的应用提出思考及展望。     

化疗——妇科恶性肿瘤治疗的双刃剑

长期以来,化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一.随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变,化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.